居民健康體檢服務(wù)規(guī)范 第2部分：0～6歲

1居民健康體檢服務(wù)規(guī)范第2部分：0～6歲本文件規(guī)定了0～6歲兒童健康體檢服務(wù)的基本要求、安全要求、服務(wù)提供、質(zhì)量控制要求等。本文件適用于與兒童健康體檢工作相關(guān)的機(jī)構(gòu)，含學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、民辦非企業(yè)單位等。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T19488.1電子政務(wù)數(shù)據(jù)元第1部分：設(shè)計(jì)和管理規(guī)范DB4403/T551.1—2024居民健康體檢服務(wù)規(guī)范第1部分：通用3術(shù)語和定義GB/T19488.1界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.10～6歲兒童健康體檢0～6yearsoldchildrenhealthexamination通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解0～6歲兒童健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。4基本要求4.1資質(zhì)要求4.1.1應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中4.2的規(guī)定。4.1.2開展兒童保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。4.2人員要求4.2.1應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中4.4的規(guī)定。4.2.2從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。4.2.3在崗人員應(yīng)定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。4.3布局要求24.3.1一般要求應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中4.5的規(guī)定。4.3.2區(qū)級及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)4.3.2.1兒童保健管理用房：開展兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務(wù)，房屋面積應(yīng)各不小于15平方米。4.3.2.2兒童保健門診用房：兒童保健門診應(yīng)相對獨(dú)立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點(diǎn)；應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū)，總面積不應(yīng)小于100平方米；兒童健康檢查門診診室不應(yīng)少于兩間；專業(yè)門診用房應(yīng)根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定。4.3.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)兒童保健需求、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和業(yè)務(wù)量配置用房。4.3.4其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)兒童保健相關(guān)專業(yè)門診，應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)工作量參照本文件執(zhí)行。4.4儀器設(shè)備要求4.4.1應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中4.6的規(guī)定。4.4.2應(yīng)根據(jù)開展兒童保健服務(wù)的內(nèi)容，配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施。4.5其他基本要求應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中第4章的規(guī)定。5安全要求5.1信息安全應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中5.4的規(guī)定。5.2其他安全要求人員安全、場所安全、醫(yī)院感染防控應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中第5章的規(guī)定。6服務(wù)提供6.1服務(wù)流程0～6歲兒童健康體檢服務(wù)流程按圖1所示。3圖10～6歲兒童健康體檢服務(wù)流程圖6.2健康體檢時間6.2.1嬰兒期應(yīng)至少開展4次，建議分別在3、6、8和12月齡開展。3歲及以下兒童每年應(yīng)至少開展2次，每次間隔6個月，時間在1歲半、2歲、2歲半和3歲。3歲以上兒童每年應(yīng)至少開展1次。健康檢查可根據(jù)兒童個體情況，結(jié)合預(yù)防接種時間或本地區(qū)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整檢查時間、增加檢查次數(shù)。6.2.2健康檢查應(yīng)在預(yù)防接種前進(jìn)行，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢、后預(yù)防接種，每次健康檢查時間不應(yīng)少于5分鐘～10分鐘。6.3預(yù)約及檢前咨詢應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中6.2的規(guī)定。6.4體檢登記應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中6.3的規(guī)定。6.5體檢6.5.1一般要求6.5.1.1應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中6.4.1的規(guī)定。6.5.1.2健康體檢項(xiàng)目參考《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識（2022）》，按照“1+X”模式可分為“1：基本項(xiàng)目（必選項(xiàng)目）”與“X：專項(xiàng)檢查（備選項(xiàng)目）”，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)受檢者根據(jù)自身健康狀況選擇體檢項(xiàng)目，見附錄A。6.5.1.3健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員輔助受檢者填寫健康體檢自測問卷，見附錄B。46.5.1.4應(yīng)做好隱私保護(hù)。應(yīng)在父母或監(jiān)護(hù)人在場的情況下進(jìn)行嬰兒、幼兒或兒童的全身體格檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在體檢開始前和完成檢查后做好手衛(wèi)生工作，必要時應(yīng)佩戴防護(hù)手套。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用合適的方法來獲取兒童的配合，對于能夠理解的兒童，應(yīng)解釋檢查將如何進(jìn)行。體檢工作人員檢查兒童肛門、外生殖器及乳房等部位時，應(yīng)得到兒童和（或）父母、監(jiān)護(hù)人的同意。6.5.2內(nèi)容6.5.2.1新生兒保健6.5.2.1.1健康檢查6.5.2.1.1.1新生兒出院前，應(yīng)由助產(chǎn)單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種和健康評估，并根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。6.5.2.1.1.2應(yīng)開展新生兒訪視，訪視次數(shù)不少于2次，首次訪視應(yīng)在出院7天之內(nèi)進(jìn)行，對高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容應(yīng)至少包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時就診。6.5.2.1.1.3新生兒先天性心臟病、先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒先天性、遺傳性疾病和聽力障礙、眼病的篩查工作要求見《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范。6.5.2.1.2健康評價6.5.2.1.2.1體格生長評價：應(yīng)根據(jù)體格測量及體格檢查結(jié)果進(jìn)行評價。6.5.2.1.2.2心理行為發(fā)育評價：應(yīng)根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)反射是否異常、肌張力是否改變、追聽追視是否異常等進(jìn)行心理行為發(fā)育評價。6.5.2.1.3指導(dǎo)6.5.2.1.3.1喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)：應(yīng)告知父母或監(jiān)護(hù)人產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳。堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)、順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律，產(chǎn)后即可開始補(bǔ)充維生素D，無需補(bǔ)鈣。在無法實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)的情況下，可用嬰兒配方奶作為替代。6.5.2.1.3.2體格生長指導(dǎo)：應(yīng)告知父母或監(jiān)護(hù)人定期測量新生兒體重、身長、頭圍的重要性，反饋測評結(jié)果，指導(dǎo)父母或監(jiān)護(hù)人正確使用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測。6.5.2.1.3.3新生兒早期綜合發(fā)展指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)新生兒母親及其家人多與新生兒說話、微笑和皮膚接觸，吸引新生兒目光追隨，促進(jìn)新生兒感知覺發(fā)展。6.5.2.1.3.4意外傷害預(yù)防指導(dǎo)：應(yīng)告知父母或監(jiān)護(hù)人重視新生兒意外傷害預(yù)防，針對新生兒易發(fā)生的窒息、嗆奶、燙傷、溺水、中暑或被衣物等線頭纏繞所致組織壞死等進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。6.5.2.1.3.5疾病預(yù)防指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)父母或監(jiān)護(hù)人積極預(yù)防消化道、呼吸道等常見疾病，按時預(yù)防接種，培養(yǎng)父母或監(jiān)護(hù)人良好衛(wèi)生習(xí)慣。6.5.2.1.4轉(zhuǎn)診6.5.2.1.4.1應(yīng)對高危新生兒進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入高危兒管理。6.5.2.1.4.2應(yīng)對低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖新生兒進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入兒童營養(yǎng)性疾病管理。6.5.2.1.4.3在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)反射異常、肌張力異常、追聽追視異常等行為發(fā)育異常且不具備診療條件的，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。6.5.2.1.4.4在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的疾病情況均應(yīng)轉(zhuǎn)診。6.5.2.2嬰幼兒保健56.5.2.2.1健康檢查6.5.2.2.1.1應(yīng)建立保健冊（表、卡并提供定期健康檢查或生長監(jiān)測服務(wù)，做到正確評估和指導(dǎo)。6.5.2.2.1.2應(yīng)為嬰幼兒提供健康檢查，1歲以內(nèi)嬰兒每年4次、1～2歲幼兒每年2次。6.5.2.2.1.3應(yīng)開展體格發(fā)育及健康狀況評價，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導(dǎo)。6.5.2.2.1.4應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種。6.5.2.2.1.5應(yīng)開展嬰幼兒五官保健服務(wù)，重點(diǎn)對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進(jìn)行篩查和防治。6.5.2.2.2健康評價6.5.2.2.2.1體格生長發(fā)育評價：應(yīng)根據(jù)嬰幼兒體格測量及體格檢查結(jié)果進(jìn)行評價。應(yīng)至少包括生長水平評價、生長速度評價、身材勻稱度評價及成熟度評價四方面。評價方法見《中國兒童健康體檢專家共識》。6.5.2.2.2.2心理行為發(fā)育評價：應(yīng)根據(jù)發(fā)育評估、智力測查、孤獨(dú)癥篩查等結(jié)果進(jìn)行心理行為發(fā)育評價。6.5.2.2.3指導(dǎo)6.5.2.2.3.1喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)父母或監(jiān)護(hù)人繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食。從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣。提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強(qiáng)迫進(jìn)食。輔食不應(yīng)添加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入。注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全。6.5.2.2.3.2體格生長指導(dǎo)：應(yīng)告知父母或監(jiān)護(hù)人定期測量嬰幼兒體重、身長、頭圍的重要性，反饋測評結(jié)果，指導(dǎo)父母或監(jiān)護(hù)人正確使用嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測圖進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測。6.5.2.2.3.3心理行為發(fā)育指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)父母或監(jiān)護(hù)人了解嬰幼兒各年齡階段的發(fā)育里程碑，按月齡結(jié)合嬰幼兒的實(shí)際能力鼓勵父母與嬰幼兒玩耍和交流，促進(jìn)嬰幼兒的運(yùn)動、感知覺、語言和社會交往能力的發(fā)展。6.5.2.2.3.4意外傷害預(yù)防指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)父母或監(jiān)護(hù)人采取綜合措施預(yù)防嬰幼兒意外傷害的發(fā)生，針對不同年齡嬰幼兒傷害發(fā)生特點(diǎn)，對窒息、燙傷、溺水、跌落傷等進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。6.5.2.2.3.5疾病預(yù)防指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)父母或監(jiān)護(hù)人積極預(yù)防齲齒、屈光不正以及感染性疾病，按時預(yù)防接種，加強(qiáng)體格鍛煉，培養(yǎng)嬰幼兒良好衛(wèi)生習(xí)慣。6.5.2.2.4轉(zhuǎn)診6.5.2.2.4.1應(yīng)對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病等高危兒進(jìn)行專案管理。6.5.2.2.4.2應(yīng)對嬰幼兒心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的嬰幼兒進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診。6.5.2.2.4.3在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的疾病情況均應(yīng)轉(zhuǎn)診。6.5.2.3學(xué)齡前期兒童保健6.5.2.3.1健康檢查6.5.2.3.1.1應(yīng)提供定期健康檢查或生長監(jiān)測服務(wù)，做到正確評估和指導(dǎo)。3歲以上學(xué)齡前兒童每年16.5.2.3.1.2應(yīng)開展體格發(fā)育及健康狀況評價，提供學(xué)齡前兒童喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導(dǎo)。6.5.2.3.1.3應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種。6.5.2.3.1.4應(yīng)開展學(xué)齡前兒童五官保健服務(wù)，重點(diǎn)對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進(jìn)行6篩查和防治。6.5.2.3.2健康評價6.5.2.3.2.1體格生長發(fā)育評價：應(yīng)根據(jù)學(xué)齡前兒童體格測量及體格檢查結(jié)果進(jìn)行評價。包括生長水平評價、生長速度評價、身材勻稱度評價及成熟度評價四方面。評價方法見《中國兒童健康體檢專家共識》。6.5.2.3.2.2心理行為發(fā)育評價：應(yīng)根據(jù)發(fā)育評估等結(jié)果進(jìn)行心理行為發(fā)育評價。6.5.2.3.3指導(dǎo)6.5.2.3.3.1喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)父母或監(jiān)護(hù)人培養(yǎng)學(xué)齡前兒童規(guī)律就餐，自主進(jìn)食不挑食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣；每天飲奶，足量飲水，正確選擇零食；食物應(yīng)合理烹調(diào)，易于消化，少調(diào)料、少油炸；參與食物選擇與制作，增進(jìn)對食物的認(rèn)知與喜愛。6.5.2.3.3.2體格生長指導(dǎo)：應(yīng)告知父母或監(jiān)護(hù)人定期測量學(xué)齡前兒童體重、身高的重要性，反饋測評結(jié)果，指導(dǎo)父母或監(jiān)護(hù)人正確使用學(xué)齡前兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測。6.5.2.3.3.3心理行為發(fā)育指導(dǎo)：應(yīng)告知父母或監(jiān)護(hù)人做好入學(xué)前期教育及入學(xué)前準(zhǔn)備，根據(jù)不同年齡學(xué)齡前兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)，提供心理行為發(fā)育咨詢指導(dǎo)。6.5.2.3.3.4意外傷害預(yù)防指導(dǎo)：應(yīng)告知父母或監(jiān)護(hù)人重視學(xué)齡前兒童傷害預(yù)防，針對不同年齡學(xué)齡前兒童傷害發(fā)生特點(diǎn)，對溺水、跌落傷、燒燙傷、切割傷、誤服藥物以及城市道路交通傷害等進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。6.5.2.3.3.5疾病預(yù)防指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)父母或監(jiān)護(hù)人積極預(yù)防齲齒、屈光不正以及感染性疾病，按時預(yù)防接種，加強(qiáng)體格鍛煉，培養(yǎng)學(xué)齡前兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。6.5.2.3.4轉(zhuǎn)診6.5.2.3.4.1對中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病等學(xué)齡前兒童應(yīng)進(jìn)行專案管理。6.5.2.3.4.2對學(xué)齡前兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的學(xué)齡前兒童應(yīng)進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診。6.5.2.3.4.3在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的疾病情況均應(yīng)轉(zhuǎn)診。6.5.3檢查方法一般檢查、物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查、健康體適能測評等檢查操作規(guī)范應(yīng)按DB4403/T551.1—2024附錄A執(zhí)行。6.6檢后管理服務(wù)6.6.1一般要求應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中6.6.1的規(guī)定。6.6.2服務(wù)內(nèi)容6.6.2.1結(jié)果反饋6.6.2.1.1健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)信息化程度以紙質(zhì)體檢報告和（或）電子體檢報告形式向受檢者反饋健康體檢結(jié)果。6.6.2.1.2健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)每年向團(tuán)體體檢單位反饋高發(fā)疾病譜。6.6.2.1.3健康體檢報告內(nèi)容應(yīng)至少包含報告首頁（核心要素）、各科室（各項(xiàng)目）檢查結(jié)果及建議、7總檢結(jié)論三部分，總檢結(jié)論應(yīng)按照疾病或異常結(jié)果的急、重、緩、輕順序排列，重要異常結(jié)果、慢性病應(yīng)作為指導(dǎo)的重點(diǎn)。6.6.2.1.4健康體檢報告書寫規(guī)范應(yīng)按照DB4403/T551.1—2024附錄B執(zhí)行。6.6.2.1.5體檢報告應(yīng)于體檢結(jié)束后10個工作日內(nèi)反饋；機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)計(jì)出具體檢報告的及時率并不斷改6.6.2.2建立電子健康檔案6.6.2.2.1應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中6.5.2.3的規(guī)定。6.6.2.2.2健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)為受檢者建立電子健康檔案，每年的健康體檢結(jié)果應(yīng)按規(guī)定時限錄入健康檔案。6.6.2.2.3健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)體檢結(jié)果給出健康指導(dǎo)建議，對出現(xiàn)重要異常結(jié)果受檢者進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)圍繞重要異常結(jié)果、慢性病等健康問題，協(xié)同團(tuán)體體檢單位、社區(qū)健康服務(wù)中心或社區(qū)健康服務(wù)站進(jìn)行干預(yù)，改善健康狀況，并在健康檔案中動態(tài)記錄干預(yù)效果。6.6.2.3其他服務(wù)除6.6.2.1和6.6.2.2之外的其他服務(wù)應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中6.5.2的規(guī)定。6.7投訴監(jiān)督投訴監(jiān)督應(yīng)符合DB4403/T551.1—2024中6.6的規(guī)定。7質(zhì)量控制要求質(zhì)量控制要求應(yīng)符合DB440