《復(fù)方三七顆粒干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化療效研究》_第1頁
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《復(fù)方三七顆粒干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化療效研究》摘要:本文旨在探討復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化方面的療效,通過臨床試驗研究,對治療前后患者的血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)及中醫(yī)證候進(jìn)行綜合評價。研究結(jié)果顯示,復(fù)方三七顆粒在改善患者血脂水平、血液流變學(xué)指標(biāo)及中醫(yī)證候方面具有顯著療效,為腎虛血瘀型動脈粥樣硬化的治療提供了新的有效方法。一、引言動脈粥樣硬化(AS)是一種常見的血管疾病,其發(fā)生與多種因素有關(guān),其中腎虛血瘀是中醫(yī)對其病因的獨特認(rèn)識。目前,隨著人們生活方式的改變,動脈粥樣硬化的發(fā)病率逐年上升,尋找有效的治療方法成為醫(yī)學(xué)研究的重點。復(fù)方三七顆粒作為一種傳統(tǒng)中藥制劑,具有活血化瘀、補(bǔ)益腎氣的功效,被廣泛應(yīng)用于臨床。因此,本研究旨在探討復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化方面的療效。二、研究方法1.研究對象:選取腎虛血瘀型動脈粥樣硬化患者作為研究對象。2.治療方法:對照組采用常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方三七顆粒。3.觀察指標(biāo):治療前后血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)及中醫(yī)證候的改善情況。三、實驗結(jié)果1.血脂水平改善情況:治療組患者在服用復(fù)方三七顆粒后,總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平較治療前明顯降低,高密度脂蛋白(HDL-C)水平有所升高。與對照組相比,治療組血脂水平的改善更為顯著。2.血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況:治療后,治療組患者的全血粘度、血漿粘度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均有所降低,與對照組相比,治療組在改善血液流變學(xué)指標(biāo)方面具有優(yōu)勢。3.中醫(yī)證候改善情況:治療組患者在服用復(fù)方三七顆粒后,中醫(yī)證候如頭暈、乏力、腰膝酸軟等癥狀得到明顯改善,與對照組相比,治療組在改善中醫(yī)證候方面具有顯著優(yōu)勢。四、討論復(fù)方三七顆粒的主要成分包括三七、當(dāng)歸等,具有活血化瘀、補(bǔ)益腎氣的功效。本研究結(jié)果表明,復(fù)方三七顆粒在改善腎虛血瘀型動脈粥樣硬化患者的血脂水平、血液流變學(xué)指標(biāo)及中醫(yī)證候方面具有顯著療效。這可能與復(fù)方三七顆粒中的有效成分能夠調(diào)節(jié)血脂代謝、改善血液循環(huán)、補(bǔ)益腎氣有關(guān)。五、結(jié)論本研究通過臨床試驗研究,證實了復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化方面的療效。復(fù)方三七顆粒能夠顯著改善患者的血脂水平、血液流變學(xué)指標(biāo)及中醫(yī)證候,為腎虛血瘀型動脈粥樣硬化的治療提供了新的有效方法。因此,建議在臨床實踐中推廣應(yīng)用復(fù)方三七顆粒,為患者提供更好的治療效果。然而,本研究尚存在一定局限性,未來可進(jìn)一步開展更大規(guī)模、更長周期的臨床試驗,以驗證復(fù)方三七顆粒的療效及安全性。六、展望隨著人們對傳統(tǒng)中藥的深入研究,相信會有更多有效的中藥制劑應(yīng)用于臨床。未來可進(jìn)一步探討復(fù)方三七顆粒的作用機(jī)制,為其在動脈粥樣硬化等血管疾病的治療提供更多理論依據(jù)。同時,也可開展聯(lián)合用藥研究,探索復(fù)方三七顆粒與其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用效果,以提高治療效果,為患者帶來更多福音。七、未來研究方向針對復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化中的療效,未來研究可進(jìn)一步深入探討以下幾個方面:1.藥理機(jī)制研究:進(jìn)一步研究復(fù)方三七顆粒中各有效成分的作用機(jī)制,以及它們?nèi)绾螀f(xié)同作用,從而達(dá)到改善血脂水平、調(diào)節(jié)血液循環(huán)、補(bǔ)益腎氣的效果。通過藥理學(xué)和分子生物學(xué)手段,深入探討其作用路徑和靶點,為臨床應(yīng)用提供更堅實的理論基礎(chǔ)。2.藥物劑量與療效關(guān)系研究:探究不同劑量復(fù)方三七顆粒對患者治療效果的影響,找到最佳治療劑量,為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。3.患者個體差異研究:由于個體差異的存在,不同患者對復(fù)方三七顆粒的療效反應(yīng)可能存在差異。未來研究可關(guān)注患者的年齡、性別、體質(zhì)等因素對復(fù)方三七顆粒療效的影響,為個體化治療提供參考。4.聯(lián)合用藥研究:探索復(fù)方三七顆粒與其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用效果,如與西藥降脂藥物、抗血小板聚集藥物等聯(lián)合使用,以提高治療效果,減少單一用藥的副作用。5.長期療效與安全性研究:開展更大規(guī)模、更長周期的臨床試驗,以驗證復(fù)方三七顆粒的長期療效及安全性。通過長期隨訪,觀察患者病情變化、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)等情況,為臨床長期應(yīng)用提供依據(jù)。6.臨床應(yīng)用推廣:加強(qiáng)復(fù)方三七顆粒在臨床實踐中的應(yīng)用推廣,通過多中心、大樣本的臨床試驗,收集更多實際病例數(shù)據(jù),為復(fù)方三七顆粒的廣泛應(yīng)用提供更有力的證據(jù)。八、總結(jié)綜上所述,復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化方面具有顯著療效,能夠顯著改善患者的血脂水平、血液流變學(xué)指標(biāo)及中醫(yī)證候。未來研究可進(jìn)一步深入探討其作用機(jī)制、最佳劑量、個體差異、聯(lián)合用藥、長期療效與安全性等方面,為復(fù)方三七顆粒在臨床上的廣泛應(yīng)用提供更多理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)。相信隨著研究的深入,復(fù)方三七顆粒將在血管疾病的治療中發(fā)揮更大的作用,為患者帶來更多的福音。九、具體研究方向9.1深入研究作用機(jī)制對于復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化中的具體作用機(jī)制,未來可進(jìn)行更為深入的研究??梢酝ㄟ^細(xì)胞實驗、分子生物學(xué)實驗以及基因組學(xué)等手段,進(jìn)一步明確其對于血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等的影響,以及這些影響如何導(dǎo)致血管內(nèi)斑塊的穩(wěn)定或消退。這將有助于為復(fù)方三七顆粒的臨床應(yīng)用提供更為科學(xué)的理論基礎(chǔ)。9.2劑量與療效關(guān)系研究為探索復(fù)方三七顆粒的最佳治療劑量,可以設(shè)計一系列不同劑量的臨床試驗,觀察劑量與療效之間的關(guān)系,以找到既能達(dá)到最佳療效又能避免副作用的最佳劑量。這對于指導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行個體化治療,提高治療效果,減少不良反應(yīng)具有重要意義。9.3個體差異研究患者的年齡、性別、體質(zhì)、遺傳背景等因素都可能影響復(fù)方三七顆粒的療效。未來研究可進(jìn)一步探索這些因素對復(fù)方三七顆粒療效的影響,以提供更為個體化的治療建議。例如,可以通過基因檢測等技術(shù),了解患者的遺傳背景,從而為其選擇最合適的用藥方案。9.4聯(lián)合用藥的優(yōu)化研究在聯(lián)合用藥方面,可以進(jìn)一步探索復(fù)方三七顆粒與其他藥物的優(yōu)化組合。例如,可以研究復(fù)方三七顆粒與降脂藥物、抗血小板聚集藥物等聯(lián)合使用的最佳比例和方式,以提高治療效果,同時減少單一用藥的副作用。10、不良反應(yīng)與監(jiān)測長期使用任何藥物都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。對于復(fù)方三七顆粒,應(yīng)開展長期安全性監(jiān)測,收集并分析可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)數(shù)據(jù),以便及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的安全問題。同時,建立相應(yīng)的監(jiān)測體系,對使用復(fù)方三七顆粒的患者進(jìn)行定期隨訪,以及時了解患者的病情變化和藥物反應(yīng)。11、基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合研究應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)研究與臨床實踐的結(jié)合。通過基礎(chǔ)研究揭示復(fù)方三七顆粒的作用機(jī)制和療效,為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù);同時,通過臨床實踐收集更多的實際病例數(shù)據(jù),為復(fù)方三七顆粒的廣泛應(yīng)用提供更有力的證據(jù)。這種結(jié)合研究的方式將有助于推動復(fù)方三七顆粒在臨床上的廣泛應(yīng)用和普及。十二、結(jié)論總之,通過對復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化方面的深入研究,我們不僅可以更好地理解其作用機(jī)制和療效,還可以為其在臨床上的廣泛應(yīng)用提供更多的理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)。隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步,相信復(fù)方三七顆粒將在血管疾病的治療中發(fā)揮更大的作用,為患者帶來更多的福音。十三、研究方法與實驗設(shè)計為了更深入地研究復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化中的療效,我們需要采用科學(xué)的研究方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒炘O(shè)計。首先,我們將通過文獻(xiàn)回顧法,系統(tǒng)地搜集和整理關(guān)于復(fù)方三七顆粒與動脈粥樣硬化的相關(guān)研究,分析其作用機(jī)制、療效及可能的副作用。這有助于我們?nèi)媪私鈴?fù)方三七顆粒在動脈粥樣硬化治療中的現(xiàn)狀和進(jìn)展。其次,我們將采用隨機(jī)對照試驗的設(shè)計方法,對符合腎虛血瘀型動脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行分組。一組為對照組,采用常規(guī)降脂藥物和抗血小板聚集藥物治療;另一組為實驗組,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加入不同比例的復(fù)方三七顆粒。通過比較兩組患者的治療效果、病情變化及不良反應(yīng)發(fā)生率,來評估復(fù)方三七顆粒的最佳使用比例和方式。十四、實驗具體操作步驟1.篩選符合腎虛血瘀型動脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,并按照隨機(jī)原則將其分為實驗組和對照組。2.對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史采集、體格檢查和實驗室檢查,以了解患者的病情和身體狀況。3.實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,按照不同比例加入復(fù)方三七顆粒,觀察其療效和不良反應(yīng)。4.定期對兩組患者進(jìn)行隨訪,記錄患者的病情變化、藥物反應(yīng)及不良反應(yīng)情況。5.通過統(tǒng)計分析法,對實驗組和對照組的治療效果、病情變化及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較,評估復(fù)方三七顆粒的最佳使用比例和方式。十五、數(shù)據(jù)分析與結(jié)果解讀在數(shù)據(jù)收集完成后,我們將采用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計分析方法,如t檢驗、方差分析、相關(guān)性分析等,對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。通過比較實驗組和對照組的治療效果、病情變化及不良反應(yīng)發(fā)生率,來評估復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化中的最佳使用比例和方式。同時,我們還將探討復(fù)方三七顆粒的作用機(jī)制,為其在臨床上的廣泛應(yīng)用提供理論依據(jù)。十六、結(jié)果討論與結(jié)論總結(jié)通過實驗數(shù)據(jù)的分析和結(jié)果的解讀,我們將得出復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化中的最佳使用比例和方式。同時,我們還將對復(fù)方三七顆粒的作用機(jī)制進(jìn)行深入探討,為其在臨床上的廣泛應(yīng)用提供理論支持。綜上所述,通過對復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化方面的深入研究,我們將更好地理解其作用機(jī)制和療效,為臨床應(yīng)用提供更多的理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)。我們相信,隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步,復(fù)方三七顆粒將在血管疾病的治療中發(fā)揮更大的作用,為患者帶來更多的福音。十七、不良反應(yīng)情況在復(fù)方三七顆粒治療過程中,我們也需要密切關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生情況。通過實驗觀察和記錄,我們可以了解不良反應(yīng)的類型、程度以及發(fā)生頻率,從而為評估藥物安全性提供重要依據(jù)。在實驗過程中,我們將對實驗組和對照組的患者進(jìn)行定期隨訪和觀察,詳細(xì)記錄可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),如消化系統(tǒng)癥狀、皮膚過敏反應(yīng)、肝功能異常等。我們將嚴(yán)格按照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對不良反應(yīng)進(jìn)行分類和評估,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。十八、統(tǒng)計分析法為了更準(zhǔn)確地評估復(fù)方三七顆粒的治療效果和最佳使用比例,我們將采用統(tǒng)計分析法對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。我們將采用t檢驗、方差分析等統(tǒng)計方法,對實驗組和對照組的治療效果、病情變化及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行定量比較。在統(tǒng)計分析過程中,我們將重點關(guān)注復(fù)方三七顆粒對腎虛血瘀型動脈粥樣硬化患者的治療效果,包括病情改善情況、生活質(zhì)量提高等方面。同時,我們還將探討復(fù)方三七顆粒的使用比例與治療效果之間的關(guān)系,以確定最佳使用比例和方式。十九、作用機(jī)制探討除了評估復(fù)方三七顆粒的治療效果和最佳使用比例,我們還將對其作用機(jī)制進(jìn)行深入探討。通過分析復(fù)方三七顆粒的化學(xué)成分、藥理作用以及與疾病相關(guān)的生物標(biāo)志物之間的關(guān)系,我們將更好地理解其治療腎虛血瘀型動脈粥樣硬化的作用機(jī)制。我們將結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和實驗結(jié)果,探討復(fù)方三七顆粒如何通過調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等途徑,發(fā)揮其在治療血管疾病中的作用。這將為復(fù)方三七顆粒在臨床上的廣泛應(yīng)用提供理論依據(jù),為其成為一種有效的血管疾病治療藥物提供支持。二十、結(jié)果討論與結(jié)論總結(jié)通過實驗數(shù)據(jù)的分析和結(jié)果的解讀,我們將得出復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化中的最佳使用比例和方式。我們將根據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果,討論復(fù)方三七顆粒的治療效果、安全性以及與病情改善之間的關(guān)系。同時,我們還將結(jié)合作用機(jī)制的探討,為復(fù)方三七顆粒在臨床上的廣泛應(yīng)用提供理論支持。綜上所述,通過對復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化方面的深入研究,我們將更好地理解其作用機(jī)制和療效。這將為臨床應(yīng)用提供更多的理論依據(jù)和實踐指導(dǎo),為患者帶來更多的福音。我們相信,隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步,復(fù)方三七顆粒將在血管疾病的治療中發(fā)揮更大的作用。二十一、復(fù)方三七顆粒的臨床研究:探索更深層次的藥效及安全評價臨床研究中,對于復(fù)方三七顆粒的療效和安全性評價是不可或缺的一環(huán)。在深入研究其對于腎虛血瘀型動脈粥樣硬化的治療效果時,我們需要對臨床數(shù)據(jù)和實驗結(jié)果進(jìn)行詳盡的分析和評估。首先,我們將關(guān)注復(fù)方三七顆粒在患者體內(nèi)的作用過程。通過分析患者的血液樣本,我們可以了解藥物在體內(nèi)的代謝過程,以及其有效成分的吸收、分布、代謝和排泄情況。這將有助于我們更深入地理解復(fù)方三七顆粒的藥效學(xué)特性,為其臨床應(yīng)用提供更為詳盡的依據(jù)。其次,我們將對復(fù)方三七顆粒的治療效果進(jìn)行量化評估。通過對比治療前后的患者病情變化,我們可以分析出復(fù)方三七顆粒在改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量以及延緩病情進(jìn)展等方面的實際效果。我們將結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的評估方法和指標(biāo),如癥狀評分、生活質(zhì)量評分、血液生化指標(biāo)等,全面評價復(fù)方三七顆粒的臨床療效。再者,我們將關(guān)注復(fù)方三七顆粒的安全性。在臨床研究中,我們將密切監(jiān)測患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用,以及藥物與其他藥物的相互作用。通過統(tǒng)計分析,我們將評估復(fù)方三七顆粒的安全性,為其臨床應(yīng)用提供保障。此外,我們還將結(jié)合患者的個體差異,如年齡、性別、體質(zhì)等因素,探討復(fù)方三七顆粒的最佳使用策略。我們將根據(jù)患者的具體情況,制定個性化的治療方案,以實現(xiàn)最佳的治療效果和安全性。二十二、展望未來:復(fù)方三七顆粒在血管疾病治療中的潛力與挑戰(zhàn)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和研究的深入,復(fù)方三七顆粒在血管疾病治療中的潛力將得到更為廣泛的認(rèn)可。未來,我們將繼續(xù)深入研究復(fù)方三七顆粒的作用機(jī)制、藥效學(xué)特性以及臨床應(yīng)用,以期為其在血管疾病治療中發(fā)揮更大的作用提供更多的理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)。然而,我們也面臨著一些挑戰(zhàn)。首先,復(fù)方三七顆粒的成分復(fù)雜,其作用機(jī)制和藥效學(xué)特性仍有待進(jìn)一步闡明。其次,臨床研究中需要大量的患者樣本和長時間的觀察,以充分評估其療效和安全性。此外,如何根據(jù)患者的個體差異制定個性化的治療方案,也是我們需要解決的問題??傊?,通過對復(fù)方三七顆粒的深入研究,我們將更好地理解其在治療血管疾病中的作用和機(jī)制。隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步,復(fù)方三七顆粒將在血管疾病的治療中發(fā)揮更大的作用,為患者帶來更多的福音。對于復(fù)方三七顆粒干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化的療效研究,我們將進(jìn)行深入的探索與分析。一、研究背景動脈粥樣硬化是一種常見的血管疾病,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,與多種因素有關(guān)。腎虛血瘀型動脈粥樣硬化是其中一種常見的類型,主要表現(xiàn)為血管內(nèi)壁增厚、斑塊形成、血管狹窄等癥狀。復(fù)方三七顆粒作為具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)的中藥制劑,對于此類病癥的干預(yù)治療具有潛在的應(yīng)用價值。二、研究目的本研究的目的是通過實驗和臨床觀察,探討復(fù)方三七顆粒對于腎虛血瘀型動脈粥樣硬化的干預(yù)效果,為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。三、研究方法我們將采用實驗研究和臨床觀察相結(jié)合的方法。首先,通過動物實驗,觀察復(fù)方三七顆粒對于動脈粥樣硬化模型動物的影響,包括血管形態(tài)學(xué)改變、血脂水平變化等方面。其次,進(jìn)行臨床觀察,收集患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情等信息,根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案,并觀察其療效和安全性。四、實驗研究在動物實驗中,我們將建立動脈粥樣硬化模型,并隨機(jī)分為實驗組和對照組。實驗組給予復(fù)方三七顆粒干預(yù)治療,對照組則不給予任何治療或給予安慰劑。通過觀察兩組動物的血管形態(tài)學(xué)改變、血脂水平變化等指標(biāo),評估復(fù)方三七顆粒的干預(yù)效果。五、臨床觀察在臨床觀察中,我們將根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情等因素,制定個性化的治療方案。治療方案將包括復(fù)方三七顆粒的用法、用量、療程等方面。通過觀察患者的病情變化、生活質(zhì)量改善情況等指標(biāo),評估復(fù)方三七顆粒的療效和安全性。六、結(jié)果分析通過實驗研究和臨床觀察,我們將收集大量的數(shù)據(jù),包括動物的血管形態(tài)學(xué)指標(biāo)、血脂水平指標(biāo)、患者的病情變化指標(biāo)等。我們將對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,評估復(fù)方三七顆粒的干預(yù)效果和安全性。同時,我們還將結(jié)合患者的個體差異,如年齡、性別、體質(zhì)等因素,探討復(fù)方三七顆粒的最佳使用策略。七、結(jié)論與展望通過本研究的開展,我們將更好地理解復(fù)方三七顆粒在干預(yù)腎虛血瘀型動脈粥樣硬化中的作用和機(jī)制。我們將為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)和指導(dǎo),為患者帶來更多的福音。同時,我們也面臨著一些挑戰(zhàn),如如何進(jìn)一步闡明復(fù)方三七顆粒的作用機(jī)制和藥效學(xué)特性等。然而,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和研究的深入,我們相信復(fù)方三七顆粒將在血管疾病的治療中發(fā)揮更大的作用。八、研究方法為了全面評估復(fù)方三七顆粒在腎虛血瘀型動脈粥樣硬化中的療效,我們將采用多種研究方法進(jìn)行綜合分析。8.1實驗研究我們將通過動物實驗,觀察復(fù)方三七顆粒對動物模型血管形態(tài)學(xué)改變、血脂水平變化等指標(biāo)的影響。通過對比實驗組和安慰劑組的動物數(shù)據(jù),我們可以初步評估復(fù)方三七顆粒的干

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