骨科脛腓骨干骨折護(hù)理路徑

日期項(xiàng)目脛腓骨干骨折入院當(dāng)天護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：生命體征、睡眠、飲食、心理狀況、皮膚、疼痛、有無(wú)傷口、自理能力、既往病史、藥物過敏史?？圃u(píng)估：患者腫脹、感覺活動(dòng)、血運(yùn)、足背動(dòng)脈情況，有無(wú)開放性傷口，足踝可否背伸及屈曲，有無(wú)縮短、畸形?？谱o(hù)理患肢予以?shī)A板或石膏固定，定時(shí)觀察腫脹、血運(yùn)情況，調(diào)整繃帶松緊，保持指導(dǎo)有效患肢予以抬高20~30CM，冷療，防凍傷。指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)，股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)定時(shí)觀察疼痛、肢端血運(yùn)、感覺。若出現(xiàn)患肢滕東、麻木、感覺浴場(chǎng)、皮膚花斑狀、冰涼、足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱或小時(shí)，要及時(shí)松石膏，改善血運(yùn)，必要時(shí)進(jìn)行減壓手術(shù)?？朴盟幾o(hù)理：根據(jù)病情用消腫藥、止痛藥基礎(chǔ)護(hù)理每日飲水200ML，避免泌尿系感染；多食纖維含量高的食物，避免便秘；根據(jù)病情指導(dǎo)飲食指導(dǎo)、協(xié)助擦浴，床上大小便，協(xié)助完成個(gè)人清潔衛(wèi)生心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、相關(guān)制度鼓勵(lì)患者表述對(duì)疾病的感受和對(duì)護(hù)理的需求健康教育介紹疾病相關(guān)知識(shí)，以石膏或夾板固定，相關(guān)皮膚護(hù)理術(shù)前相關(guān)聳肩的目的與配合踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌收縮功能鍛煉體位指導(dǎo)術(shù)前1日護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：生命體征、睡眠、飲食、心理狀況、皮膚、疼痛情況?？圃u(píng)估：檢查完成情況、疾病及治療相關(guān)知識(shí)掌握，受傷肢體活動(dòng)，肢體血運(yùn)、腫脹、足趾感覺、活動(dòng)情況專科護(hù)理術(shù)前備皮，藥物及影像學(xué)資料準(zhǔn)備并發(fā)癥護(hù)理：骨筋膜室中和正、腓總神經(jīng)損傷等預(yù)防護(hù)理。觀察末梢肢端血運(yùn)、感覺、互動(dòng)及肢體腫脹情況、足趾有無(wú)不能背伸指導(dǎo)功能鍛煉：健肢肌力聯(lián)系，踝泵、股四頭肌收縮訓(xùn)練指導(dǎo)術(shù)后體位：術(shù)后6小時(shí)應(yīng)去枕平臥位，抬高患肢15°~30°，并保持中立位，避免患肢外旋、內(nèi)旋、健肢及其他重物不可壓迫患肢基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)飲食：通知患者術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲指導(dǎo)患者做好皮膚清潔與衛(wèi)生健康教育告知患者術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后早期功能鍛煉的目的及意義術(shù)后床上大小便訓(xùn)練。指導(dǎo)轉(zhuǎn)身、抬臀、術(shù)后主動(dòng)、早期活動(dòng)的目的和意義告知患者如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥手術(shù)日護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：生命體征、心理狀況、傷口敷料、管道引流及量、疼痛及程度、皮膚、自理能力?？圃u(píng)估：患肢皮膚顏色、足背動(dòng)脈波動(dòng)、感覺、活動(dòng)、腫脹、皮溫、血運(yùn)狀況基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)多飲水，普食，忌辛辣清潔與衛(wèi)生：執(zhí)行床上擦浴，協(xié)助完成清潔衛(wèi)生心理護(hù)理傾聽患者對(duì)手術(shù)的體驗(yàn)告知患者手術(shù)成功的意義健康教育體位指導(dǎo)：指導(dǎo)床上四肢活動(dòng)疼痛護(hù)理：超前止痛，說明及時(shí)止痛對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性飲食指導(dǎo)：說明術(shù)后多飲水對(duì)預(yù)防泌尿系感染、深靜脈血栓的意義康復(fù)功能訓(xùn)練：麻醉小時(shí)后，即可進(jìn)行主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，輔以被動(dòng)按摩，可促進(jìn)靜脈血回流；上肢健肢力運(yùn)動(dòng)術(shù)后1~3天護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：生命體征、傷口、受壓皮膚，飲食與營(yíng)養(yǎng)，大小便、睡眠，社會(huì)支持、自理能力、疼痛及程度?？圃u(píng)估：患肢皮膚顏色、足背動(dòng)脈波動(dòng)、感覺、活動(dòng)、腫脹情況；四肢的肌力情況、功能鍛煉的康復(fù)進(jìn)度?？谱o(hù)理1）抬臀、主動(dòng)或CPM被動(dòng)活動(dòng)雙下肢，練習(xí)直腿抬高及膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，半坐臥位2）傷口敷料保持干燥清潔3）復(fù)查下肢X線4）拔除尿管、傷口引流管，觀察傷口情況及排尿情況5）定時(shí)觀察末梢血運(yùn)、感覺、足趾活動(dòng)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，及時(shí)測(cè)量小腿周徑，了解腫脹小腿及患處疼痛情況、患足有無(wú)足下垂現(xiàn)象心理護(hù)理傾聽患者對(duì)早期活動(dòng)與功能鍛煉的體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性，對(duì)其取得的進(jìn)步給予鼓勵(lì)鼓勵(lì)家屬術(shù)后探視，多與患者溝通，了解需求并盡量滿足健康教育理療及康復(fù)儀器的目的飲食指導(dǎo)：多飲水、避免便秘。每日2000ML，高蛋白、高鈣、易消化康復(fù)功能鍛煉：加強(qiáng)踝泵及股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)；練習(xí)直腿抬高；可應(yīng)用CPM機(jī)做下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)從30°開始，每次30分鐘，每日2次，每天遞增5°~10°預(yù)防并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征、腓總神經(jīng)損傷等預(yù)防護(hù)理。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、麻醉、感覺異常、患肢皮膚顏色、瘀紫、足下垂，及時(shí)告知術(shù)后4~7天護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：生命體征、飲食予營(yíng)養(yǎng)狀況、大小便、睡眠、自理能力、皮膚、疼痛情況及程度、知識(shí)掌握程度專科評(píng)估：患肢皮膚顏色、感覺、活動(dòng)、腫脹消退情況；四肢肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能鍛煉的健康進(jìn)度?？谱o(hù)理臥床休息，加強(qiáng)功能鍛煉，股四頭肌、直腿抬高、主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)可應(yīng)用助行器患肢不負(fù)重行走，時(shí)間不易過長(zhǎng)，避免腫脹加劇?？朴盟幾o(hù)理：根據(jù)病情用消炎、止痛藥觀察并發(fā)癥：骨筋膜室綜合癥、腓總神經(jīng)損傷等心理護(hù)理指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定的良好狀態(tài)健康教育康復(fù)功能鍛煉；繼續(xù)踝泵及肌力鍛煉鼓勵(lì)完成部分個(gè)人清潔衛(wèi)生術(shù)后8~14天護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：生命體征、飲食與營(yíng)養(yǎng)、大小便、自理能力?？圃u(píng)估：四肢肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能鍛煉的康復(fù)進(jìn)度、傷口愈合情況?？谱o(hù)理活動(dòng)予休息：鼓勵(lì)室內(nèi)活動(dòng)術(shù)后12~14天，傷口拆線繼續(xù)肌力鍛煉，患肢不負(fù)重情況下離床訓(xùn)練，防跌倒患肢腫脹血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況，注意有無(wú)足下垂現(xiàn)象指導(dǎo)步行器及拐杖的使用健康教育康復(fù)功能訓(xùn)練：繼續(xù)踝泵、肌力鍛煉，下床行走，防跌倒指導(dǎo)患者居家生活護(hù)理，護(hù)理完成自身清潔衛(wèi)生指導(dǎo)患者如何觀察傷口異常情況出院日健康教育指導(dǎo)患者居家護(hù)理要領(lǐng)若出現(xiàn)患肢腫痛、傷口滲血、滲液、足部感覺活動(dòng)異常，及時(shí)到醫(yī)院處理定期復(fù)查X線片，