泌尿系統(tǒng)疾病-尿路感染患者的診療（內(nèi)科學(xué)課件）_第1頁
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文檔簡介

尿路感染概述一、尿路感染概念尿路感染是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎癥按發(fā)生部位分：上尿路感染和下尿路感染下尿路感染主要是膀胱炎上尿路感染主要是腎盂腎炎，是尿路感染中常見的臨床類型，分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。女性多見，男女比為1:10二、尿路感染流行病學(xué)特點(diǎn)孕婦菌尿發(fā)生率7%C未婚少女發(fā)生率2%A老年女性發(fā)生率10%D已婚女性發(fā)生率5%B三、尿路感染病因與發(fā)病機(jī)制（一）病因細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體等細(xì)菌：以腸道革蘭陰性桿菌為主大腸桿菌占70%其次是變形桿菌、克雷白桿菌等革蘭陽性菌5%～10%，葡萄球菌、糞鏈球菌三、尿路感染病因與發(fā)病機(jī)制（二）感染途徑上行感染：最為常見，占90%血行感染淋巴道感染直接感染三、尿路感染病因與發(fā)病機(jī)制（三）易感因素尿路梗阻和畸形：尿路不暢女性：尿道短而直，尿道口離肛門近而易被細(xì)菌污染機(jī)體抵抗力低下醫(yī)源性感染：導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查尿道口周圍或盆腔炎癥尿路感染臨床表現(xiàn)與輔助檢查一、尿路感染臨床表現(xiàn)（一）膀胱炎全身癥狀：無或不明顯尿異常：常有白細(xì)胞尿，30%有血尿。尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，伴恥骨上不適。占尿路感染的60%全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛、無力、食欲減退等泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻、尿急、尿痛，腰痛，肋脊角壓痛和（或）叩擊痛。并發(fā)癥：少見，可出現(xiàn)腎乳頭壞死和腎周膿腫。（二）急性腎盂腎炎一、尿路感染臨床表現(xiàn)老年人和孕婦，60歲以上發(fā)生率10%，孕婦7%。隱匿性尿感不治療，20%發(fā)展為急性腎盂腎炎。（三）無癥狀性菌尿一、尿路感染臨床表現(xiàn)尿細(xì)菌(+)，尿路感染癥狀(-)。二、尿路感染輔助檢查血液檢查：急性腎盂腎炎血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)可增高尿細(xì)菌學(xué)檢查：清潔中段尿培養(yǎng)菌落計≥105/ml為真性菌尿;尿沉查鏡檢：≥20/HP影像學(xué)檢查：腎盂造影(IVP)、腎圖、B

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