上消化道大出血的護(hù)理課件

上消化道大出血的護(hù)理2012.10概念上消化道出血指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸上段空腸以及胰管和膽管的出血。是臨床常見的癥狀。其臨床表現(xiàn)為嘔血與黑糞,可伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭,從而導(dǎo)致失血性休克,可危及病人生命。病因與發(fā)病機(jī)制1.食管疾病:食管炎（反流性食管炎、食管憩室炎）、食管癌、食管潰瘍、食管賁門粘膜撕裂癥、器械檢查或異物引起損傷、強(qiáng)酸和強(qiáng)堿引起化學(xué)性損傷。2.胃、十二指腸疾病:消化性潰瘍、急慢性胃炎（包括藥物性胃炎）、胃粘膜脫垂、胃癌、急性胃擴(kuò)張、十二指腸炎、殘胃炎、殘胃潰瘍或癌。還有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤。膈疝、胃扭轉(zhuǎn)、鉤蟲病等。。病因與發(fā)病機(jī)制3.胃腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍和吻合口潰瘍4.門靜脈高壓,食管胃底靜脈曲線破裂出血、門脈高壓性胃病肝硬化、門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞。5.上消化道鄰近器官或組織的疾病6.全身性疾病在胃腸道表現(xiàn)出血護(hù)理評估一、健康史應(yīng)注意詢問患者有無不良的飲食習(xí)慣如暴飲暴食或過度饑餓,飲食不定時,喜食刺激性、過冷過熱的食物,產(chǎn)氣多的食物、飲料等；病人精神情緒狀況如何,有無長期心里壓力等；有無嗜煙、酒、咖啡、濃茶等；有無服用損傷胃黏膜的藥物史。重點(diǎn)詢問有無與上消化道出血相關(guān)的病史。護(hù)理評估二、出血的評估1.嘔血和黑便是上消化道大出血的特征性表現(xiàn)，出血部位在幽門以下者,可僅表現(xiàn)為黑便；幽門以上者,往往伴有嘔血。嘔血與黑便的顏色、性質(zhì)，取決于出血量、速度、血液與胃酸的作用及在胃腸道停留時間。消化道大出血的部分血液可貯留于胃腸道內(nèi)，且嘔血與黑便分別混有胃內(nèi)容物與糞便，因此，不能對出血量做出精確的估計(jì)。出血的評估成人每天出血量大于5~10ml,糞便隱血試驗(yàn)陽性；每天出血量50~100ml,可引起黑便；胃內(nèi)積血量在250~300ml可出現(xiàn)嘔血；一次出血量不超過400ml,可不引起全身癥狀,出血量超過400~500ml時,可出現(xiàn)全身癥狀,如頭暈、乏力、心悸、出汗等；短期內(nèi)出血量超過1000ml或全血量20%時,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。護(hù)理評估2.急性大量出血可引起急性周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、出汗、口渴、暈厥、精神萎靡、煩躁不安、甚至反應(yīng)遲鈍、意識模糊、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿少或尿閉以及甲床、鞏膜、口唇黏膜蒼白、皮膚濕冷護(hù)理評估三、發(fā)熱的評估上消化道大出血的病人多在出血后24小時出現(xiàn)低熱,一般不超過38.5℃,持續(xù)3~5天。

護(hù)理評估四、心理的評估上消化道大出血病人往往表現(xiàn)為恐懼、憂慮的心理反應(yīng)。

輔助檢查:

包括血、尿常規(guī)、糞便隱血試驗(yàn)、肝功、腎功能檢查、胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、胃管抽吸胃液檢查、吞線試驗(yàn)及中心靜脈壓測定。護(hù)理措施一、嚴(yán)密觀察病情:（1）注意測量體溫、脈搏、血壓的變化，如發(fā)熱者，可給物理降溫，記錄24h出入水量，尿比重。

觀察病情（2）注意嘔吐物及糞便的性狀,量及顏色,嘔血及便血的顏色,取絕于出血量的多少及血在消化道內(nèi)停留的時間,如出血量多,停留的時問短,顏色新鮮或有血塊,出血量少,停留時間長則顏色比較暗或黑色,伴有嘔吐者,一般比單純黑便者出血量大,當(dāng)病人出現(xiàn)口渴、煩躁,出冷汗、黑朦、暈厥等癥狀時,應(yīng)考慮有新鮮出血。（3）如有了血性休克,可按休克病人常規(guī)護(hù)理。如出現(xiàn)意識朦朧或煩躁不安時,應(yīng)置床檔,防止墜床。二、血容量不足的護(hù)理①絕對臥床休息,取平臥位,嘔血時頭偏向一側(cè)。②協(xié)助病人去除污染衣物。③立即采血,做交叉配血。血容量不足的護(hù)理④建立兩條靜脈通路,按醫(yī)囑給藥,一路用于輸血,另一路給予補(bǔ)液、給予其他常用藥物。⑤肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂引起的急性大出血藥物治療無效者,給予三腔管壓迫止血,并做好相應(yīng)的護(hù)理。血容量不足的護(hù)理⑥在輸血輸液糾正體液不足時應(yīng)避免因輸血、輸液過多、過快引起急性肺水腫和激發(fā)再出血的可能；肝硬化病人宜輸入新鮮血,以免引起肝性腦病。⑦密切觀察病人的神志、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚和甲床的色澤、肢端溫度、周圍靜脈的充盈度,嘔血和黑便的顏色、形狀、氣味、頻率以及量的多少,必要時行心電監(jiān)護(hù),三、體溫過高的護(hù)理①密切觀察患者的體溫變化,體溫超過37.5℃測四次溫,體溫平穩(wěn)3日后改為正常測溫次數(shù)。②體溫超過38.5℃應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑合理使用物理降溫、藥物降溫。③及時檫干汗液、更換衣服、床單、被單以免著涼,④注意觀察降溫效果。⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。

四、飲食護(hù)理

①小量出血者應(yīng)鼓勵病人進(jìn)食溫涼的高熱量、高蛋白、高維生素飲食流食或半流食,避免進(jìn)食生、冷、硬、熱、辛辣、涼拌、粗糙等刺激性強(qiáng)的食物,并指導(dǎo)進(jìn)食者細(xì)嚼慢咽,少食多餐,病情平穩(wěn)后改為軟食。②急性大出血、頻繁嘔吐不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),必要時給予靜脈高營養(yǎng)。

五、心理護(hù)理

通過溝通了解病人及其家屬產(chǎn)生恐懼、憂慮的原因,加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育和心理指導(dǎo),使患者和家屬情緒穩(wěn)定下來,在坦然、平靜的心緒中接受治療。六、健康指導(dǎo)1、保證充足的睡眠，按時起居，三餐規(guī)律，戒煙戒酒、保持樂觀健康的心理，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉2、掌握疾病的誘發(fā)因素，采取相應(yīng)措施預(yù)防復(fù)發(fā)。3.觀察糞便顏色，病情變化，及時就診。

六、健康指導(dǎo)3、根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，避免應(yīng)用非甾體消炎藥、激素、阿司匹林等易引起消化道出血的藥物。4.飲食：宜給予易消化的軟食，避免進(jìn)食粗糙、辛辣、生、冷、硬、涼拌飲食，禁飲濃茶、咖啡等刺激性飲品以免誘發(fā)上消化道大出血的發(fā)生。謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘,合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面,打造全網(wǎng)一站式需求感謝您