兒科學(xué)緒論課件

兒科學(xué)(pediatrics)是研究小兒各年齡階段的生長(zhǎng)發(fā)育和疾病防治，提高小兒身心健康水平的醫(yī)學(xué)科學(xué)兒科學(xué)緒論P(yáng)ediatricsisconcernedwiththehealthofinfants,children,andyouths,theirgrowthanddevelopment,andtheiropportunitytoachievefullpotentialasadults.胎兒期(fetalperiod)

受精卵形成～出生妊娠早期初12周(firsttrimester)

妊娠中期13～28周(secondtrimester)

妊娠晚期29～40周(thirdtrimester)小兒各年齡階段的劃分新生兒期(neonatalperiod)

出生～

28天圍生期(perinatalperiod)

孕期28周～生后1周嬰兒期(infancy)

生后28天～

1周歲幼兒期(toddler’sage)

生后第2～

3年小兒各年齡階段的劃分學(xué)齡前期(preschoolage)3歲～6(7)歲學(xué)齡期(schoolage)6（7）歲～

11(12)歲青春期(adolescence)11～

12歲到17～

18歲(女)13～

15歲到19～

21歲(男)小兒各年齡階段的劃分18歲以下的人口發(fā)達(dá)國(guó)家22.4%

發(fā)展中國(guó)家35.7%

中國(guó)30%聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)1999

<18yr400million(china)小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒與成人在解剖，生理及免疫功能等方面存在差異，年齡愈小，差異愈明顯。小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

生后1小時(shí)2歲小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

植物神經(jīng)系統(tǒng)逐漸成熟小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

神經(jīng)系統(tǒng)

腦膜刺激征

頸項(xiàng)強(qiáng)直Kernig征Babinski征新生兒期Kernig征Babinski征可呈陽(yáng)性3～4個(gè)月內(nèi)Kernig征可呈陽(yáng)性

2歲內(nèi)Babinski征可呈陽(yáng)性

小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

反射新生兒覓食反射擁抱反射正常嬰兒腹壁反射可能陰性，肌腱反射略為亢進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

先天性畸形、代謝異常在小兒時(shí)期多見(jiàn)

新生兒，嬰兒時(shí)期對(duì)不少感染有易感性

嬰幼兒極少鼻旁竇炎，呼吸管道狹窄，容易阻塞疾病譜的差異小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

嬰幼兒時(shí)期肺炎多為支氣管肺炎

嬰兒缺乏VitD發(fā)生佝僂病疾病類(lèi)型的差異小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

嬰幼兒腹瀉易發(fā)生脫水；高熱可伴驚厥疾病表現(xiàn)的差異小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒貧血可伴髓外造血表現(xiàn)（肝、脾腫大）小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查正常值特點(diǎn)小兒疾病經(jīng)適當(dāng)治療后恢復(fù)快，但病情變化也快小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒發(fā)病率5歲以下的發(fā)病率為10歲以上小兒的2倍嬰兒、新生兒又各約加倍呼吸道感染及消化系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)Infantmortality

~19491999200020032006Chinacity15%

1.18%0.55%0.4％

rural20%3.7%

DevelopedCountries0.4~0.7%兒科學(xué)Pediatrics<5yrdeath1991199920002003Chinacity2.1%1.4%0.7%

rural7.1%4.6%

0.4~0.8%DevelopedCountries<5yrdeath93%inruralinfantaccountingto80％

newborndeath65％

oftotalinfantdeathLeadingdeathcause:pneumonia,asphyxia,prematurity,diarrhea,congenitalanomalies,(2000)出生缺陷占新生兒死亡病因首位出生缺陷發(fā)病率3％—

5％我國(guó)每年出生新生兒2000萬(wàn)出生后肉眼可見(jiàn)的缺陷20—30萬(wàn)數(shù)月到數(shù)月后出現(xiàn)80—120萬(wàn)出生缺陷（前5位）唇裂、神經(jīng)管缺陷、多指（趾）、心血管畸形、腦積水意外傷害0－14歲25萬(wàn)/年前5位溺水交通事故中毒墜落窒息<15歲5萬(wàn)/年主要死亡原因1歲以?xún)?nèi)

1.圍產(chǎn)期perinatalconditions

宮內(nèi)發(fā)育不良intrauterinegrowthretardation

呼吸窘迫綜合征respiratorydistresssyndrome

窒息intrauterinehypoxia/birthasphyxia

產(chǎn)傷birthtrauma2.先天性畸形congenitalanomalies3.嬰兒猝死綜合征suddeninfantdeathsyndrome4.肺炎pneumonia5.消化道疾病gastrointestinaldisorders

1～

4歲

1.意外損傷injuries2.先天性畸形congenitalanomalies3.惡性腫瘤malignantneoplasms5～14歲1.意外損傷injuries2.惡性腫瘤malignantneoplasms主要死亡原因兒童是社會(huì)中最脆弱和最易受傷害的人群1990年首次世界兒童問(wèn)題首腦會(huì)議“