外科胸腔閉式引流護(hù)理

演講人：日期：外科胸腔閉式引流護(hù)理目錄胸腔閉式引流概述術(shù)前準(zhǔn)備與評估術(shù)中操作與配合術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)胸腔閉式引流常見問題解答康復(fù)期指導(dǎo)與支持01胸腔閉式引流概述胸腔閉式引流是一種通過將引流管插入胸腔，將胸腔內(nèi)的氣體或液體引流出來，以恢復(fù)胸腔負(fù)壓和肺功能的手術(shù)操作。定義排出胸膜腔內(nèi)的氣體或液體，恢復(fù)胸膜腔的密閉性和負(fù)壓狀態(tài)，促進(jìn)肺復(fù)張，并預(yù)防和治療胸膜腔感染。目的定義與目的主要用于治療氣胸、血胸、膿胸等疾病，以及開胸術(shù)后常規(guī)引流。適應(yīng)癥凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、極度衰弱或不能耐受手術(shù)者等。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥引流原理利用胸腔內(nèi)氣體或液體的壓力差，通過引流管將氣體或液體引流至水封瓶中，以恢復(fù)胸膜腔的密閉性和負(fù)壓狀態(tài)。設(shè)備介紹胸腔閉式引流設(shè)備包括引流管、水封瓶、連接管等。引流管一般選用質(zhì)地柔軟、刺激性小的硅膠管或聚氯乙烯管；水封瓶為無菌密閉裝置，用于收集引流出的氣體或液體；連接管用于連接引流管和水封瓶，保持系統(tǒng)的密閉性。引流原理及設(shè)備介紹02術(shù)前準(zhǔn)備與評估向患者解釋胸腔閉式引流術(shù)的目的、過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)。提供心理支持，減輕患者的焦慮和緊張情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉和咳嗽訓(xùn)練，以便術(shù)后更好地配合治療和護(hù)理?；颊呓逃c心理支持010204術(shù)前檢查及評估內(nèi)容評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓等。進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等。對患者的胸部進(jìn)行影像學(xué)檢查，如X線或CT掃描，以確定病變位置和范圍。評估患者的肺功能狀況，了解其對手術(shù)的耐受能力。03確保手術(shù)室環(huán)境清潔、無菌，符合外科手術(shù)要求。準(zhǔn)備好胸腔閉式引流所需的手術(shù)器械、敷料和藥品等。檢查胸腔閉式引流裝置是否完好，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整手術(shù)床的高度和傾斜度，以便手術(shù)操作。01020304手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備03術(shù)中操作與配合使用碘伏或酒精對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，確保無菌操作環(huán)境。消毒鋪巾局部麻醉在消毒后的手術(shù)區(qū)域鋪設(shè)無菌洞巾，以隔離手術(shù)區(qū)域與外界環(huán)境。采用局部浸潤麻醉或肋間神經(jīng)阻滯麻醉，以減輕患者疼痛。030201消毒鋪巾及局部麻醉根據(jù)患者病情和影像學(xué)檢查結(jié)果，選擇合適的穿刺點(diǎn)，確保引流管能夠順利置入胸腔。穿刺點(diǎn)選擇掌握正確的穿刺和置管技巧，避免損傷周圍組織和器官。置管技巧在置管過程中，要密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。注意事項(xiàng)穿刺置管技巧與注意事項(xiàng)根據(jù)患者病情和引流需求，選擇合適的胸腔閉式引流裝置。引流裝置選擇將引流管與引流裝置正確連接，確保密封性和通暢性。連接引流管檢查引流裝置的工作狀態(tài)，確保其能夠正常引流。同時(shí)，根據(jù)患者情況調(diào)整引流速度和負(fù)壓大小。調(diào)試引流裝置引流裝置連接及調(diào)試04術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)體溫定期測量體溫，注意有無發(fā)熱或低溫現(xiàn)象，以及體溫變化趨勢。呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，注意有無呼吸困難或呼吸急促。血壓和心率監(jiān)測血壓和心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。生命體征監(jiān)測及記錄

引流液性質(zhì)、量、顏色觀察性質(zhì)觀察引流液是否為血性、膿性、乳糜性等，以判斷患者病情及預(yù)后。量記錄每日引流液量，注意有無突然增多或減少的情況，以及24小時(shí)總量。顏色觀察引流液顏色變化，如鮮紅色、暗紅色、黃色等，以評估患者病情。感染出血皮下氣腫肺不張并發(fā)癥預(yù)防與處理措施01020304保持引流管通暢，定期更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染發(fā)生。密切觀察引流液顏色和量，發(fā)現(xiàn)出血及時(shí)通知醫(yī)生并采取止血措施。注意患者胸部皮膚有無腫脹、捻發(fā)音等皮下氣腫表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰，預(yù)防肺不張發(fā)生。若已發(fā)生肺不張，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施。05胸腔閉式引流常見問題解答血凝塊、纖維素沉積或引流管扭曲等。定期擠壓引流管，保持引流通暢；若堵塞嚴(yán)重，可生理鹽水沖管或更換引流管。引流管堵塞原因及處理方法處理方法原因藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑使用相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物。非藥物鎮(zhèn)痛采取舒適體位，避免引流管牽拉；通過深呼吸、咳嗽等方法緩解疼痛。疼痛管理措施鼓勵(lì)患者在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行早期活動，如床上翻身、坐起等。早期活動根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步增加活動量，如床邊站立、行走等。逐步增加活動量活動時(shí)注意防止引流管脫落、扭曲等意外情況發(fā)生。注意安全活動受限改善建議06康復(fù)期指導(dǎo)與支持患者取仰臥位，放松全身肌肉，經(jīng)鼻緩慢深吸氣，使腹部肌肉保持松弛，為呼氣提供準(zhǔn)備。呼氣時(shí)，經(jīng)口緩慢呼出，同時(shí)收縮腹部肌肉，使腹壓增加，有利于膈肌上升，增加潮氣量。腹式呼吸患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部肌肉，使腹壓增加，有利于膈肌上升，增加潮氣量?？s唇呼吸可增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉，有利于肺泡氣排出，改善肺通氣功能?？s唇呼吸呼吸功能鍛煉方法保持引流管通暢01避免引流管受壓、扭曲、折疊，定期擠壓引流管，防止血塊堵塞。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。妥善固定引流管02將留有足夠長度的引流管固定在床緣上，以免因翻身、擺動、牽拉等引起疼痛或引流管脫出。搬動患者時(shí)，須將引流管鉗閉，以防導(dǎo)管脫落、漏氣或液體逆流。觀察引流液的量、顏色、性狀03水封瓶內(nèi)引流液應(yīng)每日更換，做好標(biāo)記，記錄引流量。如引流液為鮮紅色且量較多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。日常生活注意事項(xiàng)出院后1個(gè)月內(nèi)，每周隨訪1次，了解患者康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛