失智老年人康復(fù)照護-記憶力訓(xùn)練

認(rèn)知訓(xùn)練概述

認(rèn)知訓(xùn)練是對有認(rèn)知障礙的老人的大腦行為先做出評估后再進行統(tǒng)計、功能定向的治療性活動。訓(xùn)練目標(biāo)：提高患者個體處理和解釋信息的能力，改善在家庭和社會生活中各方面的功能。即改善與每位患者的日常生活活動（ADL)相關(guān)聯(lián)的各種功能子任務(wù)二：定向力訓(xùn)練030201評估常用簡易精神狀態(tài)評價量表或韋氏記憶量表評價及時記錄、定期評估訓(xùn)練時間定向障礙訓(xùn)練、地點定向障礙訓(xùn)練、人物定向障礙訓(xùn)練、自身定向障礙訓(xùn)練（一）評估定向力障礙分為四種類型：類型特點時間定向障礙分不清具體時間，如分不清上午、下午等地點定向障礙分不清自己所在的具體地點，如把養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)為是自己的家或者是野外等人物定向障礙分不清周圍其他人的身份以及與自己的關(guān)系，如把子女認(rèn)為是父母，把照護人員說成是兒時伙伴等自身定向障礙對自己的姓名、年齡等分不清，如一個76歲的老年人，認(rèn)為自己25歲等（二）訓(xùn)練1.時間定向障礙訓(xùn)練鬧鐘學(xué)習(xí)法：通過定時告知認(rèn)知癥老年人在特定的時間需要完成特定的事情，幫助老年人加強對時間的認(rèn)知。如每天6點，有照護人員把時鐘展示給老年人，并打開燈或拉開窗簾的遮光布。明確地告訴老年人，現(xiàn)在是早上6點，新的一天開始了。我們要開始刷牙和洗臉。（二）訓(xùn)練2.地點定向障礙訓(xùn)練特定空間法：通過在房間各個空間中，布置個性化的標(biāo)志物。如某位認(rèn)知癥的老爺爺，經(jīng)常在機構(gòu)公共花園中隨地大小便。我們可以在他自己房間的衛(wèi)生間門上，裝扮有花束或樹木的裝飾品，并明確地告訴老年人，這是衛(wèi)生間（二）訓(xùn)練3.人物定向障礙訓(xùn)練圖片回憶法：監(jiān)護人提供的認(rèn)知癥老年人的親朋好友的照片或圖片，通過引導(dǎo)老年人講述自己的人生故事的方式，理清圖片中每個人與他自己的關(guān)系。但需要照護人員要分階段陪同老年人回顧人生故事，每次不要超過新的2個人物，且要不斷重復(fù)，并試著讓老年人復(fù)述。（二）訓(xùn)練4.自身的定向障礙訓(xùn)練家庭工作坊：需要監(jiān)護人或家屬參與其中，共同分享和回憶認(rèn)知癥老年人的故事和經(jīng)歷。同時，配合照片和紀(jì)念品的形式，讓老年人能從視覺、觸覺、聽覺等多途徑等，感知回憶的真實性。（三）評價1.及時記錄記錄訓(xùn)練的時間、地點、訓(xùn)練時長和訓(xùn)練內(nèi)容，以及參與訓(xùn)練的照護團隊人員信息等。重點記錄訓(xùn)練過程中，認(rèn)知癥老年人的表現(xiàn)（主動性、正確率等），以及遇到的訓(xùn)練困難點。2.定期評估建議根據(jù)認(rèn)知老年人的認(rèn)知情況的變化或者訓(xùn)練的周期，如每周訓(xùn)練3～4次，每階段為4～5周。認(rèn)知訓(xùn)練概述

認(rèn)知訓(xùn)練是對有認(rèn)知障礙的老人的大腦行為先做出評估后再進行統(tǒng)計、功能定向的治療性活動。訓(xùn)練目標(biāo)：提高患者個體處理和解釋信息的能力，改善在家庭和社會生活中各方面的功能。即改善與每位患者的日常生活活動（ADL)相關(guān)聯(lián)的各種功能子任務(wù)四：認(rèn)知功能促進訓(xùn)練030201評估常用MMSE或畫鐘試驗評價及時記錄、定期評估訓(xùn)練計算力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、思維能力訓(xùn)練等（一）評估除了常用的簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)，還可以使用以下這些簡易的早期初步認(rèn)知功能障礙評估方法。1.畫鐘試驗(CDT)方法：要求認(rèn)知癥老年人畫一鐘表盤面，并把表示時間的數(shù)字寫在正確的位置，待認(rèn)知癥老年人畫一圓并填完數(shù)字后，再讓認(rèn)知癥老年人畫上分時針，如：把時間指到11點10分。記分：①畫一封閉的圓1分；②數(shù)字位置正確1分；③12個數(shù)字無遺漏1分；④分時針位置正確1分。評價：4分為認(rèn)知功能正常，3-0分為輕、中和重度的認(rèn)知功能障礙。（二）訓(xùn)練1.計算能力訓(xùn)練

認(rèn)知癥人群計算能力下降有信息處理能力減退與接收信息效率減慢的雙重因素。針對中老年人群的計算能力訓(xùn)練，需要有趣味性，生活化，設(shè)置輕松的氛圍。具體操作可通過游戲方式，例如紙牌游戲，數(shù)字類游戲，模擬場景游戲（超市購物等）。（二）訓(xùn)練2.注意力訓(xùn)練集中注意力包括視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺這五感注意力，訓(xùn)練方式包括找不同、繞口令、課文朗讀并回憶、圖片、影視片段細節(jié)回憶、食物、植物品鑒等?？赏ㄟ^回顧日常生活環(huán)境、日?；顒勇肪€、日常生活細節(jié)來進行有意識的日常注意力訓(xùn)練。（二）訓(xùn)練3.思維能力訓(xùn)練訓(xùn)練認(rèn)知癥老年人對物品進行有效的分類，可要求老年人按照物品的形狀亦或者是用途等來對物品進行分類。物品選擇要是老年人日常生活所能接觸到的，或他過往工作環(huán)境、生活環(huán)境下，經(jīng)常使用過的。選擇的物品數(shù)量在10件以內(nèi)，可以循序漸進調(diào)整。（三）評價1.及時記錄記錄訓(xùn)練的時間、地點、訓(xùn)練時長和訓(xùn)練內(nèi)容，以及參與訓(xùn)練的照護團隊人員信息等。重點記錄訓(xùn)練過程中，認(rèn)知癥老年人的表現(xiàn)（主動性、正確率等），以及遇到的訓(xùn)練困難點。2.定期評估建議根據(jù)認(rèn)知老年人的認(rèn)知情況的變化或者訓(xùn)練的周期，如每周訓(xùn)練3～4次，每階段為4～5周。認(rèn)知訓(xùn)練概述

認(rèn)知訓(xùn)練是對有認(rèn)知障礙的老人的大腦行為先做出評估后再進行統(tǒng)計、功能定向的治療性活動。訓(xùn)練目標(biāo)：提高患者個體處理和解釋信息的能力，改善在家庭和社會生活中各方面的功能。即改善與每位患者的日常生活活動（ADL)相關(guān)聯(lián)的各種功能子任務(wù)三：日常生活能力訓(xùn)練030201評估常用日常生活活動能力評估量表評價及時記錄、定期評估訓(xùn)練協(xié)助自我照護能力訓(xùn)練、休閑活動訓(xùn)練、協(xié)助社交活動訓(xùn)練（一）評估日常生活活動能力指一個人為了滿足日常生活的需要每天所進行的必要活動，如：衣、食、住、行等。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的最基本、最具有共性的活動能力，包括：基本日常生活活動能力和工具性日常生活活動能力常用的評估工具有Barthel指數(shù)和工具性日常生活活動能力量表工具性日常生活活動能力量表（二）訓(xùn)練1.協(xié)助自我照護能力訓(xùn)練對于輕中度認(rèn)知障礙的老年人，盡可能協(xié)助其進行生活技能的訓(xùn)練，督促和提醒他們主動完成日常生活活動，不要簡單包辦代替，也可以與老年人共同商量，制定有目標(biāo)的、可選擇的、對促進日常生活活動有利的訓(xùn)練，且要每天定時完成。如自己獨立完成穿脫開襟上衣、每天掃地、抹灰等。（二）訓(xùn)練2.休閑活動訓(xùn)練

藝術(shù)類活動如音樂、書法、舞蹈、美術(shù)、攝影、打牌、手工藝制作不僅可以刺激大腦，鍛煉精細運動，更有助于緩解心理壓力，釋放情感，自我價值認(rèn)同；活動可以多種多樣，但首先要考慮老年人的興趣和能力所在，不可勉強老年人完成超越其活動能力的訓(xùn)練，以免造成自信心的損傷，或?qū)顒赢a(chǎn)品排斥的情緒。（二）訓(xùn)練3.協(xié)助社交活動訓(xùn)練協(xié)助和引導(dǎo)認(rèn)知癥老年人參與集體活動，使其在活動中保留社會屬性，交流理解能力。如機構(gòu)中的興趣小組、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心的老年課堂等。也可以模擬日常社交活動場景，如買菜場景、購物場景、就醫(yī)場景、工作場景等。讓認(rèn)知癥老年人通過場景化訓(xùn)練，維持其社交活動。（三）評價