《中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范》編制說明

《中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范》編制說明一、工作概況（一）任務(wù)來源2023年5月，陜西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于下達(dá)下達(dá)2023年度陜西省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（陜市監(jiān)（2023）410號），批準(zhǔn)了陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主導(dǎo)，聯(lián)合陜西省臨床護(hù)理聯(lián)合會、陜西省中醫(yī)醫(yī)院共同起草的《中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范》（項(xiàng)目編號：SDBXM181-2023）地方標(biāo)準(zhǔn)的制定。（二）編制背景及意義近年來，中醫(yī)護(hù)理發(fā)展日益得到國家重視，憑借國家支持中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的政策優(yōu)勢，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理門診的工作特點(diǎn)，發(fā)展中醫(yī)護(hù)理門診將切實(shí)可行。按照《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021~2025）》要不斷加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)，并進(jìn)行積極探索。隨著我國老齡化發(fā)展以及人民大眾對中醫(yī)健康服務(wù)需求不斷增加，中醫(yī)護(hù)理門診將成為醫(yī)護(hù)養(yǎng)結(jié)合新的發(fā)展點(diǎn)。已有研究證實(shí)中醫(yī)護(hù)理門診在預(yù)防疾病、康復(fù)養(yǎng)生方面有獨(dú)特優(yōu)勢。研究顯示91.49%的患者認(rèn)為醫(yī)院有必要設(shè)立中醫(yī)護(hù)理咨詢門診。在醫(yī)學(xué)重心由治病向防病方向轉(zhuǎn)變的大健康時(shí)代下，中醫(yī)護(hù)理因其整體觀及辨證施護(hù)的優(yōu)勢在疾病治療與預(yù)防方面的作用越來越凸顯。因此，亟需加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理門診的規(guī)范建設(shè)，進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理門診服務(wù)質(zhì)量。但目前，我國中醫(yī)護(hù)理門診正處于初步發(fā)展階段，目前僅有北京市中醫(yī)藥管理局設(shè)立了北京市中醫(yī)護(hù)理門診（試行）方案，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會設(shè)立中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，還未形成統(tǒng)一規(guī)范的國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，亟需構(gòu)建符合我省的中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為規(guī)范化開展中醫(yī)護(hù)理門診提供參考。中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范制定的目的和意義是為了規(guī)范陜西省內(nèi)各級各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理中醫(yī)護(hù)理門診，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力與水平，豐富和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提供更便利、更個(gè)體的延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的健康需求，促進(jìn)我省中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。（三）主導(dǎo)單位陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。（四）項(xiàng)目籌備及實(shí)施陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院從2016年建立門診中醫(yī)特色治療室，設(shè)有診室3間，床位16張，配4名中醫(yī)專科護(hù)士，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)20余項(xiàng)，最初以婦科、皮膚科、針灸推拿科?？茷橹?，推行過程中發(fā)現(xiàn)實(shí)施人員差異化大，實(shí)施不規(guī)范，效果參差不齊等諸多問題。《中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范》省級地方標(biāo)準(zhǔn)的制定獲批立項(xiàng)后，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部主任浩育盈帶領(lǐng)項(xiàng)目骨干進(jìn)行文獻(xiàn)回顧，了解國內(nèi)中醫(yī)護(hù)理門診開展現(xiàn)狀，參考北京市中醫(yī)藥管理局設(shè)立了北京市中醫(yī)護(hù)理門診（試行）方案，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會設(shè)立中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮國家、陜西省、衛(wèi)健委對中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)與管理的新要求，經(jīng)過充分準(zhǔn)備后向陜西省內(nèi)的十余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出邀請，召開了起草組成立會議，依托陜西省臨床護(hù)理聯(lián)合會、陜西省中醫(yī)醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、寶雞市中醫(yī)醫(yī)院、安康市中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專家，撰寫了中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范草稿，經(jīng)反復(fù)討論修訂后將規(guī)范在主導(dǎo)單位實(shí)施驗(yàn)證，并開展專家咨詢，經(jīng)過一年余實(shí)踐驗(yàn)證和兩輪專家咨詢，形成了征求意見稿。（五）標(biāo)準(zhǔn)起草工作組成員及任務(wù)分工姓名職稱工作單位職務(wù)分工二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則及標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容編制原則（1）科學(xué)性原則，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2016年開始探索中醫(yī)護(hù)理特色治療室工作，因無標(biāo)準(zhǔn)可參照遵循，實(shí)施中缺乏方向。在大健康背景下以群眾中醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求為導(dǎo)向，2020年我院啟動了基于PICO模型的中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士循證實(shí)踐水平現(xiàn)狀調(diào)查與循證團(tuán)隊(duì)構(gòu)建，結(jié)合省內(nèi)的實(shí)際情況，并充分參考了國家的相關(guān)法律法規(guī)，參照北京市中醫(yī)護(hù)理門診（試行）方案，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會設(shè)立中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，對于中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)中的內(nèi)容、流程與要求進(jìn)行具體規(guī)范。（2）實(shí)用性原則，堅(jiān)持以臨床問題為導(dǎo)向，從滿足患者中醫(yī)護(hù)理服務(wù)實(shí)際需要出發(fā)，對推薦開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行分類梳理，保證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范性及可操作性。（3）系統(tǒng)性原則，注重頂層設(shè)計(jì)，以科學(xué)思想為指導(dǎo)，運(yùn)用德爾菲法及PDCA質(zhì)量循環(huán)管理方法，為規(guī)范編制提供科學(xué)依據(jù)。（4）規(guī)范性原則，充分查閱文獻(xiàn)及臨床試用驗(yàn)證基礎(chǔ)上進(jìn)行編制，注重規(guī)范性引用文件的價(jià)值，注重整體權(quán)威性，力爭做到結(jié)構(gòu)、要素、技術(shù)要求、關(guān)鍵指標(biāo)規(guī)范。主要內(nèi)容本規(guī)范嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的制定方法進(jìn)行制定，包括中醫(yī)護(hù)理門診的診室的設(shè)置要求、人員要求、技術(shù)要求、質(zhì)量控制管理要求、組織管理等。通過標(biāo)準(zhǔn)制定，促使中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)與管理專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化，推動省內(nèi)中醫(yī)護(hù)理門診的開設(shè)。（三）實(shí)證研究中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范初稿形成后，于2023年10月15日召開編制組討論會，對標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行了進(jìn)一步的優(yōu)化和完善，并將規(guī)范在主導(dǎo)單位全面實(shí)施，年服務(wù)約1.6萬人次，患者滿意度調(diào)查達(dá)96.83%。為加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，打造一支專業(yè)精進(jìn)、技術(shù)精湛的中醫(yī)護(hù)理門診人才隊(duì)伍，針對規(guī)范項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容在主導(dǎo)單位開展3期規(guī)范培訓(xùn)，包括2023年陜西省中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)、2024全國耳穴經(jīng)驗(yàn)診療培訓(xùn)班、2024年陜西省中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)，省內(nèi)外參與培訓(xùn)學(xué)員滿意度較高。三、本標(biāo)準(zhǔn)制定參考的主要依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的制定，按照DB61/T1214-2020《地方標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)范》