兒科病例分析課件

兒科病例分析兒科病例分析兒科病例

病例15天女嬰,出生時有嚴(yán)重窒息史,出生體重2800克,出生后2天出現(xiàn)呼吸急促,R68次/分,呼吸不規(guī)則,有時呼吸暫停時間15秒,心率120次/分,面色發(fā)紺,血紅蛋白145g/L,該患兒最可能的診斷?兒科病例分析病例2

胎齡39周新生兒,出生體重2.4kg,羊膜早破3天,出生后2天即出現(xiàn)拒奶、嘔吐、黃疸進行性加重.母血型“B”型.體查:體溫不升,前囟平、頸軟、全身深黃,心率100次/分.心音低鈍、腹稍脹、肝肋下3cm.WBC25×109,N80%,血清膽紅素315umol/L.血型“O”.該患兒診斷、診斷依據(jù)及治療原則

兒科病例分析病例31歲半男孩,6個月開始反復(fù)肺炎,皮膚癤腫,中耳炎等,發(fā)育營養(yǎng)差,淺表淋巴結(jié)不大,心肺無異常,應(yīng)作哪些檢查有助于明確診斷.

兒科病例分析病例410歲男孩,持續(xù)發(fā)熱10天,伴胸悶及雙膝關(guān)節(jié)腫痛.三周前有咽痛,T38.5°心率118次/分,BP105/75mmHg,面色蒼白,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,少許白色滲出物,心界左乳腺外0.5cm.胸骨左緣第3肋間隙Ⅱ級舒張期雜音,心尖區(qū)第一心音減弱.有奔馬律和Ⅱ～Ⅲ級全收縮期雜音.肝在右肋下1cm,劍突下1.5cm,無壓痛,①最可能的診斷;②診斷依據(jù);③主要治療.兒科病例分析病例52歲小兒,既往體弱多病,其母最近患有肺結(jié)核.患兒曾接種過卡介苗,作結(jié)核菌素試驗1:2000之紅腫,硬結(jié)直徑為22cm,6天未消,應(yīng)作何考慮.兒科病例分析病例64歲男孩,發(fā)熱咳嗽20天,頭痛嘔吐5天,曾用多種抗生素治療無效,體查:體溫38.5°,體重15Kg,神清,左側(cè)鼻唇溝變淺,口角向右歪斜,頸抗(+).心肺(-),克、布氏征(+).腦脊液外觀微混,WBC560×106,N0.3,L0.7,蛋白質(zhì)800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.1mmol/L,該患兒可能診斷、診斷依據(jù)、治療原則.兒科病例分析病例7

患兒1歲,因嘔吐、腹瀉2天就診,就診前1天發(fā)熱體溫38.5°,輕咳,流涕,嘔吐2-3次,次日腹瀉,大便呈黃色蛋花樣,無腥臭味,7-8次/日,大便鏡檢WBC0-2/HP,最可能的診斷及診斷依據(jù).兒科病例分析病例82歲小兒,發(fā)熱咳嗽3天,驚厥昏迷1天,體溫39°,鼻翼扇動,右下肺具細(xì)濕羅音,心率150次/分,腹脹,腸鳴音弱,肝在右肋下1cm,診斷上有哪幾種可能性.兒科病例分析病例910歲男孩,全身不適,乏力1周,發(fā)熱、咳嗽3天,少許黏痰伴咽痛,體溫38-38.5°,X線胸片示右下肺呈云霧狀浸潤影,WBC計數(shù)10×109/L,N0.72,L0.28,肺部體征不明顯,最可能診斷.兒科病例分析病例106個月小兒,低熱輕咳4天,咳喘加重1天,伴陣發(fā)煩躁,雙肺聽診可聞哮鳴音及少許細(xì)濕羅音,WBC10×109/L,N0.3,L0.7,胸片顯示輕度肺氣腫,診斷應(yīng)考慮何種疾病.

兒科病例分析病例111歲女孩,急起高熱,流涎,厭食,查體:T39°,咽部充血,咽腭弓,懸雍垂,軟腭等處可見2-4mm大小的皰疹,心肺(-),最可能的診斷.

兒科病例分析病例128歲男孩,平時易患肺炎,胸骨左緣2,3肋間收縮期雜音,性質(zhì)柔和,P2亢進,周圍血管征(-),ECG示右心室大,診斷應(yīng)考慮?兒科病例分析病例135歲患兒,氣促發(fā)紺4年余,活動后有蹲踞現(xiàn)象,胸骨左緣2,3肋間Ⅲ級收縮期雜音,P2減弱,最可能的診斷.兒科病例分析病例142歲患兒,持續(xù)發(fā)熱1個月余,一般情況較差,查:胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音,P2亢進,雙肺呼吸音清,肝右肋下3.0cm,脾肋下2.0cm,,ESR40mm/h,WBC20×109/L,N0.9,L0.1,血培養(yǎng)無菌生長,最可能的診斷.兒科病例分析病例157歲患兒,因眼瞼伴雙下肢浮腫1周,咳嗽,氣促1天就診,體查:BP130/90mmHg,呼吸急促,雙肺底聞及水泡音,心率130次/分,肝在右肋下3cm,眼瞼伴雙下肢浮腫,非凹陷性,診斷應(yīng)考慮.兒科病例分析病例16

男孩,9個月,面唇漸蒼白3個月,雙胎,母乳喂養(yǎng),血象Hb75g/L,RBC3.0×1012/L,WBC11.0×109/L,血涂片中RBC形態(tài)大小不一,以小細(xì)胞為多,中央淡染色區(qū)擴大,最可能的診斷,為進一步確診最有意義的檢查,最佳的治療方法.兒科病例分析病例17

男,4個月,左耳流膿2天后發(fā)熱5天,抽搐2次,體溫40°,左外耳道積膿,左乳突處壓痛反應(yīng),前囟緊張隆起,布氏征(+),csf細(xì)胞數(shù)1000×106/L,潘氏試驗(++),糖1.1mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物110mmol/L,最可能的診斷

兒科病例分析病例184個月患兒,在外校擬診為小兒腹瀉,中度脫水,經(jīng)補液后脫水征消失,但突然出現(xiàn)呼吸變淺,反應(yīng)差,腹脹而轉(zhuǎn)來院.體查:體溫37°C,心率140次/分,神萎,面色蒼白,前囟平,皮膚彈性尚可.心音低鈍,腹脹,腸鳴音1-2次/分,膝反射消失,最可能的診斷.兒科病例分析病例199個月男嬰,腹瀉2天,每天10余次,黃色稀水便.體重8.8Kg,神萎,皮膚彈性極差,前囟及腋窩明顯凹陷,肢冷,血壓偏低,口渴不明顯,尿量極少,血清鈉125mmol/L,考慮診斷為?

兒科病例分析病例209個月嬰兒,體重8Kg,腹瀉3天,每天10余次,伴嘔吐4-5次/天,尿量明顯減少,眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢尚暖,血清鈉128mmol/L.首先應(yīng)用哪種液體靜脈輸液.兒科病例分析病例21

嬰兒3個月,不發(fā)熱,好哭易驚,前囟平,顱骨有乒乓球樣感,枕禿,無克氏征及巴彬斯基征,最可能的診斷.兒科病例分析病例22

一名5個月大小兒,人工喂養(yǎng),體重4kg,腹部皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性差,肌肉明顯松弛,兩眼近角膜外繞有結(jié)膜干燥斑,其最可能診斷.兒科病例分析病例2312個月嬰兒,體重5kg,生后牛奶喂養(yǎng),4個月來因遷延性腹瀉用米糊喂養(yǎng),近一周來發(fā)熱、咳嗽、氣促.體檢:發(fā)育營養(yǎng)差,呼吸55次/分,神萎,反應(yīng)低下,面色蒼白,全身皮下脂肪消失,咽充血,兩肺細(xì)小水泡音.血象:RBC2.5×109/L,血紅蛋白5g/L,其可能診斷.兒科病例分析病例246個月嬰兒,夜間煩躁不安,多汗,枕禿,有顱骨軟化.血鈣2mmol/L(8mg/dl)、血磷1.0mmol/L(3mg/dl),堿性磷酸酶310u/L(金氏單位).診斷及治療.兒科病例分析病例2513個月小兒