中醫(yī)對(duì)失眠的診治（各種類型的失眠看看有沒有符合自己失眠）

中醫(yī)對(duì)失眠的診治（各種類型的失眠，看看有沒有符合自己失眠）失眠亦稱不寐，是由于心神失養(yǎng)或心神不安所致，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)：睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。中醫(yī)學(xué)稱之為“目不瞑”“不得寐”。由于心神不寧、神不守舍從而導(dǎo)致失眠。“神”的定義，廣義來講指人體生命的一切活動(dòng)，狹義來講指人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)?！澳X為元神之府”“總眾神也”，即統(tǒng)領(lǐng)人體的精神思維意識(shí)與一切活動(dòng)。故“腦”與失眠密不可分。1腦與失眠的關(guān)系“腦”位于顱內(nèi)，處于人體的最高部位，起著統(tǒng)攝全局的作用，腦控制著人體的一切活動(dòng)包括思維意識(shí)、行為活動(dòng)、生產(chǎn)生活。腦對(duì)外界環(huán)境反應(yīng)極其靈敏，是所有神經(jīng)的中樞，會(huì)在不同狀態(tài)下通過神經(jīng)信號(hào)做出相應(yīng)的行為。腦為元陰元陽之腑，綜合了五臟六腑的功能特點(diǎn)，腦對(duì)支配五臟六腑、四肢百骸起著至關(guān)重要的作用?！澳X”為中醫(yī)理論中“神”的抽象理解之一，指人體生命的一切活動(dòng)及其外在表現(xiàn)。例如：“精神內(nèi)守，病安從來”，即精與神留于體內(nèi)，什么病都沒有了；“得神者昌，失神者亡”，即精神狀態(tài)與生命盛衰密切相連。精神失調(diào)則神不守，導(dǎo)致腦活動(dòng)失常，從而睡眠受到影響，腦與睡眠的關(guān)系密切。2失眠的病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為其病位在腦，多與心、肝、脾、腎等多個(gè)臟腑有關(guān)，其病因?yàn)槠咔閮?nèi)傷、飲食失調(diào)、體弱勞倦等等，病機(jī)是機(jī)體臟腑陰陽的失衡、氣血失調(diào)，導(dǎo)致心神不寧?！毒霸廊珪げ幻隆匪f：“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣?！逼⑽妇佑谥薪?，上交于心肺，與肝膽相鄰，下注于腎，是人體陰陽、氣血、水火、氣機(jī)升降的樞紐，故提出了脾胃“持中央以運(yùn)四旁”的理論。據(jù)內(nèi)經(jīng)理論，失眠的根本病機(jī)即陰陽的不交與不通。陰陽不交失眠的原因：陰液虧損、陽氣過盛致陽氣外??；外邪阻滯而陰陽不交。失眠還因營衛(wèi)失和，心神不安，臟腑失調(diào)，情志失調(diào)，體質(zhì)不同等。3失眠的中西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷（來源于第7版《神經(jīng)病學(xué)》）：（1）患者主訴有失眠：入睡困難、易醒、頻繁覺醒、多夢(mèng)、早醒或醒后再次入睡超過30min，總睡眠時(shí)間小于6h。有上述情況1項(xiàng)以上，同時(shí)伴有多夢(mèng)、醒后有頭暈、乏力等不適癥狀；（2）社會(huì)功能受損：白天有頭昏、乏力、精力不足、疲勞、昏昏欲睡及注意力不集中等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)認(rèn)知能力下降從而影響工作和學(xué)習(xí)；（3）上述情況每周至少發(fā)生3次，持續(xù)至少1個(gè)月；（4）排除各種神經(jīng)、精神和軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。中醫(yī)診斷（來源于第9版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）：（1）不寐，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐；（2）可伴有頭昏頭痛、心悸健忘、心煩、神疲等；（3）常有情志失常、飲食不節(jié)、勞倦過度及病后、體虛等病史。4中醫(yī)治療失眠4.1內(nèi)治法何華教授多從脾胃論治失眠，故多以健運(yùn)脾胃為則，以保和丸合經(jīng)典方加減。4.1.1肝郁化火證：平素抑郁、多思多慮，如：小事生氣、吵架等，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，日久則化火生熱，熱擾心神，心神不寧。癥見：不寐多夢(mèng)，頭暈、脹，口干苦，目赤耳鳴，不欲飲食，便秘尿赤，舌質(zhì)紅、苔黃厚或黃膩，脈弦數(shù)。治當(dāng)理肝清火，鎮(zhèn)心安神。何華教授多用丹梔逍遙丸合保和丸加減，方藥組成：牡丹皮15g，梔子15g，炒黃芩10g，澤瀉15g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，陳皮10g，竹茹12g，炒雞內(nèi)金20g，甘草6g。4.1.2痰熱內(nèi)擾證：平素喜食肥甘厚膩，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，胃失和降，則生濕生痰，日久則聚痰生熱，化火擾心，心神不寧。癥見：心煩不寐，頭重目眩，泛惡噯氣，舌苔膩，脈滑。治當(dāng)清熱化痰，和中安神。何師多用黃連溫膽湯合保和丸加減，方藥組成：黃連6g，炒枳實(shí)10g，竹茹12g，茯苓15g，陳皮10g，清半夏12g，炒雞內(nèi)金20g，炒萊菔子15g，甘草6g。4.1.3心虛膽怯證：平素膽小怕事，易驚易恐，膽主決斷，心膽氣虛，神明失守。癥見：虛煩不寐，膽怯心悸，乏力，氣短自汗，舌淡，脈弦細(xì)。治當(dāng)補(bǔ)氣健脾，鎮(zhèn)驚安神。何師多用安神定志丸合保和丸加減，方藥組成：黨參15g，石菖蒲10g，制遠(yuǎn)志10g，茯苓15g，龍骨30g（先煎），茯神15g，川芎10g，炒酸棗仁30g，陳皮10g，炒雞內(nèi)金20g，炒萊菔子10g，甘草6g。4.1.4心火熾盛證：偏食辛辣刺激之物，有火內(nèi)生，心經(jīng)火旺，熱擾神明。癥見：心煩不寐，口舌生瘡，小便短赤，舌尖紅，脈數(shù)有力。治當(dāng)清心瀉火，寧心安神。何師多用朱砂安神丸合保和丸加減，方藥組成：朱砂6g，黃連6g，當(dāng)歸10g，生地黃15g，陳皮10g，竹茹12g，炒雞內(nèi)金20g，炒萊菔子15g，甘草6g。4.1.5心脾兩虛證：平素脾胃虛弱，納食少，營養(yǎng)不良，心主血脈，脾統(tǒng)血，兩者皆虛，脈絡(luò)氣血化生不足，運(yùn)行失司，導(dǎo)致神不守舍。癥見：不易入睡，多夢(mèng)易醒，神倦食少，頭暈?zāi)垦?，面色少華，舌淡，脈細(xì)弱。治當(dāng)補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。何師多用歸脾湯合保和丸加減，方藥組成：黨參10g，白術(shù)20g，黃芪15g，當(dāng)歸10g，茯神15g，制遠(yuǎn)志10g，炒酸棗仁30g，木香10g，茯苓15g，陳皮10g，炒雞內(nèi)金20g，炒萊菔子15g，甘草6g。4.1.6陰虛火旺證：先天不足或者年老體弱，肝腎不足，陰虛則熱，心與腎相交，肝腎虧虛則導(dǎo)致心神受亂。癥見：心煩不寐，心悸多夢(mèng)，口干少津，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治當(dāng)滋陰降火，交通心腎。何師多用六味地黃丸合交泰丸合保和丸加減，方藥組成：熟地黃10g，山藥10g，酒萸肉10g，茯苓15g，澤瀉15g，牡丹皮10g，肉桂9g，黃連6g，陳皮10g，連翹10g，炒雞內(nèi)金20g，炒萊菔子15g，甘草6g。4.2外治法從古到今治療方法層出不窮，有日常生活中的，也有具有中醫(yī)特色，包括針灸、推拿、食療、足浴、體育鍛煉等方法。（1）針灸安眠從古代已有記載，意在調(diào)理人體陰陽，扶正祛邪，疏經(jīng)活絡(luò)，從而改善睡眠。主穴：神門、內(nèi)關(guān)、百合、安眠。心經(jīng)原穴神門、心包經(jīng)絡(luò)穴內(nèi)關(guān)以寧心安神；百會(huì)穴位于顛，入絡(luò)腦，清頭目寧神；安眠穴為經(jīng)驗(yàn)有效穴。作用于人體安眠穴位有很多，除了主穴以外還可選配穴，辯證分析，選取適當(dāng)?shù)难ㄎ慌湮檫\(yùn)用，效果更佳。（2）運(yùn)用推拿手法作用于人體促進(jìn)睡眠。患者俯臥位，用各種手法施術(shù)于患者背部兩側(cè)膀胱經(jīng)和腹部，一指禪推法著重特殊經(jīng)驗(yàn)穴，推面部，環(huán)頭頂及額部，分抹面頰，之后雙手置于患者枕后重點(diǎn)點(diǎn)揉玉枕附近的阿是穴。點(diǎn)按睛明穴可以緩解疲勞，揉眼眶可以使眼睛視物更清晰，可以使失眠時(shí)改善日常狀態(tài)。捏脊不僅能夠放松肌肉促進(jìn)睡眠，還可以治療小兒發(fā)熱。提捏頸部可以緩解從而幫助睡眠。（3）食物也可安眠。如：小米含色氨酸和淀粉，促進(jìn)胰島素分泌，增加色氨酸進(jìn)入腦內(nèi)的數(shù)量，從而安眠；大棗含維生素、有機(jī)酸、鐵、鈣、磷等，可補(bǔ)血安神，有催眠療效，尤其是老年人。所以生活中的小米粥、紅棗山藥粥等，不僅能夠促進(jìn)睡眠，還可以養(yǎng)胃和脾。其實(shí)食療是最貼近人們?nèi)粘Ｉ?，食物是人類不可或缺的物質(zhì)之一，生活中不僅僅只有小米和紅棗能夠幫助睡眠，合理的飲食習(xí)慣一樣能夠調(diào)節(jié)睡眠。（4）足?。阂责B(yǎng)心安神為治則，用酸棗仁、合歡花、夜交藤、茯神、遠(yuǎn)志等中藥為主，還可配以活血舒經(jīng)之紅花、路路通、郁金等，于睡前用煎湯熏洗雙足，促進(jìn)皮膚吸收，血脈流暢，達(dá)到安眠的效果。足浴在現(xiàn)代生活中十分方便快捷，藥液比普通熱水的藥理作用更能夠緩解疲勞，改善其睡眠質(zhì)量。（5）著重體育鍛煉可延長睡眠時(shí)間，快速進(jìn)入淺睡眠及改善睡眠質(zhì)量。比如慢跑、跳繩、游泳等，適度的體育鍛煉，不僅能改善睡眠質(zhì)量，還有益身心健康，塑造體型。5總結(jié)我們社會(huì)在發(fā)展，人們的生活水平在進(jìn)步，隨之而來日常生活、工作、學(xué)習(xí)也就更緊張，失眠癥的發(fā)病率與日俱增，傳統(tǒng)中醫(yī)方法多樣，療效顯著，副反應(yīng)小，備受推崇。但中