失眠基本知識培訓(xùn)

失眠培訓(xùn)課件匯報人:XXX目錄01概述02病因03疾病因素04其他健康問題05相關(guān)疾病目錄06非疾病因素07癥狀08并發(fā)癥09就醫(yī)10診斷標(biāo)準(zhǔn)目錄11治療12飲食13預(yù)防預(yù)防措施概述PARTONE失眠的定義與分類指長期無法正常睡眠的狀態(tài)，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、易醒或徹夜不眠，常與焦慮等情緒問題相關(guān)失眠定義01失眠分類02包括慢性失眠癥，病程超3個月，發(fā)生頻率大于3次/周；短期失眠癥及其他特定類型失眠癥失眠的發(fā)病率與病因年齡段與性別差異中老年人發(fā)病率更高，女性尤甚，生活壓力事件是關(guān)鍵因素失眠的臨床表現(xiàn)可單獨(dú)出現(xiàn)，常見于抑郁、焦慮等心理障礙患者，或伴隨軀體疼痛和神經(jīng)疾病失眠的癥狀與治療目的失眠患者主要表現(xiàn)為入睡困難或維持困難，如早醒?；颊甙滋焐罟ぷ鞫嗍艿絿?yán)重影響。失眠的治療目的為增加有效睡眠時間、改善睡眠質(zhì)量，并改善白天的生活工作狀態(tài)病因PARTTWO失眠可以由很多原因引起，比如壓力、焦慮、睡眠不規(guī)律、睡眠環(huán)境差等，另外還可以由一些精神類或器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，如抑郁癥、焦慮癥甲亢等失眠：原因眾多，關(guān)乎身心健康疾病因素PARTTHREE精神疾病常見的有焦慮癥、抑郁癥、雙相情感障礙等焦慮癥癥狀表現(xiàn)焦慮癥概述神經(jīng)癥類型，特征是持續(xù)焦慮、緊張，伴有自主神經(jīng)癥狀，臨床分為驚恐障礙和廣泛性焦慮癥情緒主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼，且緊張持續(xù)不減，伴有生理癥狀如心慌、出汗，運(yùn)動性不安等分類與特征包括驚恐障礙，以不可預(yù)測的驚恐發(fā)作為特點，和廣泛性焦慮癥，表現(xiàn)為長期彌漫性焦慮抑郁癥抑郁癥可發(fā)病于任何年齡。多緩慢起病。不少患者在心理社會因素作用下發(fā)病。情緒低落、思維遲緩及言語和活動減少是抑郁癥發(fā)作的主要癥狀雙相情感障礙又可分為雙相Ⅰ型障礙和雙相Ⅱ型障礙，前者指躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作，后者指輕躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作?；颊叩钠鸩∧挲g平均為20歲，患病率男女之比為1∶1.2其他健康問題PARTFOUR如疼痛、呼吸困難、不寧腿綜合征等其他健康問題疼痛疼痛可以根據(jù)部位進(jìn)行分類，有頭痛、眼痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛、耳痛等，多是由于疾病或者外傷等原因所致，需要根據(jù)檢查明確患病原因進(jìn)行止痛治療以及原發(fā)病治療呼吸困難01指空氣不足、呼吸費(fèi)力的主觀感覺，伴隨呼吸運(yùn)動用力、頻率深度改變等客觀表現(xiàn)呼吸困難定義02嚴(yán)重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動，需端坐呼吸，呼吸輔助肌參與，可能伴隨發(fā)紺病癥表現(xiàn)不寧腿綜合征靜息時腿部異常感覺，需活動緩解，夜間癥狀加重，導(dǎo)致睡眠障礙癥狀特點神經(jīng)系統(tǒng)疾病，休息時腿部不適感增加，導(dǎo)致強(qiáng)烈活動欲望，夜間加重，影響睡眠不寧腿綜合征定義相關(guān)疾病PARTFIVE常見心理疾病及其影響焦慮癥、抑郁癥、不寧腿綜合征、快速眼動期睡眠障礙非疾病因素PARTSIX壓力由于對某種或某類事件的緊張或恐懼，或長期形成的慢性壓力，如工作或?qū)W習(xí)壓力睡眠習(xí)慣不良如躺在床上看電視，或睡眠規(guī)律紊亂睡眠環(huán)境改變?nèi)缍唐诔霾睢⒏淖兇参?，周圍環(huán)境噪音、光線過度等癥狀PARTSEVEN失眠既是一個獨(dú)立的證候，又是多種疾病中的一個癥狀。每個患者的失眠癥狀有所不同，可能表現(xiàn)為入睡困難、易醒、早醒、睡眠質(zhì)量差等癥狀癥狀分類在床上躺一個多小時仍輾轉(zhuǎn)難眠入睡困難維持困難夜間容易醒，并且醒后很難再次入睡，或早上很早就醒來睡眠不足醒后仍感疲倦，白天無精打采、焦慮，工作或生活質(zhì)量下降典型癥狀入睡困難、易醒、早醒和醒后再入睡困難等。日間困倦、體力下降，伴有緊張不安、情緒低落等，嚴(yán)重者心率加快、體溫升高、周圍血管收縮等自主神經(jīng)紊亂癥狀伴隨癥狀焦慮可能來源于對夜晚睡眠不足影響白天工作的焦慮失眠患者多伴有抑郁，抑郁癥患者早期也多表現(xiàn)為失眠抑郁并發(fā)癥PARTEIGHT內(nèi)分泌紊亂失眠會導(dǎo)致生物節(jié)律紊亂，進(jìn)而影響內(nèi)分泌功能。女性還容易增加患乳腺癌的風(fēng)險長期失眠會導(dǎo)致免疫功能下降，容易發(fā)生各種繼發(fā)疾病，例如流行性感冒、發(fā)燒等常見疾病免疫功能下降就醫(yī)PARTNINE就醫(yī)失眠常常嚴(yán)重影響白天的正常工作和生活，需就醫(yī)治療。主要治療方法包括心理治療、藥物治療等就醫(yī)指征若失眠已嚴(yán)重影響到白天的正常工作和生活，請盡快就醫(yī)就診科室患者出現(xiàn)失眠、焦慮、多夢、疼痛等癥狀，應(yīng)及時前往神經(jīng)內(nèi)科就診。長期失眠并伴隨抑郁、焦慮等癥狀時，應(yīng)去精神心理科就診醫(yī)生詢問病情多導(dǎo)睡眠圖評估睡眠質(zhì)量，多次睡眠潛伏期試驗則用于判斷日間嗜睡程度客觀評測工具睡眠日記記錄24小時睡眠活動，持續(xù)兩周；匹茲堡量表等用于專業(yè)睡眠質(zhì)量評估主觀評測工具睡眠問題評估關(guān)注入睡、維持困難、作息習(xí)慣、情緒變化、藥物使用、打鼾氣喘及其他相關(guān)癥狀，特別是女性的生理周期和妊娠情況睡眠問題評估體動記錄檢查評估睡眠-覺醒節(jié)律診斷標(biāo)準(zhǔn)PARTTEN診斷標(biāo)準(zhǔn)失眠癥狀排除其他持續(xù)時間日間影響入睡困難、睡眠維持難，早醒，不愿按時睡覺，需他人幫助入睡疲勞、萎靡，注意力、記憶力下降，功能損害，情緒不穩(wěn)，動力下降睡眠困難及日間癥狀每周≥3次，持續(xù)3個月以上癥狀不屬于其他類型睡眠障礙，如睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動等鑒別診斷軀體疾病引起的失眠包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病所致的不適所引起的難以入睡或睡眠質(zhì)量不佳，并不是失眠精神障礙抑郁癥表現(xiàn)包括情緒低落、興趣減退、精神運(yùn)動性遲滯等癥狀，核心特征明顯雙相情感障礙特征患者會經(jīng)歷抑郁和躁狂癥狀，影響正常睡眠狀態(tài)焦慮癥癥狀表現(xiàn)為持續(xù)焦慮、恐懼，伴有心慌等自主神經(jīng)癥狀，難以放松治療PARTELEVEN治療可能包括行為療法，藥物治療，建立良好睡眠習(xí)慣，以及必要時的心理咨詢或支持失眠治療策略包括增加有效睡眠時間，改善睡眠質(zhì)量，減少日間損害和慢性失眠風(fēng)險，以及處理相關(guān)共病風(fēng)險失眠治療目標(biāo)克服不良的生活與睡眠習(xí)慣，營造舒適的睡眠環(huán)境。限制或禁止白天小睡。睡前可聽一些輕柔舒緩的音樂，放松心情家庭處理到院治療藥物治療苯二氮卓類和非苯二氮卓類通過抑制興奮中樞產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。前者包括艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等，后者包括佐匹克隆、唑吡坦等如雷美替胺，主要用于治療以入睡困難為主訴的失眠及晝夜節(jié)律失調(diào)導(dǎo)致的失眠褪黑素受體激動劑抗抑郁藥包括曲唑酮、米氮平黛力新等。具有鎮(zhèn)靜作用，適用于抑郁和或焦慮伴失眠者中醫(yī)中藥傳統(tǒng)中藥如酸棗仁、柏子仁等對失眠有一定療效心理治療睡眠認(rèn)知行為治療是治療失眠的首選治療，臨床實踐已證明有短期和持續(xù)的療效，可以幫助失眠患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，消除對失眠癥狀的關(guān)注和恐懼物理治療光照療法光療設(shè)備說明01高亮度光箱，早晨或傍晚使用，距離約1米，連續(xù)照射2~3小時，調(diào)整生物鐘。適用于睡眠節(jié)律失調(diào)患者，如睡眠時相延遲綜合征等。但需注意控制光照強(qiáng)度和時間，避免眼損傷和不適癥狀治療適用人群02主要針對睡眠障礙，如睡眠時相延遲、倒班影響和年齡相關(guān)性睡眠問題。通過調(diào)整光照可調(diào)整睡眠節(jié)律使用注意事項03確保光照強(qiáng)度適中，照射時間適宜，避免眼疲勞和視網(wǎng)膜損傷。過強(qiáng)或過長時間照射可能導(dǎo)致頭痛、頭暈等不適重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS效果差異rTMS技術(shù)原理使用經(jīng)顱磁刺激，以固定頻率和強(qiáng)度對腦區(qū)進(jìn)行持續(xù)刺激，高頻興奮，低頻抑制高頻(＜1Hz)刺激興奮大腦，低頻(≤1Hz)則抑制，能加深睡眠，增強(qiáng)記憶低頻rTMS應(yīng)用通過低頻刺激抑制大腦皮質(zhì)興奮性，增加慢波睡眠，用于改善和調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量飲食PARTTWELVE飲食長期失眠者日常生活中應(yīng)注意攝取具有養(yǎng)心安神、促進(jìn)睡眠作用的食物飲食調(diào)理01注重豆類、奶類、谷類等清淡食物，適量攝取蛋類、魚類、蔬果，保持胃腸舒適清淡飲食原則02晚餐不宜過飽，睡前兩小時避免進(jìn)食，不宜大量飲水，減少對大腦皮質(zhì)的刺激和夜尿困擾晚餐與睡前飲食失眠患者常常上班沒有精神，工作出錯，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w和心理放松可以減輕壓力，幫助建立良好的睡眠習(xí)慣護(hù)理日常護(hù)理作息規(guī)律設(shè)定固定睡眠時間，培養(yǎng)身體自然入睡的習(xí)慣，避免過度刺激如看刺激性電視節(jié)目睡前習(xí)慣堅