心肺復蘇醫(yī)學培訓課件

心肺復蘇CARDIOPULMONARY急診醫(yī)學CARDIOPULMONARYRESUSCITATION(CPR)CPR匯報人：代用名時間：20XX.XLOGO目錄01.心臟驟停定義與原因02.心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷03.心臟復蘇操作方法LOGOCPRLOGOPART01心臟驟停定義與原因LoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeenthe心臟驟停定義與原因心臟驟停(cardiacarrest)如不能得到及時有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。01是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上又稱猝死。02是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機械活動突然停止，患者刺激無反應，無脈搏，無自主呼吸或瀕死喘息等，心臟驟停原因成人創(chuàng)傷淹溺出血窒息藥物過量小兒煙霧吸入中毒溺水感染氣道梗阻心室顫動或撲動心臟停搏和心電-機械分離心臟驟停類型心室顫動心臟停搏心電-機械分離CPRLOGOPART02心臟驟停的臨床診斷與表現(xiàn)LoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeenthe心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)：01心音消失。

02脈搏捫不到,血壓測不出。03意識突然喪失或伴有短陣抽搐。04呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。05瞳孔散大。06面色蒼白兼有青紫。診斷:意識突然喪失。大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失。CPRLOGOPART03心肺復蘇操作方法LoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeenthe心肺復蘇（CPR）概述心肺復蘇

(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復的急救技術(shù)。2010年10月-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇(CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)。什么是心肺復蘇（CPR）心肺復蘇（CPR）01胸部按壓（C，compression）02開放氣道（A，airway）03人工呼吸（B，breathing）心肺復蘇---胸部按壓C1按壓體位病人仰臥頭側(cè)身體平直無扭曲01呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。02解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。03擺放地點：地面/硬板床。04翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。05保持身體平直、無扭曲。06救護：跪于病人右側(cè)。心肺復蘇---胸部按壓C2按壓部位C3按壓深度胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處胸骨下陷至少5cm有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動心肺復蘇---胸部按壓C4按壓頻率:至少100次/min按壓與放松的時間各占50%C5按壓姿勢:地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲心肺復蘇---開放氣道清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。A1清理口腔A2開放氣道心肺復蘇---人工呼吸B1口對口B2簡易呼吸器除顫01發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；02心跳驟停未及時發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB2min后行除顫；03只要具備除顫條件，必要時可盲目除顫。除顫時機心肺復蘇成功的指標與終止指標01昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射02身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作03自主呼吸逐漸恢復04觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動05面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤06雙側(cè)瞳孔縮小、對光反射恢復01病人已恢復自主呼吸和心跳。02確定病人已死亡。03心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。成功的指標終止指標生命鏈01早期識別與呼叫。02早期CPR：強調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導下僅做胸外按壓的CPR；03早期除顫：如有指征應快速除顫04有效的高級生命支持（ALS）05完整的心臟驟停后處理時間就是生命10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐漸停止。4分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。6分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”心搏驟停的0-4分鐘至關(guān)重要，超過4分鐘腦細胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。心搏驟停的嚴重后果以秒計算時間就是生命0460%心肺復蘇成功率開始搶救時間<4分鐘0340%心肺復蘇成功率開始搶救時間4-6分鐘024%心肺復蘇成功率開始搶救時間>