醫(yī)學(xué)教程 創(chuàng)傷與救護(hù)骨折的固定及搬運(yùn)

創(chuàng)傷與救護(hù)骨折的固定及搬運(yùn)1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定夾板長度應(yīng)超過骨折兩端的關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3、固定材料（夾板、三角巾等）固定的材料不能與皮膚接觸，必須用繃帶、棉花包住骨折固定骨折判斷1.外傷史2.肢體明顯畸形，反?；顒踊蛴泄遣烈?.皮膚損傷，骨折端外露，功能障礙4.肢體腫脹，疼痛明顯可懷疑其骨折臨時固定的材料1：夾板，是最常用的固定材料，其長寛要與傷肢相適應(yīng)。2：無夾板時，可用樹枝、木棒、竹片、硬紙板等來替代。3：亦無替代材料時，也可把斷肢固定于健側(cè)肢體上。固定的方法⑴先止血、后包扎、再固定；⑵對于下肢及脊柱骨折一般應(yīng)就地固定，不要隨便搬動傷員⑶四肢骨折有骨外露時，不能還納，可用敷料包扎。⑷捆綁的松緊程度要適當(dāng)。太松則固定不牢，太緊則影響血液循環(huán)。⑸固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，應(yīng)立即松開，重新固定。⑹先固定骨折近端，后固定骨折遠(yuǎn)端。⑺如無合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側(cè)，骨折下肢可健肢固定在一起。肱骨骨折固定前臂骨折固定上臂骨折的固定肱骨(上臂)骨折固定法

夾板固定法：用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)(如果只有一塊夾板，則放在上臂外側(cè))，用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用小懸臂帶懸吊。夾板固定法：夾板由肘到指，長度與前臂相稱。用兩塊長度超過肘關(guān)節(jié)至手心的夾板分別放在前臂的內(nèi)外側(cè)(只有一塊夾板，則放在前臂外側(cè))并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下兩端。屈肘90度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。尺、橈骨(前臂)骨折固定法股骨骨折固定小腿骨折固定用1-2塊長度為由大腿中部至足跟的夾板置于傷肢內(nèi)、外側(cè)固定。只有一塊夾板時，可以放在小腿后面托住骨折做固定，足與小腿固定成直角。小腿骨折固定法無夾板固定法：傷員仰臥，傷腿伸直，健肢靠近傷肢，雙下肢并列，兩足對齊。在關(guān)節(jié)處與空隙部位之間放置襯墊，用5～7條三角巾或布條將兩腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下兩端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部與小腿呈直角。股骨(大腿)骨折固定法大腿骨折軀干固定法小腿骨折固定法其他常見骨折部位的固定方法1、指骨骨折用一與手指等寬、長度為由指尖至手腕的小夾板放于掌側(cè)，用繃帶由指纏至手腕做固定。2、掌骨骨折用一長度由指至前臂中部、寬度相當(dāng)于手掌的夾板置于掌側(cè)，用繃帶固定，在將肘關(guān)節(jié)屈曲，用三角布或繃帶懸吊與胸前。3、上臂骨折用長、寬與上臂相當(dāng)?shù)膴A板置于骨折出外側(cè)固定。4、鎖骨骨折可在兩側(cè)腋下放置棉花后，用“8”字形繃帶固定5、肋骨骨折肋骨骨折使除有骨折的局部癥狀外。還可能有呼吸時劇痛，呼吸表淺，嚴(yán)重時呼吸困難，咳血等情況。叮囑病員盡量呼氣。注意事項(xiàng)堅(jiān)持先救命、后致傷的原則不要試圖整復(fù)，只限制傷肢活動固定是先近心端后遠(yuǎn)心端夾板不能與皮膚直接接觸，需要墊軟物夾板長度應(yīng)超過骨折處的上下關(guān)節(jié)不沖洗、不上藥、不復(fù)位固定包扎時松緊應(yīng)適宜，繃帶、三角巾不要綁扎在骨折處。固定要包括骨折處的上下兩個關(guān)節(jié)，并應(yīng)露出指（趾）末端，以便觀察血運(yùn)情況。如發(fā)現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)松開重新固定，松緊適當(dāng)。檢查有無麻木、青紫、蒼白等血運(yùn)情況頸椎損傷的固定骨盆損傷的固定徒手搬運(yùn)★單人徒手搬運(yùn)法★雙人徒手搬運(yùn)法★3人徒手搬運(yùn)法★4人徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)法雙人徒手搬運(yùn)法3人徒手搬運(yùn)法要點(diǎn)：嚴(yán)防受傷脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)或暴力牽拉應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板搬運(yùn)。方法：由多人分別扶托傷員的頭頸、肩、背、腰、臀部和四肢，要求動作一致，始終保持脊柱正直的情況下抬至擔(dān)架（木板）上，用沙袋、衣服等軟物填塞頭頸等兩