0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)課件

0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)文件原文服務對象服務流程服務內(nèi)容服務要求考核指標附件*0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)2011年規(guī)范增加內(nèi)容服務人群擴大3個年齡組從0-3歲增加到0-6歲增加了四次聽力篩查；健康指導上增加中醫(yī)保健。

0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)一、服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。

0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)二、服務流程與兒童至少13次見面專指新生兒0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)三、服務內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預防接種情況及新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立兒童保健手冊*。篩查高危兒并登記。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導對高危兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。如低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷等等。四問、三查、二指導、一建

*0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)三、服務內(nèi)容

（二）新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸消褪等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。*

*0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)三、服務內(nèi)容

（三）嬰幼兒健康管理時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時進行聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。地點、頻次、檢查、檢測與篩查0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)三、服務內(nèi)容

（四）學齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內(nèi)容包括進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，并詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)三、服務內(nèi)容

（五）健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力異常或聽力異常兒童應及時轉(zhuǎn)診。重點為可疑疾病的轉(zhuǎn)診0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)四、服務要求-1（1）開展兒童健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。應按照衛(wèi)生部制定的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開展兒童保健所需的房屋、設備要求加以配備，達到從事兒童保健所需的基本條件。0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)（2）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。由于兒童保健專業(yè)性較強，即使是有多年臨床經(jīng)驗的兒科醫(yī)生在從事兒童保健工作前應參加兒童保健知識和技能的培訓。四、服務要求-20～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。兒童保健服務的對象是轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童。知曉服務對象的信息對安排工作人員數(shù)量、工作時間，調(diào)整服務能力都成為做好基本公共衛(wèi)生服務的基礎環(huán)節(jié)。由于流動人口的出現(xiàn)，給常規(guī)管理模式帶來很大挑戰(zhàn)，因此要結合當?shù)氐木唧w情況，通過不同渠道掌握被服務人群的數(shù)量。四、服務要求-30～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)

（4）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務。兒童健康服務的內(nèi)容及服務時間的確定是結合兒童生長發(fā)育的特點制定的。其主導思想是給予養(yǎng)育人科學的育兒知識，早期發(fā)現(xiàn)兒童生長發(fā)育中存在的問題，及早糾正。即使這樣，本項目內(nèi)的服務內(nèi)容利用簡單的體格測量，心肺的聽診，可疑現(xiàn)象的轉(zhuǎn)診，血紅蛋白檢查等，即可篩出營養(yǎng)不良和肥胖兒童，患貧血兒童，患佝僂病兒童及可疑先心病兒童及其他病患兒童，對主要影響兒童正常發(fā)育的問題或疾病做到早期診斷或轉(zhuǎn)診，達到早期干預的目的。四、服務要求-40～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)0-4歲預計獲得干預的兒童數(shù)發(fā)生率

0-4歲人口（2009年）檢出干預人數(shù)營養(yǎng)不良（2006年全國）生長遲緩9.9%8018萬793.782萬低體重5.9%473.062萬消瘦2.2%176.396萬貧血（2010年衛(wèi)生部）16-20%1282.88-1603.6萬肥胖（2004年山東）12.6%1010.268萬合計*3736.388-4057.108萬0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)（5）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。在兒童每次接受預防接種前，對其進行預檢，同時在規(guī)定的年齡段按要求給兒童進行正常體檢，并提供健康指導服務。***

四、服務要求0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)（6）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。在實施兒童健康服務后要將兒童生長發(fā)育的信息及時記錄，成為兒童健康檔案，----原文中的《0～6歲兒童保健手冊》。四、服務要求0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)四、服務要求（7）積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。中醫(yī)理論和中藥的施治有它極為獨到的地方。將中醫(yī)藥理論和實踐與兒童保健科學育兒融為一體應有較好的前景。0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)五、考核指標新生兒訪視率0歲組建冊率兒童健康管理率兒童系統(tǒng)管理率高危兒管理率聽力篩查率兒保檢查0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)（1）確定服務對象范圍與數(shù)量掌握被服務人群的數(shù)量、年齡、戶口管理類型等，分析他們在參加基本公共衛(wèi)生服務時的態(tài)度、需求、就診時間，為配備工作人員做準備。（2）確定服務時間和工作人員配備數(shù)量結合轄區(qū)內(nèi)接受服務的兒童數(shù)量、兒童保健人員的工作任務如新生兒訪視，健康檢查及其它常規(guī)工作等，確定工作場所的大小，合理安排服務時間和工作人員。

兒童健康管理工作程序0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(2011版)（3）確定每次