牽引病人的常規(guī)護(hù)理課件

牽引病人的常規(guī)護(hù)理牽引是骨科治療中常用的一種方法，可以幫助骨折或脫位的患者恢復(fù)。牽引護(hù)理是保證患者安全和治療效果的重要環(huán)節(jié)，需要護(hù)士認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行。課程目標(biāo)掌握牽引的定義、分類和適應(yīng)癥了解牽引治療的優(yōu)勢和局限性，并在臨床實(shí)踐中合理應(yīng)用。熟悉常見牽引方法及操作步驟包括頸椎牽引、腰椎牽引等，并掌握操作技巧和注意事項。了解牽引治療的護(hù)理要點(diǎn)包括牽引前準(zhǔn)備、牽引中觀察、牽引后處理等方面的內(nèi)容。牽引的定義牽引是指利用外力將病人肢體或軀干拉伸，從而達(dá)到治療目的的一種方法。牽引通過施加持續(xù)的拉力，減輕肌肉痙攣，矯正關(guān)節(jié)錯位，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)。牽引的分類頸椎牽引頸椎牽引主要用于治療頸椎病，包括頸椎間盤突出癥、頸椎骨質(zhì)增生癥、頸椎神經(jīng)根壓迫癥等。腰椎牽引腰椎牽引主要用于治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等。骨盆牽引骨盆牽引主要用于治療骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、腰椎間盤突出癥等。肢體牽引肢體牽引主要用于治療骨折、脫位、肌肉痙攣等。牽引的適應(yīng)癥11.頸椎病頸椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎峽部裂、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等。22.腰椎間盤突出腰椎間盤突出癥是牽引治療的常見適應(yīng)癥之一。33.腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄癥是由于椎管或神經(jīng)根管狹窄，壓迫脊髓或神經(jīng)根而引起的。44.椎間關(guān)節(jié)紊亂牽引可以減輕椎間關(guān)節(jié)的壓力，改善關(guān)節(jié)活動度。牽引的禁忌癥嚴(yán)重的心臟病牽引可能增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松患者容易發(fā)生骨折，牽引會加重骨折風(fēng)險?；顒有苑谓Y(jié)核牽引會加重肺部感染，導(dǎo)致病情惡化。嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病牽引可能加重神經(jīng)損傷，導(dǎo)致癱瘓等并發(fā)癥。牽引的并發(fā)癥皮膚損傷牽引力量過大或牽引時間過長，可導(dǎo)致皮膚壓迫，出現(xiàn)紅腫、水泡甚至潰爛。肌肉損傷牽引過程中，肌肉過度拉伸，可能導(dǎo)致肌肉痙攣、撕裂或韌帶損傷。關(guān)節(jié)損傷牽引裝置不當(dāng)或牽引力量過大，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯位或關(guān)節(jié)囊損傷。神經(jīng)損傷牽引裝置壓迫神經(jīng)或牽引時間過長，可能造成神經(jīng)受壓或神經(jīng)根受損。牽引的注意事項11.評估病人評估患者的病情和身體狀況，確保適合牽引治療。22.牽引重量根據(jù)患者的病情和身體狀況，選擇合適的牽引重量，避免過度牽引。33.牽引時間控制牽引時間，避免過度牽引，影響患者的血液循環(huán)和組織健康。44.觀察患者密切觀察患者的反應(yīng)，及時調(diào)整牽引方案，避免意外發(fā)生。牽引的種類及選擇1持續(xù)牽引持續(xù)施加牽引力2間歇牽引間斷施加牽引力3手動牽引醫(yī)護(hù)人員手動施加牽引力4機(jī)械牽引利用牽引設(shè)備施加牽引力牽引種類選擇取決于病情、部位、牽引目的等因素。持續(xù)牽引適用于需要長時間牽引的患者，例如頸椎牽引。間歇牽引適用于需要間斷牽引的患者，例如腰椎牽引。手動牽引適用于輕微的損傷，例如踝關(guān)節(jié)扭傷。機(jī)械牽引適用于需要較大牽引力的患者，例如脊柱骨折。頸椎牽引的方法及步驟準(zhǔn)備階段選擇合適的牽引床或牽引架準(zhǔn)備牽引帶、頭帶、頸托等檢查牽引裝置是否完好操作步驟患者仰臥床上，頭枕頭，放松肌肉將牽引帶或頭帶固定在患者頭部將牽引帶連接到牽引裝置上逐漸增加牽引重量，達(dá)到適當(dāng)?shù)臓恳ψ⒁馐马棤恳亓啃韪鶕?jù)患者病情及耐受程度調(diào)整持續(xù)牽引時間應(yīng)控制在醫(yī)囑范圍內(nèi)觀察患者牽引部位的皮膚狀況，防止壓迫損傷定期檢查牽引裝置，確保其安全可靠腰椎牽引的方法及步驟1準(zhǔn)備階段評估患者情況，確定牽引方案2操作階段選擇合適的牽引裝置和重量3牽引過程持續(xù)牽引，監(jiān)測患者反應(yīng)4結(jié)束階段逐漸減輕重量，停止?fàn)恳禒恳且环N常見的治療方法，能有效緩解腰椎間盤突出、腰肌勞損等病癥。在進(jìn)行腰椎牽引前，護(hù)士需要詳細(xì)評估患者的病史、體征和病情，制定合適的牽引方案。牽引過程中，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測患者的反應(yīng)，并根據(jù)需要調(diào)整牽引參數(shù)，確?；颊甙踩Ｆ渌课坏臓恳椒?胸椎牽引主要用于胸椎骨折脫位、椎間盤突出癥、胸椎管狹窄癥等。2肩關(guān)節(jié)牽引常用于肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖撕裂、肩周炎等疾病的治療。3骨盆牽引常用于骨盆骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)骨折等疾病的治療。牽引治療的作用機(jī)理牽引治療通過拉伸脊柱，減輕椎間盤壓力，緩解疼痛。牽引還可以改善脊柱的穩(wěn)定性，促進(jìn)血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。同時，牽引還可以糾正脊柱的畸形，預(yù)防再次受傷。牽引裝置的準(zhǔn)備與操作1消毒使用前需對所有牽引裝置進(jìn)行消毒處理。2檢查檢查牽引裝置的完整性和功能。3組裝根據(jù)患者的具體情況組裝牽引裝置。4固定將牽引裝置固定在患者身上，并調(diào)整至舒適位置。5調(diào)試調(diào)試牽引裝置的重量和角度。在使用牽引裝置前，必須進(jìn)行消毒、檢查、組裝、固定和調(diào)試等步驟，確保裝置安全有效地使用。牽引時的護(hù)理監(jiān)測生命體征每4小時監(jiān)測一次生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。注意觀察患者的皮膚顏色、呼吸深度、心跳節(jié)律，以及其他異常情況。觀察疼痛程度注意觀察患者的疼痛程度、位置、性質(zhì)，以及疼痛緩解的方法。及時給予止痛藥和心理安慰。皮膚狀況每天觀察皮膚狀況，特別是牽引部位和身體受壓部位，注意是否有紅腫、水泡、潰瘍等現(xiàn)象。及時采取措施進(jìn)行護(hù)理，避免皮膚損傷。運(yùn)動功能鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱缰w活動、深呼吸等，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。牽引后的處理評估效果評估患者的癥狀改善情況，如疼痛、活動范圍、神經(jīng)功能等。調(diào)整牽引力度根據(jù)患者的耐受力和療效調(diào)整牽引力度，并記錄觀察。逐漸減輕負(fù)荷逐步減輕牽引力度，并鼓勵患者進(jìn)行適度的活動，幫助恢復(fù)正常功能。注意事項密切觀察患者的皮膚狀況，預(yù)防壓瘡；注意保持牽引裝置清潔，防止感染。牽引治療的評價及記錄療效評估觀察牽引治療前后患者的疼痛緩解、功能恢復(fù)等情況。記錄保持記錄患者牽引治療的具體信息，包括治療時間、重量、反應(yīng)等。患者反饋收集患者對牽引治療的感受、效果和建議。相關(guān)器械的消毒與保管消毒牽引裝置包括繩索、滑輪、重量等。每次使用后，需要嚴(yán)格消毒。建議使用高壓蒸汽滅菌法或化學(xué)消毒劑浸泡消毒，確保器械的清潔衛(wèi)生，防止交叉感染。保管消毒后的牽引裝置應(yīng)存放在通風(fēng)干燥處，避免陽光直射和潮濕環(huán)境。定期檢查器械的完好性，及時更換損壞的零件，確保器械的安全可靠性。牽引治療的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)牽引治療是一種非手術(shù)治療方法，對患者身體創(chuàng)傷較小，易于接受。牽引治療可以改善患者癥狀，緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。牽引治療費(fèi)用相對較低，治療過程較為方便。缺點(diǎn)牽引治療療程較長，可能需要較長時間才能達(dá)到預(yù)期效果。牽引治療效果因人而異，部分患者可能效果不佳。牽引治療過程中可能出現(xiàn)并發(fā)癥，例如皮膚損傷、神經(jīng)損傷等。牽引治療的臨床應(yīng)用脊柱疾病頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥、脊柱側(cè)彎、脊柱骨折等。四肢骨折股骨頸骨折、肱骨骨折、脛腓骨骨折等，以減輕疼痛和促進(jìn)骨折愈合。肌肉痙攣頸部肌肉痙攣、腰部肌肉痙攣、背部肌肉痙攣等，以緩解肌肉緊張和疼痛。其他肩周炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎等，以改善關(guān)節(jié)功能和減輕疼痛。案例分析1患者，男，60歲，因腰椎間盤突出癥入院?；颊咛弁措y忍，無法正?；顒樱?jīng)過醫(yī)生診斷，決定對其進(jìn)行腰椎牽引治療。在牽引過程中，患者出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，例如皮膚破損、牽引部位疼痛加劇等。醫(yī)護(hù)人員及時處理，并調(diào)整牽引方案，最終患者恢復(fù)良好，順利出院。案例分析2患者，男性，60歲，因腰椎間盤突出癥入院。入院后行腰椎牽引治療，治療期間患者自覺疼痛減輕，活動度改善。牽引結(jié)束后患者繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，取得了良好的效果。該案例體現(xiàn)了牽引治療在腰椎間盤突出癥中的有效性，也說明了康復(fù)訓(xùn)練在治療中的重要作用。案例分析3患者，女性，45歲，因腰痛伴下肢放射痛1年，行走困難，診斷為腰椎間盤突出癥。患者經(jīng)保守治療無效，遂行腰椎間盤突出切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)進(jìn)行牽引治療，以緩解術(shù)后腰痛，防止再次突出。牽引治療過程中，護(hù)士需密切觀察患者的反應(yīng)，及時處理各種突發(fā)狀況，確保治療的安全有效。常見問題解答牽引治療是一種常見的治療方法，對于患者來說，可能會有一些疑問。例如，牽引治療的具體原理是什么？牽引治療需要多長時間？牽引治療會有什么副作用？等等。針對這些常見問題，我們將進(jìn)行詳細(xì)的解答，幫助您更好地了解牽引治療。課堂練習(xí)11.案例分析根據(jù)案例描述，判斷牽引的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥，并選擇合適的牽引種類。22.術(shù)語解釋解釋牽引的定義、分類、作用機(jī)理、注意事項等專業(yè)術(shù)語。33.病人護(hù)理描述牽引治療期間的護(hù)理要點(diǎn)，包括皮膚護(hù)理、牽引裝置的調(diào)整、并發(fā)癥的預(yù)防和處理。44.討論就牽引治療的優(yōu)缺點(diǎn)、應(yīng)用范圍以及未來發(fā)展趨勢進(jìn)行討論。課程小結(jié)牽引治療牽引治療是一種保守治療方法，通過機(jī)械牽拉來緩解疼痛、改善癥狀。護(hù)理要點(diǎn)評估患者狀況監(jiān)測牽引效果預(yù)防并發(fā)癥安全與有效在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，牽引治療可以安全有效地幫助患者恢復(fù)健康。參考文獻(xiàn)與致謝參考文獻(xiàn)王紅梅,王曉紅.牽引治療在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2018,25(10):117-119.楊曉軍,張建華,