員工技術(shù)培訓(xùn)課件

醫(yī)院信息管理牡丹江醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院主講教師：馬春梅(HospitalInformationManagement)4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1課程定位與教學(xué)理念培養(yǎng)醫(yī)院信息管理崗位的管理技能與素質(zhì)。

課程定位教學(xué)理念以培養(yǎng)創(chuàng)新精神為靈魂，以培養(yǎng)實(shí)踐能力為根本。下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1課程建設(shè)總綱醫(yī)院信息化

以醫(yī)院信息管理為手段管理科學(xué)與醫(yī)院信息管理

領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)與醫(yī)院信息管理信息溝通與醫(yī)院信息管理醫(yī)院信息科的具體管理工作下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1目錄引言第一章醫(yī)院信息與醫(yī)院信息管理第二章領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)與醫(yī)院信息管理第三章管理科學(xué)與醫(yī)院信息管理第四章信息溝通與醫(yī)院信息管理第五章醫(yī)院信息科的病案文書管理第六章醫(yī)院信息科的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)管理第七章醫(yī)院信息科的圖書情報(bào)管理第八章醫(yī)院信息科的微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理第九章醫(yī)院信息科與醫(yī)療質(zhì)量管理第十章醫(yī)院信息科與醫(yī)學(xué)技術(shù)評估4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1引言課程點(diǎn)睛走進(jìn)管理與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的對話

課程地位與內(nèi)容體系

教學(xué)與考核方法返回目錄4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1

信息是醫(yī)院管理上一項(xiàng)極為重要的資源，信息可以轉(zhuǎn)化為效益，信息還可以轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。

返回課程點(diǎn)睛4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代de醫(yī)院信息管理

1、不重視：

在過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)院管理體制下，醫(yī)院信息科曾被認(rèn)為是可有可無的科室，似乎是一個(gè)可以被忽略、可以收容老弱病殘或需要特殊照顧人員的科室。。

下一頁走進(jìn)醫(yī)院信息管理4.6員工技術(shù)培訓(xùn)12、建醫(yī)院信息科的目標(biāo)

有些醫(yī)院根本沒有信息科，有的大醫(yī)院有信息科也是為了應(yīng)付醫(yī)院等級評審才掛出醫(yī)院信息科的牌子。而且從事醫(yī)院信息管理的人員中都鮮見有正規(guī)的大學(xué)學(xué)位的員工。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代de醫(yī)院信息管理下一頁走進(jìn)醫(yī)院信息管理4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1

3、不知道什么是醫(yī)院信息管理

醫(yī)院信息管理究竟要管哪些內(nèi)容？醫(yī)院信息科應(yīng)有哪幾塊組成？醫(yī)院信息科的任務(wù)對醫(yī)院信息管理人員有什么要求？醫(yī)院信息化建設(shè)將帶給醫(yī)院什么樣的影響？有何作用與意義？這些問題不僅醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員不明白，就連醫(yī)院管理干部甚至現(xiàn)在正在醫(yī)院信息科工作著的工作人員也說不清楚。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代de醫(yī)院信息管理下一頁走進(jìn)醫(yī)院信息管理4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院東方醫(yī)院信息科是全院醫(yī)療、科技信息來源的重要渠道，擁有計(jì)算機(jī)中心、統(tǒng)計(jì)、圖書、電子閱覽室，兩名統(tǒng)計(jì)師、四名計(jì)算機(jī)工程師、一名圖書專業(yè)管理人員。早在1992年用Foxbase自行開發(fā)了在河南省處于領(lǐng)先地位的HIS系統(tǒng)，率先在洛陽市醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，我院在2001年實(shí)施了軍衛(wèi)系統(tǒng)，將為病人服務(wù)的診療工作帶上了科技化、信息化的高速公路。

市場經(jīng)濟(jì)下de醫(yī)院信息管理下一頁走進(jìn)醫(yī)院信息管理4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1

我院目前使用的軍衛(wèi)系統(tǒng)在門診病人、住院病人、人員、財(cái)務(wù)以及醫(yī)保方面突顯優(yōu)勢，處于洛陽市領(lǐng)先水平。實(shí)行一日清單和價(jià)格透明使病人滿意，醫(yī)囑、擺藥、劃價(jià)、計(jì)價(jià)讓醫(yī)護(hù)人員滿意。信息科還負(fù)責(zé)全院硬件資源的維修，并根據(jù)各科需求提供最佳性價(jià)比的硬件，擁有大屏幕顯示器向病人公示價(jià)格，在大廳安裝的觸摸屏是患者隨時(shí)了解我院價(jià)格以及自己的醫(yī)療費(fèi)用，受到上級領(lǐng)導(dǎo)以及患者的好評。下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1話題與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的對話你認(rèn)為醫(yī)院信息化管理的作用是什么？下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1251醫(yī)院院長談信息化管理的作用251醫(yī)院院長陳恒年至今感到自豪的是，251醫(yī)院于1999年就提出，信息化可以提高工作效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?！爱?dāng)時(shí)很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都覺得，花上百萬元建信息系統(tǒng)，不如直接買臺醫(yī)療設(shè)備更能掙錢?！比缃瘢蟛糠轴t(yī)院都已經(jīng)意識到，信息化可以提升三種效益:管理效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

返回4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1課程地位醫(yī)院信息管理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，它是通過對醫(yī)院信息的理論和實(shí)踐的掌握來完成具體的醫(yī)院管理工作，它對醫(yī)院信息化建設(shè)起著舉足輕重的作用。下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1課程內(nèi)容體系醫(yī)院信息管理相關(guān)科學(xué)具體內(nèi)容領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)管理科學(xué)病案統(tǒng)計(jì)情報(bào)網(wǎng)絡(luò)返回

4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1教學(xué)方法1、要系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確地闡述醫(yī)院信息管理學(xué)的基本原理和實(shí)務(wù)，多列舉國內(nèi)外醫(yī)院信息管理的事例，從中分析醫(yī)院信息管理方法。2、通過布置課堂作業(yè)讓學(xué)生加深對每節(jié)課的印象，通過課后思考題，讓學(xué)生體會到自己正在從事醫(yī)院信息化管理工作。3、要實(shí)現(xiàn)“課堂——醫(yī)院——課堂”的過程，即帶著問題去醫(yī)院見習(xí)，同時(shí)再把在醫(yī)院中發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂學(xué)習(xí)和探討。

下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1考核方法考核是對學(xué)習(xí)效果的檢查和驗(yàn)收。本課程的考核以基本概念、基本原理和基本方法為主，考核學(xué)生掌握理論知識并應(yīng)用其分析和解決實(shí)際問題的水平和能力。題目類型大致采用名詞解釋、填空、選擇、案例分析、簡答、論述等形式。

返回4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1第五章

醫(yī)院信息科的病案文書管理返回學(xué)習(xí)目標(biāo)主要內(nèi)容4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1學(xué)習(xí)目標(biāo)——了解病案的發(fā)展史；掌握病案的含義和基本內(nèi)容；掌握病案管理的意義、作用、任務(wù)、保存價(jià)值理解病案保存的最低標(biāo)準(zhǔn)；了解病案的實(shí)務(wù)；了解病案的組織和人事管理。下一頁知識點(diǎn)4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1學(xué)習(xí)目標(biāo)——理解并解釋說明病案管理的意義；了解病案實(shí)務(wù)的系統(tǒng)過程；了解高新技術(shù)在病案管理中應(yīng)用

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技能點(diǎn)4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1主要內(nèi)容第一節(jié)病案簡介第二節(jié)病案管理的基本內(nèi)容管理意義與作用第三節(jié)病案管理保存及實(shí)務(wù)第四節(jié)病案的組織和人事管理第五節(jié)高新技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用返回4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案簡介一、什么是病案二、病案的起源三、中國病案歷史的回顧四、現(xiàn)代病案的形成五、中國現(xiàn)代病案的發(fā)展史六、我國病案管理學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動發(fā)展?fàn)顩r4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案的定義：病案是記錄病人的健康狀況和疾病發(fā)生、發(fā)展和診療情況而形成的，對診療過程有重要參考價(jià)值的，同時(shí)在處理醫(yī)療糾紛、傷殘事故鑒定、刑事案件取證、醫(yī)療及人身保險(xiǎn)憑證等方面具有法律效用，按照一定要求集中保管的各種診療資料。下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)14.6員工技術(shù)培訓(xùn)14.6員工技術(shù)培訓(xùn)1我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)病案極其管理4.6員工技術(shù)培訓(xùn)14.6員工技術(shù)培訓(xùn)14.6員工技術(shù)培訓(xùn)14.6員工技術(shù)培訓(xùn)14.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案的起源遠(yuǎn)古時(shí)代人類沒有創(chuàng)造出文字，對于一些事物的記載只能用刻畫的圖形記錄。在西班牙山洞發(fā)現(xiàn)的戒指、環(huán)鉆的圖形，拒考古學(xué)家研究距今約有27000年，這可以說是原始的病案記錄返回4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1中國病案歷史的回顧公元前3220年至2598年間，即神農(nóng)皇帝之際，就有“神農(nóng)嘗百草，伏羲制九針”的傳說公元前1324——1266年殷高宗武丁時(shí)的甲骨文上，記有疾首、疾目、疾齒、疾舌、疾足、疾止、預(yù)疾，疾身等21種文字。是我國最早有關(guān)醫(yī)學(xué)的文字記載。下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1我國完整病案的出現(xiàn)約在距今2170年的漢代，當(dāng)時(shí)著名的醫(yī)學(xué)家淳于意（公元前205-167）就記載了很多病例。史書上稱他“辨證審脈，治病多驗(yàn)”。在《史記扁鵲倉公列傳》中記載他寫的病案25例，稱為“診籍”，是我國現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的最早的病案記錄。下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1現(xiàn)代病案的形成現(xiàn)代病案是伴隨科學(xué)進(jìn)步，工業(yè)發(fā)展而形成和發(fā)展的二十世紀(jì)以來，隨著工業(yè)科技的發(fā)展，社會狀態(tài)也有很大的改變，人類生活更加復(fù)雜，城市的發(fā)展，病人與醫(yī)生的關(guān)系也起了變化，今日醫(yī)學(xué)正在日新月異的前進(jìn)，為保障人民健康、防病、治病和對疾病的早期診斷治療，醫(yī)學(xué)工作者不斷引進(jìn)先進(jìn)科技成果用于疾病的診斷治療。下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1中國現(xiàn)代病案的發(fā)展史我國現(xiàn)代病案的興起不過八十余年我國病案的原始創(chuàng)始人是王賢星1919年前后北京的一些醫(yī)院都建立了病案受1913年美國醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)活動的影響，我國病案增加了醫(yī)囑記錄，但還沒有專人管理1914年才建立了病人姓名索引，按羅馬拼音排放1921年協(xié)和醫(yī)院建成，設(shè)立專管病案的病案室也有專門的負(fù)責(zé)人1924年才將門診病案、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)交由病案室管理返回4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動在醫(yī)療衛(wèi)生病案管理工作中特別是在醫(yī)療、教學(xué)、科學(xué)研究和醫(yī)院管理工作中，有著十分重要的作用。經(jīng)過多年發(fā)展它已經(jīng)形成為有系統(tǒng)、涉及多學(xué)科的一項(xiàng)專門學(xué)問。病案管理人員要想做好工作，使事業(yè)不斷的發(fā)展，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的需求，就要在學(xué)術(shù)上進(jìn)行探討，不斷學(xué)習(xí)，更新自己掌握的知識。4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1我國在1921年就建立了病案管理組織，有專門人員從事病案管理工作，建立了較完善的病案管理工作體系，并且在20世紀(jì)30年代中期我國的病案管理工作處于世界領(lǐng)先地位，但由于當(dāng)時(shí)受帝國主義侵略，沒有得到發(fā)展。直到50年代才得到相應(yīng)發(fā)展。就在病案管理蒸蒸日上的時(shí)候，本擬組織的病案學(xué)術(shù)活動，被掀起的“文化大革命”沖擊了，開展學(xué)術(shù)活動的愿望終未實(shí)現(xiàn)。4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1中華醫(yī)院管理學(xué)會病案信息管理專業(yè)委員會這一病案管理人員的專業(yè)學(xué)術(shù)組織于1988年宣告成立。十余年間病案管理專業(yè)委員會組織的各項(xiàng)活動，促進(jìn)了病案信息管理事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)在全國很多省市都建立了學(xué)會組織。從1981年到2000年全國共召開了十次病案管理學(xué)術(shù)會議。

下一頁4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1國際病案協(xié)會組織與我國病案管理學(xué)會１９世紀(jì)末有了專門從事病案管理的人員北美醫(yī)學(xué)會成立于１９２８年１９５２年在英國倫敦召開了第一次病案者的代表大會在第五次會議上成立了國際病案協(xié)會（）八十年代初期，我國的病案管理人員即與國際協(xié)會有了聯(lián)系八十年代以來，高新技術(shù)的發(fā)展沖擊著病案管理工作，所以一些醫(yī)院采用了磁盤或者光盤在新形勢下病案只能也在發(fā)生改變4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心北京疾病合作中心與衛(wèi)生組織的合作職能：（教材７９頁）4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案發(fā)展的新信息病案管理專業(yè)委員會關(guān)于召開“病案質(zhì)量論壇”學(xué)術(shù)會議通知[2006-3-1315:44:11]病案管理委員會關(guān)于舉辦國際疾病分類(ICD-10)學(xué)習(xí)班暨技能認(rèn)證培訓(xùn)班通知[2006-3-711:13:56]中華醫(yī)院管理學(xué)會病案管理委員會舉辦手術(shù)分類（ICD-9-CM-3）培訓(xùn)班的通知[2006-2-69:03:51]病案管理專業(yè)委員會邀請北京市40多家醫(yī)院的同行及領(lǐng)導(dǎo)舉辦春節(jié)聯(lián)誼會[2006-1-279:21:15]4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1本節(jié)內(nèi)容結(jié)束下次課再見4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1

病案的基本內(nèi)容

1、鑒別資料

2、病人的病史記錄

3、有關(guān)的體格檢查記錄

4、病程記錄

5、診斷及治療醫(yī)囑

6、必要的診療通知及病人同意書

7、臨床觀察記錄

8、操作及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告

9、醫(yī)療結(jié)束時(shí)的結(jié)論

4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案的特點(diǎn)1、科學(xué)技術(shù)檔案之一2、真實(shí)的歷史記錄3、客觀全面的反映病人發(fā)病過程和醫(yī)療效果的整體4、具有鑒定作用5、具有實(shí)用價(jià)值4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1建立病案的目的1、用于交流2、計(jì)劃醫(yī)療3、證明文件4、分析、研究和評價(jià)5、保護(hù)合法權(quán)益6、用于科學(xué)研究7、提供信息8、提供法律依據(jù)4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案管理的意義隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，病案的內(nèi)容日趨豐富，所包含的信息量日益增多作用越來越顯著。提高病案科學(xué)管理水平，充分發(fā)揮其作用，對于提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)管理水平，具有十分重要的意義4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案管理的作用1、病案是診斷和決定治療的重要依據(jù)2、是采集醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的組要來源3、是進(jìn)行案例教學(xué)的資料來源4、是科學(xué)研究的重要資源5、是社會疾病預(yù)防和社會保健的參考依據(jù)4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案管理的作用7、反映各級醫(yī)務(wù)人的技術(shù)水平和人員素質(zhì)8、能反映醫(yī)院及科室的管理水平和義務(wù)工作者的責(zé)任心9、反映醫(yī)院的規(guī)模和功能10、病案的法律效用11、為患者提供咨詢材料6、病案的存史價(jià)值4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案管理的任務(wù)1、負(fù)責(zé)集中管理全院病案2、負(fù)責(zé)出院病人病案的整理，查核，登記，編碼裝訂，及保管工作。3、負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱病的供給和回收工作4、經(jīng)科負(fù)責(zé)人和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后，負(fù)責(zé)辦理院際病案摘錄和外調(diào)接待工作5、配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料和整理分析返回4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案管理的任務(wù)6、把病案書寫質(zhì)量初查關(guān)，及時(shí)反饋病案書寫信息促使病案書寫質(zhì)量不斷提高7、做好本能感案儲藏室的安全保管和病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作8、根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要做好隨診工作9、根據(jù)醫(yī)院管理工作需要，進(jìn)行病案信息化處理并向院領(lǐng)導(dǎo)提高信息分析報(bào)告，供領(lǐng)導(dǎo)決策10、在信息科長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定病案室各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)病案微機(jī)化管理4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1第六節(jié)病案的組織和人事管理

病案室

病案管理人員

病案管理委員會4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案室4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1一、人員配備（Thepersonnelprovides）門診病案管理人員是按門診人次1：120-150住院病案管理人員是按病床比例定編一般為1：120-150

但是這種方法有點(diǎn)死板4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1二、人員素質(zhì)要求

(personnel’squalityrequest)4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1why？4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1三、病案室的規(guī)章制度

病案管理工作制度病案管理制度病案借閱制度4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案管理人員(medicalrecordadministrativepersonnel)4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案管理人員職責(zé)分工協(xié)作工作流程4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案管理人員的職業(yè)道德有高度的責(zé)任心，有為用戶服務(wù)的意識廉潔奉公保護(hù)患者的隱私權(quán)有禮貌，有耐心4.6員工技術(shù)培訓(xùn)12000年病案外調(diào)共2700人次，其中醫(yī)療保險(xiǎn)方面的外調(diào)190人次，占7.0%;2002年外調(diào)3500人次，保險(xiǎn)方面310人次，占8.9%;2003年，外調(diào)4176人次，保險(xiǎn)方面610人次，占14.6%。

4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1委屈獎(jiǎng)CIS(CorporationImageSystem)4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案管理委員會

(medicalrecordmanagementcommittee)安全管理、藥事管理、感染管理、學(xué)術(shù)指導(dǎo)、院務(wù)管理、（倫理管理）4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1十大職責(zé)4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1病案質(zhì)量目標(biāo)管理4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1我國病案組織存在一些問題的原因及其對策補(bǔ)充內(nèi)容返回4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1高新技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)在病案管理工作中的應(yīng)用4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1一、病人姓名索引系統(tǒng)二、住院、轉(zhuǎn)科出院或死亡系統(tǒng)（ATD）三、疾病手術(shù)索引系統(tǒng)四、病案定位示蹤系統(tǒng)五、計(jì)算機(jī)資料的使用權(quán)限

4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1縮微技術(shù)在病案管理中的條形碼自動識別在病案管理中的應(yīng)光盤存儲系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用

實(shí)施病案現(xiàn)代化中值得重視的問題與對策返回4.6員工技術(shù)培訓(xùn)1第六章

醫(yī)院信息科的數(shù)