急診手術(shù)術(shù)前手術(shù)間準備

急診手術(shù)術(shù)前手術(shù)間準備演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE急診手術(shù)概述手術(shù)間環(huán)境與設(shè)施準備器械與耗材準備藥品與血液制品準備患者轉(zhuǎn)運與交接流程團隊協(xié)作與溝通機制建立目錄急診手術(shù)概述PART01急診手術(shù)是指在病情緊迫、危及患者生命安全的情況下，經(jīng)醫(yī)生評估后需要立即進行的手術(shù)。定義病情緊急、時間緊迫、需要快速決策和準備、手術(shù)風險較高。特點定義與特點創(chuàng)傷手術(shù)急腹癥手術(shù)大出血手術(shù)急性感染手術(shù)常見急癥手術(shù)類型01020304如顱腦損傷、胸腹部創(chuàng)傷、骨折等。如急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻等。如產(chǎn)后出血、消化道出血、大咯血等。如氣性壞疽、急性化膿性膽管炎等。醫(yī)生會對患者的病情進行快速評估，包括病史、體格檢查、必要的實驗室檢查等，以確定手術(shù)的必要性和可行性。術(shù)前評估醫(yī)生會根據(jù)評估結(jié)果，快速制定手術(shù)方案，并與患者及家屬進行充分溝通，簽署手術(shù)同意書。同時，醫(yī)院會啟動急診手術(shù)綠色通道，優(yōu)先安排手術(shù)時間和手術(shù)室，以確保手術(shù)能夠及時進行。決策流程術(shù)前評估與決策流程手術(shù)間環(huán)境與設(shè)施準備PART02手術(shù)間應(yīng)布局合理，符合無菌操作要求，通常劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括手術(shù)臺、麻醉機、無菌物品存放區(qū)等，應(yīng)保持無菌狀態(tài)。半限制區(qū)包括洗手池、器械清洗區(qū)等，應(yīng)定期清潔消毒。非限制區(qū)包括更衣室、污物處理區(qū)等，應(yīng)與限制區(qū)嚴格分開。01020304手術(shù)間布局與區(qū)域劃分定期進行空氣消毒處理，可采用紫外線燈照射、臭氧消毒等方法。確保手術(shù)間內(nèi)的物品表面、地面、墻面等無污漬、無積塵，保持清潔干燥。手術(shù)間應(yīng)配備高效的空氣凈化系統(tǒng)，以過濾、去除空氣中的微生物和塵埃粒子?？諝鈨艋c消毒處理手術(shù)間應(yīng)提供充足的照明，確保手術(shù)視野清晰，同時避免產(chǎn)生眩光?？刂剖中g(shù)間的溫度適宜，一般維持在22-26攝氏度之間，避免患者和醫(yī)護人員受涼或過熱。濕度控制在40%-60%之間，以保持空氣濕潤，有利于患者呼吸道管理和防止靜電產(chǎn)生。照明、溫度及濕度控制器械與耗材準備PART03根據(jù)手術(shù)類型制定詳細的器械清單，包括手術(shù)刀、剪、鑷、鉗等各類基礎(chǔ)器械，以及可能需要的特殊器械。在手術(shù)前對器械進行嚴格的檢查，包括器械的完整性、功能性和清潔度等方面，確保器械符合手術(shù)要求。手術(shù)器械清單及檢查流程檢查流程手術(shù)器械清單一次性耗材清單列出手術(shù)中需要使用的一次性耗材，如手術(shù)衣、手套、口罩、帽子、敷料等，確保數(shù)量充足且符合標準。耗材管理建立嚴格的耗材管理制度，對耗材的采購、驗收、存儲、發(fā)放和使用等環(huán)節(jié)進行規(guī)范，確保耗材的安全性和有效性。一次性耗材準備與管理特殊器械清單列出手術(shù)中可能需要的特殊器械，如電刀、超聲刀、吻合器等，明確其使用方法和注意事項。使用說明及培訓對特殊器械的使用進行詳細說明，并對手術(shù)團隊進行培訓，確保手術(shù)團隊能夠熟練掌握特殊器械的使用方法和注意事項。同時，強調(diào)特殊器械的保養(yǎng)和維護要求，以延長其使用壽命和確保手術(shù)安全。特殊器械使用說明及注意事項藥品與血液制品準備PART04包括麻醉藥、抗生素、止血藥、心血管藥等，確保種類齊全、數(shù)量充足。手術(shù)常用藥品清單藥品劑量核對藥品儲存與擺放根據(jù)手術(shù)需要，核對每種藥品的劑量和使用方法，避免用藥錯誤。藥品應(yīng)分類儲存，擺放整齊，標識清晰，方便取用。030201常規(guī)藥品清單及劑量核對列出可能用到的急救藥品，如腎上腺素、阿托品等，確保儲備充足。急救藥品清單針對可能出現(xiàn)的緊急情況，制定詳細的應(yīng)急預(yù)案，包括藥品使用、搶救措施等。應(yīng)急預(yù)案制定檢查急救設(shè)備是否完好，如除顫儀、呼吸機等，確保隨時可用。急救設(shè)備準備急救藥品儲備與應(yīng)急預(yù)案

血液制品申請、儲存與輸注流程血液制品申請根據(jù)手術(shù)需要，提前向血庫申請所需的血液制品，如紅細胞、血漿等。血液制品儲存血液制品應(yīng)儲存在專用冰箱內(nèi)，溫度控制在2-6℃，避免過期或變質(zhì)。輸注流程規(guī)范制定詳細的輸注流程，包括核對患者信息、檢查血液制品質(zhì)量、選擇合適的輸注器具和速度等，確保輸注安全?；颊咿D(zhuǎn)運與交接流程PART05包括意識狀態(tài)、生命體征、疼痛程度、皮膚完整性等，確保患者適合轉(zhuǎn)運。評估患者病情根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，如平車、輪椅等，并確保其安全性能。確認轉(zhuǎn)運工具轉(zhuǎn)運前確?；颊呱砩瞎艿拦潭ㄍ桩?，防止脫落；對于危重患者，需有醫(yī)護人員陪同轉(zhuǎn)運。注意事項患者轉(zhuǎn)運前評估及注意事項密切監(jiān)測在轉(zhuǎn)運過程中，醫(yī)護人員需密切監(jiān)測患者生命體征和病情變化，及時處理異常情況。保持通暢確保轉(zhuǎn)運通道暢通無阻，避免顛簸和急轉(zhuǎn)彎，以減少患者不適和潛在風險。安全防護對于煩躁不安或意識不清的患者，需采取必要的安全防護措施，如使用約束帶等。轉(zhuǎn)運過程中安全保障措施03確認簽字交接完成后，雙方需在交接單上簽字確認，以便出現(xiàn)問題時能夠及時追溯責任。01核對信息患者到達手術(shù)間后，與手術(shù)室醫(yī)護人員進行信息核對，包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。02交接病情詳細交接患者病情、用藥情況、皮膚狀況等，確保手術(shù)室醫(yī)護人員全面了解患者狀況。患者到達手術(shù)間后交接流程團隊協(xié)作與溝通機制建立PART06明確各崗位職責和權(quán)限劃分負責手術(shù)操作，對手術(shù)過程和結(jié)果負責，需具備相應(yīng)資質(zhì)和技能。負責麻醉管理，確?；颊甙踩珶o痛，與手術(shù)醫(yī)師密切配合。負責手術(shù)器械、物品準備和消毒，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師完成手術(shù)。如清潔工、轉(zhuǎn)運工等，負責手術(shù)室的清潔、消毒和患者轉(zhuǎn)運等工作。手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師手術(shù)室護士其他輔助人員術(shù)前討論會手術(shù)團隊成員共同討論患者病情、手術(shù)方案、風險及應(yīng)對措施等，確保信息暢通。實時溝通手術(shù)過程中，各崗位人員需保持實時溝通，及時傳遞患者信息和手術(shù)進展。術(shù)后總結(jié)會手術(shù)結(jié)束后，團隊成員共同總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗教訓，優(yōu)化流程，提高團隊協(xié)作效率。建立有效溝通渠道和協(xié)作機制針對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士等不同崗位，開展專業(yè)技能培訓，提高業(yè)務(wù)水平。專業(yè)技能培訓定期組織手術(shù)