急性腸炎臨床路徑

急性腸炎臨床路徑（最全版）一、急性腸炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象。

第一診斷為急性腸炎（ICD－10：K52.904）

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南－消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第14版）》（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）等國內(nèi)、外臨床診療指南。

1.

有暴飲暴食、食物中毒或特殊用藥史等誘因。

2.

腸道感染常經(jīng)糞－口途徑傳播，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛，可有發(fā)熱、水樣便或粘液膿血便。

3.

實(shí)驗(yàn)室檢查異常，如大便常規(guī)見白細(xì)胞增多、血常規(guī)示白細(xì)胞升高、大便培養(yǎng)病原菌陽性等。

（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD急性腸炎疾病編碼（ICD－10：K52.904）。

2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。

為4－5天

（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。

1.必需的檢查項(xiàng)目

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血，

（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、C－反應(yīng)蛋白、血沉，

（3）心電圖、腹部超聲、胸部X線片

2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目

（1）大便培養(yǎng)+藥敏，

（2）血淀粉酶、出凝血功能、D－二聚體、CEA、Ca199、甲狀腺功能、心肌標(biāo)志物，

（3）腹部平片（立臥位）

（4）腹部及盆腔CT，

（5）結(jié)腸鏡檢查（一般不作清潔灌腸，急性期重型者應(yīng)列為禁忌，以防穿孔），

（6）X線鋇劑灌腸檢查(急性期不宜作鋇劑檢查，有誘發(fā)腸擴(kuò)張與穿孔可能。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查。)

（六）治療方案的選擇。

根據(jù)《臨床診療指南－消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第14版）》（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）等國內(nèi)、外臨床診療指南

1.

病因治療

（1）

抗感染根據(jù)病原學(xué)檢查證據(jù)，選擇有效的抗感染藥物治療。

（2）

其他如因服藥所致的急性腹瀉應(yīng)及時(shí)停用有關(guān)藥物。

2.

對(duì)癥治療

（1）

糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。

（2）

糾正營養(yǎng)失衡。

（3）

止瀉、止痛、粘膜保護(hù)、調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)等。

（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

無

（八）手術(shù)日

無

（九）術(shù)后恢復(fù)

無

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.診斷明確，排除其他疾病。

2.開放飲食后，腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀減輕或消失。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)，如大便常規(guī)+隱血、血常規(guī)等。

（十一）變異及原因分析。

1.急性腸炎病情遷延反復(fù)，演變?yōu)槁阅c炎，退出本路徑。

2.進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腹瀉為其他疾病所引起（如潰瘍性結(jié)腸炎），轉(zhuǎn)入相應(yīng)路徑。

3.因個(gè)體因素或合并其他疾病致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。

二、急性腸炎臨床路徑表單

適用對(duì)象：第一診斷急性腸炎（ICD