醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度

醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度一、目的和范圍：

制定醫(yī)療廢物管理制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的重要組成部分，旨在確保醫(yī)療廢物的安全、合規(guī)處理。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門，包括但不限于診療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)，旨在涵蓋產(chǎn)生醫(yī)療廢物的所有環(huán)節(jié)，確保全體工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)，能夠嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，切實(shí)保障患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾的健康與安全。通過(guò)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、處理和監(jiān)督管理等方面進(jìn)行全面規(guī)定，本制度旨在建立一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、高效的管理體系，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、流向、處理和處置的全過(guò)程監(jiān)控，降低醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，因其性質(zhì)對(duì)人體健康和環(huán)境具有直接或間接危害的廢物。為了更好地管理和處理這些廢物，根據(jù)其危害特性和來(lái)源，醫(yī)療廢物被細(xì)分為以下五大類：

1.感染性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生，含有病原體或其它有害微生物，可能導(dǎo)致感染性疾病傳播的廢物。包括但不限于：

-使用過(guò)的醫(yī)療用品，如注射器、輸液器、棉簽等；

-患者血液、體液、分泌物、排泄物等；

-病原體培養(yǎng)物、標(biāo)本、疫苗等。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，可能對(duì)人體造成物理性傷害的廢物。包括：

-玻璃制品，如破損的試管、安瓿等；

-金屬制品，如廢棄的手術(shù)器械、針頭等；

-塑料、橡膠等一次性使用的醫(yī)療器械。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的人體組織、器官、病理切片等廢物。具體包括：

-手術(shù)切除的組織、器官等；

-死亡的胚胎、胎兒；

-病理切片、病理臘塊等。

4.藥物性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的過(guò)期、廢棄或因其他原因不再使用的藥物及其包裝材料。包括：

-過(guò)期或廢棄的藥品；

-殘留藥物及其容器；

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部試驗(yàn)、研究過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄藥物。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性等化學(xué)性質(zhì)的廢物。包括：

-化學(xué)試劑、消毒劑；

-電池、汞溫度計(jì)等含有有害化學(xué)物質(zhì)的物品；

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的化學(xué)廢物。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)，特制定以下分工：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及政策，定期評(píng)估和更新制度內(nèi)容；

-對(duì)醫(yī)療廢物管理的重大問(wèn)題進(jìn)行研究，提出解決方案；

-定期組織召開會(huì)議，協(xié)調(diào)各部門工作，確保醫(yī)療廢物管理工作的順利進(jìn)行。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高職工對(duì)醫(yī)療廢物處理的認(rèn)識(shí)和能力；

-監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；

-定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行評(píng)估，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理；

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，確保容器數(shù)量充足、標(biāo)識(shí)清晰；

-建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存的規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行；

-定期對(duì)醫(yī)療廢物處理設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的具體實(shí)施，確保制度在本部門的落實(shí)；

-監(jiān)督檢查本部門醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；

-配合醫(yī)院感染管理辦公室、總務(wù)部等部門，共同做好醫(yī)療廢物管理工作；

-定期向醫(yī)院感染管理辦公室匯報(bào)本部門醫(yī)療廢物管理情況。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的安全、合規(guī)處理，以下是對(duì)科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求的詳細(xì)規(guī)定：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的性質(zhì)和分類標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置足夠數(shù)量的分類收集容器，并確保容器的標(biāo)識(shí)清晰、正確，易于識(shí)別；

-各科室應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集，不得混淆不同類別的廢物；

-醫(yī)療廢物在收集過(guò)程中應(yīng)避免過(guò)度擠壓、破損，以防止污染擴(kuò)散；

-收集容器在使用過(guò)程中應(yīng)保持封閉，避免廢物暴露于外環(huán)境。

2.特殊廢物的處理方法：

-藥物性廢物：應(yīng)按照藥物性質(zhì)進(jìn)行分類，對(duì)于易燃、易爆、腐蝕性藥物，應(yīng)采取特殊儲(chǔ)存措施，并在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行處理；

-化學(xué)性廢物：應(yīng)進(jìn)行中和、穩(wěn)定化處理，防止化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生危險(xiǎn)，并使用專門的容器進(jìn)行收集；

-對(duì)于含有汞、鉛等有害物質(zhì)的廢物，應(yīng)采取專門的安全措施，避免對(duì)人體和環(huán)境造成損害。

3.管理要求：

-科室負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集的日常管理，確保工作人員掌握分類知識(shí)和操作技能；

-定期對(duì)科室工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和處理能力；

-建立醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存的記錄制度，確保每一環(huán)節(jié)的可追溯性；

-一旦發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、流失等意外事件，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室和總務(wù)部。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理工作的有效實(shí)施和監(jiān)督：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)；

-各級(jí)管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，層層落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度的執(zhí)行。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的具體規(guī)章制度，包括但不限于分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、處理和處置的詳細(xì)操作流程；

-明確醫(yī)療廢物管理的工作流程和要求，確保各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化操作；

-定期對(duì)規(guī)章制度和工作流程進(jìn)行評(píng)估和修訂，以適應(yīng)管理需要和法規(guī)變化。

3.監(jiān)控部門設(shè)置：

-設(shè)置專門的監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作；

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物的管理情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)并督促整改；

-監(jiān)控部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行記錄，為持續(xù)改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。

4.培訓(xùn)與考核：

-定期組織醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，提高全體工作人員的管理意識(shí)和操作技能；

-對(duì)工作人員進(jìn)行考核，確保其熟悉醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度和工作流程；

-對(duì)未按照規(guī)定處理醫(yī)療廢物的行為，