圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號：2022年4月圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)姓名：年齡：性別：住院號：診斷：手術(shù)日期及時間：手術(shù)名稱：科室：檢查日期；質(zhì)控人：檢查內(nèi)容分值評分方法存在問題扣分得分術(shù)前護(hù)理質(zhì)量1、評估和觀察到位（患者的病情、配合情況、自理能力、患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等，了解女性患者是否在月經(jīng)期）10一項不知曉扣1分2、術(shù)前心理護(hù)理有效，患者焦慮減輕或消除。10未有效實施扣4分3、向患者及家屬說明術(shù)前檢查的目的及注意事項，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。10一項未指導(dǎo)扣1分4、幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法，患者能正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點。10一項不知曉扣1分5、根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，做好身份識別標(biāo)志。10未標(biāo)記扣4分術(shù)后護(hù)理質(zhì)量1、手術(shù)患者評估交接流程符合要求，責(zé)任護(hù)士了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。10一項不了解扣1分2、根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取臥位適當(dāng)，根據(jù)需要給予床檔保護(hù)和保護(hù)性約束。10一項未落實扣2分3、觀察術(shù)后反應(yīng)情況：疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等，遵醫(yī)囑給予及時處理，增進(jìn)舒適。101h內(nèi)未處理一項扣1分4、各管路連接固定妥善，患者及家屬知道保護(hù)傷口、造口及各引流管的方法。10不知曉一項扣1分5、根據(jù)病情指導(dǎo)患者適量活動，協(xié)助床上翻身、扣背，選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?。根?jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)并對教育效果進(jìn)行評價。10未指導(dǎo)一項扣1分合計100術(shù)中護(hù)理質(zhì)量1、根據(jù)不同的手術(shù)需要，手術(shù)間安排合適。手術(shù)輔助設(shè)備、器械和輔料準(zhǔn)備合適手術(shù)需要，各類儀器的擺放規(guī)范化布局。手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量限制。5一項不符合扣2分。2、運用兩種及以上的方法三方核對確認(rèn)患者身份，進(jìn)行患者手術(shù)信息核對。10一項不符合扣2分。3、有效評估患者的病情、全省情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況等，對患者帶入物品進(jìn)行評估并記錄。15一項不符合扣1分。4、手術(shù)體位安置妥當(dāng)，靜脈通路、尿管等各類引流管的暢通以及電刀負(fù)極板的安全放置。10一項不符合扣1分。5、巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點制度落實到位。15一項不符合扣1分。6、巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作，術(shù)中用藥、輸血的核查到位。20一項不符合扣1分。7、患者熟悉手術(shù)室的環(huán)境，了解手術(shù)過程，通過交談緩解患者的緊張情緒；手術(shù)過程中要給予患者必要保溫措施，注意隱私保護(hù)。10一項不符合扣1分。8、患者出手術(shù)室前需再次評估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷