麻疹的護(hù)理查房

麻疹的護(hù)理查房演講人：日期：目錄麻疹概述護(hù)理評估護(hù)理問題確定護(hù)理措施實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期管理與教育01麻疹概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)合膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮膚斑丘疹為特征。定義麻疹病毒侵入人體后，在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，然后進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，引起病毒血癥。病毒到達(dá)全身淋巴組織后大量增殖，再次入血，形成第二次病毒血癥。此時(shí)病毒開始全身擴(kuò)散，皮膚、眼結(jié)合膜、口腔粘膜、鼻咽部粘膜、肺、肝、脾、腎、消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等均可受累，引起一系列臨床表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源患者是唯一的傳染源，從發(fā)病前2天到出疹后5天內(nèi)，眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中均含有病毒，具有傳染性。傳播途徑主要通過飛沫傳播，也可通過被病毒污染的玩具、衣物等間接傳播。易感人群人群普遍易感，易感者接觸患者后90%以上發(fā)病，病后有持久免疫力。流行特征全年均可發(fā)病，以冬春季為多。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個(gè)月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期。潛伏期約10天（6~21天）；前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3~4天；出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹；恢復(fù)期出疹3~4天后皮疹開始消退。典型麻疹包括輕型麻疹、重型麻疹、異型麻疹等。輕型麻疹發(fā)熱低，全身狀況好；重型麻疹發(fā)熱高達(dá)40℃以上，中毒癥狀重；異型麻疹表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛、腹痛等，皮疹順序與典型麻疹不同。非典型麻疹臨床表現(xiàn)與分型診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可作出診斷。在出疹期，根據(jù)皮疹特點(diǎn)、口腔麻疹粘膜斑等典型表現(xiàn)即可診斷。0102鑒別診斷需要與風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、藥物疹等發(fā)熱出疹性疾病進(jìn)行鑒別。風(fēng)疹全身癥狀輕，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛，皮疹多在癥狀出現(xiàn)后1~2天出現(xiàn)且消退較快；幼兒急疹多見于嬰幼兒，高熱3~5天后熱退疹出；猩紅熱有發(fā)熱、咽痛、草莓舌、環(huán)口蒼白圈等表現(xiàn)，皮疹多在發(fā)熱1~2天出現(xiàn)且出疹時(shí)高熱；藥物疹有近期服藥史，皮疹多樣，停藥后皮疹逐漸消退。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02護(hù)理評估詢問患者或家屬麻疹疫苗接種史，了解是否接觸過麻疹患者或處于麻疹高發(fā)區(qū)。了解患者發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎等前驅(qū)癥狀的出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間。明確患者皮疹出現(xiàn)的時(shí)間、順序、分布特點(diǎn)以及消退情況。健康史采集

身體狀況檢查觀察患者皮疹的形態(tài)、顏色、出疹順序及消退情況，注意有無繼發(fā)感染。檢查患者口腔黏膜是否出現(xiàn)麻疹黏膜斑，以及眼、鼻、喉等部位的卡他癥狀。評估患者全身狀況，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，注意有無并發(fā)癥表現(xiàn)。評估患者家庭支持情況，了解家屬對麻疹的認(rèn)知和態(tài)度，以及家庭護(hù)理能力。了解患者的社會(huì)角色和人際關(guān)系，評估其社會(huì)適應(yīng)能力。了解患者對麻疹的認(rèn)知程度和情緒狀態(tài)，有無焦慮、恐懼等不良情緒。心理社會(huì)因素評估血常規(guī)檢查血清學(xué)檢查病原學(xué)檢查其他輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類情況，評估感染程度。采集患者鼻咽部分泌物或尿液進(jìn)行病毒分離或核酸檢測，以明確病原體。檢測麻疹特異性抗體，明確診斷。根據(jù)患者病情需要，可進(jìn)行心電圖、胸片等檢查，以排除并發(fā)癥。03護(hù)理問題確定03口腔護(hù)理保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。01發(fā)熱監(jiān)測定期測量體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。02皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，預(yù)防繼發(fā)感染，觀察皮疹的出疹順序、顏色、形態(tài)等。發(fā)熱及皮膚護(hù)理問題保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免喉頭水腫、呼吸困難等。吸氧對于缺氧患者，給予吸氧治療。預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情變化，預(yù)防肺炎、喉炎等并發(fā)癥的發(fā)生。呼吸道管理問題保持眼部清潔，避免分泌物滯留。眼部清潔使用抗生素眼藥水或眼膏，預(yù)防眼部感染。預(yù)防眼部感染密切觀察眼部癥狀，如結(jié)膜充血、水腫等，及時(shí)處理。觀察眼部癥狀眼部護(hù)理問題給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，保證營養(yǎng)攝入。營養(yǎng)支持飲食調(diào)整補(bǔ)充水分根據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免刺激性食物。鼓勵(lì)患者多飲水，保持體內(nèi)水分平衡。030201營養(yǎng)與飲食調(diào)整問題04護(hù)理措施實(shí)施監(jiān)測體溫定時(shí)測量體溫，記錄體溫變化，評估熱型及伴隨癥狀。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹處，防止繼發(fā)感染。穿著寬松、柔軟的衣物，以減少對皮膚的刺激。物理降溫高熱時(shí)可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，注意避免酒精擦浴。發(fā)熱及皮膚護(hù)理措施123定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。保持室內(nèi)空氣流通指導(dǎo)患者有效咳嗽，協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)排痰必要時(shí)給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)排出。霧化吸入呼吸道管理策略實(shí)施避免強(qiáng)光刺激用生理鹽水或溫開水清洗眼睛，保持眼部清潔。眼部清潔預(yù)防眼部并發(fā)癥遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼藥膏，預(yù)防眼部并發(fā)癥的發(fā)生。保持室內(nèi)光線柔和，避免強(qiáng)光直射眼睛。眼部保護(hù)方法介紹給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，保證營養(yǎng)攝入充足。營養(yǎng)支持鼓勵(lì)患者多飲水，多食用新鮮蔬菜和水果。避免食用辛辣、刺激性食物和飲料。根據(jù)病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和攝入量。飲食指導(dǎo)營養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防與處理保持室內(nèi)空氣流通，避免患者長時(shí)間處于封閉環(huán)境。密切觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。肺炎預(yù)防策略部署鼓勵(lì)患者多翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對于有肺炎風(fēng)險(xiǎn)的患者，可遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。02030401喉炎觀察及應(yīng)對方法保持患者口腔清潔，可用生理鹽水漱口。鼓勵(lì)患者多喝水，緩解喉部干燥。如患者出現(xiàn)聲音嘶啞、喉部疼痛等癥狀，應(yīng)減少用嗓，避免大聲喊叫。癥狀嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行霧化吸入治療。密切觀察患者心率、心律及心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對于疑似心肌炎的患者，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。如患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行急救處理，如吸氧、強(qiáng)心、利尿等。急救過程中，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開。01020304心肌炎監(jiān)測和急救流程其他可能并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，提高免疫力。對于長期臥床的患者，應(yīng)定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚感染。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，促進(jìn)身體功能恢復(fù)。06康復(fù)期管理與教育減輕焦慮情緒通過解釋麻疹的康復(fù)過程和預(yù)期結(jié)果，幫助患者減輕焦慮情緒，樹立康復(fù)信心。心理干預(yù)對于出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題的患者，及時(shí)請心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，提供專業(yè)的心理咨詢和支持。提供情感支持與患者建立信任關(guān)系，傾聽他們的擔(dān)憂和恐懼，給予安慰和鼓勵(lì)?？祻?fù)期患者心理支持家屬參與康復(fù)過程指導(dǎo)家屬教育向家屬傳授麻疹康復(fù)期護(hù)理知識，指導(dǎo)他們?nèi)绾螀f(xié)助患者進(jìn)行日常生活和康復(fù)訓(xùn)練。家屬支持鼓勵(lì)家屬給予患者精神和生活上的支持，共同參與康復(fù)過程。家屬溝通與家屬保持密切溝通，及時(shí)了解患者的康復(fù)情況和心理狀態(tài)，共同制定康復(fù)計(jì)劃。向患者和家屬宣傳疫苗接種對于預(yù)防麻疹再次感染的重要性。宣傳疫苗接種重要性向患者和家屬提供有關(guān)疫苗接種的時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等信息，鼓勵(lì)他們積極參與。提供疫苗接種信息對于已接種疫苗的患者，密切觀察其接種后的反應(yīng)和效果，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的問題。疫苗接種后觀察疫苗接種宣傳普及工作定期復(fù)查安排患者定