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文檔簡介
高端醫(yī)療器械獎補項目申報書高端醫(yī)療器械:申報單位:主管部門:xxx科學技術廳制年月-1-申報單位承諾書本單位依據項目申報要求,嚴格履行法人負責制自愿提交申報書,在此鄭重承諾:本單位已就所申報材料內容的真實性和完整性進行審核,不存在違背科研誠信要求的行為:申報材料符合《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學技術保密規(guī)定》等相關法律法規(guī),本單位對申報項目的知識產權擁有所有權或使用權,不存在知識產權權屬糾紛。在參與項目申報、評審和實施活動全過程中,愿意提供有關本項目的技術路線、技術解決方案等:同意相關部門和項目管理機構委托專家進行評審、答辯、現場考察;獎補資金批復后,主動配合相關部門和項目管理機構開展項目管理等工作;嚴格項目經費管理,保證資金用于新藥研發(fā)與創(chuàng)新。遵守有關規(guī)定和工作紀律,杜絕以下行為:一、采取賄賂或變相賄賂、造假、剽竊、故意重復申報等不正當手段獲取獎補承擔資格;二、以任何形式探聽未公開的評審專家名單及其他評審過程中的保密信息,包庇、縱容項目團隊,甚至幫助項目團隊采取“打招呼”等方式,影響評審公正;三、組織或協助項目團隊向評審工作人員、評審專家等提供任何形式的禮品、禮金、有價證券、支付憑證、商業(yè)預付卡、電子紅包等;宴請評審組織者、評審專家,或向評審組織者、評審專家提供旅游、娛樂健身等可能影響評審公正性的活動;四、包庇、縱容項目團隊虛假申報項目,甚至騙取項目補助資金;五、其它違反財經紀律和相關管理規(guī)定的行為。如有違反,本單位愿接受相關部門和項目管理機構做出的各項處理決定,包括但不限于停撥經費,追回項目經費,取消一定期限省級科技計劃項目申報資格,記入科研誠信嚴重失信檔案以及主要負責人接受相應黨紀政紀處理等。申報單位法人(簽字):申報單位(蓋章):日期:年月日一、基本信息國有企業(yè)£民營企業(yè)£科技型中小企業(yè)£高成長型高新技術企業(yè)£科創(chuàng)型已掛牌或上市企業(yè)£其他£()二、高端醫(yī)療器械情況規(guī)格型號性能結構及組成主要工作原理或作用機理適用范圍或預期用途三、財務與研發(fā)情況2021年2022年2023年營業(yè)收入(萬元)研發(fā)投入(萬元)研發(fā)投入占比(%)所申報高端醫(yī)療器械的研發(fā)投入(萬元)注:申報單位注冊時間不滿三年的,按實際情況填寫。四、審核意見本單位提交的項目申報內容及全部附件材料數據真實、資料完整可靠;申報單位、企業(yè)法人不存在懲戒執(zhí)行期內的科研嚴重失信行為記錄;無“綠色門檻”制度不予支持或相關社會領域信用“黑名單”記錄;不存在污染、環(huán)保、安全生產等方面的負面清單事項。本單位同意管理機構委托專家進行評審、答辯和現場考察。本單位承諾申請獎補資金的高端醫(yī)療器械須在xxx內落地并實現產業(yè)化。申報單位(蓋章):年月日對申報單位提交所有材料進行審核,材料數據真實可靠。申報單位無“嚴重失信行為記錄”“社會領域信用‘黑名單’記錄
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