急性腸炎臨床路徑

急性腸炎臨床路徑（最全版）一、急性腸炎臨床路徑標準住院流程

（一）適用對象。

第一診斷為急性腸炎（ICD－10：K52.904）

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南－消化系統(tǒng)疾病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《實用內(nèi)科學(xué)（第14版）》（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）等國內(nèi)、外臨床診療指南。

1.

有暴飲暴食、食物中毒或特殊用藥史等誘因。

2.

腸道感染常經(jīng)糞－口途徑傳播，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛，可有發(fā)熱、水樣便或粘液膿血便。

3.

實驗室檢查異常，如大便常規(guī)見白細胞增多、血常規(guī)示白細胞升高、大便培養(yǎng)病原菌陽性等。

（三）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD急性腸炎疾病編碼（ICD－10：K52.904）。

2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

（四）標準住院日。

為4－5天

（五）住院期間的檢查項目。

1.必需的檢查項目

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血，

（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、C－反應(yīng)蛋白、血沉，

（3）心電圖、腹部超聲、胸部X線片

2.根據(jù)患者病情進行的檢查項目

（1）大便培養(yǎng)+藥敏，

（2）血淀粉酶、出凝血功能、D－二聚體、CEA、Ca199、甲狀腺功能、心肌標志物，

（3）腹部平片（立臥位）

（4）腹部及盆腔CT，

（5）結(jié)腸鏡檢查（一般不作清潔灌腸，急性期重型者應(yīng)列為禁忌，以防穿孔），

（6）X線鋇劑灌腸檢查(急性期不宜作鋇劑檢查，有誘發(fā)腸擴張與穿孔可能。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查。)

（六）治療方案的選擇。

根據(jù)《臨床診療指南－消化系統(tǒng)疾病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《實用內(nèi)科學(xué)（第14版）》（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）等國內(nèi)、外臨床診療指南

1.

病因治療

（1）

抗感染根據(jù)病原學(xué)檢查證據(jù)，選擇有效的抗感染藥物治療。

（2）

其他如因服藥所致的急性腹瀉應(yīng)及時停用有關(guān)藥物。

2.

對癥治療

（1）

糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。

（2）

糾正營養(yǎng)失衡。

（3）

止瀉、止痛、粘膜保護、調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)等。

（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。

無

（八）手術(shù)日

無

（九）術(shù)后恢復(fù)

無

（十）出院標準。

1.診斷明確，排除其他疾病。

2.開放飲食后，腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀減輕或消失。

3.實驗室檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)，如大便常規(guī)+隱血、血常規(guī)等。

（十一）變異及原因分析。

1.急性腸炎病情遷延反復(fù)，演變?yōu)槁阅c炎，退出本路徑。

2.進一步檢查發(fā)現(xiàn)腹瀉為其他疾病所引起（如潰瘍性結(jié)腸炎），轉(zhuǎn)入相應(yīng)路徑。

3.因個體因素或合并其他疾病致住院時間延長、費用增加。

二、急性腸炎臨床路徑表單

適用對象：第一診斷急性腸炎（ICD