神經(jīng)系統(tǒng)（人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能課件）

人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能覺醒與睡眠覺醒與睡眠覺醒與睡眠覺醒與睡眠是機(jī)體必需的覺醒--適應(yīng)環(huán)境變化睡眠--促進(jìn)精神和體力恢復(fù)(一)覺醒狀態(tài)的維持腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)通過非特異投射系統(tǒng)起作用覺醒與睡眠1.覺醒狀態(tài)劃分1）腦電覺醒狀態(tài)：腦電波：為去同步化快波。行為：不一定呈現(xiàn)覺醒狀態(tài)。

2）行為覺醒狀態(tài)：出現(xiàn)覺醒時的各種行為表現(xiàn)。覺醒與睡眠(二)睡眠慢波睡眠（SWS）：同步化慢波快波睡眠（FWS）或稱異相睡眠：去同步化快波覺醒與睡眠1.慢波睡眠表現(xiàn):①腦電圖呈同步化慢波；

②視、嗅、聽、觸等感覺功能暫時減退；③骨骼肌反射活動和肌緊張減弱；④副交感神經(jīng)功能活動占優(yōu)勢。意義：生長素分泌增加，促進(jìn)生長、體力恢復(fù)。覺醒與睡眠覺醒與睡眠2.快波睡眠表現(xiàn)：

①腦電圖-β波。

②各種感覺功能進(jìn)一步減退，喚醒閾提高；

③骨骼肌反射活動和肌緊張進(jìn)一步減弱，幾乎完全松弛。④有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)：如眼球快速運動、部分軀體抽動、血壓升高、心率加快、呼吸不規(guī)則等。

⑤做夢覺醒與睡眠意義：是必需的生理活動過程①此期間生長素分泌減少，但腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快，有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟，新突觸的建立，促進(jìn)精力的恢復(fù)。②此期間有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)，易致某些疾病(心絞痛、哮喘、腦血管病等)的發(fā)作人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路進(jìn)行各種活動時,大腦皮質(zhì)與周圍感受器或效應(yīng)器之間傳遞神經(jīng)沖動的通路，稱傳導(dǎo)通路。根據(jù)傳導(dǎo)方向的不同分：感覺/上行傳導(dǎo)通路和運動/下行傳導(dǎo)通路。意義：臨床上依據(jù)各種傳導(dǎo)通路的特點，結(jié)合病友的特殊體征，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病做出定位性診斷。感覺傳導(dǎo)通路

2.軀干四肢疼溫覺與粗觸覺傳導(dǎo)通路1.意識性本體感覺/深感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路

3.頭面部的疼溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路1.意識性的本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路中央后回中上部中央旁小葉后部肌肉肌腱關(guān)節(jié)周圍突隨脊神經(jīng)中樞突薄束楔束內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)囊后肢①③②...內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束核楔束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元皮膚沖動傳至小腦產(chǎn)生的本體感覺，稱非意識性的本體感覺丘腦中央輻射感覺傳導(dǎo)通路中央后回，中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉（交叉）

薄束（t5以下）

楔束（T4以上）脊神經(jīng)節(jié)（1）薄束核（2）楔束核（2）軀干四肢意識性本體感覺傳導(dǎo)通路肌、肌腱、關(guān)節(jié)、皮膚丘腦腹后外側(cè)核（3）軀干和四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺感覺傳導(dǎo)通路2.淺感覺傳導(dǎo)通路（1）軀干四肢的淺感覺傳導(dǎo)通路（溫、痛、粗觸覺）（2）頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路（溫、痛、觸壓覺）感覺傳導(dǎo)通路3.軀干四肢淺感覺傳導(dǎo)通路（痛覺、溫覺、粗觸覺）中央后回中上部中央旁小葉后部軀干四肢的皮膚周圍突脊神經(jīng)中樞突入脊髓上升1-2個節(jié)段①②..③.后角固有核脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元痛溫覺纖維交叉至對側(cè)，組成脊髓丘腦側(cè)束粗觸覺纖維交叉對側(cè)組成脊髓丘腦前束丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢脊髓丘系感覺傳導(dǎo)通路軀干四肢淺感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)路都經(jīng)過丘腦中央輻射感覺傳導(dǎo)路都經(jīng)過丘腦中央輻射--中央后回及中央旁小葉后部感覺傳導(dǎo)路特點：“三、二、一”三級神經(jīng)元傳導(dǎo)兩次交換神經(jīng)元一次交叉人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路視野：眼球固定向前平視時所能看到空間范圍。鼻側(cè)半視野的光線投射到視網(wǎng)膜顳側(cè)半，顳側(cè)半視野的光線投射到視網(wǎng)膜鼻側(cè)半視覺傳導(dǎo)通路模式圖距狀溝視輻射外側(cè)膝狀體視束視交叉視神經(jīng)視網(wǎng)膜顳側(cè)視野鼻側(cè)視野右左視覺傳導(dǎo)通路距狀溝視覺感受器周圍突中樞突②.①.③.節(jié)細(xì)胞雙極神經(jīng)元視神經(jīng)（視神經(jīng)管）—視交叉—視束外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢視錐c視桿c視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞節(jié)細(xì)胞突觸

突觸視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉顳側(cè)半的纖維不交叉視覺傳導(dǎo)通路距狀溝視輻射

外側(cè)膝狀體視束視神經(jīng)鼻側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)視網(wǎng)膜視交叉視覺傳導(dǎo)通路視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞

光線視覺傳導(dǎo)通路左右視覺傳導(dǎo)通路A:左側(cè)視神經(jīng)損傷左側(cè)眼視野全盲B:視交叉中部損傷雙眼顳側(cè)視野偏盲C:一側(cè)視束及以后損傷雙眼對側(cè)視野同向偏盲D:視交叉外側(cè)部損傷雙眼鼻側(cè)視野偏盲視覺傳導(dǎo)通路瞳孔對光反射（動眼神經(jīng)和眼神經(jīng)）人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能聽覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路內(nèi)耳螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)1蝸神經(jīng)與前庭N一起入腦蝸神經(jīng)前后核

（大部分交叉成外側(cè)丘系），少部分不交叉入同側(cè)下丘經(jīng)下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)囊后肢顳橫回23經(jīng)腦橋內(nèi)的斜方體周圍突中樞突4雙極細(xì)胞聽輻射聽覺傳導(dǎo)通路聽輻射外側(cè)丘系斜方體顳橫回內(nèi)側(cè)膝狀體下丘核蝸神經(jīng)后核蝸神經(jīng)前核螺旋器毛細(xì)胞聽覺傳導(dǎo)通路蝸神經(jīng)節(jié)(雙極細(xì)胞)聽覺傳導(dǎo)通路外側(cè)丘系以上的聽覺傳導(dǎo)通路含有兩耳的聽覺沖動，故一側(cè)外側(cè)丘系、聽輻射或聽中樞受損，不致產(chǎn)生明顯的聽覺障礙，只有中耳、內(nèi)耳、蝸神經(jīng)或蝸核病變才能引起患側(cè)聽力障礙。人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能運動傳導(dǎo)通路運動傳導(dǎo)通路下行（運動）傳導(dǎo)通路大腦皮質(zhì)到骨骼肌之間的神經(jīng)聯(lián)系：錐體系:控制全身骨骼肌隨意運動，因大部分纖維經(jīng)過延髓錐體而得名--錐體外系錐體系特點：全程由2級神經(jīng)元構(gòu)成。上運動神經(jīng)元：胞體位于中央前回和中央旁小葉前部皮質(zhì)中，軸突組成錐體束下運動神經(jīng)元：胞體位于腦神經(jīng)運動核和脊髓灰質(zhì)前角細(xì)胞，軸突組成周圍神經(jīng)皮質(zhì)核束/皮質(zhì)脊髓束運動傳導(dǎo)通路上運動神經(jīng)元癱瘓（硬癱）：典型的痙攣性癱瘓為特征下運動神經(jīng)元受損（軟癱）：造成肌肉的隨意運動及肌張力喪失，所有反射消失運動傳導(dǎo)通路⑴中央前回中上部、中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢錐體×錐體交叉⑵脊髓灰質(zhì)前角運動細(xì)胞脊髓灰質(zhì)前角運動細(xì)胞軀干肌四肢肌皮質(zhì)脊髓前束經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束逐節(jié)止于同側(cè)前角上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓束運動傳導(dǎo)通路皮質(zhì)脊髓束運動傳導(dǎo)通路運動傳導(dǎo)通路皮質(zhì)核束⑴中央前回下部錐體細(xì)胞舌下神經(jīng)核（對側(cè)）面神經(jīng)核下半部（對側(cè)）×皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝部⑵Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ（雙側(cè)）舌下神經(jīng)面神經(jīng)舌肌眼裂以下表情肌眼裂以上表情肌、咀嚼肌、咽、喉肌、斜方肌、胸鎖乳突肌上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元×軸突運動傳導(dǎo)通路皮質(zhì)核束中央前回下部（錐體細(xì)胞）皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核眼外肌胸鎖乳突肌、斜方肌咀嚼肌咽喉肌面?。~肌、眼輪匝?。┐竽X腳雙側(cè)小部分交叉（單側(cè)）舌下神經(jīng)核面神經(jīng)核下部運動傳導(dǎo)通路運動傳導(dǎo)通路面神經(jīng)癱上運動神經(jīng)元損傷/核上癱/對側(cè)眼裂以下面肌癱下運動神經(jīng)元損傷/核下癱/病灶側(cè)所有面肌癱瘓癥狀核上癱核下癱額紋眼裂鼻唇溝口角正常