康復科腦卒中康復指導知識課堂

康復科腦卒中康復指導知識課堂穿脫衣服穿衣1.先把衫袖套進患側手，拉至手肘位置。2.健側手拉著衣領，沿肩膀把衫拉至健側。3.健側手拉著衣領，沿肩膀把衫拉至健側。4.健側手隨即穿進另一衫袖。5.整理衣領，將衣服拉下及整理好。6.扣好紐扣。脫上衣1.解開衣扣。2.露出患側肩膀。3.脫下健側上肢衣袖。4.將患側衣袖拉出。穿長褲1.將患側腳交叉搭在健側膝上。2.把褲管套進患側腳，將褲管拉高直至腳掌露出。3.健側腳繼而穿進另一褲管，將褲子盡量拉高至大腿。4.站立健側手拉著褲腰將褲子拉起。脫長褲1.將褲子脫至膝上。2.先將健側下肢褲管脫出。4.患側腳交叉搭在健側膝上，將患側褲管脫出。注意1.選擇衣褲，質地要軟、平滑有彈性和防潮性，穿著舒適，更換方便。2.應首選開衫散口方扣或圓扣的衣服，如果功能較好的患者也可選用雞心領口套頭衣服。3.褲子選用帶松緊帶的。良肢位擺放偏癱患者仰臥位良肢位擺放1.給患者頭部放一軟枕，軟枕高度不宜過高，防止患者下身的肌張力過強。2.用軟枕墊起患者患側肢體，軟枕長度要超過患者指關節(jié)。3.用毛巾卷墊起患側肩胛骨內側，防止患者肩胛骨回縮。4.防止患者髖部外旋，用軟枕墊起患者髖部大腿外側。5.防止患者腿部過伸，需用毛巾卷墊起膝蓋后方，使患者腿部有稍微屈曲角度即可。偏癱患者患側臥位良肢位擺放1.使患者健側肢體自然垂放于腰間，患側肢體呈外展狀態(tài)。2.在患者背部墊起兩個軟枕或被子，使背部與床面平齊呈90°或<90°即可，防止患側肩受壓。3.患者下身肢體屈曲放置于床面即可。偏癱患者健側臥位的良肢位擺放1.為防止患者患側肢體發(fā)生肩痛、血液不循環(huán)等，將患肢放置于胸前，在其下墊兩個軟枕，要使手部高度和肩部高度呈同一水平線，軟枕長度要超出指關節(jié)。健側肢體自然放置于患者枕邊。2.下肢呈屈曲狀態(tài)，跨步式擺放，在患側肢體下方放兩個軟枕或棉被，使患者髖膝屈曲，同時要踮起腳部，防止腳部的內翻和下垂。偏癱患者半坐臥位的良肢位擺放1.患者頭部自然垂放于床面。2.為防止患者患肢手部腫脹，導致肩關節(jié)脫位，需要在患者手下墊兩個軟枕，使患者能夠看到自己的手部，同時增加患者對自己患肢的感知度。體位轉移體位轉移：是人體從一種姿勢轉移到另一種姿勢的過程目的：預防長期制動和臥床導致的并發(fā)癥，康復訓練需要配合恰當?shù)捏w位轉移訓練，才能達到康復訓練的目標，為患者生活自理做準備方式：主動體位轉移，被動體位轉移應用：床上移動，床上翻身，臥位到站位，座位到站位床上轉移輔助下床上轉移訓練——橫向轉移1.健手將患手固定在胸前，先將健廁足伸到患側足下，用健側腿抬起患側腿向右（左）移動用健廁足和肩支起臀部。2.同時將臀部移向右（左）側臀部右（左）移動完畢后，再慢慢將肩、頭移向右（左）側。輔助下床上轉移訓練——縱向轉移1.健手將患手固定在胸前，先將患者雙側腿屈曲。2.協(xié)助人員可以坐在患者床邊，雙手交叉，用手扶住患側大腿根部，幫助患者轉移重心。床上翻身從仰臥位到患側臥位1.患者仰臥，健側髖、膝屈曲。2.雙上肢Bobath握手伸肘，肩上舉約90°。3.健上肢帶動患上肢先擺向健側，再反方向擺向患側，以借擺動的慣性翻向患側。從仰臥位到健側臥位1.患者仰臥，健足置于患足下方。2.雙手Bobath握手上舉后向左、右兩側擺動，利用軀干的旋轉和上肢擺動的慣性向健側翻身。輔助床上翻身健側翻身1.患者平臥，雙手置于腹部上。2.操作者一手將對側膝關節(jié)屈曲，另一手扶住患側肩部，同時用力將患者翻向健側。患側翻身1.患者平臥，雙手置于腹部上。2.操作者一手將對側膝關節(jié)屈曲，并向近側壓下，另一只手可拉住健手，將患者翻向患側。由臥位到床邊座位獨立從健側坐起1.患者翻身至健側臥位，健足置于患足下方。2.用健側前臂支撐自己的體重，頭、頸和軀干向上方側屈。3.用健腿將患腿移到床沿下。4.改用健手支撐，使軀干直立。獨立從患側坐起1.翻身至患側臥位，用健手將患臂置于胸前，提供支撐點。2.頭、頸和軀干向上方側屈。3.健腿跨過患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床沿下。4.用健側上肢橫過胸前置于床面上支撐，側屈起身、坐直。輔助下坐起1.患者側臥位，兩膝屈曲。2.輔助者先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著位于下方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方，命令患者向上側屈頭部。3.輔助者抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉移成座位。注意事項1.在轉移過程中，注意鼓勵患者用健側上肢支撐。座位與立位轉移獨立轉移—由座位到立位1.患者坐于床邊，雙足分開與肩同寬，兩足跟落后于兩膝。2.雙手Bobath握手，雙臂前伸。3.軀干前傾，使重心前移，患側下肢充分負重。4.臀部離開床面，雙膝前移，雙腿同時用力慢慢站起。5.立位時雙腿同等負重。獨立轉移—由立位到座位1.患者背靠床站立，雙下肢平均負重。2.雙手Bobath握手，雙臂前伸。3.軀干前傾，同時保持脊柱伸直，兩膝前移，屈膝、屈髖。4.慢慢向后、向下移動臀部和髖部，坐于床上。注意事項1.椅子應結實、牢固、椅面硬，具有一定的高度。2.有扶手的椅子比較理想，有利于站起和坐下時的支撐。3.輪椅應制動，腳踏板向兩側移開。輔助轉移—由座位到立位雙下肢均無力的患者：1.患者坐于床邊，操作者面向患者。2.患者雙手搭在操作者肩上。3.操作者呈半蹲姿勢，用兩膝蓋夾住患者雙腿，雙手分別拉住患者兩側褲腰帶。4.利用身體的力量將患者拉起。注意事項1.無論是站起還是坐下，患者必須學會向前傾斜軀干，保持脊柱伸直。2.患者必須學會兩側臀部和下肢平均承重。3.輔助者向下壓患者的患膝（向足跟方向），鼓勵患者站立時兩腿充分負重。4.輔助者應教會患者在完全伸膝前將重心充分前移。Bobath握手Bobath握手Bobath握手是神經(jīng)發(fā)育促進技術中一種常用的方法，在腦卒中患者的康復治療中應用廣泛。Bobath握手方法1.雙手手指交叉，患手指置于健指之上，充分利用健側上肢的被動活動，注意肘關節(jié)充分伸展。此項運動可在臥位、座位、立位等任何姿勢下進行。2.讓患者用健側上肢帶動患側上肢上舉至頭頂，使肩關節(jié)充分前伸，同時患側的肘關節(jié)要保持伸直狀，而后再將雙側上肢放置腹部，如此反復進行。3.Bobath握手看似簡單，但偏癱患者可以主動自主活動，防止手的屈曲攣縮，避免腕屈以及前臂旋前畸形，防止肩關節(jié)繼發(fā)性活動受限，還有助于抑制屈肘肌群的痙攣。偏癱患者輪椅使用患者主動轉移至輪椅1.評估現(xiàn)場環(huán)境及病人肢體活動受限程度。2.穿著合適大小的衣服、鞋子（禁止穿拖鞋，避免發(fā)生跌倒）。3.將輪椅放置于患者健側與床呈45°，固定輪椅，將腳踏板旋開。4.雙腳與肩同寬，用健側手扶住輪椅遠側扶手，身體前傾，順勢轉移到輪椅，腳踏板復原，將患者患側肢體按良肢位擺放，必要