顱頜面手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)

顱頜面手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)

顱頜面類手術(shù)是一類較大、較復(fù)雜的手術(shù)，其中不但需要?jiǎng)庸穷^有的甚至要開顱。手術(shù)部位解剖復(fù)雜，手術(shù)操作精細(xì)，術(shù)中出血量較多，手術(shù)級(jí)別高。為了預(yù)防術(shù)后感染對(duì)手術(shù)間環(huán)境、設(shè)備、手術(shù)器械及輔助動(dòng)力系統(tǒng)要求嚴(yán)格，無菌操作技術(shù)要求更加嚴(yán)格。手術(shù)前期準(zhǔn)備：1、

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)充分了解患者病情、手術(shù)部位、性質(zhì)、健康狀況；做好各項(xiàng)常規(guī)檢查；手術(shù)前照相、拍X光片，必要時(shí)拍CT。2、

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)充分了解患者職業(yè)、年齡、心理健康狀況，對(duì)手術(shù)期待程度、思想顧慮等，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)自身?xiàng)l件不能脫離實(shí)際理想化。3、

手術(shù)室護(hù)士向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過程，講解手術(shù)注意事項(xiàng)；使患者充分了解手術(shù)情況、信賴醫(yī)務(wù)人員并自覺配合手術(shù)治療工作的進(jìn)行。4、

詢問有無藥物食物過敏史，根據(jù)需要情況遵醫(yī)囑做相應(yīng)過敏試驗(yàn)；手術(shù)較大的需要做交叉配血、血液稀釋以及通知血庫(kù)備血等。5、

根據(jù)需要情況術(shù)前做好牙齒固定、頜間固定；制作相應(yīng)模具、咬頜導(dǎo)板等。6、

術(shù)前做好口鼻腔護(hù)理：勿使固定鋼絲斷端刺破口腔黏膜造成感染；清潔牙垢、牙結(jié)石，對(duì)口腔疾患先治愈再手術(shù)。術(shù)前一日晚和術(shù)晨充分清潔口鼻腔。7、

術(shù)前做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，吸煙患者應(yīng)戒煙，注意休息保持充足睡眠。8、

遵醫(yī)囑按全麻手術(shù)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。9、

手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)探視患者并與其溝通；參與手術(shù)方案討論。手術(shù)期配合：1、

清潔手術(shù)間環(huán)境；將手術(shù)所需動(dòng)力系統(tǒng)、電刀、電凝、負(fù)壓吸引等設(shè)備備齊，并檢查其性能是否完好；將手術(shù)床、托盤、輸液架等用品備齊。2、

接患者進(jìn)手術(shù)間前必須認(rèn)真查對(duì)患者姓名、手術(shù)名稱、主刀醫(yī)生、化驗(yàn)結(jié)果、胸片、體溫；詢問禁食禁水時(shí)間。3、

接患者進(jìn)手術(shù)間平臥，骨突處墊棉墊防止全麻手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)壓紅發(fā)生褥瘡。4、

常規(guī)建立兩組靜脈通道并盡量選擇比較粗直的血管，以備術(shù)中配合低血壓麻醉補(bǔ)液、輸血、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等。5、

配合麻醉誘導(dǎo)給藥；手術(shù)時(shí)間大于4小時(shí)的患者，麻醉后給予留置導(dǎo)尿。6、

配合消毒鋪無菌單，正確連接手術(shù)所用的動(dòng)力系統(tǒng)、電刀、電凝、負(fù)壓吸引等設(shè)備。7、

遵醫(yī)囑配局麻藥：常規(guī)用0.5%利多卡因40ml+0.75%羅哌卡因10ml+4滴副腎。8、

與器械護(hù)士清點(diǎn)器械、紗布、副腎小魚、止血腦棉等數(shù)量并記錄；有利于防止差錯(cuò)事故，必要時(shí)每隔一段時(shí)間稱重計(jì)算出血量并記錄。9、

手術(shù)中沖洗的生理鹽水要計(jì)量，每隔一段時(shí)間估算出血量并記錄；將結(jié)果通知麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師，以便掌握患者病情及時(shí)采取對(duì)策。10、嚴(yán)密觀察患者生命體征，隨時(shí)統(tǒng)計(jì)出入量并記錄；根據(jù)病情發(fā)展監(jiān)測(cè)血色素變化，遵醫(yī)囑給予靜脈輸血。輸血前認(rèn)真二人核對(duì)，并在醫(yī)囑單簽字。11、手術(shù)中植入患者體內(nèi)的鈦釘、鈦板、MEDPOR等，必須填寫《植入體采購(gòu)使用登記及跟蹤表》。12、關(guān)閉切口前認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、副腎小球、止血腦棉等數(shù)量并記錄。13、加壓包扎完畢協(xié)助麻醉醫(yī)師拔管，將患者送入麻醉恢復(fù)室留觀。備注：1）

顱頜面手術(shù)較大，用的器械很多，手術(shù)開臺(tái)前手術(shù)結(jié)束前，巡回護(hù)士和器械護(hù)士一定要認(rèn)真核對(duì)所用器械是否完好，口腔內(nèi)紗布和紗條手術(shù)醫(yī)生全部取出，核對(duì)數(shù)目；手術(shù)臺(tái)上的器械、紗布、紗條和縫針點(diǎn)清后，再進(jìn)行傷口縫合。2）

因?yàn)轭M面手術(shù)主刀醫(yī)生基本上會(huì)采用口內(nèi)入路的術(shù)式，在使用動(dòng)力系統(tǒng)的時(shí)候，手柄有時(shí)會(huì)發(fā)熱，所以在使用前要在患者口唇及口周涂抹紅霉素軟膏保護(hù)患者，必要時(shí)會(huì)在手柄上纏上紗布，使手柄不和病人直接接觸。3）

口腔內(nèi)