醫(yī)院感染培訓(xùn)講義課件

醫(yī)院感染培訓(xùn)講義

1醫(yī)院感染培訓(xùn)講義

醫(yī)院感染的概念是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。2醫(yī)院感染培訓(xùn)講義

新安縣血液透析感染丙肝事件目前已確認(rèn)６位患者在該院進(jìn)行透析治療時(shí)感染丙肝，另有８位抗體陽性患者正在做進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)。經(jīng)調(diào)查認(rèn)為，新安縣人民醫(yī)院出現(xiàn)的問題屬于醫(yī)護(hù)人員違反操作規(guī)程造成的院內(nèi)交叉感染。3醫(yī)院感染培訓(xùn)講義病區(qū)感染管理

治療臺對策：1、臺面清潔，不留污漬。2、沒有使用過的注射器和棉簽以及其他的外包裝袋子。3、配好的液體要有日期，時(shí)間和護(hù)士簽名。4、上下層的隔斷不能黏貼碎紙片。4醫(yī)院感染培訓(xùn)講義病區(qū)感染管理

1、冰箱保持外壁和內(nèi)面的清潔，每周用健之素消毒液檫拭后，用清水檫拭干凈。

2、及時(shí)除霜，防止藥物的凍結(jié)。

3、冷凍層不能放置食品（降溫使用的礦泉水瓶除外，最好使用專用的降溫冰塊）。

4、封管液目前應(yīng)該每班及時(shí)更換。

5、胰島素藥品打開后要注明時(shí)間，但中長效的胰島素針劑允許在有效期內(nèi)使用。

6、允許存放置胰島素筆。

7、應(yīng)用密閉盒保存標(biāo)本。5醫(yī)院感染培訓(xùn)講義液體1、液體要現(xiàn)配現(xiàn)用，允許上一瓶液體剩下50毫升的時(shí)候先行配置；2、配置好的溶媒應(yīng)該在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)使用；3、靜脈注射用的藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。6醫(yī)院感染培訓(xùn)講義皮膚消毒液

1.50毫升的安爾碘和吉爾碘有效期是72小時(shí)2.500毫升的碘伏要求每周更換兩次。7醫(yī)院感染培訓(xùn)講義感染病人應(yīng)該在一覽表上顯示對感染病人應(yīng)采取隔離，房間有標(biāo)志。8醫(yī)院感染培訓(xùn)講義

環(huán)境衛(wèi)生管理

病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2-3次，每次20-30分鐘。保持室內(nèi)空氣新鮮。保持物體表面，地面清潔，需采用濕式清潔法，若被污染及時(shí)清除病消毒。9醫(yī)院感染培訓(xùn)講義消毒機(jī)

1、消毒機(jī)保持表面清潔，每周用75%的酒精檫拭一次。2、治療室的紫外線消毒燈管需要保持清潔，每周用75%的酒精檫拭一次，并在治療室消毒登記本上記錄日期，開始時(shí)間，結(jié)束時(shí)間和累計(jì)時(shí)間，簽名清晰可辨認(rèn)。3、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，根據(jù)使用說明定時(shí)檢測或者每半年檢測一次，并且有記錄，登記本上記錄的時(shí)間要和消毒機(jī)上的時(shí)間保持一致4護(hù)士長要定期檢查并簽字。10醫(yī)院感染培訓(xùn)講義治療室，換藥室，護(hù)士站，病房和衛(wèi)生間拖布分室使用，標(biāo)示明顯2治療室使用的是紅色標(biāo)示，走廊是藍(lán)色標(biāo)示，衛(wèi)生間是黑色標(biāo)示3使用過的污染拖布要先浸泡于健之素的消毒液內(nèi)，清水刷洗，懸掛晾。11醫(yī)院感染培訓(xùn)講義醫(yī)療廢物管理垃圾要分類放置

1、醫(yī)源性垃圾用黃色塑料袋套在筒的內(nèi)面。有專人回收密閉運(yùn)送焚燒。2、生活垃圾用黑色塑料袋套在筒的內(nèi)面，并且都要帶蓋的垃圾桶。3、垃圾桶應(yīng)該是帶蓋的密閉式腳踏式垃圾桶。4、感染性垃圾棄置于雙層的黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，分層封扎，有警示標(biāo)識。5、裝滿垃圾的五分之四或四分之三要及時(shí)傾倒。6、垃圾不可以混放，尤其是醫(yī)療垃圾不能混放在生活垃圾內(nèi)。12醫(yī)院感染培訓(xùn)講義一次性物品使用相關(guān)規(guī)定1、凡本院未招標(biāo)的物品不得擅自試用或使用。進(jìn)口產(chǎn)品必須有中文說明。2、大包裝、中包裝不得進(jìn)入治療室。3、小包裝物品使用前需檢查有效期、包裝的密閉性和規(guī)格。13醫(yī)院感染培訓(xùn)講義根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時(shí)需考慮的：1、是要保護(hù)消毒物品不受損壞，2、是使消毒方法易發(fā)揮作用。3、耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌和干熱滅4、不耐熱、不耐濕，以及貴重物品?？蛇x擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。14醫(yī)院感染培訓(xùn)講義壓力蒸汽滅菌適用于耐高溫耐高濕物品的滅菌。隨著科技進(jìn)步、新型的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的廣泛使用，壓力蒸汽滅菌對物品的損壞程度越來越小，大部分物品都可以采用此法進(jìn)行滅菌如棉織品、金屬器械、玻璃器械、微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄物等都可以用此法滅菌。15醫(yī)院感染培訓(xùn)講義滅菌物品的包裝手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。滅菌包質(zhì)量要求：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包不宜超過5公斤。滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌不宜超過30cmx30cmx25cm;脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cmx50cm.開放式的儲存不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。16醫(yī)院感染培訓(xùn)講義滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載：1、應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利用滅菌介質(zhì)的穿透。2、宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。3、材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類物品應(yīng)放置于上層、堅(jiān)放，金屬器械類放置于下層。17醫(yī)院感染培訓(xùn)講義手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。18醫(yī)院感染培訓(xùn)講義下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%;同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%.19醫(yī)院感染培訓(xùn)講義壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測物理監(jiān)測法:每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。20醫(yī)院感染培訓(xùn)講義化學(xué)監(jiān)測法:

應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測.包外指示是否已經(jīng)滅菌，包內(nèi)指示滅菌是否達(dá)到要求。生物監(jiān)測法：應(yīng)每周監(jiān)測一次。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。21醫(yī)院感染培訓(xùn)講義化學(xué)監(jiān)測法:

應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測.包外指示是否已經(jīng)滅菌，包內(nèi)指示滅菌是否達(dá)到要求。生物監(jiān)測法：應(yīng)每周監(jiān)測一次。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。22醫(yī)院感染培訓(xùn)講義化學(xué)監(jiān)測法:

應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測.包外指示是否已經(jīng)滅菌，包內(nèi)指示滅菌是否達(dá)到要求。生物監(jiān)測法：應(yīng)每周監(jiān)測一次。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。23醫(yī)院感染培訓(xùn)講義化學(xué)監(jiān)測法:

應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測.包外指示是否已經(jīng)滅菌，包內(nèi)指示滅菌是否達(dá)到要求。生物監(jiān)測法：應(yīng)每周監(jiān)測一次。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。24醫(yī)院感染培訓(xùn)講義化學(xué)監(jiān)測法:

應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測.包外指示是否已經(jīng)滅菌，包內(nèi)指示滅菌是否達(dá)到要求。生物監(jiān)測法：應(yīng)每周監(jiān)測一次。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。25醫(yī)院感染培訓(xùn)講義B-D試驗(yàn)

預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸氣滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測試，B-D測試合格后，滅菌器方可使用。B-D測試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。26醫(yī)院感染培訓(xùn)講義無菌物品儲存有效期無菌物品儲存有效期：環(huán)境的溫度、濕度達(dá)到ws310.1的規(guī)定時(shí)（24℃、70%），使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝、硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。27醫(yī)院感染培訓(xùn)講義戊二醛消毒滅菌器械的浸泡滅菌,應(yīng)選擇對金屬腐蝕性小的高效消毒劑，目前首選戊二醛。1、使用范圍：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌，適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒和滅菌。2、劑型：2%堿性戊二醛，2%強(qiáng)化酸性戊二醛和2%中性戊二醛。28醫(yī)院感染培訓(xùn)講義使用方法滅菌處理：常用浸泡法將清洗、晾于的待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝2%戊二醛的容器中；加蓋，浸泡10h后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。29醫(yī)院感染培訓(xùn)講義消毒浸泡法：將清洗、晾于的待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝2%戊二醛的容器中；加蓋，一般消毒浸泡20-45min.擦拭法:用2%戊二醛溶液擦拭細(xì)菌繁殖體污染的表面，消毒作用10min，肝炎病毒污染表面的消毒作用30min。30醫(yī)院感染培訓(xùn)講義注意事項(xiàng)戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。戊二醛殺菌效果受pH影響大，用酸性或強(qiáng)化酸性戊二醛浸泡醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)先用0.3%碳酸氫鈉調(diào)pH7.5-8.5。加入增效劑后，即使不使用，戊二醛也不能再長期保存。戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸溶液時(shí)應(yīng)戴手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。戊二醛是一種蛋白固定劑,不能用于縫合線的滅菌，否則沖洗不干凈，使用時(shí)發(fā)生化學(xué)性無菌性炎癥，傷口不愈合。31醫(yī)院感染培訓(xùn)講義含氯消毒劑的使用含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、低毒或無毒、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定等特點(diǎn)。32醫(yī)院感染培訓(xùn)講義84消毒液是一種以次氯酸鈉為主的高效消毒劑，用于多種醫(yī)療器械、布類、墻壁、地面、便器等的消毒。使用過程中要注意以下幾點(diǎn)：1、84消毒液有一定的刺激與腐蝕，必須稀釋以后才能使用。一般稀釋濃度為千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡時(shí)間為10到30分鐘。被消毒物品應(yīng)該全部浸沒在水中，消毒以后應(yīng)該用清水沖洗干凈后才能使用。33醫(yī)院感染培訓(xùn)講義

2．84消毒液的漂白作用與腐蝕較強(qiáng)，最好不要用于衣物的消毒，必須使用時(shí)濃度要低，浸泡的時(shí)間不要太長。

3．84消毒液是一種含氯消毒劑，而氯是一種揮發(fā)的氣體，因此盛消毒液的容器必須加蓋蓋好，當(dāng)天用當(dāng)天配，否則達(dá)不到消毒的效果。

4．不要把84消毒液與其他洗滌劑或消毒液混合使用，因?yàn)檫@樣會(huì)加大空氣中氯氣的濃度而引起氯氣中毒。34醫(yī)院感染培訓(xùn)講義含氯消毒劑的使用含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、低毒或無毒、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機(jī)物影