醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)審核與報(bào)銷

醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)審核與報(bào)銷合同編號(hào)：__________醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)審核與報(bào)銷合同甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。第一條醫(yī)療保險(xiǎn)范圍1.1甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方在醫(yī)療保險(xiǎn)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核與報(bào)銷，具體范圍包括但不限于：（1）門診醫(yī)療費(fèi)用；（2）住院醫(yī)療費(fèi)用；（3）急診醫(yī)療費(fèi)用；（4）藥品費(fèi)用；（5）檢查、檢驗(yàn)、治療費(fèi)用；（6）其他符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用。1.2乙方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)，否則甲方有權(quán)拒絕報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。第二條醫(yī)療保險(xiǎn)待遇2.1甲方在收到乙方提交的醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)材料后，應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果通知乙方。2.2審核通過的，甲方應(yīng)及時(shí)向乙方支付醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款項(xiàng)。審核未通過的，甲方應(yīng)向乙方說明原因。2.3甲方應(yīng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和合同約定，為乙方提供合理的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三條醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)材料（1）醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表；（2）身份證復(fù)印件；（3）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件；（4）費(fèi)用明細(xì)清單；（5）醫(yī)院出具的診斷證明；（6）其他甲方要求提供的材料。3.2乙方應(yīng)確保提交的材料真實(shí)、完整、有效，如有虛假，甲方有權(quán)拒絕報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。第四條醫(yī)療保險(xiǎn)審核與報(bào)銷流程4.1乙方在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)按照甲方規(guī)定的流程和要求，及時(shí)提交醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)材料。4.2甲方在收到乙方提交的申請(qǐng)材料后，應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)完成審核。4.3審核通過的，甲方應(yīng)及時(shí)向乙方支付醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款項(xiàng)。4.4審核未通過的，甲方應(yīng)向乙方說明原因，并告知乙方如對(duì)審核結(jié)果有異議，可依法申請(qǐng)復(fù)核或仲裁。第五條保密條款5.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)在合同執(zhí)行過程中獲取的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。5.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療保險(xiǎn)信息的真實(shí)性，不得利用虛假信息進(jìn)行欺詐行為。第六條違約責(zé)任6.1甲方未按照合同約定履行醫(yī)療保險(xiǎn)審核與報(bào)銷義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。6.2乙方未按照合同約定提交醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)材料的，甲方有權(quán)拒絕報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用，并有權(quán)要求乙方支付因此產(chǎn)生的費(fèi)用。6.3乙方利用虛假信息進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的，甲方有權(quán)拒絕報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用，并有權(quán)要求乙方支付因此產(chǎn)生的費(fèi)用。第七條爭(zhēng)議解決7.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。7.2爭(zhēng)議解決過程中，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同約定的義務(wù)，除非經(jīng)雙方協(xié)商一致，否則不得停止履行。第八條其他條款8.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計(jì)算。8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。8.3本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表2.身份證復(fù)印件3.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件4.費(fèi)用明細(xì)清單5.醫(yī)院出具的診斷證明6.甲方要求提供的其他材料二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照合同約定履行醫(yī)療保險(xiǎn)審核與報(bào)銷義務(wù)2.甲方未按照約定的時(shí)間完成審核3.甲方未按照約定的標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款項(xiàng)4.乙方未按照合同約定提交醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)材料5.乙方利用虛假信息進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保險(xiǎn)：指由政府或單位提供，為保障公民基本醫(yī)療需求而實(shí)行的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償制度。2.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的比例和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在醫(yī)療過程中發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)男袨椤?.審核：指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審查，以確定是否符合報(bào)銷條件的過程。4.違約金：指一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方提交的醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)材料不齊全或不符合要求解決辦法：乙方應(yīng)按照甲方要求補(bǔ)充完善相關(guān)材料，確保材料真實(shí)、完整、有效。2.問題：甲方未按照約定時(shí)間完成審核解決辦法：甲方應(yīng)合理安排審核時(shí)間，確保在約定時(shí)間內(nèi)完成審核。3.問題：甲方未按照約定標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款項(xiàng)解決辦法：甲方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和合同約定支付報(bào)銷款項(xiàng)。4.問題：乙方利用虛假信息進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷解決辦法：乙方應(yīng)誠(chéng)信履行合同義務(wù)，不得利用虛假信息進(jìn)行報(bào)銷。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景