44-阿爾茨海默病英

阿爾茨海默病（Alzheimer

disease,AD）病因及危險(xiǎn)因素4

護(hù)理5

預(yù)防123臨床表現(xiàn)定義·所謂的老年癡癡呆呆癥癥,,又又稱稱阿阿爾爾茨茨海海默默病病(Alzheimersdisease,AD)是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病,指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙,即在沒有意意識(shí)識(shí)障障礙礙的的狀狀態(tài)態(tài)下下,,記記憶憶、、思思維維、、分分析析判判斷斷,,視視空空間間辨辨認(rèn)、情緒等方面的障礙定義阿爾茨海默?。ˋD）?阿爾茨海默病是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性病,也是癡呆最常見的病因,其發(fā)病率隨年齡逐漸增高,通常稱老年癡呆。?其臨床特征為隱襲起病,進(jìn)行性智能衰退而無緩解,多伴有人格改變。?一般癥狀持續(xù)進(jìn)展,病程通常為5-10年。流行病學(xué)·65歲以后的老年人,年齡每增加5歲,AD的發(fā)病率會(huì)增加1倍。·85歲以上的老年人中,約20%~50%患有AD?！づ远嘤谀行?女性患者的病程通常較男性患者長。·通常為散發(fā),約5%的患者可有明確的家族史。病因及危險(xiǎn)因素

·AD的病因迄今不明

。但已知有很多原因都會(huì)引起老年人癡呆年齡增長陽性家族史

藥物及其他

物質(zhì)中毒胰島素抵抗

血管因素血脂異常炎性因子高血壓顱腦創(chuàng)傷危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素受教育程度長期服用非甾體類抗炎藥鋁,汞,金,銀,砷及鉛元素中毒早期抑郁獨(dú)立危險(xiǎn)因素可能的危險(xiǎn)

因素保護(hù)

因素臨床表現(xiàn)·1.記憶障礙·2.對時(shí)間和地點(diǎn)的定向力逐漸喪失·3.計(jì)算能力障礙·4.理解力和判斷力下降·5.語言障礙·6.思維情感障礙,·7.個(gè)性和人人格格改改變變·8.行為障礙·9.行動(dòng)障礙·1.記憶障礙,老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙,主要表現(xiàn)為近期記憶的健健忘忘,,如如同同一一內(nèi)內(nèi)容容無無論論向向他他述述說說幾幾遍遍也會(huì)立即忘記,剛放置的東西就忘掉所放的位置,做菜時(shí)已放過鹽過一會(huì)兒又放一次,剛買下的東西就忘記拿走,剛剛被介紹過的朋友,再次見面時(shí)就因忘了他的姓名而出現(xiàn)尷尬的場面,而對過去的,曾有深刻印象的事件,即所謂遠(yuǎn)期記憶保持較好,但是,隨著疾病發(fā)展,遠(yuǎn)期記憶也會(huì)喪失,會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu),虛構(gòu)及妄想,如把過去發(fā)生的事情說成是現(xiàn)在發(fā)生的,把幾件互不關(guān)聯(lián)的事情串在一起,張冠李戴,甚至?xí)念^到尾地述說一件根本沒有發(fā)生過的事情,記憶障礙最嚴(yán)重時(shí),表現(xiàn)為不認(rèn)識(shí)自已的親人,甚至連鏡子或照片中的自已都不認(rèn)識(shí)。臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)·2.對時(shí)間和地點(diǎn)的定向力逐漸喪失,例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家門就找不到家等。·3.計(jì)算能力障礙,輕者計(jì)算速度明顯變慢,不能完成稍復(fù)雜的計(jì)算,或者經(jīng)常發(fā)生極明顯的錯(cuò)誤,嚴(yán)重時(shí)連簡單的加減計(jì)算也無法進(jìn)行,甚至安全喪失數(shù)的概念。臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)·4.理解力和判斷力下降,表現(xiàn)為對周圍的事物不能正確的理解,直接影響對事物的推理和判斷,分不清主要的和次要的,是本質(zhì)的還是非本質(zhì)的東西,因此不能正確地處理問題。臨床表現(xiàn)·5.語言障礙,輕者說話啰嗦內(nèi)容重復(fù),雜亂無章,重者答非所問,內(nèi)容聞?lì)}千里,令人無法理解,或經(jīng)常自言自語,內(nèi)容支離破碎,或緘默少語,喪失閱讀能力?！?.思維情感障礙,思維呈常出現(xiàn)片斷性,大事被忽略,瑣事卻糾纏不清,同時(shí)伴有情感遲鈍,對人淡漠,逐漸發(fā)展為完全茫然而無表情,或小兒樣欣快癥狀很突出,有的則出現(xiàn)幻幻覺覺,,如如幻幻聽聽,,幻幻視視等等;;有有的的出現(xiàn)片斷妄想,如嫉妒妄想,被偷竊妄想,夸大妄想等。臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)·7.個(gè)性和人人格格改改變變,,多多數(shù)數(shù)表表現(xiàn)現(xiàn)為自私,主觀,或急躁易怒,不理智,或焦焦慮慮,,多多疑疑,,還還有有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻,以自我為中心,對周圍事物不感興趣,缺乏熱情,與發(fā)病前相比判若兩人。·8.行為障礙,早期表現(xiàn)為以遺忘為主的行為障礙,如好忘事,遺失物品,迷路走失等,中期多表現(xiàn)為與思維判斷障礙和個(gè)性人格改變相關(guān)的行為異常,如不分晝夜,四處游走,吵鬧不休;不知冷暖,衣著紊亂,甚至以衣當(dāng)褲,以帽當(dāng)襪;不講衛(wèi)生,不辨穢潔,甚至玩弄便溺;不識(shí)尊卑,不分男女,甚至有性性欲欲亢亢進(jìn)進(jìn)的的傾傾向向。。臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)·9.行動(dòng)障礙,動(dòng)作遲緩,走路不穩(wěn),偏偏癱癱,,甚甚至至臥臥床床不不起起,,大大小小便便失失禁禁,,不不能能自自主主時(shí)時(shí)食食,,終至死亡亞臨床階段輕度ADAD的臨床發(fā)展階段重度ADAD的發(fā)展階段中度

AD·影響大腦皮層功能·近似健康老年人年齡退行性改變·輕度AD患者的典型表現(xiàn):?記憶力減退?迷路?需要比別人更久的時(shí)間完成日常工作?不能正確付錢和找零?判斷力障礙導(dǎo)致做出錯(cuò)誤的決定?自我控制能力差，易激惹?人格改變，焦慮輕度AD中度AD—認(rèn)知障礙·需要更多的照顧和日常監(jiān)護(hù)·對于其配偶和家庭負(fù)擔(dān)更重·認(rèn)知障礙的典型表現(xiàn):?記憶障礙和混淆更嚴(yán)重?注意力集中時(shí)間變短?不認(rèn)識(shí)自己的老朋友或者家人?語言功能障礙?計(jì)算能力障礙，不能正確讀寫或者運(yùn)用數(shù)字?邏輯思維混亂?學(xué)習(xí)新知識(shí)或者適應(yīng)新環(huán)境能力差中度AD—日落綜合征·日落綜合征（SundownSyndrome）·AD患者在黃昏時(shí)分出現(xiàn)一系列的情緒和認(rèn)知功能的改變，例如:情緒紊亂、焦慮、亢奮和方向感消失等，持續(xù)時(shí)間為幾個(gè)小時(shí)或者整個(gè)晚上。發(fā)病時(shí)他們甚至記不清自己是誰，在什么地方，正在干什么。·日落綜合癥的發(fā)病機(jī)理是由于急性大腦供血不足所致。雖然大多能在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)恢復(fù)正常,但這種急性腦供血不足往往是腦血管意外、心臟病發(fā)作的前兆,切不可以輕心。中度AD—行為異?！ぶ貜?fù)性動(dòng)作增多或無目的的徘徊·出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺、懷疑、易怒·易激惹,不能控制自己的情緒（不穿衣服或言語粗俗）·日常生活和工作能力下降·生活完全依賴家人的日常監(jiān)護(hù)·完全不認(rèn)識(shí)家人·以特殊的方式與人交流·二便失禁·臥床時(shí)間延長·合并其他疾病,吸入性肺炎最為常見重度AD護(hù)理對策·阿爾茨海默病目前尚無有效的根治措施,而重點(diǎn)、有效的護(hù)理能夠延緩患者的病情發(fā)展,同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。因此針對本次調(diào)查中出現(xiàn)的問題,現(xiàn)將其護(hù)理對策總結(jié)如下記憶和智能護(hù)理表現(xiàn)為近記憶力差、不記得家里電話號(hào)碼和親人姓名及在談話時(shí)出現(xiàn)思路中斷現(xiàn)象；90.32％的患者出現(xiàn)智能下降,表現(xiàn)為計(jì)算、理解、判斷、邏輯能力方面。由于以上兩方面的原因,極易導(dǎo)致患者走失等意外事故的發(fā)生可以通過強(qiáng)化記憶訓(xùn)練的方式，鼓勵(lì)和幫助患者認(rèn)識(shí)目前生活中的人和熟悉的事情，回憶過去的經(jīng)歷等（如一起看以前的照片、聽唱老歌、看老電視等），同時(shí)避免患者單獨(dú)外出，指導(dǎo)家屬在患者衣兜內(nèi)放置卡片（卡片內(nèi)容:患者姓名、疾病、家庭住址和聯(lián)系方式等），若出現(xiàn)走失情況，方便與監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系；記憶和智能護(hù)理

記憶和智能護(hù)理對智力障礙和思維不清者,應(yīng)該以患者感興趣的話題啟發(fā)患者,從而刺激其大腦皮層的興奮性,以便調(diào)動(dòng)患者用腦的積極性,同時(shí)護(hù)理上注意對患者進(jìn)行推理和計(jì)算能力的訓(xùn)練,例如給患者數(shù)張數(shù)字卡片,讓其按照從大到小的順序排列,并進(jìn)行簡單的數(shù)字加減等。心理和行為異常護(hù)理患者生活不能自理、需要他人照顧,就常常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、沮喪,甚至易激惹、有暴力傾向和破壞性行為?！τ诮箲]患者要給予足夠的照顧,保證病房的安靜,同時(shí)安排有趣的活動(dòng),可以指導(dǎo)患者聽一些輕松、舒緩·對于抑郁患者,要耐心傾聽其敘述、不要強(qiáng)迫患者做一些不情愿做的事情,同時(shí)鼓勵(lì)患者多活動(dòng)·對于存在暴力傾向的患者,應(yīng)避免一切能夠引發(fā)暴力的原因,避免刺激性語言,鼓勵(lì)他們規(guī)律性地鍛煉,從而達(dá)到放松的目的·要注意態(tài)度和藹、言語溫和、避免爭論,對于思維和言語表達(dá)困難的患者,應(yīng)給予鼓勵(lì)、贊賞、同時(shí)要耐心傾聽。并且鼓勵(lì)家屬多探視、陪伴。交流障礙的護(hù)理

·在生活上多給予細(xì)致的照顧,例如防止跌倒、注意熱水的溫度、長期臥床或大小便失禁的患者防止壓瘡和泌尿系的感染等并發(fā)癥的問題等等,同時(shí)注意避免讓患者直接接觸利器、電器開關(guān)等,防止意外事故的發(fā)生。生活的護(hù)理生活的護(hù)理·另外在飲食上要定時(shí)、定量,對重癥患者應(yīng)以高蛋白、低脂肪、高維生素的軟食或半流質(zhì)飲食為主。對于服藥的問題,應(yīng)注意在患者服藥時(shí)應(yīng)有人在旁監(jiān)督,防止患者將藥吐掉,服完藥物后將其放到安全位·多食富含鋅及卵磷脂的食物,如牡蠣、肉、蛋、奶、大豆、動(dòng)物內(nèi)臟、魚、芝麻等?！さ谝?、飲食均衡,避免攝取過多的鹽分及動(dòng)物性脂肪,一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下,少吃動(dòng)物性脂肪及糖,蛋白質(zhì),食物纖維,維他命,礦物質(zhì)等都要均衡攝取?！さ诙?、適度運(yùn)動(dòng),維持腰部及腳的強(qiáng)壯,手的運(yùn)動(dòng)也很重要,常做一些復(fù)雜精巧的手工會(huì)促進(jìn)腦的活力,做菜,寫日記,吹奏樂器,畫畫等都有預(yù)防癡呆的效果。預(yù)防規(guī)律,喝酒過度會(huì)導(dǎo)致肝機(jī)能障礙,引起腦機(jī)能異常,一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血血管管性性癡癡呆呆,,抽抽煙煙不不只只會(huì)會(huì)造造成成腦腦血血管管性性癡癡呆呆,也是心肌梗塞等危險(xiǎn)疾病的重要原因?！さ谒摹㈩A(yù)防動(dòng)動(dòng)脈脈硬硬化化,,高高血血壓壓和和肥肥胖胖等生活習(xí)慣病,早發(fā)現(xiàn),早治療?！さ谌?、避免過度喝酒,抽煙,生活有·第五、小心別跌倒,頭部摔傷會(huì)導(dǎo)致癡呆,高齡者必要時(shí)應(yīng)使用拐杖。·第六,對事物常保持高度的興趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止記憶力減退,老年人應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動(dòng),社會(huì)活動(dòng)等來強(qiáng)化腦部神經(jīng)?！さ谄?、要積極用腦,預(yù)防腦力衰退,即使在看電視連續(xù)劇時(shí),隨時(shí)說出自己的感想便可以達(dá)到活用腦力的目的,讀書發(fā)表心得,下棋,寫日記,寫信等都是簡單而有助于腦力的方法?！さ诎?、隨時(shí)對人付出關(guān)心,保持良好的人際關(guān)系,找到自己的生存價(jià)值?！さ诰?、保持年輕的心,適當(dāng)打扮自己?！さ谑?、避免過于深沉,消極,唉聲嘆氣,要以開朗的心情生活,高齡者常須面對退休,朋友亡故等失落的經(jīng)驗(yàn),很多人因而得了憂郁癥,使免疫機(jī)能降低,沒有食欲和體力,甚至長期臥床。關(guān)愛老人是全社會(huì)的

責(zé)任·所謂的老年癡癡呆呆癥癥,,又又稱稱阿阿爾爾茨茨海海默默病病(Alzheimersdisease,AD)是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病,指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙,即在沒有意意識(shí)識(shí)障障礙礙的的狀狀態(tài)態(tài)下下,,記記憶憶、、思思維維、、分分析析判判斷斷,,視視空空間間辨辨認(rèn)、情緒等方面的障礙定義流行病學(xué)·65歲以后的老年人,年齡每增加5歲,AD的發(fā)病率會(huì)增加1倍?！?5歲以上的老年人