2010心肺復(fù)蘇指南課件

2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要2010心肺復(fù)蘇指南

2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要與2005主要變化生存鏈：

1、立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)

2、盡早實(shí)施CPR，突出胸外按壓

3、快速除顫

4、ACLS 5、PCAS

早打電話早CPR早期除顫早期ACLS2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要非專業(yè)施救者成人心肺復(fù)蘇2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生命支持2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要從A-B-C更改為C-A-B

適用于成人，兒童，嬰兒；除新生兒

原有步驟：2010新步驟：

A：開(kāi)放氣道C:胸外按壓

B:人工呼吸A：開(kāi)放氣道

C:胸外按壓B:人工呼吸

2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要一、立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)

a評(píng)估患者反應(yīng)1.評(píng)估意識(shí)：

2.安置病人體位：

2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要b脈搏檢查專業(yè)人員：不超過(guò)10秒非專業(yè)人員：直接CPR2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要二、CPR2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要Circulation

1.心臟按壓按壓部位:成人兒童嬰兒按壓深度:至少5cm，按壓與放松的時(shí)間相等頻率:至少為每分鐘100次2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要Airway

2.開(kāi)放氣道仰頭抬頦法仰頭拉頜法2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要Breathing

3.人工呼吸取消：“看、聽(tīng)、感覺(jué)”呼吸評(píng)估

給予2次人工呼吸

2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要人工呼吸法2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要按壓與通氣比率非專業(yè)人員：無(wú)論1人或2人法，成人、兒童或嬰兒均為30：2專業(yè)人員：成人/兒童/嬰兒1人法與成人2人法為30：2，嬰幼兒2人法為15：2一旦高級(jí)氣道設(shè)施到位，2人法不需按此比率進(jìn)行CPR，（如因行通氣的停頓而中斷按壓）即1人可持續(xù)不間斷地以﹥100次/分的頻率進(jìn)行按壓，另1人以8-10次/分的頻率提供呼吸復(fù)蘇，每2分鐘1次更換按壓和通氣的角色，防止按壓者疲勞以及按壓質(zhì)量與頻率的下降2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要CPR操作流程-單人法評(píng)估（環(huán)境和病人反應(yīng)性）求救安置病人檢查脈搏：﹤10秒給于心臟按壓：速度為至少100次/每分鐘，按壓深度至少5厘米，30次按壓后2次人工呼吸。5個(gè)循環(huán)或者2分鐘后評(píng)估2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要三、電除顫心跳驟停--室顫存活關(guān)鍵—盡早除顫院外：5分鐘院內(nèi)：3分鐘每延遲電除顫一分鐘，其死亡率增加7%～10%2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要用物準(zhǔn)備：除顫儀、導(dǎo)電糊、搶救車適應(yīng)對(duì)象：室顫、室撲、無(wú)脈搏室速步驟：*確定心律*開(kāi)啟除顫儀，選擇Paddles導(dǎo)聯(lián)涂導(dǎo)電糊（C字形）*1.選擇合適電量。*

2.充電。*3.放置電極板*4.清場(chǎng)，確認(rèn)沒(méi)有人靠近床邊，放電。*5.

緊接著繼續(xù)CPR5個(gè)循環(huán)*6.

評(píng)估心律及除顫效果除顫2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要電擊能量除顫劑量：

--成人：?jiǎn)蜗嗖ǎ?60J；雙相波：120-200J；

--兒童：初次：2J/kg

后續(xù)：2-4J/kg，<10J/Kg電極位置：右側(cè)：胸骨右緣第二肋間

左側(cè)：左側(cè)第五肋間與腋中線交界處強(qiáng)調(diào)1次除顫后立即進(jìn)行CPR2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要強(qiáng)調(diào)1次除顫后立即進(jìn)行CPR2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要正確的優(yōu)先次序心臟驟停時(shí)，基礎(chǔ)CPR和早期除顫最為重要，藥物的使用其次心臟驟停治療中只有少數(shù)藥物有較好的證據(jù)支持其使用開(kāi)始CPR和實(shí)施除顫后，復(fù)蘇者應(yīng)建立靜脈通路，考慮藥物療法并安置高級(jí)氣道設(shè)施2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）

2010CPR指南的5大改變

以及“團(tuán)隊(duì)”和“后治療”1、從A-B-C更改為C-A-B2、從流程中去除了“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”3、按壓速率應(yīng)為每分鐘至少100次（而不是每分鐘“大約”

100次），成人按壓幅度已從4至5厘米的范圍更改為至少

5厘米4、不再建議在治療無(wú)脈性心電活動(dòng)/心搏停止時(shí)常規(guī)性地使用阿托品5、恢復(fù)自主循環(huán)后根據(jù)氧合血紅蛋白飽和度逐漸降低吸氧濃度，動(dòng)脈氧合血紅蛋白飽和度≥94%2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要“團(tuán)隊(duì)”和“后治療”2010（新）：基礎(chǔ)生命支持流程中的傳統(tǒng)步驟是幫助單人施救者區(qū)分操作先后順序的程序。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇，因?yàn)榇蠖鄶?shù)急救系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)都需要施救者團(tuán)隊(duì)的參與，由不同的施救者同時(shí)完成多個(gè)操作。例如，一名施救者啟動(dòng)急救系統(tǒng)，第二名施救者開(kāi)始胸外按壓，第三名施救者則提供通氣或找到氣囊面罩以進(jìn)行人工呼吸，第四名施救者找到并準(zhǔn)備好除顫器。心臟驟停后治療2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)1.病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳2.確定病人已死亡3.心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)，無(wú)呼吸，無(wú)脈搏，瞳孔無(wú)回縮。2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要新指南的幾個(gè)數(shù)字的變化

（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”。

（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）。（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變。

（4）建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸。

（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR。

（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PE