感染性職業(yè)暴露與預(yù)防

感染性職業(yè)暴露與預(yù)防xxx01概述

02

2017年我院利器傷職業(yè)暴露概況03利器傷職業(yè)暴露的預(yù)防內(nèi)容個(gè)人防護(hù)用品的使用0405手衛(wèi)生01

概述03職業(yè)暴露職業(yè)暴露:指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露:是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒有害物質(zhì)，或傳染病原體，從而損害健康或者危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分為感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學(xué)性職業(yè)暴露、及其它職業(yè)暴露。我國醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)HIV感染/AIDS：約70萬，每年新感染5萬，91%感染未被診斷

HBV感染：6億人感染過，約1.2億攜帶病毒結(jié)核病：4億人感染過，開放性結(jié)核200萬人醫(yī)務(wù)人員在感染性職業(yè)暴露中，銳器傷占96.76%（數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)工作調(diào)查分析）02

2017年我院利器傷職業(yè)暴露概況03

共涉及40個(gè)科室、150例，其中發(fā)生在手術(shù)部的職業(yè)暴露50例、占33.3%，可避免職業(yè)暴露138例、占90%。1、利器處理相關(guān)暴露是指利器未及時(shí)處理、利器亂扔、利器掛在利器盒外、利器盒太滿等，共46例，占30.7%。2、與手術(shù)相關(guān)的暴露，縫針操作24例、術(shù)中配合不良8例、術(shù)中利器處理欠規(guī)范4例，共36例，占24%。3、與注射等操作相關(guān)的暴露，拔針操作19例、注射操作7例、采血操作5例、缷RI注射針頭5例，共36例，占24%。4、未做好職業(yè)防護(hù)相關(guān)的暴露，未戴眼罩13例、手套2例，共15例，占10%。

本院護(hù)士56例、實(shí)習(xí)護(hù)士15例、進(jìn)修護(hù)士1例，共72例，占48%；本院醫(yī)生44例、規(guī)培醫(yī)生8例、實(shí)習(xí)醫(yī)生4例、進(jìn)修醫(yī)生1例，共60例，40%。03

利器傷職業(yè)暴露的預(yù)防031.嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施預(yù)防血源性感染最重要的方法是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防！2.避免導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)操作有其他安全有效設(shè)備可選擇時(shí)盡量避免使用銳器；不要回套已開封或使用后針頭，如確需回套，則使用單手操作；不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；禁止手持針等銳器物隨意走動(dòng)；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；使用后的銳器應(yīng)及時(shí)放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時(shí)應(yīng)及時(shí)密封并更換；丟棄銳器時(shí)應(yīng)先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出；143.正確處置病人使用后的銳器×××帶安全設(shè)計(jì)的裝置

傳統(tǒng)型裝置4.使用安全的注射用具5.充分配備和正確使用相關(guān)的PPE步驟1：局部緊急處理步驟2：報(bào)告與記錄步驟3：暴露的評(píng)估步驟4：暴露后預(yù)防步驟5：暴露后隨訪6.

職業(yè)暴露后的正確處理

7.在高危人員中推廣疫苗（HBV）接種19特別提醒：我院為乙肝抗體陰性的職工免費(fèi)接種乙肝疫苗。請(qǐng)有需要的員工報(bào)名至yfbjk@。8、制訂相應(yīng)的國家法律與部門規(guī)章04個(gè)人防護(hù)用品的使用03什么是個(gè)人防護(hù)用品？口罩：保護(hù)口/鼻全面具：保護(hù)呼吸道，抵御空氣傳播的病原體手套：保護(hù)雙手隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙：保護(hù)皮膚和/或衣服眼罩(護(hù)目鏡)：保護(hù)雙眼面罩：保護(hù)臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋、鞋套用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品普通醫(yī)用口罩用于阻隔口腔和鼻腔呼出的噴濺物，可用于普通醫(yī)療環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，防護(hù)等級(jí)最低。適用于一般衛(wèi)生護(hù)理活動(dòng)，如衛(wèi)生清潔、配液、清掃床單元等，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。僅對(duì)0.3μm直徑的氣溶膠達(dá)到20.0%-25.0%的防護(hù)效果，達(dá)不到對(duì)顆粒和細(xì)菌的過濾效率，不能有效阻擋病原體通過呼吸道入侵，不能用于臨床有創(chuàng)操作，也不能對(duì)顆粒及細(xì)菌病毒起防護(hù)作用醫(yī)用外科口罩可以阻隔大部分細(xì)菌和部分病毒，能防止醫(yī)務(wù)人員被感染，同時(shí)也可防止醫(yī)務(wù)人員呼氣中攜帶的微生物直接排出，對(duì)接受手術(shù)的患者構(gòu)成威脅。醫(yī)用外科口罩要求對(duì)細(xì)菌的過濾效率達(dá)到95%以上。標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%不小于5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。醫(yī)用防護(hù)口罩適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對(duì)經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。手套的使用接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手，脫手套后應(yīng)洗手或?qū)κ窒尽?5手衛(wèi)生03手衛(wèi)生的重要性國外研究表明：

醫(yī)院感染90%為接觸傳播90%的接觸傳播為經(jīng)手傳播

直接傳播：

病人

醫(yī)務(wù)人員

病人

病人

間接傳播：

病人

醫(yī)務(wù)人員

病人

洗手是控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％2024/11/2431手衛(wèi)生：洗手或手消毒洗手:用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒:用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術(shù)前用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第一步掌心相對(duì)，手