2024年度醫(yī)療機構與患者醫(yī)療服務合同4篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度醫(yī)療機構與患者醫(yī)療服務合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機構名稱、地址、聯(lián)系方式1.2患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式2.服務內容2.1服務項目2.2服務標準2.3服務期限3.服務費用3.1費用構成3.2費用支付方式3.3費用調整4.服務質量與安全保障4.1質量標準4.2安全保障措施4.3患者權益保護5.服務提供與接受5.1服務提供時間與地點5.2患者就醫(yī)流程5.3醫(yī)療機構服務流程6.保密與隱私保護6.1保密義務6.2隱私保護措施6.3信息使用范圍7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機構7.3爭議解決程序8.合同解除與終止8.1合同解除條件8.2合同解除程序8.3合同終止條件8.4合同終止程序9.違約責任9.1違約情形9.2違約責任承擔方式9.3違約責任承擔期限10.其他約定事項10.1不可抗力10.2法律適用10.3通知送達10.4合同附件11.合同生效與解除11.1合同生效條件11.2合同解除條件11.3合同生效日期12.合同份數(shù)與簽署12.1合同份數(shù)12.2合同簽署日期12.3合同簽署地點13.合同備案與登記13.1合同備案機構13.2合同登記程序14.合同解除后的處理14.1合同解除后財產(chǎn)返還14.2合同解除后責任承擔14.3合同解除后其他事項處理第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機構名稱：醫(yī)院1.2醫(yī)療機構地址：省市區(qū)街道號1.4患者姓名：1.5患者性別：男1.6患者年齡：35歲2.服務內容2.1服務項目：包括但不限于門診、住院、手術、檢查、治療等醫(yī)療服務2.2服務標準：按照國家衛(wèi)生健康委員會和省衛(wèi)生健康委員會的相關規(guī)定和標準執(zhí)行2.3服務期限：自2024年1月1日起至2024年12月31日止3.服務費用3.1費用構成：包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥品費等3.2費用支付方式：患者可通過現(xiàn)金、醫(yī)?？?、銀行轉賬等方式支付3.3費用調整：如國家政策調整或醫(yī)療費用標準發(fā)生變化，按最新政策執(zhí)行4.服務質量與安全保障4.1質量標準：嚴格按照國家醫(yī)療衛(wèi)生標準和醫(yī)療機構內部管理規(guī)定執(zhí)行4.2安全保障措施：確保醫(yī)療設備安全、藥品質量合格、醫(yī)療操作規(guī)范4.3患者權益保護：尊重患者知情同意權、隱私權、安全保障權等合法權益5.服務提供與接受5.1服務提供時間與地點：醫(yī)療機構內指定地點，工作時間按醫(yī)療機構規(guī)定執(zhí)行5.2患者就醫(yī)流程：患者按照醫(yī)療機構指引，進行掛號、就診、檢查、治療等流程5.3醫(yī)療機構服務流程：醫(yī)療機構按照患者需求，提供相應的醫(yī)療服務，確保服務質量6.保密與隱私保護6.1保密義務：醫(yī)療機構和醫(yī)務人員對患者的個人信息和病歷資料負有保密義務6.2隱私保護措施：采取有效措施，防止患者信息泄露6.3信息使用范圍：僅限于為患者提供醫(yī)療服務和內部管理使用7.爭議解決7.1爭議解決方式：雙方友好協(xié)商解決；協(xié)商不成，可向醫(yī)療機構所在地人民法院提起訴訟7.2爭議解決機構：市區(qū)人民法院7.3爭議解決程序：按照《中華人民共和國民事訴訟法》等相關法律法規(guī)執(zhí)行8.合同解除與終止8.1合同解除條件8.1.1患者單方解除：在合同履行期間，患者因疾病原因無法繼續(xù)履行合同，可以提前30日書面通知醫(yī)療機構解除合同。8.1.2醫(yī)療機構單方解除：在患者未按時支付服務費用、違反保密規(guī)定或存在其他嚴重違約行為時，醫(yī)療機構可以提前30日書面通知患者解除合同。8.2合同解除程序8.2.1解除合同前，雙方應就解除事宜進行協(xié)商，達成一致意見。8.2.2解除合同后，雙方應妥善處理未履行完畢的服務事項，并按照約定進行結算。8.3合同終止條件8.3.1服務期限屆滿：合同約定的服務期限屆滿，合同自然終止。8.3.2合同解除：經(jīng)雙方協(xié)商一致解除合同。8.4合同終止程序8.4.1合同終止后，雙方應進行財產(chǎn)返還和責任清算。8.4.2雙方應妥善處理終止后的后續(xù)事宜，包括但不限于病歷資料歸檔、服務費用結算等。9.違約責任9.1違約情形9.1.1患者未按時支付服務費用。9.1.2患者違反保密義務，泄露個人信息。9.1.3醫(yī)療機構未按約定提供服務質量，導致患者權益受損。9.2違約責任承擔方式9.2.1患者未按時支付費用，應向醫(yī)療機構支付違約金，并補足欠款。9.2.2患者泄露個人信息，應承擔相應的法律責任。9.2.3醫(yī)療機構未達到服務質量標準，應承擔相應的賠償責任。9.3違約責任承擔期限9.3.1違約責任自違約行為發(fā)生之日起計算。9.3.2雙方應在違約發(fā)生后30日內協(xié)商解決違約責任問題。10.其他約定事項10.1不可抗力10.1.1因不可抗力導致合同無法履行時，雙方互不承擔違約責任。10.1.2不可抗力事件包括但不限于自然災害、政府行為、社會異常事件等。10.2法律適用10.2.1本合同適用中華人民共和國法律。10.3通知送達10.3.1通知應以書面形式送達，送達地址為合同雙方約定的地址。10.4合同附件10.4.1本合同附件包括但不限于服務費用明細、患者病歷資料等。11.合同生效與解除11.1合同生效條件11.1.1雙方簽字蓋章。11.1.2合同符合法律法規(guī)的規(guī)定。11.2合同解除條件11.2.1合同雙方協(xié)商一致。11.3合同生效日期11.3.1合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.4合同解除日期11.4.1合同解除日期以雙方書面通知送達之日為準。12.合同份數(shù)與簽署12.1合同份數(shù)12.1.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。12.2合同簽署日期12.2.1合同簽署日期為2024年1月1日。12.3合同簽署地點12.3.1合同簽署地點為醫(yī)院行政辦公室。13.合同備案與登記13.1合同備案機構13.1.1本合同需提交至醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生健康行政部門備案。13.2合同登記程序13.2.1雙方應按照醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生健康行政部門的程序要求進行合同登記。14.合同解除后的處理14.1合同解除后財產(chǎn)返還14.1.1合同解除后，雙方應按照約定返還各自財產(chǎn)。14.2合同解除后責任承擔14.2.1合同解除后，雙方應根據(jù)合同約定承擔相應的責任。14.3合同解除后其他事項處理14.3.1合同解除后，雙方應妥善處理未履行完畢的服務事項，包括但不限于病歷資料歸檔、服務費用結算等。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念與范圍15.1第三方是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同關系，提供專業(yè)服務、咨詢、中介等非醫(yī)療服務的外部主體。15.2第三方的介入范圍包括但不限于：醫(yī)療咨詢、健康管理、醫(yī)療設備租賃、醫(yī)療服務評估等。16.第三方介入的程序與條件16.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂相應的合作協(xié)議。16.2第三方介入前，應提交相關資質證明和業(yè)務能力證明。16.3第三方介入后，應遵守本合同的相關規(guī)定，并接受甲乙雙方的監(jiān)督。17.第三方介入的責權利17.1第三方的責任17.1.1第三方應按照合作協(xié)議和本合同的要求，履行其職責。17.1.2第三方因自身原因導致甲乙雙方權益受損的，應承擔相應的法律責任。17.1.3第三方在介入過程中，如違反法律法規(guī)或本合同約定，甲乙雙方有權終止其介入。17.2第三方的權利17.2.1第三方有權要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以便其履行職責。17.2.2第三方有權根據(jù)合作協(xié)議和本合同約定，獲得相應的報酬。17.3第三方的義務17.3.1第三方應保證其提供的服務質量，確保甲乙雙方權益不受損害。17.3.2第三方應遵守職業(yè)道德和行業(yè)規(guī)范，維護甲乙雙方的合法權益。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分18.1.1第三方與甲方之間，按合作協(xié)議處理，甲方應按照協(xié)議支付第三方服務費用。18.1.2第三方提供的服務成果，甲方應予以認可，并按合同約定使用。18.2第三方與乙方的劃分18.2.1第三方與乙方之間，按合作協(xié)議處理，乙方應按照協(xié)議支付第三方服務費用。18.2.2第三方提供的服務成果，乙方應予以認可，并按合同約定使用。18.3第三方與其他各方的劃分18.3.1第三方與醫(yī)療機構、患者等第三方主體之間，按各自法律法規(guī)和協(xié)議處理。19.第三方的責任限額19.1第三方的責任限額由合作協(xié)議約定，并在本合同中予以明確。19.2如第三方責任限額不足以覆蓋因第三方原因造成的損失，甲乙雙方可協(xié)商增加責任限額。19.3若第三方責任限額無法滿足賠償要求，甲乙雙方可共同承擔超出部分的責任。20.第三方介入的合同變更20.1第三方介入后，如需對本合同進行變更，應經(jīng)甲乙雙方同意，并簽訂書面變更協(xié)議。20.2變更后的協(xié)議與本合同具有同等法律效力。21.第三方介入的爭議解決21.1第三方介入產(chǎn)生的爭議，由甲乙雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按本合同第7條爭議解決方式處理。21.2第三方介入的爭議解決，不影響本合同其他條款的執(zhí)行。22.第三方介入的終止22.1.1第三方無法繼續(xù)履行協(xié)議。22.1.2第三方違反協(xié)議或本合同約定。22.1.3第三方介入產(chǎn)生嚴重后果，影響甲乙雙方的合法權益。22.2第三方介入終止后，甲乙雙方應按照協(xié)議和本合同約定，處理相關事宜。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.醫(yī)療機構資質證明文件要求：醫(yī)療機構合法有效的營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機構等級證書等。說明：證明醫(yī)療機構具備合法的醫(yī)療服務資質。2.患者身份證復印件要求：患者身份證復印件，需加蓋患者本人印章。說明：證明患者身份的真實性。3.醫(yī)療保險卡復印件要求：醫(yī)療保險卡復印件，需加蓋醫(yī)療機構印章。說明：證明患者已參加醫(yī)療保險。4.服務費用明細表要求：詳細列出服務項目的名稱、費用、支付方式等。說明：作為服務費用結算的依據(jù)。5.患者病歷資料要求：患者病歷資料應完整、真實、準確。說明：作為醫(yī)療服務過程和治療效果的記錄。6.第三方合作協(xié)議要求：第三方合作協(xié)議應明確各方權利義務、責任限額等。說明：作為第三方介入的依據(jù)。7.爭議解決協(xié)議要求：爭議解決協(xié)議應明確爭議解決方式、機構等。說明：作為爭議解決的依據(jù)。8.合同變更協(xié)議要求：合同變更協(xié)議應明確變更內容、生效日期等。說明：作為合同變更的依據(jù)。9.第三方責任限額證明要求：第三方責任限額證明應明確責任限額數(shù)額。說明：作為第三方責任限額的依據(jù)。說明二：違約行為及責任認定：1.患者違約行為及責任認定違約行為：未按時支付服務費用。責任認定：患者應向醫(yī)療機構支付違約金，并補足欠款。違約行為：違反保密義務，泄露個人信息。責任認定：患者應承擔相應的法律責任。2.醫(yī)療機構違約行為及責任認定違約行為：未按約定提供服務質量。責任認定：醫(yī)療機構應承擔相應的賠償責任。違約行為：未按時提供醫(yī)療服務。責任認定：醫(yī)療機構應向患者支付違約金。3.第三方違約行為及責任認定違約行為：無法繼續(xù)履行協(xié)議。責任認定：第三方應承擔違約責任，賠償甲乙雙方損失。違約行為：違反協(xié)議或本合同約定。責任認定：第三方應承擔違約責任，賠償甲乙雙方損失。示例說明：患者未按時支付醫(yī)療機構500元服務費用，經(jīng)協(xié)商未果，醫(yī)療機構可向收取違約金100元，并要求支付剩余費用。醫(yī)療機構因設備故障導致患者的檢查時間延遲，醫(yī)療機構應向支付違約金50元，以補償?shù)膿p失。全文完。2024年度醫(yī)療機構與患者醫(yī)療服務合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機構名稱、地址、聯(lián)系方式1.2患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式2.服務內容與范圍2.1服務項目2.2服務標準2.3服務時間與地點2.4服務流程3.服務費用與支付方式3.1服務費用標準3.2支付方式3.3費用結算時間4.保密條款4.1醫(yī)療機構保密義務4.2患者信息保密義務5.爭議解決5.1爭議解決方式5.2爭議解決機構6.違約責任6.1醫(yī)療機構違約責任6.2患者違約責任7.合同解除與終止7.1合同解除條件7.2合同終止條件8.合同生效與期限8.1合同生效條件8.2合同期限9.合同附件9.1附件一：服務項目明細表9.2附件二：服務費用明細表10.合同簽署與見證10.1合同簽署日期10.2合同見證人11.合同未盡事宜11.1雙方協(xié)商解決11.2適用法律與管轄12.合同份數(shù)與送達12.1合同份數(shù)12.2合同送達方式13.合同附件清單13.1附件一：服務項目明細表13.2附件二：服務費用明細表14.其他約定事項14.1雙方約定事項14.2約定事項變更第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機構名稱：醫(yī)院1.2醫(yī)療機構地址：省市區(qū)路號1.4患者姓名：1.5患者性別：男1.6患者年齡：30歲第二條服務內容與范圍2.1服務項目：內科、外科、婦科、兒科等常見疾病的診斷、治療和康復服務2.2服務標準：根據(jù)國家醫(yī)療行業(yè)相關標準，提供專業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質的服務2.3服務時間：周一至周日，8:0018:002.4服務地點：醫(yī)院門診樓、病房樓及相應科室第三條服務費用與支付方式3.1服務費用標準：根據(jù)國家醫(yī)療收費標準及醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行3.2支付方式：現(xiàn)金、醫(yī)?？āy行卡等3.3費用結算時間：患者出院后30日內結算完畢第四條保密條款4.1醫(yī)療機構保密義務：對患者的個人信息、病歷資料等進行保密，未經(jīng)患者同意不得向第三方泄露4.2患者信息保密義務：患者應妥善保管個人病歷資料，不得泄露他人信息第五條爭議解決5.1爭議解決方式：協(xié)商、調解、仲裁、訴訟5.2爭議解決機構：市衛(wèi)生局、仲裁委員會、人民法院第六條違約責任6.1醫(yī)療機構違約責任：如因醫(yī)療機構原因導致服務不符合約定，應承擔相應的違約責任，包括但不限于退還費用、賠償損失等6.2患者違約責任：如因患者原因導致合同無法履行，應承擔相應的違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等第七條合同解除與終止7.1合同解除條件：因不可抗力導致合同無法履行，或雙方協(xié)商一致解除合同7.2合同終止條件：合同期限屆滿，或合同約定的終止條件成就第八條合同生效與期限8.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效8.2合同期限：自2024年1月1日起至2024年12月31日止第九條合同附件9.1附件一：服務項目明細表9.1.1內科服務項目9.1.2外科服務項目9.1.3婦科服務項目9.1.4兒科服務項目9.2附件二：服務費用明細表9.2.1內科服務費用9.2.2外科服務費用9.2.3婦科服務費用9.2.4兒科服務費用第十條合同簽署與見證10.1合同簽署日期：2024年1月1日第十一條合同未盡事宜11.1雙方協(xié)商解決：對于合同中未規(guī)定的事項，由雙方本著誠實信用原則協(xié)商解決11.2適用法律與管轄：本合同的解釋、履行、變更、解除及爭議的解決均適用中華人民共和國法律，并由市人民法院管轄第十二條合同份數(shù)與送達12.1合同份數(shù)：本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份12.2合同送達方式：本合同通過直接送達、郵寄或電子郵件等方式送達，視為送達完成第十三條合同附件清單13.1附件一：服務項目明細表13.2附件二：服務費用明細表第十四條其他約定事項14.1雙方約定事項：本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力14.2約定事項變更：任何一方對合同內容的變更，必須以書面形式提出，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1本合同中所指的第三方，是指除合同雙方（甲乙雙方）之外的，根據(jù)本合同約定參與合同履行或提供相關服務的任何個人、法人或其他組織。第二條第三方介入的條件與程序2.1.1第三方介入應當經(jīng)甲乙雙方書面同意；2.1.2第三方介入應當符合相關法律法規(guī)及本合同的規(guī)定；2.1.3第三方介入應當有利于合同目的的實現(xiàn)。2.2第三方介入的程序：2.2.1甲乙雙方應共同商定第三方的選擇及介入方式；2.2.2第三方介入前，甲乙雙方應與第三方簽訂書面協(xié)議，明確各方的權利、義務和責任；2.2.3第三方介入?yún)f(xié)議應作為本合同的附件。第三條第三方的責任3.1第三方介入后，其責任如下：3.1.1第三方應按照本合同及雙方協(xié)議的規(guī)定，履行其合同義務；3.1.2第三方因自身原因造成合同無法履行或履行不符合約定的，應承擔相應的違約責任；3.1.3第三方在提供相關服務過程中，應遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。第四條第三方責任限額4.1第三方責任限額的確定：4.1.1第三方責任限額由甲乙雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定；4.1.2第三方責任限額應合理反映第三方的責任風險，并經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致。4.2第三方責任限額的適用：4.2.1第三方責任限額僅適用于第三方因自身原因導致的違約責任；4.2.2第三方責任限額不適用于因不可抗力、甲方或乙方原因導致的違約責任。第五條第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方的劃分：5.1.1第三方應直接向甲方提供服務，并承擔相應的服務責任；5.1.2甲方對第三方的服務質量進行監(jiān)督，有權要求第三方改善服務質量。5.2第三方與乙方的劃分：5.2.1第三方應直接向乙方提供服務，并承擔相應的服務責任；5.2.2乙方對第三方的服務質量進行監(jiān)督，有權要求第三方改善服務質量。5.3第三方與甲乙雙方的關系：5.3.1第三方應遵守本合同及雙方協(xié)議的規(guī)定，不得損害甲乙雙方的合法權益；5.3.2甲乙雙方應相互配合，共同維護第三方的合法權益。第六條第三方介入?yún)f(xié)議的變更與解除6.1第三方介入?yún)f(xié)議的變更：6.1.1第三方介入?yún)f(xié)議的變更需經(jīng)甲乙雙方及第三方協(xié)商一致；6.1.2變更后的協(xié)議作為本合同的附件。6.2第三方介入?yún)f(xié)議的解除：6.2.1第三方介入?yún)f(xié)議的解除需經(jīng)甲乙雙方及第三方協(xié)商一致；6.2.2協(xié)議解除后，第三方應立即停止提供服務，并按照協(xié)議約定處理相關事宜。第七條第三方介入?yún)f(xié)議的生效7.1第三方介入?yún)f(xié)議自甲乙雙方及第三方簽字（或蓋章）之日起生效。第八條第三方介入?yún)f(xié)議的爭議解決8.1第三方介入?yún)f(xié)議的爭議解決方式：8.1.1雙方應友好協(xié)商解決；8.1.2協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第九條第三方介入?yún)f(xié)議的適用法律9.1第三方介入?yún)f(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。第十條第三方介入?yún)f(xié)議的附件10.1第三方介入?yún)f(xié)議的附件包括但不限于：10.1.1第三方資質證明；10.1.2第三方服務承諾書；10.1.3第三方責任保險證明。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：服務項目明細表詳細要求：列明所有醫(yī)療服務項目，包括診斷、治療、康復等。每項服務項目的名稱、服務內容、服務標準、收費標準。服務項目按科室分類，方便患者查閱。附件說明：該附件作為合同附件，用于明確雙方提供服務的具體內容和標準。2.附件二：服務費用明細表詳細要求：列明所有醫(yī)療服務項目的收費標準，包括基礎費用、附加費用等。明確各項費用的計算方式，如按次收費、按天數(shù)收費等。包含醫(yī)保報銷政策及自費部分。附件說明：該附件作為合同附件，用于明確雙方在費用方面的權利和義務。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：明確第三方介入的背景、目的、服務內容、責任義務等。約定第三方的資質要求、服務標準、責任限額等。約定第三方介入的期限、解除條件等。附件說明：該附件作為合同附件，用于規(guī)范第三方介入的行為，保障合同雙方的權益。4.附件四：患者知情同意書詳細要求：列明患者在接受醫(yī)療服務前應了解的相關信息，如治療方案、風險等。患者簽署知情同意書，表示了解并同意接受醫(yī)療服務。附件說明：該附件作為合同附件，用于保障患者的知情權和選擇權。5.附件五：病歷資料詳細要求：記錄患者的診斷、治療、康復等過程，包括檢查結果、治療方案、用藥記錄等。病歷資料需真實、完整、準確。附件說明：該附件作為合同附件，用于證明醫(yī)療服務過程的合規(guī)性。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：醫(yī)療機構未按照合同約定提供醫(yī)療服務?；颊呶窗凑蘸贤s定支付服務費用。第三方未按照合同約定履行義務。2.責任認定標準：醫(yī)療機構未提供約定服務或提供的服務不符合約定標準的，應退還患者已支付的費用，并承擔相應的違約責任?；颊呶窗醇s定支付服務費用的，應補足欠款，并承擔相應的違約責任。第三方未按約定履行義務的，應承擔相應的違約責任，包括但不限于賠償損失、退還費用等。3.違約責任示例：醫(yī)療機構未按照約定時間為患者提供手術，患者有權要求醫(yī)療機構退還手術費用，并支付相應的違約金?；颊呶丛诩s定時間內支付醫(yī)療費用，醫(yī)療機構有權要求患者補足欠款，并按日計收滯納金。全文完。2024年度醫(yī)療機構與患者醫(yī)療服務合同2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機構名稱及地址1.2患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式1.3醫(yī)療機構法定代表人或授權代表2.服務內容2.1醫(yī)療服務項目2.2服務時間及頻率2.3服務地點2.4服務方式3.服務質量3.1服務標準3.2質量監(jiān)控3.3質量改進4.服務費用4.1費用構成4.2費用支付方式4.3費用調整5.服務期限5.1服務起始時間5.2服務終止時間5.3服務續(xù)約6.違約責任6.1醫(yī)療機構違約責任6.2患者違約責任6.3違約賠償7.保密條款7.1保密內容7.2保密期限7.3保密責任8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決程序8.3爭議解決費用9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序9.3合同解除后果10.合同生效及終止10.1合同生效時間10.2合同終止條件10.3合同終止程序10.4合同終止后果11.其他約定11.1附則11.2附件11.3通知與送達12.合同附件12.1服務協(xié)議12.2服務項目清單12.3服務費用清單12.4保密協(xié)議12.5其他相關文件13.合同簽訂及修改13.1合同簽訂13.2合同修改13.3合同補充14.合同簽署及生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機構名稱：X醫(yī)院1.2醫(yī)療機構地址：省市區(qū)路號1.3患者姓名：1.4患者性別：男1.5患者年齡：45歲1.6患者聯(lián)系方式：1381.7醫(yī)療機構法定代表人或授權代表：1.8醫(yī)療機構法定代表人或授權代表聯(lián)系方式：13956782.服務內容2.1醫(yī)療服務項目：慢性病管理、定期體檢、健康咨詢2.2服務時間及頻率：每周一至周五，上午8:00至11:30，下午13:00至17:002.3服務地點：X醫(yī)院門診樓2.4服務方式：門診就診、電話咨詢、遠程會診3.服務質量3.1服務標準：按照國家及地方相關醫(yī)療服務標準執(zhí)行3.2質量監(jiān)控：醫(yī)療機構設立質量監(jiān)控小組，定期對服務質量進行檢查3.3質量改進：根據(jù)質量監(jiān)控結果，醫(yī)療機構對服務流程進行持續(xù)改進4.服務費用4.1費用構成：醫(yī)療服務費用、藥品費用、檢查檢驗費用、治療費用4.2費用支付方式：現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保報銷4.3費用調整：根據(jù)國家及地方政策調整，醫(yī)療機構將及時通知患者5.服務期限5.1服務起始時間：2024年1月1日5.2服務終止時間：2024年12月31日5.3服務續(xù)約：雙方可在服務期限屆滿前一個月協(xié)商續(xù)約6.違約責任6.1醫(yī)療機構違約責任：a.未按照約定提供服務，應向患者支付違約金，金額為實際服務費用的20%b.未按照約定調整費用，應向患者支付違約金，金額為實際費用差額的50%6.2患者違約責任：a.未按時支付費用，應向醫(yī)療機構支付滯納金，滯納金為應付款項的0.1%每日b.患者擅自終止服務，應向醫(yī)療機構支付違約金，金額為剩余服務期限內的實際服務費用6.3違約賠償：雙方應按照合同約定履行違約責任，如發(fā)生爭議，可依法向人民法院提起訴訟7.保密條款7.1保密內容：患者個人信息、醫(yī)療服務過程中獲取的隱私信息7.2保密期限：自合同簽訂之日起至服務結束后的五年內7.3保密責任：雙方應嚴格遵守保密條款，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露保密內容8.爭議解決8.1爭議解決方式：雙方應友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議；協(xié)商不成的，可提交市區(qū)仲裁委員會仲裁。8.2爭議解決程序：提交仲裁申請后，仲裁委員會將依法組成仲裁庭，仲裁庭將根據(jù)事實和法律，在收到仲裁申請之日起45日內作出仲裁裁決。8.3爭議解決費用：仲裁費用由敗訴方承擔，但仲裁庭另有裁定的除外。9.合同解除9.1合同解除條件：a.雙方協(xié)商一致決定解除合同；b.因不可抗力導致合同無法履行；c.一方嚴重違約，另一方在合理期限內未予原諒；d.法律法規(guī)規(guī)定的其他合同解除情形。9.2合同解除程序：一方提出解除合同，應書面通知對方，并說明解除理由；對方在接到通知之日起15日內未提出異議，合同解除生效。9.3合同解除后果：合同解除后，雙方應按照約定辦理結算事宜，并相互返還已收到的款項。10.合同生效及終止10.1合同生效時間：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同終止條件：服務期限屆滿、合同解除、法律法規(guī)規(guī)定的合同終止情形。10.3合同終止程序：合同終止后，雙方應辦理相關手續(xù)，并相互返還已收到的款項。10.4合同終止后果：合同終止后，雙方不再承擔合同約定的權利義務。11.其他約定11.1附則：本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。11.2附件：本合同附件包括但不限于服務協(xié)議、服務項目清單、服務費用清單、保密協(xié)議等。11.3通知與送達：雙方通訊地址和聯(lián)系方式如有變更，應提前通知對方，以書面形式確認。12.合同附件12.1服務協(xié)議：詳細列明醫(yī)療服務內容、標準、費用等。12.2服務項目清單：詳細列明提供的服務項目及其對應的價格。12.3服務費用清單：詳細列明各項服務費用的構成及支付方式。12.4保密協(xié)議：約定雙方保密義務和保密內容。12.5其他相關文件：包括但不限于患者病歷、檢查檢驗報告、治療記錄等。13.合同簽訂及修改13.1合同簽訂：本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.2合同修改：本合同任何條款的修改，均需雙方書面同意，并簽訂書面協(xié)議。13.3合同補充：本合同如有未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。14.合同簽署及生效日期14.1合同簽署：本合同經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。14.2合同生效日期：2024年1月1日第二部分：第三方介入后的修正1.第三方概念及界定1.1第三方是指在合同履行過程中，根據(jù)本合同約定或雙方協(xié)商一致，介入本合同履行關系的自然人、法人或其他組織。1.2第三方包括但不限于中介方、技術服務提供方、設備供應商、保險公司等。2.第三方介入的約定2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂書面協(xié)議。2.2第三方介入?yún)f(xié)議應明確第三方的權利義務、責任范圍及費用承擔。3.第三方責任限額3.1第三方責任限額是指第三方在本合同履行過程中因自身原因造成損失，應承擔的最高賠償責任。3.2第三方責任限額由甲乙雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定，并經(jīng)第三方書面同意。3.3第三方責任限額不得低于本合同約定甲方或乙方應承擔的最高賠償責任。4.第三方權利4.1第三方有權根據(jù)本合同約定，參與本合同的履行，并享受合同約定的權利。4.2第三方有權要求甲乙雙方按照合同約定履行各自的義務。5.第三方義務5.1第三方應按照本合同約定，履行其義務，確保合同履行過程中不損害甲乙雙方的合法權益。5.2第三方應遵守國家法律法規(guī)，不得從事違法活動。5.3第三方應承擔因其原因造成的損失，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。6.第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方介入后，甲乙雙方的權利義務關系不變。6.2第三方與甲乙雙方之間，應根據(jù)第三方介入?yún)f(xié)議約定各自的權利義務。6.3第三方與醫(yī)療機構之間，應根據(jù)醫(yī)療服務合同約定各自的權利義務。6.4第三方與患者之間，應根據(jù)患者與醫(yī)療機構之間的醫(yī)療服務協(xié)議約定各自的權利義務。7.第三方介入后的合同修改7.1第三方介入后，如需對本合同進行修改，應經(jīng)甲乙雙方及第三方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。7.2修改后的合同與本合同具有同等法律效力。8.第三方介入后的爭議解決8.1第三方介入后，如發(fā)生爭議，應由甲乙雙方與第三方協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的，可提交市區(qū)仲裁委員會仲裁。9.第三方介入后的合同解除9.1第三方介入后，如出現(xiàn)合同解除的情形，應按照本合同約定的合同解除程序進行處理。9.2第三方介入?yún)f(xié)議與本合同解除無關，第三方介入?yún)f(xié)議的解除另行約定。10.第三方介入后的合同終止10.1第三方介入后，如出現(xiàn)合同終止的情形，應按照本合同約定的合同終止程序進行處理。10.2第三方介入?yún)f(xié)議與本合同終止無關，第三方介入?yún)f(xié)議的終止另行約定。11.第三方介入后的結算11.1第三方介入后，甲乙雙方應根據(jù)合同約定，及時結算各自的權利義務。11.2第三方應根據(jù)第三方介入?yún)f(xié)議約定，結算其權利義務。12.第三方介入后的其他事項12.1第三方介入后，甲乙雙方應按照本合同約定，繼續(xù)履行合同義務。12.2第三方介入后，甲乙雙方應與第三方保持良好溝通，確保合同履行順利進行。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.服務協(xié)議要求：詳細列明醫(yī)療服務內容、標準、費用、期限、解除條件等。說明：服務協(xié)議是本合同的核心附件，明確了甲乙雙方在醫(yī)療服務方面的權利和義務。2.服務項目清單要求：詳細列明提供的服務項目及其對應的價格。說明：服務項目清單是甲乙雙方確認服務內容的重要依據(jù)，有助于雙方明確服務項目和費用。3.服務費用清單要求：詳細列明各項服務費用的構成及支付方式。說明：服務費用清單是甲乙雙方確認費用構成和支付方式的重要依據(jù)，有助于雙方避免費用糾紛。4.保密協(xié)議要求：約定雙方保密義務和保密內容。說明：保密協(xié)議是保護患者隱私和商業(yè)秘密的重要文件，有助于維護雙方的合法權益。5.第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方的權利義務、責任范圍及費用承擔。說明：第三方介入?yún)f(xié)議是第三方參與合同履行的重要文件，有助于明確第三方在合同中的角色和責任。6.患者病歷要求：記錄患者的病情、診斷、治療過程等信息。說明：患者病歷是醫(yī)療服務過程中的重要記錄，有助于保障患者的權益。7.檢查檢驗報告要求：記錄患者的檢查檢驗結果。說明：檢查檢驗報告是醫(yī)療服務過程中的重要依據(jù)，有助于醫(yī)生制定治療方案。8.治療記錄要求：記錄患者的治療過程、用藥情況等信息。說明：治療記錄是醫(yī)療服務過程中的重要記錄，有助于跟蹤患者的病情變化。說明二：違約行為及責任認定：1.醫(yī)療機構違約行為責任認定標準：未按照約定提供服務、未按時調整費用、泄露患者隱私等。示例：醫(yī)療機構未按照約定提供醫(yī)療服務，導致患者病情加重，應承擔相應的賠償責任。2.患者違約行為責任認定標準：未按時支付費用、擅自終止服務、提供虛假信息等。示例：患者未按時支付服務費用，應按照合同約定支付滯納金。3.第三方違約行為責任認定標準：未按照協(xié)議履行義務、泄露商業(yè)秘密、造成損失等。示例：第三方泄露患者隱私，應承擔相應的賠償責任。4.合同解除違約行為責任認定標準：未按照合同約定履行合同解除程序、拒絕履行合同解除后的結算義務等。示例：一方在合同解除后拒絕履行結算義務，應承擔相應的違約責任。5.合同終止違約行為責任認定標準：未按照合同約定履行合同終止程序、拒絕履行合同終止后的結算義務等。示例：一方在合同終止后拒絕履行結算義務，應承擔相應的違約責任。全文完。2024年度醫(yī)療機構與患者醫(yī)療服務合同4本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1醫(yī)療機構1.2患者醫(yī)療服務2.合同目的3.服務范圍3.1服務內容3.2服務方式4.服務期限5.服務費用5.1費用構成5.2付款方式6.服務質量與標準7.醫(yī)療機構責任7.1醫(yī)療責任7.2服務責任8.患者責任9.保密與隱私10.違約責任10.1違約情形10.2違約責任承擔11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構12.合同變更與解除12.1合同變更12.2合同解除13.合同生效與終止14.其他約定第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1醫(yī)療機構1.1.1指的是依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，包括但不限于綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等。1.1.2醫(yī)療機構應具備相應的醫(yī)療設施、設備和專業(yè)人員，能夠提供符合國家標準和規(guī)范的醫(yī)療服務。1.2患者醫(yī)療服務1.2.1指的是醫(yī)療機構根據(jù)患者的病情和需求，提供的診斷、治療、康復、預防等醫(yī)療服務。1.2.2患者醫(yī)療服務應遵循醫(yī)學倫理、醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范。2.合同目的2.1明確醫(yī)療機構與患者之間的權利義務關系。2.2規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障患者的合法權益。2.3促進醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質量，提升患者滿意度。3.服務范圍3.1服務內容3.1.1診斷：包括但不限于常規(guī)檢查、影像學檢查、實驗室檢查等。3.1.2治療：包括但不限于藥物治療、手術治療、物理治療等。3.1.3康復：包括但不限于康復訓練、心理疏導等。3.1.4預防：包括但不限于健康教育、疫苗接種等。3.2服務方式3.2.1面診服務：患者到醫(yī)療機構進行面對面診斷和治療。3.2.2門診服務：醫(yī)療機構為患者提供預約、掛號、就診、取藥等服務。3.2.3住院服務：患者因病情需要住院治療，醫(yī)療機構提供相應的護理和醫(yī)療服務。4.服務期限4.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。4.2合同期滿前一個月，如雙方無異議，本合同可自動續(xù)期。5.服務費用5.1費用構成5.1.1診斷費用：根據(jù)國家規(guī)定的收費標準收取。5.1.2治療費用：根據(jù)患者病情和治療方式確定，具體費用以醫(yī)療機構出具的收費票據(jù)為準。5.1.3康復費用：根據(jù)患者康復需求和康復項目確定。5.1.4預防費用：根據(jù)預防項目和國家規(guī)定的收費標準收取。5.2付款方式5.2.1患者可在就診時支付現(xiàn)金或使用銀行卡、醫(yī)?？ǖ戎Ц斗绞?。5.2.2醫(yī)療機構可提供分期付款或按月付款等服務，具體事宜由雙方協(xié)商確定。6.服務質量與標準6.1醫(yī)療機構應確保醫(yī)療服務的安全性、有效性、及時性和舒適性。6.2醫(yī)療機構應按照國家規(guī)定的醫(yī)療技術規(guī)范和操作規(guī)程進行醫(yī)療服務。6.3醫(yī)療機構應定期對醫(yī)療服務質量進行評估和改進。7.醫(yī)療機構責任7.1醫(yī)療責任7.1.1醫(yī)療機構應對患者的病情進行認真診斷，確保診斷結果的準確性。7.1.2醫(yī)療機構應對患者進行治療，確保治療效果。7.2服務責任7.2.1醫(yī)療機構應提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，保障患者的合法權益。7.2.2醫(yī)療機構應尊重患者的人格尊嚴，保護患者的隱私。7.2.3醫(yī)療機構應按照國家規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行妥善處理。8.患者責任8.1患者應按照醫(yī)囑進行治療，并遵守醫(yī)療機構的各項規(guī)章制度。8.2患者應如實提供自己的病情和病史，以便醫(yī)療機構進行準確的診斷和治療。8.3患者應按時支付醫(yī)療服務費用，如有疑問，應在繳費前與醫(yī)療機構溝通解決。9.保密與隱私9.1醫(yī)療機構應嚴格遵守國家有關醫(yī)療保密和隱私保護的規(guī)定。9.2醫(yī)療機構未經(jīng)患者同意，不得向任何第三方泄露患者的個人信息和病歷資料。9.3患者有權要求醫(yī)療機構對其個人信息和病歷資料進行保密。10.違約責任10.1違約情形10.1.1醫(yī)療機構未按約定提供醫(yī)療服務或服務質量不符合標準。10.1.2患者未按約定支付醫(yī)療服務費用。10.1.3雙方協(xié)商一致解除合同，但未履行相應的通知和解除手續(xù)。10.2違約責任承擔10.2.1醫(yī)療機構違約，應向患者支付違約金，并賠償由此給患者造成的損失。10.2.2患者違約，應向醫(yī)療機構支付違約金，并賠償由此給醫(yī)療機構造成的損失。11.爭議解決11.1爭議解決方式11.1.1雙方應友好協(xié)商解決合同爭議。11.1.2協(xié)商不成的，可向醫(yī)療機構所在地的人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機構11.2.1雙方同意將爭議提交至醫(yī)療機構所在地的人民法院解決。12.合同變更與解除12.1合同變更12.1.1合同內容變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認。12.2合同解除12.2.1雙方協(xié)商一致解除合同。12.2.2因不可抗力致使合同無法履行時，雙方均可解除合同。13.合同生效與終止13.1合同生效13.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.2合同終止13.2.1合同期滿，合同自然終止。13.2.2雙方協(xié)商一致解除合同，合同終止。14.其他約定14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定義15.1.1第三方是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意介入合同關系，為甲乙雙方提供專業(yè)服務或協(xié)助的其他自然人、法人或其他組織。15.1.2第三方不包括本合同的直接當事人甲乙雙方。15.2第三方的責任15.2.1第三方應具備相應的資質和條件，能夠獨立承擔法律責任。15.2.2第三方在合同履行過程中，應遵守法律法規(guī)和合同約定，確保其提供的服務或協(xié)助符合合同目的。15.3第三方的權利15.3.1第三方有權根據(jù)合同約定，收取相應的服務費用。15.3.2第三方有權要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合，以完成其服務或協(xié)助工作。15.4第三方的義務15.4.1第三方應按照合同約定，按時、按質完成服務或協(xié)助工作。15.4.2第三