病區(qū)護理工作交接制度

病區(qū)護理工作交接制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保醫(yī)院病區(qū)護理工作的連續(xù)性、高效性和安全性，規(guī)范病區(qū)護理工作交接程序，保證護理質(zhì)量和病患安全，訂立本制度。本制度的訂立依據(jù)包含相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度以及護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)等。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各病區(qū)的護理工作交接。第三條定義護士：指醫(yī)院從事護理工作的專業(yè)人員。病區(qū)：指醫(yī)院內(nèi)具有獨立設(shè)置、具備肯定醫(yī)療服務(wù)功能的一級護理單位。護理工作交接：指護士在交班、接班時的信息傳遞和工作交接。第二章交接流程第四條交接時間護理工作交接的時間為每天上午8:00—9:00和下午20:00—21:00，交接時間可依據(jù)具體情況進行調(diào)整。第五條交班護士的責(zé)任交班護士應(yīng)依照規(guī)定的交接時間，按時到達工作崗位。交班護士應(yīng)全面了解本班患者的病情、護理計劃、特殊需求等，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的交接資料。交班護士應(yīng)在護理記錄表中認(rèn)真記錄與患者相關(guān)信息，包含生命體征、癥狀變動、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。交班護士應(yīng)與接班護士進行面對面交接，確保信息傳遞清楚、準(zhǔn)確。交班護士應(yīng)及時將交接事項記錄在專用的交班本中，包含緊要醫(yī)囑、特殊要求等。第六條接班護士的責(zé)任接班護士應(yīng)依照規(guī)定的交接時間，按時到達工作崗位。接班護士應(yīng)認(rèn)真閱讀交接班護士的交班記錄和交班本，了解患者的病情和護理需求。接班護士應(yīng)與交班護士進行面對面交接，認(rèn)真了解患者的病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊要求等。接班護士應(yīng)對交接過程中存在的問題進行記錄，并及時向交班護士或上級報告。接班護士應(yīng)及時向其他相關(guān)工作人員轉(zhuǎn)達患者的緊要信息，確保團隊間的有效溝通。第七條病區(qū)護士長的責(zé)任病區(qū)護士長應(yīng)監(jiān)督和引導(dǎo)交接工作的進行，確保護理交接的質(zhì)量和效果。病區(qū)護士長應(yīng)定期組織交接質(zhì)量的評價，總結(jié)交接過程中的問題和經(jīng)驗，提出改進措施。病區(qū)護士長應(yīng)對交接工作進行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，并引導(dǎo)護士進行改進。第三章交接內(nèi)容第八條必交信息交接過程中，交班護士和接班護士需傳遞的必需信息包含但不限于以下內(nèi)容：患者基本情況：包含姓名、年齡、性別、病歷號等基本信息。病情變動：包含生命體征、癥狀變動、試驗室檢查結(jié)果等緊要信息。醫(yī)囑執(zhí)行情況：包含已執(zhí)行和未執(zhí)行的醫(yī)囑，尤其是涉及藥物的醫(yī)囑。護理計劃和問題：包含當(dāng)前的護理重點、困擾和難點等情況。特殊要求和注意事項：包含患者的特殊需求、禁忌事項等。其他緊要信息：包含患者和家屬的需求、醫(yī)生的囑托等。第九條交接資料和工具為了確保交接工作的順利進行，交接班護士應(yīng)準(zhǔn)備以下資料和工具：患者護理記錄表和工作手冊等相關(guān)文書?？陬^交接本：記錄交班護士與接班護士之間的談話內(nèi)容和要點。交接本：記錄交班護士需要告知接班護士的緊要事項。第十條緊急情況的處理對于突發(fā)的緊急情況，交班護士應(yīng)立刻向接班護士報告，并采取緊急救治措施。接班護士應(yīng)及時向病區(qū)護理長、主治醫(yī)生等相關(guān)人員匯報情況，并依照既定應(yīng)急預(yù)案進行處理。第四章違規(guī)處理第十一條違規(guī)行為的認(rèn)定對于未依照本制度要求履行交接職責(zé)的護理人員，包含但不限于以下行為：未按要求參加交接班。未按要求記錄交接內(nèi)容或記錄不準(zhǔn)確、不認(rèn)真。有意隱瞞或不傳遞緊要信息。不認(rèn)真對待交班記錄和交班本等相關(guān)交接資料。第十二條違規(guī)處理措施對于違規(guī)行為的護理人員，醫(yī)院將采取以下措施：脫崗警告：對未按要求參加交接班的護理人員，予以書面警告。記過處分：對未按要求記錄交接內(nèi)容或記錄不準(zhǔn)確、不認(rèn)真的護理人員，予以記過處分，并責(zé)令其重新學(xué)習(xí)相關(guān)制度和規(guī)范。嚴(yán)重警告：對有意隱瞞或不傳遞緊要信息的護理人員，予以嚴(yán)重警告，并責(zé)令其重新學(xué)習(xí)相關(guān)制度和規(guī)范。辭退處理：對多次或情節(jié)嚴(yán)重的不認(rèn)真對待交班記錄和交班本等相關(guān)交接資料的護理人員，予以辭退處理。第五章附則第十三條求助與支持在交班、接班過程中，如遇到困難或問題，護理人員可向病區(qū)護士長、主管護士或其他相關(guān)人員求助和尋求支持。第十四條制度的解釋和修訂本制度的解釋權(quán)和修訂權(quán)歸醫(yī)院全部。如有需要，制度可以依據(jù)實際情況進行修訂，修訂后的制度將重新發(fā)布并執(zhí)行。第十五條生效日期本制度自發(fā)布之日起生效。附件：護理交接班記錄表交