重度脫水病人急救護理

重度脫水病人急救護理演講人：03-17CONTENTS病癥概述與識別急救原則與策略現(xiàn)場急救措施執(zhí)行轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護要點院內(nèi)治療與護理配合預防措施及生活指導病癥概述與識別01定義高滲性脫水是指機體失水多于溶質(zhì)丟失，導致體細胞外液滲透壓增高，即水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。特點高滲性脫水時細胞內(nèi)、外液均有所減少，但因細胞外液可能從幾方面得到補充，故細胞外液和血容量的減少不如低滲性脫水時明顯，發(fā)生休克者也較少。高滲性脫水定義及特點臨床表現(xiàn)根據(jù)脫水程度不同，臨床表現(xiàn)也有所不同。輕度脫水患者可能出現(xiàn)口渴、尿少等癥狀；中度脫水患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷等癥狀；重度脫水患者可能出現(xiàn)無尿、休克、昏迷等癥狀。診斷依據(jù)主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。病史中應了解患者有無引起高滲性脫水的病因，如高熱、大量出汗、嘔吐、腹瀉等。臨床表現(xiàn)中應注意觀察患者的神志、精神狀態(tài)、皮膚彈性、黏膜干燥程度等。實驗室檢查中應檢測血清鈉、血漿滲透壓等指標。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)主要包括高溫環(huán)境、劇烈運動、大量出汗、嘔吐、腹瀉等。此外，老年人、嬰幼兒及患有慢性疾病或消耗性疾病的患者也易發(fā)生高滲性脫水。危險因素老年人、嬰幼兒及患有慢性疾病或消耗性疾病的患者由于機體調(diào)節(jié)功能較差，容易發(fā)生高滲性脫水。同時，長時間處于高溫環(huán)境、劇烈運動或大量出汗的人群也應注意預防高滲性脫水。易感人群危險因素及易感人群早期識別高滲性脫水早期癥狀可能不明顯，但一旦出現(xiàn)口渴、尿少等癥狀，應及時識別并采取相應措施。對于老年人、嬰幼兒及患有慢性疾病或消耗性疾病的患者，更應密切觀察其病情變化。評估重要性及時評估患者的脫水程度和病情嚴重程度，有助于制定合理的治療方案和護理措施。同時，動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征和實驗室指標，可以及時調(diào)整治療方案和護理措施，提高治療效果和患者預后。早期識別與評估重要性急救原則與策略02確保靜脈通道暢通，以便迅速輸注液體和藥物。根據(jù)病情選擇等滲或低滲溶液進行補充，避免使用高滲溶液加重脫水。通過監(jiān)測中心靜脈壓來評估血容量補充的效果，指導后續(xù)治療。立即建立靜脈通道選用等滲或低滲溶液監(jiān)測中心靜脈壓迅速補充血容量根據(jù)血清電解質(zhì)檢測結(jié)果，補充相應的電解質(zhì)，如鈉、鉀、氯等。在補充電解質(zhì)的過程中，密切監(jiān)測電解質(zhì)水平的變化，及時調(diào)整治療方案。針對可能出現(xiàn)的酸堿失衡，采取相應的治療措施，如使用堿性藥物糾正酸中毒。補充電解質(zhì)監(jiān)測電解質(zhì)水平糾正酸堿失衡糾正電解質(zhì)紊亂通過補充血容量和糾正電解質(zhì)紊亂，維持正常血壓，保護心腦血管功能。密切監(jiān)測腎功能指標，采取必要的保腎措施，如避免使用腎毒性藥物。注意保肝治療，避免肝臟受到進一步損害。維持正常血壓保護腎功能保護肝功能保護重要臟器功能在急救過程中嚴格遵守無菌操作原則，降低感染風險。嚴格無菌操作使用抗生素加強營養(yǎng)支持根據(jù)病情和細菌培養(yǎng)結(jié)果，合理使用抗生素預防感染。通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，提高患者免疫力，降低感染風險。030201預防感染并發(fā)癥現(xiàn)場急救措施執(zhí)行03迅速尋找并確定適合建立靜脈通道的靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等。選擇合適靜脈對選定靜脈進行常規(guī)消毒處理，確保無菌操作環(huán)境。消毒處理采用適當大小的針頭或?qū)Ч苓M行穿刺，確保一次成功并建立穩(wěn)定的靜脈通道。建立通道立即建立靜脈通道根據(jù)病人病情和需要，合理安排輸液順序，如先輸晶體液后輸膠體液，先輸鹽后輸糖等。輸液順序根據(jù)病人脫水程度、年齡、心肺功能等因素，合理控制輸液速度，避免過快或過慢導致不良反應。輸液速度根據(jù)病人實時病情和監(jiān)測結(jié)果，隨時調(diào)整輸液量和速度，確保治療效果。調(diào)整輸液量合理安排輸液順序和速度

監(jiān)測生命體征變化密切觀察密切觀察病人意識、呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期檢查定期對病人進行體溫、尿量、電解質(zhì)等相關指標檢查，了解病情變化。及時報告如發(fā)現(xiàn)病人病情惡化或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，應及時報告醫(yī)生并采取相應處理措施。對病人的急救過程、病情變化、治療措施等進行詳細記錄，確保信息準確無誤。如病人需要轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科治療，應與接收單位進行詳細交接，包括病人病情、治療措施、注意事項等，確保病人得到連續(xù)有效的治療。做好記錄并交接工作交接工作詳細記錄轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護要點0403必要時進行氣管插管如病人呼吸微弱或停止，應立即進行氣管插管，使用人工呼吸機輔助呼吸。01清除呼吸道分泌物及時清除病人口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。02防止舌后墜對于昏迷病人，應將其頭偏向一側(cè)，并托起下頜，防止舌后墜堵塞呼吸道。保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測病人的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。準備急救藥物和設備根據(jù)病人病情，準備相應的急救藥物和設備，如除顫儀、起搏器、急救藥品等。及時處理心律失常如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)心律失常，應立即進行處理，防止病情惡化。持續(xù)心電監(jiān)護觀察瞳孔變化注意觀察病人瞳孔的大小、對光反射等，以判斷病情及腦功能狀態(tài)。評估意識狀態(tài)定時評估病人的意識狀態(tài)，如清醒、嗜睡、昏迷等，并記錄變化情況。保持環(huán)境安靜保持病人周圍環(huán)境安靜，避免刺激和干擾，以利于病人恢復意識。觀察意識狀態(tài)變化檢查輸液管路是否暢通，防止管路打折、受壓或堵塞。確保輸液通暢根據(jù)病人病情和醫(yī)囑，合理調(diào)節(jié)輸液速度和量，避免過快或過慢。監(jiān)測輸液速度和量密切觀察病人輸液后的反應，如出現(xiàn)過敏反應、發(fā)熱反應等，應立即停止輸液并報告醫(yī)生處理。觀察輸液反應確保輸液管路暢通院內(nèi)治療與護理配合05尿液檢查觀察尿量、尿比重和尿電解質(zhì)等指標，以判斷腎臟功能和脫水情況。中心靜脈壓監(jiān)測對于嚴重脫水病人，可能需要監(jiān)測中心靜脈壓以評估血容量和心功能狀況。血液檢查包括電解質(zhì)、腎功能、血糖等指標，以評估脫水程度和器官功能狀況。完善相關檢查項目詳細記錄病人的液體攝入量，包括口服、靜脈輸液等途徑，以了解病人的液體補充情況。準確記錄病人的尿量、嘔吐物、引流液等出量，以判斷病人的脫水糾正情況和腎功能狀況。根據(jù)出入量記錄，及時調(diào)整治療方案，確保病人的液體平衡。準確記錄出入量觀察病人的癥狀改善情況，如口渴、乏力、頭暈等癥狀是否緩解，以評估治療效果。監(jiān)測病人的生命體征，如體溫、心率、呼吸等指標，以判斷病情變化和治療效果。定期檢查病人的電解質(zhì)和酸堿平衡狀況，以及時發(fā)現(xiàn)和糾正電解質(zhì)紊亂。觀察藥物治療效果對于因嚴重脫水而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題的病人，應給予及時的心理支持和情緒疏導。向病人和家屬解釋脫水的原因、治療方案和注意事項等，以提高其對疾病的認識和配合度。指導病人合理飲食、保持皮膚清潔干燥等日常護理措施，以促進康復和預防并發(fā)癥。提供心理支持和健康教育預防措施及生活指導06向公眾普及高溫天氣對人體的危害，以及防暑降溫的重要性，提高大家的自我保護意識。宣傳防暑降溫的重要性向公眾傳授各種有效的防暑降溫方法，如穿戴透氣、輕便的衣物，佩戴遮陽帽、太陽鏡等防曬用品，使用空調(diào)、風扇等降溫設備。傳授防暑降溫方法向公眾介紹脫水的癥狀，如口渴、頭暈、乏力、少尿等，以及出現(xiàn)這些癥狀時應及時補充水分和電解質(zhì)等應對措施。介紹脫水癥狀及應對措施普及防暑降溫知識提供便攜式水壺或水袋為戶外活動者提供便攜式水壺或水袋等儲水工具，方便他們在活動中隨時飲用。設置補水點在戶外活動場地設置補水點，提供飲用水和防暑降溫藥品，方便參與者及時補充水分和緩解不適。提醒戶外活動者提前準備在進行戶外活動前，提醒參與者提前準備好足夠的水和防暑降溫用品，確保活動過程中能夠及時補充水分。鼓勵戶外活動者攜帶足夠水分關注老年人飲食老年人由于身體機能下降，容易出現(xiàn)食欲不振、消化不良等問題，應關注他們的飲食情況，提醒他們多食用富含水分的食物。鼓勵老年人多喝水向老年人宣傳多喝水的重要性，鼓勵他們養(yǎng)成定時定量飲水的習慣，尤其是在高溫天氣和運動后應及時補充水分。提供適合老年人的飲品為老年人提供適合他們飲用的飲品，如綠豆湯、淡鹽水等，既能補充水分又能緩解暑熱。提醒老年人注意補充水分增加富含水分的食物攝入01建議公眾在高溫天氣中增加富含水分的食物攝入，如西瓜、葡萄、黃瓜、西紅柿等