《1 例靜脈留置針致小兒壓瘡的護理體會》

《1例靜脈留置針致小兒壓瘡的護理體會》一、疾病概述壓瘡又稱壓力性潰瘍，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。小兒由于皮膚嬌嫩、活動能力有限等原因，容易發(fā)生壓瘡。靜脈留置針在兒科臨床中廣泛應用，但如果護理不當，也可能導致小兒壓瘡的發(fā)生。二、病因及發(fā)病機制1.病因-壓力因素：靜脈留置針固定后，局部皮膚受到持續(xù)的壓力，尤其是在關(guān)節(jié)部位、骨隆突處等，容易發(fā)生壓瘡。-摩擦力和剪切力：小兒活動時，留置針與皮膚之間的摩擦力以及身體移動時產(chǎn)生的剪切力，也會增加壓瘡的發(fā)生風險。-潮濕因素：汗液、尿液等潮濕環(huán)境會使皮膚的抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。-營養(yǎng)不良：小兒營養(yǎng)不良時，皮膚的彈性和抵抗力降低，容易發(fā)生壓瘡。2.發(fā)病機制-局部組織受壓：持續(xù)的壓力會使局部組織的血液循環(huán)受阻，導致組織缺血、缺氧。-缺血再灌注損傷：當壓力解除時，局部組織會發(fā)生缺血再灌注損傷，進一步加重組織的損傷。-皮膚損傷：摩擦力和剪切力會使皮膚的角質(zhì)層受損，失去保護作用，容易發(fā)生細菌感染。-營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良會影響皮膚的新陳代謝和修復能力，使壓瘡難以愈合。三、臨床表現(xiàn)1.皮膚顏色改變：壓瘡初期，局部皮膚會出現(xiàn)紅斑，顏色較周圍皮膚深。隨著病情的發(fā)展，紅斑會逐漸加深，變?yōu)樽霞t色。2.皮膚破損：如果壓瘡沒有得到及時處理，局部皮膚會出現(xiàn)水皰、潰瘍等破損。潰瘍的深度和面積因人而異，嚴重時可深達肌肉、骨骼。3.疼痛：壓瘡患者通常會感到局部疼痛，尤其是在受壓部位。疼痛的程度與壓瘡的嚴重程度有關(guān)。4.感染：壓瘡容易發(fā)生感染，表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇，有膿性分泌物等。四、治療要點1.解除局部壓力：及時去除靜脈留置針，避免局部繼續(xù)受壓。對于不能去除留置針的患者，可以采取減壓措施，如使用減壓敷料、氣墊床等。2.創(chuàng)面處理：根據(jù)壓瘡的不同階段，采取不同的創(chuàng)面處理方法。-紅斑期：保持局部皮膚清潔干燥，避免繼續(xù)受壓，可以使用潤膚霜等保護皮膚。-水皰期：對于小水皰，可以讓其自行吸收；對于大水皰，可以在無菌操作下抽出皰液，然后用無菌敷料覆蓋。-潰瘍期：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面的情況選擇合適的敷料，如濕性敷料、抗菌敷料等，促進創(chuàng)面愈合。3.營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強機體的抵抗力，促進壓瘡的愈合。4.抗感染治療：如果壓瘡發(fā)生感染，應根據(jù)病原菌的種類選擇合適的抗生素進行治療。五、實驗室檢查結(jié)果1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，提示可能存在感染。2.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)：可以明確病原菌的種類，為選擇抗生素提供依據(jù)。六、護理診斷1.皮膚完整性受損：與靜脈留置針局部受壓有關(guān)。2.疼痛：與壓瘡引起的局部組織損傷有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：感染。4.知識缺乏：缺乏壓瘡的預防和護理知識。七、護理措施1.預防措施-正確固定留置針：選擇合適的固定方法，避免過緊或過松。固定部位應避開關(guān)節(jié)、骨隆突處等容易受壓的部位。-觀察局部皮膚：定期觀察留置針周圍的皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)紅斑、水皰等異常，應及時處理。-保持皮膚清潔干燥：及時清理汗液、尿液等，避免局部潮濕?？梢允褂脺厮逑雌つw，然后用柔軟的毛巾擦干。-加強營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增強機體的抵抗力。-定時翻身：對于長期臥床的小兒，應定時翻身，避免局部長期受壓。一般每2小時翻身一次。2.壓瘡處理-解除局部壓力：立即去除靜脈留置針，避免局部繼續(xù)受壓。如果不能去除留置針，可以采取減壓措施，如使用減壓敷料、氣墊床等。-創(chuàng)面處理：根據(jù)壓瘡的不同階段，采取不同的創(chuàng)面處理方法。如清潔創(chuàng)面、去除壞死組織、選擇合適的敷料等。-疼痛護理：評估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如分散注意力、使用止痛藥等。-預防感染：嚴格遵守無菌操作原則，保持創(chuàng)面清潔。如果壓瘡發(fā)生感染，應及時給予抗感染治療。3.健康教育-向患者及家屬講解壓瘡的預防和護理知識，提高他們的自我護理能力。-指導患者及家屬正確使用減壓敷料、氣墊床等預防壓瘡的工具。-強調(diào)營養(yǎng)支持的重要性，鼓勵患者多吃高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。八、案例分析現(xiàn)病史：患兒，男，2歲。因肺炎在我院住院治療，給予靜脈留置針輸液。住院第3天，護士發(fā)現(xiàn)患兒留置針周圍的皮膚出現(xiàn)紅斑，局部有輕微壓痛。隨著時間的推移，紅斑逐漸加深，變?yōu)樽霞t色，并有小水皰出現(xiàn)?；純嚎摁[不安，食欲減退。診斷：靜脈留置針致小兒壓瘡。治療及護理：立即去除患兒的靜脈留置針，避免局部繼續(xù)受壓。對壓瘡部位進行清潔，抽出小水皰內(nèi)的液體，然后用無菌敷料覆蓋。給予患兒高蛋白、