醫(yī)學(xué)教程 常見眼病的中醫(yī)藥診療

常見眼病的中醫(yī)藥診療常見眼病的中醫(yī)藥診療常見眼病的中醫(yī)藥診療1、麥粒腫（1）辨證要點(diǎn)：眼瞼局部紅腫熱痛、伴口渴、口干、大便干，小便黃，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。（2）證型：風(fēng)熱上犯（3）治法：疏風(fēng)清熱解毒（4）方劑：銀翹散加減或結(jié)膜一號(hào)方22021/1/12書籍能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)1、麥粒腫

（1）辨證要點(diǎn)：眼瞼局部紅腫熱痛、伴口渴、口干、大便干，小便黃，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。（2）證型：風(fēng)熱上犯（3）治法：疏風(fēng)清熱解毒（4）方劑：銀翹散加減或結(jié)膜一號(hào)方

2021/1/122麥粒腫（5）方藥組成：銀花10連翹10薄荷10荊芥10桔梗10蔓荊子10竹葉10黃芩10黃連3甘草6（6）方解：銀花，連翹清熱解毒為君，薄荷、荊芥疏風(fēng)清熱為臣，竹葉清心火、桔梗宣肺走上焦共為佐藥，甘草調(diào)和諸藥。熱象2021/1/123麥粒腫

較重加黃芩、黃連、夏枯草。若麥粒腫反復(fù)發(fā)作，需扶正去邪，可用四君子湯（黨參10白術(shù)10云苓15甘草6）扶正。2021/1/1242、春季卡他性結(jié)膜炎（1）辨證要點(diǎn)：眼內(nèi)奇癢，淚多，分泌物膠粘，口淡，或口苦，舌稍紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。（2）證型：濕熱兼風(fēng)邪（3）治法：祛風(fēng)清熱，除濕止癢（4）方劑：除濕湯加減。

2021/1/125春季卡他性結(jié)膜炎（5）方藥組成：荊芥10防風(fēng)10滑石15車前子15茯苓15黃芩10黃連3連翹10枳殼10陳皮10甘草6

（6）方解：荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)；滑石、車前子、云苓除濕清熱；黃芩、黃連、連翹清熱解毒；枳殼、陳皮行氣祛濕，若癢重加薄荷、蟬蛻、羌活。

2021/1/1263、病毒性角膜炎（一）外感風(fēng)寒（1）辨證要點(diǎn)：患者畏光、流淚，鼻塞，頭痛、惡寒發(fā)熱，舌淡苔薄白，脈浮緊。（2）治法：發(fā)散風(fēng)寒（3）方劑：羌活勝風(fēng)湯

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病毒性角膜炎（4）方藥組成：羌活10，獨(dú)活10，荊芥10，防風(fēng)10，薄荷10，川芎10，黃芩10，白術(shù)10，枳殼10，甘草6（5）方解：羌活、獨(dú)活去周身之風(fēng)寒，荊芥，防風(fēng)，薄荷助羌活，獨(dú)活以祛風(fēng)，川芎祛風(fēng)止痛，黃芩苦寒清熱，白術(shù)、枳殼調(diào)和胃氣，甘草調(diào)和諸藥。

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病毒性角膜炎（二）外感風(fēng)熱辨證治療同麥粒腫風(fēng)熱上擾型

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病毒性角膜炎（三）肝膽濕熱（1）辨證要點(diǎn)：患眼紅腫疼痛，流淚畏光加重，睫狀充血或混合充血，頭痛口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。（2）治法：清肝膽實(shí)火、瀉下焦?jié)駸幔?）方劑：龍膽瀉肝湯2021/1/1210

病毒性角膜炎（4）方藥組成：龍膽草6，黃芩10，梔子10，澤瀉10，車前子15，生地15，當(dāng)歸頭10，柴胡6，生甘草6（5）方解：龍膽草上清肝膽實(shí)火，下瀉下焦?jié)駸?，黃芩、梔子瀉火解毒，清熱燥濕加強(qiáng)膽草清熱除濕，車前子、澤瀉導(dǎo)濕熱下行，生地、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)陰血，柴胡引肝經(jīng)，甘草調(diào)和諸藥。（6）加減：若肝膽實(shí)火熱勝，可去車前子，加黃連以助瀉火之力。2021/1/1211

病毒性角膜炎

若濕勝熱輕者，可去黃芩，加滑石、苡米以增利濕之力。（四）氣虛邪留

（1）病情日久，不見好轉(zhuǎn)，或反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，面色少華，口唇淡，四肢無(wú)力，納差，便溏，舌質(zhì)淡，脈弱。（2）治法：扶正祛邪2021/1/1212

病毒性角膜炎

（3）方劑：八珍湯加減（4）方藥組成：當(dāng)歸10，赤芍10，川芎10，黨參10，白術(shù)10云苓15黃芪15銀花10白芷10防風(fēng)10木賊10甘草6

（5）方解：當(dāng)歸，赤芍，川芎，黨參，白術(shù)，云苓補(bǔ)養(yǎng)氣血，銀花，白芷，防風(fēng)，木賊解毒祛邪

2021/1/12134、葡萄膜炎

（一）肝膽濕熱辨證論治同角膜炎（二）陰虛火旺

（1）辨證要點(diǎn)：多見于慢性期，眼睛干澀不舒，視物不清，眼痛時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，全身兼見失眠，五心煩熱，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（2）滋陰降火2021/1/1214葡萄膜炎

（3）方劑：知柏地黃湯（4）方藥組成：熟地15山萸肉15懷山15丹皮10澤瀉10茯苓10知母10黃柏10

甘草6

（5）方解：熟地，山萸肉，懷山，丹皮，澤瀉茯苓滋補(bǔ)腎陰，知母，黃柏清熱降火。

2021/1/12155、中漿

（一）痰熱上犯

（1）辨證要點(diǎn)：視物模糊，眼前有暗影遮擋，頭重胸悶，納呆，神疲體倦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。（2）治法：清熱利濕，祛痰化濁（3）方劑：溫膽湯加減2021/1/1216中漿

（4）方藥組成：陳皮10，法夏10，云苓15，枳實(shí)10，黃芩10，甘草6

（5）方解：陳皮、法夏、茯苓理氣和胃，祛濕化痰，枳實(shí)，黃芩清熱化痰濁。（6）加減：黃斑區(qū)水腫顯著者，可加通草，苡米，車前子利水化痰，若舌質(zhì)暗紅，可選加澤蘭、丹參等活血化瘀藥物，眼底滲出日久不消，可加烏賊骨。2021/1/1217中漿

（二）肝腎不足

（1）辨證要點(diǎn)：視物模糊，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病灶陳舊，多有色素堆積、組織污穢，伴頭暈耳鳴，夜眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)。（2）治法：補(bǔ)益肝腎（3）方劑：駐景丸加減2021/1/1218中漿

（4）方藥組成：菟絲子15，楮實(shí)子15，五味子10，當(dāng)歸10，枸杞子15，熟地10，川椒6，車前子10，甘草6

（2）方解：菟絲子，楮實(shí)子，五味子，當(dāng)歸，枸杞子，熟地補(bǔ)益肝腎，滋養(yǎng)肝血，川椒溫陽(yáng)，行氣，助諸藥補(bǔ)而不滯，車前子清熱利水，防諸藥滋膩。（3）加減：若眼底滲出多，或色素沉著2021/1/1219中漿

明顯，可加郁金10，內(nèi)金10助消積滯。腎陽(yáng)偏虛者，可去車前子，加大云10，肉桂6等藥物以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

2021/1/12206、眼底出血

（一）出血早期（1）治則：以涼血止血為主，佐以活血化瘀。（2）方劑：網(wǎng)膜三方（3）方藥組成：見醫(yī)院協(xié)定方（4）方解：葛根，仙鶴草，白茅根，白芨，生地，旱蓮草，阿膠涼血止血，赤芍2021/1/1221眼底出血

活血化瘀，車前子，通草利水（二）出血靜止

（1）治則：以活血化瘀為主（2）方劑：可選用網(wǎng)膜一號(hào)方或二號(hào)方（3）方藥組成：見醫(yī)院協(xié)定方

2021/1/1222眼底出血

（4）方解：桃仁，紅花，赤芍，川芎，當(dāng)歸片，生地養(yǎng)血活血，柴胡，枳殼疏肝理氣以助血行。（5）加減：若瘀滯日久，可加五靈脂，三棱，莪術(shù)破血行瘀，若瘀血陳舊，有機(jī)化趨勢(shì)者，加山甲，昆布，海藻，谷芽，麥芽，內(nèi)金等軟堅(jiān)散結(jié)。

2021/1/12237、網(wǎng)脫復(fù)位術(shù)后

（一）視網(wǎng)膜下放液不干凈（1）方劑：網(wǎng)脫一號(hào)方：黨參15，云苓15，白術(shù)12，黃芪10，豬苓15，白芍10，車前子20，澤瀉12，丹參10，生地7.5，熟地7.5

（2）治法：健脾益氣，活血利水（3）方解：黨參，云苓，白術(shù)，黃芪健脾益氣，丹參，豬苓，車前子，澤瀉等活血利水，生地，熟地，白芍養(yǎng)陰使利水不傷陰。

2021/1/1224網(wǎng)脫復(fù)位術(shù)后

（一）視網(wǎng)膜下放液干凈，復(fù)位良好（1）方劑：網(wǎng)脫二號(hào)方：生地7.5，熟地

7.5，黨參15，枸杞子10，當(dāng)歸10，云苓

15，紅花6，白芍10，車前子20，赤