2024年湖南省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（臨床類）考試題庫(kù)寶典（供參考）

2024年湖南省衛(wèi)生事業(yè)單位(臨床類)考試題庫(kù)寶典(供參考)解析：根據(jù)題干中的“按相關(guān)規(guī)定”,可以推斷出應(yīng)急演練的次數(shù)應(yīng)該是有規(guī)定的。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理規(guī)定》第十二條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少組織1次應(yīng)急演練。因此，本題的答案為A。C、TRAb多陰性E、TMA可陽(yáng)性都與Graves病相符合。而選項(xiàng)D中的TG(甲狀腺球蛋白)與Graves病無(wú)關(guān)，因此是與Graves病不符的選項(xiàng)。因此，本題答案為D。腦膜中動(dòng)脈。因此，本題的正確答案是B。A、白細(xì)胞少于4X109/L,中性粒細(xì)胞少于1.5X109/LB、白細(xì)胞少于3X109/L,中性粒細(xì)胞少于1.5×109/LC、白細(xì)胞少于2×109/L,中性粒細(xì)胞少于1×109/LD、白細(xì)胞少于3.5×109/L,中性粒細(xì)胞少于1×109/LE、白細(xì)胞少于2.5×109/L,中性粒細(xì)胞少于1.5×109/L據(jù)常規(guī)的臨床指南，白細(xì)胞少于3X109/L,中性粒細(xì)胞少于1.5×109/L時(shí)，應(yīng)該停藥。因此，本題的正確答案是B。其他選項(xiàng)中，白細(xì)胞減少的程度和5.有關(guān)CPCR以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的?A、潛伏期C、出疹期模板復(fù)制DNA的過(guò)程，發(fā)生在細(xì)胞核內(nèi)；轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板合成RNA的過(guò)程，A、CoQ其中包括氧化磷酸化和電子傳遞等步驟。在電子傳遞過(guò)程中，存在多種電子接受成分。A.CoQ,全稱為輔酶Q,是呼吸鏈中的一種脂溶性電子接受體，能夠接受呼吸鏈中復(fù)合物I和復(fù)合物I1釋放的電子，并將其傳遞給復(fù)合物III。B.FMN,中復(fù)合物I釋放的電子，并將其傳遞給輔酶Q。C.NAD,全稱為煙酰胺腺嘌呤二合物II釋放的電子，并將其傳遞給輔酶Q。D.CytC,全稱為細(xì)胞色素C,是呼吸將其傳遞給復(fù)合物IV。E.鐵硫蛋白，是呼吸鏈中的一種蛋白質(zhì)，能夠參與電子選項(xiàng)A的輔酶Q屬于脂溶性成分，因此答案為A。C、急性左心衰E、心絞痛能充分地流到肺部進(jìn)行氧合，使患者出現(xiàn)發(fā)紺，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫蹲位的癥狀。因此，答案為B。A、結(jié)構(gòu)完整無(wú)缺的酶B、酶蛋白與輔助因子的結(jié)合物C、酶與抑制劑的復(fù)合物D、酶與變構(gòu)劑的復(fù)合物解析：全酶是指酶蛋白與其所需的輔助因子(如金屬離子、輔酶等)完整結(jié)合的復(fù)合物，能夠發(fā)揮最大的催化活性。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A描述的是完整的酶分子，但并不一定能夠發(fā)揮最大的催化活性；選項(xiàng)C和D描述的是酶與抑制劑或變構(gòu)劑的復(fù)合物，與全酶的定義不符。11.支氣管炎區(qū)別于支氣管肺炎的主要特點(diǎn)是()A、發(fā)熱、咳嗽C、咳后易嘔吐D、肺部干濕羅音的部位、性質(zhì)多變E、白細(xì)胞增高解析：本題考查支氣管炎和支氣管肺炎的區(qū)別。支氣管炎和支氣管肺炎都是呼吸系統(tǒng)的疾病，但兩者的癥狀和表現(xiàn)有所不同。支氣管炎的主要特點(diǎn)是咳嗽、胸悶等，而支氣管肺炎的主要特點(diǎn)是發(fā)熱、咳嗽、氣促、胸痛等。因此，選項(xiàng)A12.患兒9歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來(lái)有明顯活動(dòng)后氣促，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有IV級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示右心室肥大，導(dǎo)管檢查右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差為10kPa(75mmHg)。該病人的治療應(yīng)選擇：與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差為10kPa(75mmHg),這些都提示患兒可能患有先天性A、生物氧化呼吸鏈C、蛋白質(zhì)生物合成D、核苷酸合成解析：本題考查對(duì)氯霉素的作用機(jī)制的理解。氯霉素是一種廣譜抗生素，主要作用于細(xì)菌的蛋白質(zhì)生物合成過(guò)程，抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，從而達(dá)到殺菌的效果。因此，本題的正確答案為C,即氯霉素可抑制蛋白質(zhì)生物合成。其他選項(xiàng)中，生物氧化呼吸鏈、RNA轉(zhuǎn)錄、核苷酸合成和DNA復(fù)制都與氯霉素的作用機(jī)制無(wú)關(guān)。14.DNA上的內(nèi)含子(intron)是A、不被轉(zhuǎn)錄的序列B、被轉(zhuǎn)錄，但不被翻譯的序列C、被轉(zhuǎn)錄也被翻譯的序列E、以上都不對(duì)解析：在DNA鏈中，凡編碼蛋白質(zhì)的序列稱外顯子(Exon),可被轉(zhuǎn)錄但不編碼蛋白質(zhì)的序列稱內(nèi)含子(Intron)。15.對(duì)腰骶連結(jié)的描述，不正確的是()A、是第5腰椎與第1腰椎之間的連結(jié)B、骼腰韌帶自第5腰椎橫突至骼嵴前部C、腰骶韌帶自第5腰椎橫突到骶骨盆面第5腰椎與骶骨之間的連結(jié)，而不是A選項(xiàng)所描述的第5腰椎與第1腰椎之間的本題的正確答案是B。B、阿托品C、前列腺素E2解析：胃黏膜合成并分泌前列腺素E,此物質(zhì)具有抑制胃酸分泌，刺激黏液、磷D、幽門梗阻E、急性膽囊炎解析：本題考查對(duì)患者癥狀和體征的分析，結(jié)合相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷推斷。首先，患者出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，提示消化道問(wèn)題。其次，上腹部見(jiàn)蠕動(dòng)波，這是腸道蠕動(dòng)的表現(xiàn)，提示腸道問(wèn)題。最后，振水音陽(yáng)性，說(shuō)明腸道內(nèi)有液體或氣體積聚，進(jìn)一步提示腸道問(wèn)題。根據(jù)上述癥狀和體征，應(yīng)考慮腸道梗阻的可能性。且常伴有振水音陽(yáng)性和蠕動(dòng)波。因此，本題答案為D,即幽門梗阻。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.腸梗阻：與幽門梗阻類似，但腸梗阻的癥狀和體征更加明顯，如腹痛、便秘、腸鳴音減弱或消失等。B.急性胃炎：雖然急性胃炎也會(huì)引起嘔吐和上腹部不適，但沒(méi)有蠕動(dòng)波和振水音陽(yáng)性的表現(xiàn)。C.反流性食管炎：反流性食管炎主要表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、反酸、噯氣等癥狀，與本題描述的癥狀不符。E.急性膽囊炎：急性膽囊炎的主要癥狀是右上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，沒(méi)有蠕動(dòng)波和振水音陽(yáng)性的表現(xiàn)。18.在我國(guó)消化道腫瘤中，那一種發(fā)病率最高解析：本題考查的是我國(guó)消化道腫瘤中發(fā)病率最高的類型。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)消化道腫瘤中，胃癌的發(fā)病率最高，因此選項(xiàng)B為正確答案。選項(xiàng)A食管癌、選項(xiàng)C肝癌、選項(xiàng)D腸癌、選項(xiàng)E胰腺癌在我國(guó)消化道腫瘤中的發(fā)病率相對(duì)較低，不是本題的正確答案。19.呼氣性呼吸困難是發(fā)生在()。A、中央氣道阻塞B、外周小氣道阻塞C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張解析：呼氣性呼吸困難多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺20.哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：()A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、代堿合并代酸解析：哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，由于氣道狹窄和阻塞，導(dǎo)致呼吸道阻力增加，呼吸肌耗氧增加，呼吸頻率加快，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。此時(shí)，血液中二氧化碳排出減少，導(dǎo)致血液pH值升高，出現(xiàn)呼吸性堿中毒。因此，本題答案為C。其他選項(xiàng)均不是正確答案。選項(xiàng)A“誘導(dǎo)麻醉”和選項(xiàng)B“基礎(chǔ)麻醉”都是硫噴妥鈉的國(guó)家規(guī)定的休假，并且地方人民政府可以給予獎(jiǎng)勵(lì)。其他選項(xiàng)與題干內(nèi)容無(wú)關(guān)。因此，本題答案為D。23.制定并組織實(shí)施計(jì)劃生育科學(xué)研究、技術(shù)發(fā)展、新技術(shù)引人和推廣的總體規(guī)劃的政府行政部門是()。A、國(guó)家計(jì)生委B、省、自治區(qū)、直轄市計(jì)生委E、國(guó)家計(jì)生委和衛(wèi)生部解析：本題考查的是計(jì)劃生育領(lǐng)域的政府行政部門。根據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)劃生育條例》第十一條規(guī)定：“國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)制定并組織實(shí)施計(jì)劃生育科學(xué)研究、技術(shù)發(fā)展、新技術(shù)引進(jìn)和推廣的總體規(guī)劃?！币虼耍绢}的答案為A,即國(guó)家計(jì)生委。其他選項(xiàng)中，B選項(xiàng)是地方計(jì)生委的職責(zé)范圍，C選項(xiàng)是衛(wèi)生領(lǐng)域的部門，D選項(xiàng)是科技領(lǐng)域的部門，E選項(xiàng)雖然包含了國(guó)家計(jì)生委和衛(wèi)生部，但并沒(méi)有明確指出國(guó)家計(jì)生委是制定并組織實(shí)施計(jì)劃生育科學(xué)研究、技術(shù)發(fā)展、新技術(shù)引進(jìn)和推廣的總體規(guī)劃的政府行政部門。A、MR±30%B、HR90次/分，此，在手術(shù)前需要控制患者的心率和BMR,A和B表示要求心率控制在60次/分，BMR增加30%。這顯然是錯(cuò)誤的，因?yàn)榧卓夯颊叩男穆屎虰MR已經(jīng)升高，要求控制在正常范圍內(nèi)，而不是再增加。為心率控制在80次/分已經(jīng)偏高，容易導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。選項(xiàng)B和A表示要求心率控制在90次/分，BMR增加或減少30%。這也是錯(cuò)誤的，因?yàn)樾穆士刂圃?0次/分已經(jīng)非常高，容易導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。選項(xiàng)E表示要求心率控制在90次/分，BMR增加或減少20%。這是正確的，因?yàn)樾穆士刂圃?0次/分已經(jīng)非常高，但BMR的控制范圍在正常范圍內(nèi)，可以有效控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和A、粘膜免疫與lgA腎病發(fā)病機(jī)制有關(guān)B、IgA腎病患者血清中IgAl較正常人顯著增高C、IgA腎病患者血清中IsAI的絞鏈區(qū)糖基化缺乏E、在腎小球系膜區(qū)沉積的IgA免疫復(fù)合物為IgAl項(xiàng)A正確。IgA腎病患者血清中IgA1較正常人顯著增高，這是I特征，選項(xiàng)B正確。IgA腎病患者血清中IgA1的絞鏈A腎病的一個(gè)特征，選項(xiàng)C正確。在腎小球系膜區(qū)沉積的1gA免疫復(fù)合物為IgA1,這也是IgA腎病的一個(gè)特征，選項(xiàng)E正確。細(xì)胞免疫在IgA腎病發(fā)病機(jī)制中也起到一定作用，因此選項(xiàng)D不正確。綜上所述，本題答案為D。B、一次循環(huán)消耗4分子ATP鳥氨酸循環(huán)中消耗3分子ATP,消耗4個(gè)高能磷酸鍵的知識(shí)點(diǎn)，這一點(diǎn)在考試中因此排除選項(xiàng)A、C、E。致病性大腸桿菌雖然屬于革蘭不如肉毒梭狀芽孢桿菌，因此排除選項(xiàng)B。最終答案為D,肉毒梭狀芽孢桿菌是一種革蘭氏陽(yáng)性菌，其芽孢能夠在高溫下存活，因此耐熱性最強(qiáng)。30.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋B、雞胸D、漏斗胸E、桶狀胸31.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸5年，進(jìn)食后加重，空腹減輕。可診斷為解析：根據(jù)病史，患者反復(fù)出現(xiàn)上腹痛、反酸5年，進(jìn)食后癥狀，因此可以排除選項(xiàng)E。綜上所述，本題答案為A,即胃潰瘍。C、心電圖結(jié)果進(jìn)行綜合分析。選項(xiàng)D的超聲心動(dòng)圖可以檢查心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于冠心病的診斷也有一定的幫助，但是其對(duì)于冠狀動(dòng)脈的檢查能力有限。因此，選項(xiàng)E的選擇性冠狀動(dòng)脈造影是對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行直接觀察的檢查方法，可以明確冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和位置，是診斷冠心病最有價(jià)值的檢查方法。因此，本題答案為E。33.女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白++++,其蛋白尿的類型可能為：A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿解析：本題考查蛋白尿類型的判斷。根據(jù)題干中提到的“車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷”以及“尿蛋白++++”,可以判斷該患者的蛋白尿是由于肌肉損傷導(dǎo)致的溢出性蛋白尿。因此，本題答案為C。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.腎小球性蛋白尿：由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的病變導(dǎo)致的蛋白尿，常見(jiàn)于腎小球腎炎等疾病。B.腎小管性蛋白尿：由于腎小管對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收功能障礙導(dǎo)致的蛋白尿，常見(jiàn)于腎小管疾病、藥物腎病等。D.分泌性蛋白尿：由于腎小管上皮細(xì)胞分泌蛋白質(zhì)的異常導(dǎo)致的蛋白尿，常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤等疾病。E.組織性蛋白尿：由于組織分解產(chǎn)生的蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液導(dǎo)致的蛋白尿，常見(jiàn)于惡性腫瘤等疾病。34.診斷顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最有價(jià)值的檢查手段是：()值的檢查手段是MRI。MRI具有高分辨率、多平面成像、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，能夠清A、下頜骨下緣、下頜角、乳突尖端、下項(xiàng)線與枕外隆凸的連線C、椎間盤脫出癥項(xiàng)E多發(fā)性神經(jīng)炎是末梢型感覺(jué)障礙的常見(jiàn)病因，因此答案為E。39.男性，20歲，3小時(shí)前從6m高處跌下。腰疼，血尿，神清合作。血壓10/6kPa(75/45mmHg),脈搏120次/分，左腰皮擦傷，局部稍隆，觸痛陽(yáng)性，右40.患者從高處墜地后，腰以下各種感覺(jué)均消失，伴排尿障礙，其感覺(jué)型為B、內(nèi)囊型E、皮質(zhì)型41.45歲肺結(jié)核患者，3天前開始咳嗽，痰中帶血。今天上午突然大口咯血，量約100ml,查體未見(jiàn)異常。ECGIⅡ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移>0.5mV,T波低平。患者突然大口咯血，量約100ml,查體未見(jiàn)異常，心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移>0.5mV,T波低平。因此，應(yīng)該考慮到該患者可能存在嚴(yán)重的肺出血和42.7歲患兒，跌倒后左手掌著地，感左肘部及前臂疼痛6小時(shí)。查體：左肘腫能出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此選項(xiàng)E為正確答案。具體來(lái)說(shuō)，本題中患兒左肘部疼痛6小時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)左肘腫脹明顯，半曲位，肘部先后A、肺出血D、肺栓塞E、以上都不是47.有關(guān)纖維素K的敘述，錯(cuò)誤的是()B、較大劑量維生素K3可出現(xiàn)新生兒溶血D、天然維生素K為脂溶性項(xiàng)C是正確的。天然維生素K為脂溶性，這是維生素K的基本特性，因此選項(xiàng)D也是正確的。維生素K1注射過(guò)快可出現(xiàn)呼吸困難，這是因?yàn)榭焖僮⑸鋾?huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓下降，因此選項(xiàng)E也是正確的。而選項(xiàng)A是錯(cuò)誤的，因?yàn)槔w維素KK3劑量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血的情況并不是纖維素K的特性。因此，答案為A。A、應(yīng)用脫水藥物B、肺轉(zhuǎn)移其他選項(xiàng)雖然也可能是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的轉(zhuǎn)移部位，但不是最早的轉(zhuǎn)移部位。50.女，33歲，左尺橈骨粉碎性閉合骨折，行手法復(fù)位小夾板固定后16小時(shí)，經(jīng)損傷。而左尺橈骨粉碎性閉合骨折手法復(fù)位小夾板固定后16小時(shí)，可能存在選項(xiàng)B、C、D均有可能，但不是最有可能的診斷。選項(xiàng)E與該病例無(wú)關(guān)。A、心電圖的P波B、心電圖的QRS段波群C、心電圖的Q-T期間D、心電圖的T波E、心電圖的ST段52.男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無(wú)排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，腸有數(shù)個(gè)液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴(kuò)張，下列各病現(xiàn)也支持機(jī)械性腸梗阻的診斷，因此選項(xiàng)A最為可能。綜上所述，答案為A。為D。B、克山病D、痛痛病一種地方病，因此選項(xiàng)D不屬于地方病。因此，本題答案為D。B、暗帶長(zhǎng)度縮短，明帶和H帶不變帶和H帶縮短，因此答案為A。其他選項(xiàng)與肌肉收縮滑行學(xué)說(shuō)不符。57.29歲女性患者，因寒戰(zhàn)，發(fā)熱38.5℃,腰痛，尿頻、尿急、尿痛1天而來(lái)院A、取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效藥物14天B、取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效藥物14天D、取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效藥物3天E、取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效藥物3天對(duì)革蘭陰性桿菌的治療方案，但是A選項(xiàng)給予的治療時(shí)間更長(zhǎng)，為14天，更符58.男，35歲。從高處跳下時(shí)，雙下肢頓感無(wú)力如果檢查顯示壓縮骨療。選項(xiàng)A牽引、選項(xiàng)B仰臥硬板床、選項(xiàng)C雙桌法過(guò)伸復(fù)位和選項(xiàng)D早期背伸能會(huì)加重患者的癥狀。因此，本題的正確答D、二者均不是將多巴轉(zhuǎn)化為去甲腎上腺素，因此抑制多巴脫羧酶可選項(xiàng)二者均不是，也是錯(cuò)誤答案，因?yàn)榭ū榷喟褪悄蹸、昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱62.男性，55歲，雙下肢無(wú)力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣確定該患者存在雙下肢無(wú)力、右側(cè)明顯、近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)征，可以初步確定病變節(jié)段為頸5-6節(jié)段。因此，本題的答案為A。63.男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個(gè)月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。次，結(jié)果分別為200ng/ml和400ng/ml。診斷首先應(yīng)考慮解析：本題考查對(duì)肝癌的診斷。根據(jù)題干中的肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個(gè)月，有1/3.0,AFP先后檢測(cè)二次，結(jié)果分別為200ng/ml和400ng/ml等臨床表現(xiàn)和檢64.男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀3.5mmol/L,血鈉136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值為7.48下列診斷哪項(xiàng)最正確H值升高，提示存在代謝性堿中毒，可能是由于肝臟無(wú)法正常代謝氨而導(dǎo)致的。肝性腦病的分期，該患者的癥狀屬于肝性腦病一期。因此，選項(xiàng)B為正確答案。B、一類與種屬特異性無(wú)關(guān)的，存在于人與動(dòng)物、植物、微生物之間的交叉抗原之間的交叉抗原，與種屬特異性無(wú)關(guān)。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A、C、D、E都經(jīng)傳入，因此選項(xiàng)B“三叉丘系”是正確答案。體感覺(jué)信息的途徑，與頭面部痛覺(jué)信息無(wú)關(guān)；選項(xiàng)C“脊頸丘腦束”是傳該選擇針對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物。因此，本題的正確答案是A。68.患者，男性，56歲，原有冠心病勞力型心絞痛史，心電圖V4～6ST下移。3天來(lái)每天清晨5時(shí)出現(xiàn)劇烈胸痛發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較往常心5時(shí)出現(xiàn)劇烈胸痛發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較往常心絞痛時(shí)間長(zhǎng)，心電圖示V4～V6ST段變異，或者是心內(nèi)膜下心梗等。選項(xiàng)A:惡化型勞力性心絞痛。根據(jù)題干中的信息，患者的癥狀不是在運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，而是每勞力性心絞痛的特點(diǎn)。排除。選項(xiàng)B:臥位性心絞痛。根據(jù)題干中的信息，患者異型心絞痛。根據(jù)題干中的信息，患者的癥痛的表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)C是正確答案。選項(xiàng)D:心內(nèi)膜下心梗。雖然患者有冠心汗、惡心、嘔吐等。因此，排除。選項(xiàng)E:心包炎。題干中沒(méi)有提到患者出現(xiàn)心69.區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是()70.白細(xì)胞總數(shù)增高應(yīng)排除下列哪種情況?()71.以下是慢性腎衰竭患者的非透析治療，錯(cuò)誤的是：()B、明顯貧血時(shí)應(yīng)用EPOD、蛋白質(zhì)攝入量0.3～0.6g/kg,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主E、開同4～6片，每日3次要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行補(bǔ)堿治療。B選項(xiàng)中提到明顯貧血時(shí)應(yīng)用EPO,這是時(shí)補(bǔ)充鐵劑。D選項(xiàng)中提到蛋白質(zhì)攝入量0.3～0.6g/kg,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，這是慢性腎衰竭患者非透析治療的重要措施，可以維持患72.患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹，水腫，活動(dòng)抬高減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時(shí)有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內(nèi)側(cè)，E、以上均不是解析：根據(jù)題干中提到的癥狀，患者右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹、水腫，活動(dòng)抬高減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅、瘙癢、74.心臟瓣膜疾病中二尖瓣關(guān)閉不全合并急性左心衰，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的C、β-受體阻滯劑種強(qiáng)心劑，可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能，對(duì)于心衰硝普鈉：硝普鈉是一種血管擴(kuò)張劑，可降低血壓，減輕的治療方法是B選項(xiàng)，即利尿劑。解析：糖類主要由C、H、0組成，蛋白質(zhì)主要由C、H、0、N、P、S,脂類主要A、術(shù)前停止吸煙2周解析：一分子葡萄糖可生成4分子ATP,但在葡萄糖和6-磷酸果糖磷酸化時(shí)共消耗2分子ATP,故凈生成2分子ATP。骨下緣，不易觸及。綜上所述，選項(xiàng)D錯(cuò)誤，是本題的答案。A、分泌性B、滲出性C、滲透性降低總膽固醇和低密度脂蛋白貝特類極低密度脂蛋白和甘油三酯極低密度脂蛋白和甘油三酯84.男性，35歲黃疸已1月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。查ml,可能診斷是85.膽固醇測(cè)定試劑中的賦型膽酸鹽對(duì)血清物質(zhì)測(cè)定有干擾，C、總膽汁酸項(xiàng)A的ALT是一種酶，不是血清物質(zhì)；選項(xiàng)86.女35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間掌指關(guān)節(jié)不能伸直87.正常人的血液的pH值為()。解析：正常人的血液的pH值為7.35～7.45,變動(dòng)范圍很小。病的特點(diǎn)進(jìn)行分析。A.高血壓合并急性心肌梗不利于心排血量的增加，故排除C。D.高血壓危象：高血壓危象時(shí)，血壓升高，不利于治療，故排除D。E.二尖瓣狹窄：二尖不利于心排血量的增加，故排除E。綜上所述，選項(xiàng)A正確。89.由于心臟手術(shù)或洋地黃中毒引起的室性早搏，最好選用哪解析：利多卡因，對(duì)消除室性心律失常有效，成人用50～100mg加入葡萄糖注射呼氣。故答案為B。91.一燒傷85%成年男性，傷后6小時(shí)，無(wú)吸入性損傷及其他損傷，出現(xiàn)煩燥不癥狀一般不會(huì)在燒傷后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，因此不是最可能的原因。選項(xiàng)D反應(yīng)性精神病的癥狀也不會(huì)在燒傷后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，因此不是最可能的原因。細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能等方面的差異。本題中列紊亂，是良性腫瘤異型性的主要表現(xiàn)之一，因此是本題的正確答腫瘤的主要異型性表現(xiàn)。因此，本題的正確答案是A。解析：本題考查的是藥物的別名。答案為B,即碘苷。碘苷是一種抗病毒藥物，物，但不是用于治療皰疹病毒感染的藥物。因此，本題的正確答案為B。C、藥物在治療量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)或劑量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)的是毒性反應(yīng)，與劑量無(wú)關(guān)的是變態(tài)反應(yīng)。96.某60歲患者在硬膜外麻醉下行下腰部手術(shù)，硬膜外置管后即給予1%利多卡因，0.2%地卡因混合液(含腎)8ml,數(shù)分鐘病人發(fā)生心跳呼吸驟停，最可能原因是A、全脊椎麻醉B、局麻藥誤入血管中毒反應(yīng)在硬膜外麻醉下行下腰部手術(shù)，硬膜外置管后即給予1%利多卡因，0.2%地卡因混合液(含腎)8ml,數(shù)分鐘病人發(fā)生心跳呼吸驟停。因此，最可能的原因是全驟停。其他選項(xiàng)均不符合題干中的情況。因此，本題的正確答案是A。B選項(xiàng)正確，癌是指上皮組織的惡性腫瘤。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，瘤病不是指腫瘤多發(fā)的稱為癌肉瘤。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，母細(xì)胞瘤通常是指一類惡性腫瘤，而不是良性腫瘤。綜上所述，選項(xiàng)A不正確，是本題的答案。98.者，39歲，聽診心率70次/分，律齊。如作心電圖檢查，不可能出現(xiàn)以下何種改變：解析：根據(jù)題干中給出的信息，患者的心率為70次/分，律99.硬脊膜外麻醉平面的調(diào)節(jié)的主要因素下列A、局麻藥容積100.男，56歲，被自行車撞傷右膝外側(cè)，拍皮證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)腸肌和腓骨長(zhǎng)短肌。因此，本題答案為B,即脛神經(jīng)損傷。其他選項(xiàng)均與踝關(guān)節(jié)解析：解離常數(shù)KD是描述配體與受體反應(yīng)達(dá)到平衡時(shí)，配體與受體復(fù)合物解離乘積與藥物-受體復(fù)合物的比值，即D選項(xiàng)。其他選項(xiàng)與解離常數(shù)的定義不符。選項(xiàng)A、C、D、E都屬于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)范圍內(nèi)，只有選項(xiàng)B不屬于計(jì)劃生育骨折而不易發(fā)生脫位。因此，選項(xiàng)A、B、C、E均不正確，正確答案為D。104.下列抗高血壓藥物中，哪一種藥物易引起刺激性干咳?()C、氯沙坦解析：卡托普利抑制緩激肽酶Ⅱ,使緩激肽降解減少：激動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的β受體產(chǎn)生NO,并使前列環(huán)素PGI合成增加，最終使緩激肽、P物質(zhì)、前列腺素在肺組織蓄積，導(dǎo)致干咳。而氯沙坦，阻斷AT受體，可用于因干咳而不能使用卡托案是D。其他選項(xiàng)中，A選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，因?yàn)橐略w只含有一種核酸；B選項(xiàng)也企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的，107.女，28歲，孕2產(chǎn)1,孕4月出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，鞏膜及尿黃。第一次妊娠6紅素68.4umol/L,血壓120/90mmHg。根據(jù)病史及診斷依據(jù)最可能是：解析：本題考查妊娠期肝疾病的診斷。根據(jù)病史，患者孕2產(chǎn)1,孕4月出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、鞏膜及尿黃，第一次妊娠6個(gè)月有類似病史，孕8個(gè)月胎死宮內(nèi)，平也提示肝功能異常。因此，本題答案為B,妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥。108.機(jī)體正常的pH值為選項(xiàng)B、C、D、E的范圍均不正確，因此正確答案為A。109.男性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫39.8℃,顏面無(wú)浮腫，扁桃體Ⅲ°,尿蛋白++,臨床首先考慮E、IgA腎病染，導(dǎo)致發(fā)熱和咽痛。同時(shí)，尿蛋白++提示可能存在蛋白尿，但由于僅為++,且的參與，染色體直接分裂成兩個(gè)完全相同的細(xì)胞。因此，本題的正確答案為A,B、術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食D、術(shù)前1～2天靜脈應(yīng)用抗生素備皮、術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食、術(shù)前清潔灌腸、術(shù)前插胃管等。選項(xiàng)D中提到術(shù)前1～2天靜脈應(yīng)用抗生素，這是不正確的。術(shù)前應(yīng)用抗生素的時(shí)間應(yīng)該是在手術(shù)前30分鐘至1小時(shí)內(nèi)，以預(yù)防手術(shù)感染。因此，選項(xiàng)D為本題答案。答案為A。E、逆轉(zhuǎn)錄病毒人類T淋巴細(xì)胞病毒巴瘤的病因與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，因此選項(xiàng)B為正確答案。選項(xiàng)A、C、D、E與該病的病因無(wú)關(guān)。118.CO2通過(guò)呼吸膜的速率比02快的主要原因是B、分壓差比02大C、分子量比02大D、分子量比02小E、在血中溶解度比02大以及溫度的影響。比較CO2與02的擴(kuò)散速率，上述后面三個(gè)因素是相同的，所量(44)略大于02的分子量(33),也應(yīng)比02慢；但CO2在血漿中的溶解度(51.5)比02的溶解度(2.14)大，約為02的24倍，是CO2通過(guò)呼吸膜的速率比02快的C、入院72小時(shí)后發(fā)生的肺炎E、燒傷6小時(shí)入院的創(chuàng)面感染解析：本題考查醫(yī)院感染的概念和分類。醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)接受醫(yī)療服務(wù)期間，由于醫(yī)療操作、醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)務(wù)人員等因素引起的新發(fā)感染。根據(jù)感染的部位和時(shí)間，醫(yī)院感染可分為手術(shù)部位感染、呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、消化道感染、皮膚軟組織感染等多種類型。根據(jù)題干所給的選項(xiàng)，A、C、D、E均屬于醫(yī)院感染的范疇，而B是闌尾穿孔引起的腹膜炎，不屬于醫(yī)院感染。因此，本題的答案為B。120.國(guó)家保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行的方針是A、中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔B、西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔C、中西醫(yī)結(jié)合D、中西醫(yī)并重E、重視中醫(yī)解析：本題考查的是國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的方針。根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策和文件，國(guó)家保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行的方針是“中西醫(yī)并重”。這意味著在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，中醫(yī)藥和西醫(yī)藥都應(yīng)該得到充分的發(fā)展和應(yīng)用，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，共同為人民健康服務(wù)。因此，本題的正確答案是D。121.采用牢固內(nèi)固定后發(fā)現(xiàn)骨折端X線攝影無(wú)骨痂，形成無(wú)外骨痂的骨愈合，稱為：()B、二期愈合C、一期愈合答案為A,即臨床愈合。C、阻斷外周M受體，產(chǎn)生口干E、阻斷中樞M受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿的一種妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致母嬰雙124.下述5種法定性病中，何種系衣原體所致和頸外動(dòng)脈。根據(jù)選項(xiàng)，A、B、C、E均為頸總動(dòng)脈的正確描述，而D中提到的主動(dòng)脈竇是指主動(dòng)脈在心臟處的擴(kuò)張部分，與頸總動(dòng)脈無(wú)關(guān)，因C、氨茶堿不適用于支氣管痙攣的治療。綜上所述，本題正確A、核素1311治療E、抗甲狀腺藥物治療后核素1311治療結(jié)果，診斷為甲亢。治療甲亢的方法有核素1311治療、甲狀腺部分切除術(shù)和抗甲狀腺藥物治療等。根據(jù)患者的年齡和病史，手術(shù)治療不是首選。核素1311治B、灶狀壞死除，消除速率與血中藥物濃度成正比，其半衰期相對(duì)恒D、幼兒急疹解析：猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，最先見(jiàn)于頸部、腋下和腹股溝等處，于24小時(shí)內(nèi)布滿全身。在全身皮膚彌漫性充血潮紅的基礎(chǔ)上，有均勻、密集的紅色細(xì)小皮疹廣泛分布。皮疹在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝處密集并伴有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏線，故選A。133.下列關(guān)于表面活性物質(zhì)的敘述，錯(cuò)誤的是A、降低肺的順應(yīng)性C、主要成分是二棕櫚酰卵磷脂D、具有維持肺泡適當(dāng)擴(kuò)張狀態(tài)的作用E、有降低表面張力的作用解析：表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并分泌，表面活性物質(zhì)垂直排列在肺泡的液一氣界面上，并將它隔絕，有效地降低了肺泡的表面張力。表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺的彈性阻力，增加肺的順應(yīng)性，保持肺泡的干燥和穩(wěn)定。故選A。A、纖維腺瘤B、乳腺癌E、出血傾向重時(shí)可危及生命。因此，對(duì)于輸血患者，應(yīng)該嚴(yán)格按照血型和配型要求進(jìn)行輸血，避免發(fā)生溶血反應(yīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，輸血前應(yīng)該進(jìn)行充分的檢查和評(píng)估，確?；颊叩纳眢w狀況適合輸血。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)停止輸血并采取相應(yīng)的治療措施。136.肺循環(huán)血量增多，而左心室、主動(dòng)脈及體循環(huán)血流量減少的先天性心臟病是：A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、法樂(lè)四聯(lián)癥D、肺動(dòng)脈狹窄E、以上均不是解析：本題考查的是先天性心臟病的分類和特點(diǎn)。根據(jù)題干中的描述，肺循環(huán)血量增多，而左心室、主動(dòng)脈及體循環(huán)血流量減少，可以判斷是一種混合型先天性心臟病。而動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、法樂(lè)四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈狹窄都是不同類型的先天性心臟病，與題干描述不符，因此答案為E,以上均不是。137.有關(guān)頸內(nèi)靜脈的描述，錯(cuò)誤的是A、與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈B、以上均錯(cuò)誤C、屬支有顱內(nèi)支、顱外支兩種D、上端續(xù)于乙狀竇E、頸部最大的靜脈干選項(xiàng)A、C、D、E都是正確的描述。而選項(xiàng)B“以上均錯(cuò)誤”則是錯(cuò)誤的描述，138.女，30歲，右上臂離斷傷8小時(shí)就診，給予行離斷肢體再植術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)需要及時(shí)處理。選項(xiàng)A:繼續(xù)觀察不是明確的處理方法，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者，應(yīng)該及時(shí)采取措施。選項(xiàng)C:補(bǔ)充血容量是針對(duì)失血過(guò)多的患者，本題中并沒(méi)有提到失血過(guò)多的情況。選項(xiàng)D:臂叢麻醉是一種麻醉方法，不適用于處理本題中的癥狀。選項(xiàng)E:應(yīng)用抗凝藥物也不是處理本題中癥狀的方法。因此，正確截肢等。144.病變主要在顳葉內(nèi)側(cè)或額葉眶面的腦炎常見(jiàn)于感染了：()D、弓形蟲顳葉內(nèi)側(cè)或額葉眶面”的描述，可以排除選項(xiàng)A和D,因?yàn)樗徊《竞凸蜗x感解析：本題考查糖尿病患者的藥物治療選擇。根據(jù)題干中的“具有胰島素抵抗”147.女性，43歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年，查體，雙側(cè)胸8以下痛溫覺(jué)央小葉、腦干內(nèi)的可能性，因?yàn)檫@些區(qū)域與下肢乏力、麻木無(wú)關(guān)。而胸8以下痛D、眼晶體蛋白疫系統(tǒng)識(shí)別為自身的分子或物質(zhì)。根據(jù)選項(xiàng)，A、B、E均為外來(lái)抗原，不屬于自E、蕁麻疹超敏反應(yīng)的疾病有自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、藥物過(guò)敏性皮炎、藥物熱、血清病等。選項(xiàng)A血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的范疇，因此是本題的正確答案。選項(xiàng)B血清病是由于機(jī)體對(duì)異種蛋白質(zhì)產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在組織中引起炎癥反應(yīng)，屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的范疇，不是本題的正確答案。選項(xiàng)CSLE是一種自身免疫性疾病，屬于Ⅲ型和IV型超敏反應(yīng)的范疇，不是本題的正確答案。選項(xiàng)D過(guò)敏性鼻炎是一種過(guò)敏性疾病，屬于I型超敏反應(yīng)的范疇，不是本題的正確答案。選項(xiàng)E蕁麻疹是一種過(guò)敏性疾病，屬于I型超敏反應(yīng)的范疇，不是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是A。150.下列哪種疫苗為活疫苗()B、百日咳疫苗E、霍亂疫苗解析：本題考核學(xué)生對(duì)活疫苗的掌握情況。常見(jiàn)錯(cuò)誤是選C,對(duì)流腦疫苗不了解。傷寒疫苗、百日咳疫苗、流腦疫苗、霍亂疫苗都非活疫苗，麻疹疫苗151.男，40歲，外傷致右肩關(guān)節(jié)疼痛2小時(shí)查體：右肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形，Dugas征陽(yáng)性，患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)正常，最可能的診斷是：A、肩關(guān)節(jié)脫位B、肱骨外科頸骨折C、鎖骨外側(cè)段骨折解析：根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為肩1.外傷致右肩關(guān)節(jié)疼痛2小時(shí)：外傷是導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫152.傳遞Ca結(jié)合信息，引起原肌凝蛋白構(gòu)象發(fā)生改變的是()C、肌鈣蛋白T亞單位E、肌鈣蛋白I亞單位抑制亞單位，當(dāng)肌鈣蛋白1亞單位與鈣離子結(jié)合后，會(huì)釋放出肌鈣蛋白T亞單位選項(xiàng)E正確，肌鈣蛋白I亞單位的結(jié)合會(huì)引起原肌凝蛋白構(gòu)象發(fā)生改變。153.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最主要的侵襲性因素是A.胃酸和胃蛋白酶B.NSA、I酸和胃蛋白酶而言，它們的侵襲性要弱得多。因此，本題的正確答案為A。C、維生素B12E、葉酸+維生素B12細(xì)胞生成素(EPO),從而影響紅細(xì)胞的生成。因此，治療慢性腎病引起的貧血最宜選用紅細(xì)胞生成素(B)。葉酸(A)和維生素B12(C)是治療巨幼紅細(xì)胞素B12的聯(lián)合使用(E)可以治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，但對(duì)于慢性腎病引起的貧血并不是首選藥物。因此，本題的正確答案是B。156.白天開車進(jìn)入沒(méi)有燈光的隧道，我們的視力需要逐漸157.女性，18歲，枕部外傷2小時(shí)入院。X光片顯示枕骨骨折，行MRI檢查時(shí)，的診斷為E.枕骨大孔疝，即顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的腦組織向枕骨大孔移位，壓迫延159.女，35歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛5年.再伴發(fā)黃疸3天，B超示膽囊內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，膽總管0.8cm。最合適的處理是：A、口服溶石藥物C、氟卡尼心苷中毒所致心律失常的藥物，因此選項(xiàng)C為正確答案。因此，本題答案為C。162.男，40歲，腹脹、腹部持續(xù)性隱痛、發(fā)熱一周。“肝炎”史12年，近4年壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾肋下3CM,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是特點(diǎn)進(jìn)行診斷推斷。根據(jù)患者的病史，12年前有肝炎史，近4年來(lái)出現(xiàn)乏力、痛及反跳痛，肝未觸及，脾肋下3CM,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示患者可能存在肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。因此，最可能的診斷是B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。選D、流感嗜血桿菌E、B群鏈球菌解析：小兒細(xì)菌性肺炎是指由細(xì)菌引起的小兒肺部感染。常見(jiàn)的病原菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。其中，肺炎鏈球菌是最主要的病原菌，因此本題的正確答案為A。其他選項(xiàng)雖然也可能引起小兒肺炎，但不是最主要的病原菌。165.28歲男性患者，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期，下列哪一項(xiàng)電解質(zhì)紊亂是一A、常見(jiàn)高鉀血癥B、血磷常降低C、血鈣常降低D、代謝性酸中毒E、常見(jiàn)高鎂血癥解析：慢性腎衰竭尿毒癥期是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，常伴隨著電解質(zhì)紊亂。根據(jù)選項(xiàng)，我們可以逐一分析：A.常見(jiàn)高鉀血癥：由于腎臟功能受損，無(wú)法有效排出體內(nèi)多余的鉀離子，因此高鉀血癥是慢性腎衰竭尿毒癥期患者常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂之一。B.血磷常降低：慢性腎衰竭尿毒癥期患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降，無(wú)法有效排出體內(nèi)多余的磷離子，因此血磷常升高，而非降低。C.血鈣常降低：由于腎臟功能受損，無(wú)法有效合成活性維生素D,導(dǎo)致腸道對(duì)鈣的吸收減少，同時(shí)腎臟無(wú)法有效排出體內(nèi)多余的鈣離子，因此血鈣常降低。D.代謝性酸中毒：由于腎臟功能受損，無(wú)法有效排出體內(nèi)多余的酸性代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)代謝性酸中毒。E.常見(jiàn)高鎂血癥：由于腎臟功能受損，無(wú)法有效排出體內(nèi)多余的鎂離子，因此高鎂血癥是慢性腎衰竭尿毒癥期患者常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂之一。綜上所述，選項(xiàng)B是不正確的，其他選項(xiàng)均為慢性腎衰竭尿毒癥期患者常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂。因此，本題答案為B。166.冠心病急性心肌梗死急性期患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，并有呼吸困難，是由于：C、二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全D、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E、室間隔穿孔解析：本題考查冠心病急性心肌梗死急性期患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，并有呼吸困難的原因。根據(jù)癥狀描述，應(yīng)該是由于乳頭肌功能失調(diào)或斷裂所致。乳頭肌是心臟內(nèi)三尖瓣和二尖瓣的瓣膜下的肌肉，它的功能失調(diào)或斷裂會(huì)導(dǎo)致二尖瓣反流，出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，并且由于心輸出量下降，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。因此，本題的答案為D。其他選項(xiàng)與癥狀描述不符。167.脊髓灰質(zhì)炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)是B、杵狀指(趾)角灰質(zhì)，導(dǎo)致肌肉萎縮和肌力減退。因此，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是肌肉萎縮，選項(xiàng)E168.男，29歲，刃器傷后1小時(shí)，胸部傷口出血，患者有明顯氣促、腹脹、腹A、胸外傷C、血?dú)庑氐男畔?，患者為男性?9歲，刃器傷后1小時(shí)，胸部傷胸部傷口出血和氣促是胸腹聯(lián)合傷的常見(jiàn)表現(xiàn)。因此，本題答案為D,即胸腹聯(lián)169.男，35歲，發(fā)熱39℃1天，上腹痛，惡心，嘔吐，吐物含有壞案為C。胃癌和胃潰瘍的癥狀和體征不太一樣，不符合本題描述的情況。急性胃170.男，3個(gè)月，健康嬰兒。體重5kg,用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8%糖牛E、650ml和200ml解析：嬰兒每天所需能量為100kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供100kcal熱量，即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為100×5=500ml,每天所需水分為150ml/kg,即150×5=750ml。750—500:250ml解析：本題考查的是對(duì)于妊36周，先兆子癇并發(fā)胎盤早剝之初產(chǎn)婦，宮口未開的處理方法。根據(jù)情況，應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。人工流產(chǎn)不適用于已經(jīng)懷孕36周動(dòng)脈右室前支，都不是引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支。173.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,患者一方向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故D、1年內(nèi)E、2年內(nèi)道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。C、心電圖異常。對(duì)于肥厚型心肌病的檢查方法，最有意義的是超聲心動(dòng)圖。A.A、腫瘤大小段之一，但并不是影響預(yù)后的最主要因素。因此，選項(xiàng)A、B、C、D都不是本題常見(jiàn)病因。因此，正確答案為D.肩周炎，肩周炎是一種常見(jiàn)的肩部疾病，主要答案是E。A、肺動(dòng)脈口B、4個(gè)肺靜脈口C、2個(gè)肺靜脈口D、冠狀竇口E、上腔靜脈口解析：左心房是心臟的一個(gè)腔室，主要功能是接收肺靜脈血液，將氧合血液輸送到左心室。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)，左心房有4個(gè)肺靜脈口，分別對(duì)應(yīng)左右兩側(cè)的上下肺靜脈。因此，選項(xiàng)B為正確答案。其他選項(xiàng)中，肺動(dòng)脈口和冠狀竇口是左心室的出口，上腔靜脈口是右心房的入口，與左心房無(wú)關(guān)。181.傷寒者的面容是A、急性病容B、慢性病容E、水腫面容解析：本題考查傷寒的臨床表現(xiàn)。傷寒是一種急性傳染病，其病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)周，常即面無(wú)表情，沒(méi)有精神，不愿意交流。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)中，急性病容、慢性病容、面具面容和水腫面容都不是傷寒的典型表現(xiàn)。182.下列哪項(xiàng)不屬于周圍血管征A、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯B、水沖脈C、頸靜脈怒張D、杜氏雙重雜音纖維結(jié)腸鏡檢。鋇灌腸X線檢查和鋇餐X線檢查不適用于此類病人的首要檢查。A、低血鉀B、低血鈣C、低斑鈉E、低氯堿血癥解析：本題考查心血管藥物的副作用及其機(jī)制。地高辛是一種強(qiáng)心苷，可增強(qiáng)心肌收縮力，但同時(shí)也會(huì)增加心臟的興奮性和自律性，易引起心律失常。氫氯噻嗪是一種利尿藥，可促進(jìn)鈉、氯、水的排泄，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致鉀的排泄增加，引起低血鉀。低血鉀可導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜的去極化過(guò)程加速，使心肌細(xì)胞易于發(fā)生早期除極，從而引起室性期前收縮。因此，本題的正確答案為A。其他選項(xiàng)與本題無(wú)關(guān)或不符合藥物的作用機(jī)制。解析：乙肝合并妊娠時(shí)，母嬰傳播的傳染性最大的是HBeAg。HBeAg是乙肝病毒的一種標(biāo)志物，它表示病毒正在活躍復(fù)制，同時(shí)也是乙肝病毒傳播的主要途徑之一。在乙肝合并妊娠的情況下，如果母體血液中存在HBeAg,則會(huì)增加母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于乙肝合并妊娠的患者，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行HBeAg檢測(cè)，以便采取胞減少、血小板減少等癥狀，因此選項(xiàng)C“造血”是正確答-末端通常具有一段多聚腺苷酸(poly(A)tail),這是由多聚腺苷酸轉(zhuǎn)移酶(p188.男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘部前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合，能屈曲，也不符合題干描述；D選項(xiàng)拇長(zhǎng)屈肌腱粘連主要表現(xiàn)為拇指屈曲受限，B、維生素B維生素B、C、D、E與視黃醛的代謝過(guò)程無(wú)關(guān)，不是視黃醛被消耗后需要補(bǔ)充的維生素。因此，本題的正確答案是A。C選項(xiàng)表述正確，妊娠期闌尾炎癥發(fā)展迅速，致腹膜炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)。綜上所述，選項(xiàng)A為本題答案。見(jiàn)的癥狀，也是食管癌的典型癥狀之一。因此，本題答194.女.18歲，因蛋白尿2個(gè)月就診，門診檢查發(fā)現(xiàn)中度溶血性貧血，曾有大解析：本題考查SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)。SLE是一種自身免疫性疾病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)足4/11條美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)提出的標(biāo)準(zhǔn)，其中必須包括至少一項(xiàng)臨床表現(xiàn)雖然也是SLE的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，但單獨(dú)出現(xiàn)并不能診斷SLE。A、1～3天B、3～7天D、3～7周C、左下腹D、右下腹體檢發(fā)現(xiàn)血壓90/60mmHg,呼吸困難，肋間隙飽滿，氣管向左側(cè)移位，可以初步串聯(lián)酶。201.5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃,右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯炎，常見(jiàn)于5歲以下兒童，表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、E、擴(kuò)張血管作用是促進(jìn)NO釋放的結(jié)果解析：本題考查對(duì)乙酰膽堿的藥理作用。乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，也是一種藥物。其主要作用是刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)唾液腺、汗腺分泌，使膀胱逼尿肌收縮而括約肌舒張，同時(shí)也能促進(jìn)骨骼肌收縮。因此，選項(xiàng)A、B、D、E都是正確描述乙酰膽堿的藥理作用的。而選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)橐阴Ｄ憠A可以促進(jìn)心臟收縮，而不是抑制心室收縮。因此，本題答案為C。203.女.60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院、2個(gè)月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體查：鞏膜無(wú)黃染，心率120次/分.右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(十).可捫及腫大之膽囊。進(jìn)一步確保應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?D、靜脈膽道造影解析：本題考查的是對(duì)右上腹痛的診斷和檢查選擇。根據(jù)病史和體檢，患者可能存在膽囊炎或膽囊結(jié)石等疾病。下列哪項(xiàng)檢查最適合進(jìn)一步確診呢?根據(jù)常規(guī)診斷流程，應(yīng)首選無(wú)創(chuàng)檢查B超。因?yàn)锽超具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、安全等優(yōu)點(diǎn)，可以清晰地顯示膽囊和膽管的情況，對(duì)于膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病的診斷有很高的準(zhǔn)確性。其他選項(xiàng)如PTC、ERCP、CT和靜脈膽道造影等檢查，雖然也可以用于膽囊疾病的診斷，但都具有一定的創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性，不如B超安全可靠。因此，本題答案為E。204.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是：E、肌電圖解析：本題考查的是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的最主要和最基本的檢查方法。選項(xiàng)中，CT和MRI是影像學(xué)檢查方法，肌電圖是神經(jīng)肌肉電生理學(xué)檢查方法，理學(xué)是體格檢查方法。而X線片是最常用的影像學(xué)檢查方法之一，可以用于檢查骨骼、關(guān)節(jié)、軟組織等方面的問(wèn)題，因此是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法。因此，本題的正確答案為A。205.與免疫復(fù)合物無(wú)關(guān)的腎小球腎炎是()。A、膜性腎炎B、急性腎炎C、輕微病變性腎炎D、膜性增生性腎炎解析：輕微病變性腎小球腎炎與其他類型腎炎不同，電鏡觀察未找到沉積物，免疫熒光檢查也未發(fā)現(xiàn)腎小球內(nèi)有免疫球蛋白或補(bǔ)體。206.患者女性，30歲，妊娠3個(gè)月，甲狀腺I度腫大，易激動(dòng)。為確診有否甲亢，不宜選擇下列哪項(xiàng)檢查：A、甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)B、甲狀腺攝1311率C、TSH測(cè)定E、FT3,FT4測(cè)定解析：本題考查甲狀腺功能異常的診斷方法?；颊邽榕?，l度腫大，易激動(dòng)，提示可能存在甲狀腺功能異常。甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的一患者妊娠3個(gè)月，甲狀腺攝1311率檢查可能對(duì)胎兒有較大的輻射危害，因此不宜選擇B選項(xiàng)。因此，本題答案為B。B、意識(shí)障礙常是最突出的臨床表現(xiàn)，昏迷時(shí)間常大于30分鐘E、確診常需CT掃描檢查E均為腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)和診斷方法，而選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)槟X挫裂傷患者多數(shù)沒(méi)有中間清醒期，即從昏迷狀態(tài)到清醒狀態(tài)沒(méi)有間隔。因此，本題答E選項(xiàng)均與硫脲類抗甲狀腺藥的作用機(jī)制不符。B、抑制血小板聚集C、能被反復(fù)利用能夠促使ATⅢ(抗凝血酶)與凝血酶結(jié)合，從而抑制凝血過(guò)程。E.肝素沒(méi)有降解析：本題考查的是對(duì)乙酰膽堿受體拮抗劑的認(rèn)識(shí)。乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，它通過(guò)與乙酰膽堿受體結(jié)合來(lái)傳遞信號(hào)。而乙酰膽堿受體拮抗劑則是一類藥物，作用。因此，選項(xiàng)B是本題的正確答案。選項(xiàng)C的E、凍瘡發(fā)生主要是由于10℃以下至冰點(diǎn)以上的低溫加潮濕造成瘡發(fā)生的一個(gè)重要因素。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)閮霪彴l(fā)生后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)水腫、解析：本題考查的是某種疾病的主要轉(zhuǎn)移方式，答案為C,即淋巴轉(zhuǎn)移。解析：214.患者仰臥位時(shí)腹部呈蛙狀，側(cè)臥位時(shí)下側(cè)腹部明顯膨是B.腹腔積液。A.腸麻痹：腸麻痹是指腸道蠕動(dòng)減弱或停止，導(dǎo)致腸內(nèi)容物在描述的腹部膨出與子宮肌瘤不符，排除。綜上所述，本題應(yīng)選擇B.腹腔積液作215.男性，68歲，反復(fù)咳嗽半年，痰少，發(fā)現(xiàn)痰中帶鮮紅血絲2天，無(wú)明顯發(fā)熱和胸痛氣急。半年來(lái)體重減輕3公斤，既往體健，吸煙20年×1包/天，查體：左鎖骨上觸及1.5×2cm淋巴結(jié)，左上肺聽診呼吸音減弱，胸片提示右上A、口服抗菌素治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物之一，但不是輕度潰瘍性結(jié)腸炎的首述，本題正確答案為B。219.下列說(shuō)法哪種是錯(cuò)誤的?()的細(xì)胞。V2,R>S,V7,V8有Q波達(dá)0.04s,CPK200U,最可能診斷為：A、下壁心肌梗死倒置，以及V7,V8導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波。此外，患者還可能出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。其T波倒置，以及II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波。B.前壁心肌梗死：心電圖上V1-VT波倒置，以及I,aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波。因此，根據(jù)題干提供的信息，最可能的E、以上都不是222.女性，78歲。淺表淋巴結(jié)腫大3年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)明顯消瘦、乏力伴皮織增生，以小淋巴為主。噬異凝集試驗(yàn)陰性C、淋巴瘤223.女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替1月余伴里急后重感，無(wú)鮮血便。體定的輔助作用，但不是主要的治療方法。因此，答案為B。E、甲狀腺功能亢進(jìn)心絞痛。變異型心絞痛是一種心絞痛的亞型，其特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)心段上升，而不是ST段下降。普萘洛爾作為一種β受體阻滯劑，會(huì)抑制心臟β受點(diǎn)封閉。選項(xiàng)A頜枕帶牽引是治療頸椎病的方法，與本題無(wú)關(guān)；選項(xiàng)C腕橫韌帶D、后根型的正確答案為E。選項(xiàng)A的胸悶是支氣管哮喘的常見(jiàn)癥狀之一，但不是其典型癥狀；選項(xiàng)B的胸痛不是支氣管哮喘的癥狀；選項(xiàng)C的咯血也不是支氣管哮喘的癥狀；選項(xiàng)D的干咳是支氣管哮喘的常見(jiàn)癥狀之一，但不是其典型癥狀。因此，以上選項(xiàng)均不是本題的正確答案。228.下列哪項(xiàng)不是丘腦下部的機(jī)能?B、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺的活動(dòng)C、調(diào)節(jié)肌緊張D、調(diào)節(jié)體內(nèi)水平衡解析：本題考查的是對(duì)于丘腦下部的機(jī)能的理解。丘腦下部是大腦的一部分，位于腦干和間腦之間，是調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要中樞。根據(jù)選項(xiàng)，A、B、D三項(xiàng)都是丘腦下部的機(jī)能，而C項(xiàng)是錯(cuò)誤的。因此，本題的答案是C。229.男性，58歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為解析：本題考查結(jié)直腸癌的病理分期及預(yù)后。根據(jù)esB期，可以知道該患者的癌腫已經(jīng)侵犯到結(jié)腸壁的肌層，但沒(méi)有侵犯到結(jié)腸壁期。根據(jù)結(jié)直腸癌的預(yù)后，II期的5年生存率為60%-80%左右。因此，本題的答案為E,即65%。B、在肋角向前，貼近肋溝，走行于肋間內(nèi)D、肋下神經(jīng)行于第12肋下方E、在腹部，第9~11肋間神經(jīng)及肋下神經(jīng)行經(jīng)腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間經(jīng)根出發(fā)，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的椎間孔穿出。B選項(xiàng)：肋間神經(jīng)在肋角向前，隙的中間。D選項(xiàng)：肋下神經(jīng)行于第12肋下方，與肋間神經(jīng)無(wú)關(guān)，因此不是本題的答案。E選項(xiàng)：在腹部，第9~11肋間神經(jīng)及肋下神經(jīng)行經(jīng)腹內(nèi)斜肌與腹橫液，臨床表現(xiàn)為病情反復(fù)，治療應(yīng)以抗感染和穿刺為主。而選項(xiàng)B“是治療不當(dāng)意的選項(xiàng)。其他選項(xiàng)均符合化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液的特點(diǎn)，故選B。233.CTX靜脈沖擊治療LN的總量為：解析：本題考查CTX靜脈沖擊治療LN的總量。根據(jù)題干，選項(xiàng)中給出了五個(gè)答根據(jù)LN腎活檢的病理和病人的反應(yīng)情況而定的，一般為12g。因此，本題的正確答案為D。綜上所述，本題的正確答案為D。股溝疝類型，但右側(cè)腹股溝斜疝的發(fā)病率更高，因此本題的答案為D。235.男.30歲，夜尿增多2年伴浮腫，常感頭暈頭痛，2天前出現(xiàn)昏迷，尿少，血壓24/13kPa,心率120次/分，律齊，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，肺底細(xì)濕啰音，肝肋下觸及。尿比重1.011,尿蛋白1g/L,紅細(xì)胞3～4/Hp,白細(xì)胞3~5/Hp,血紅蛋白40g/L,血小板60×109/L,最可能的診斷為：行推斷。首先，患者有2年夜尿增多和浮腫的癥狀，提聞及心包摩擦音，提示可能存在高血壓腦病和心臟疾綜合分析，最可能的診斷為慢性腎炎尿毒癥。慢性腎炎236.下列哪項(xiàng)升高有助原發(fā)性肝癌的診斷A.A.LTB.A.STC.A.FPC,即FP,指的是肝癌篩查常用的肝癌標(biāo)志物，如甲胎蛋白(AFP)、a-胎球蛋B、上腹鉆頂樣痛但體征輕微C、起病后呈持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A描述的是急性膽囊炎的特點(diǎn)；選項(xiàng)C描述的是膽石癥的特點(diǎn)；選項(xiàng)D描述的是慢性膽囊炎的特點(diǎn)；選項(xiàng)E描述的是膽管癌的表現(xiàn)。解析：法洛四聯(lián)癥是一種先天性心臟病，主要特征是心臟的四個(gè)部分(肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈、左心室和右心室)之間存在異常的連心房肥大則不是法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)。因此，本題的正確答案為B。E、顯著腹肌緊張C、給予多巴胺快，且腹脹加重，說(shuō)明患者可能存在內(nèi)出血，需要緊急處理。選項(xiàng)A:考慮其他治療措施。選項(xiàng)C、D、E:多巴胺、阿拉明和大劑量糖皮質(zhì)激施是急診手術(shù)止血，選項(xiàng)B正確。241.患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是B、張力性氣胸C、肋骨骨折并張力性氣胸E、肋骨內(nèi)固定解析：本題考查對(duì)胸部創(chuàng)傷的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，提示可能存在肋骨骨折和氣胸。而發(fā)紺、休克等癥狀則提示可能存在張力性氣胸。因此，診斷首先考慮肋骨骨折并張力性氣胸，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A、B、D、E均不能完全解釋患者的癥狀和體征。A、X線肝血管造影C、肝臟MRIE、放射性核素顯像但<500μg/L,肝功能正常，HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),提示患者題的正確答案是A。243.下列哪項(xiàng)不是成人遲發(fā)性自身免疫性糖A、開始用口服降糖藥可控制血糖，但1年以后易發(fā)生對(duì)磺脲類藥物繼發(fā)生性失效D、開始臨床表現(xiàn)與2型糖尿病相似E、不肥胖解析：本題考查成人遲發(fā)性自身免疫性糖尿病的臨床特點(diǎn)。根據(jù)選項(xiàng)逐一分析：因此C肽水平低也是成人遲發(fā)性自身免疫性糖尿病的典型表現(xiàn)之一。C.早期即易發(fā)生酮癥酸中毒。這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，因?yàn)槌扇诉t發(fā)性自身免疫性糖尿病的早期癥狀主要是多飲、多尿、體重下降等，不會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒的癥狀。D.開始臨床表現(xiàn)與2型糖尿病相似。這個(gè)選項(xiàng)是正確的，因?yàn)槌扇诉t發(fā)性自身免疫性糖尿病的早期癥狀與2型糖尿病相似，包括多飲、多尿、體重下降等。E.不肥胖。這個(gè)選項(xiàng)是正確的，因?yàn)槌扇诉t發(fā)性自身免疫性糖尿病的患者大多數(shù)不肥胖，甚至有些病人體重偏低。綜上所述，選項(xiàng)C是不正確的，是本題的答案。244.某成年人腰部以下墜入石灰水池被燙傷，燒傷面積約：解析：根據(jù)題目描述，成年人腰部以下墜入石灰水池被燙傷，燒傷面積約為50%。因此，選項(xiàng)A為正確答案。燒傷面積的估算通常采用“九分法”,即將人體分為頭部、上肢、下肢和軀干四個(gè)部分，每個(gè)部分占據(jù)整個(gè)身體表面積的九分之一。根據(jù)這個(gè)方法，腰部以下約占據(jù)了身體表面積的一半，因此燒傷面積約為50%。需要注意的是，燒傷面積的估算只是初步的判斷，具體的燒傷程度和治療方案需要通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療來(lái)確定。245.類固醇激素發(fā)揮作用是：()A、通過(guò)與細(xì)胞膜受體結(jié)合D、通過(guò)與細(xì)胞核受體結(jié)合解析：類固醇激素是一類脂溶性激素，可以通過(guò)與細(xì)胞核受體結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞核，影響基因轉(zhuǎn)錄和翻譯，從而發(fā)揮作用。因此，答案為D。其他選項(xiàng)與類固醇激素的作用機(jī)制不符。246.下列致病因素不引起人體感染的是答案：D解析：病毒是由一個(gè)核酸分子(DNA或RNA)與蛋白質(zhì)構(gòu)成的非細(xì)胞形態(tài)的營(yíng)寄生生活的生命體，可感染人體后致病，如流感病毒可引起上呼吸道感染，故不選A。真菌通常分為酵母菌、霉菌和蕈菌三類，其中一些霉菌可致病，有傳染性，如嬰兒念珠菌腸炎，故不選B。原蟲是單細(xì)胞的真核生物，最原始、最簡(jiǎn)單的動(dòng)物，大多營(yíng)自生生活或腐生生活，部分原蟲營(yíng)寄生生活，生活在水中或其他生物體內(nèi)，大都是單細(xì)胞動(dòng)物，有的由多數(shù)個(gè)體組成群體生活，部分可致病，重要的致病原蟲有瘧原蟲、阿米巴原蟲、杜氏利什曼原蟲、弓形蟲，故不選C。毒素是指生物體所生產(chǎn)出來(lái)的毒物，不具有傳染性，故選D。朊病毒就是蛋白質(zhì)病毒，是只有蛋白質(zhì)而沒(méi)有核酸的病毒，既有感染性，又有遺傳性，1996年英國(guó)蔓延的\"瘋牛病\"的病原體即為朊病毒，故不選E。247.一男孩，7歲，25kg,頭面部，四肢會(huì)陰開水燙傷3小時(shí)，燒傷面積50%,深2度20%,III度30%,煩燥不安，手足濕潤(rùn)，心率160次/分，呼吸25次/分.,解析：根據(jù)題干中提供的信息，可以得出以下結(jié)論：1.男孩7歲，體重25kg,說(shuō)明他的體表面積為1.25平方米(BSA)。2.頭面部、四肢、會(huì)陰等部位燙傷，說(shuō)明燒傷范圍廣泛。3.燒傷面積50%,說(shuō)明燒傷面積較大。4.深2度20%,II1度30%,說(shuō)明燒傷程度較重。5.煩燥不安，手足濕潤(rùn)，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無(wú)尿，說(shuō)明患者處于燒傷休克狀態(tài)。綜合248.不屬于SO2生物學(xué)效應(yīng)的是()A、呼吸阻力作用B、促癌作用E、刺激作用249.霍亂毒素的作用機(jī)制是()A、Gsa的ADP核糖化C、o的ADP核糖化D、Cq的ADP核糖化E、GβY的ADP核糖化解析：本題考查對(duì)霍亂毒素的作用機(jī)制的理解?；魜y毒素是一種強(qiáng)烈的毒素，能夠通過(guò)ADP核糖化作用影響細(xì)胞內(nèi)的Gsa蛋白，從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(c)的水平升高，引起水電解質(zhì)紊亂和腹瀉等癥狀。因此，本題的正確答案為A,即Gsα的ADP核糖化。其他選項(xiàng)中的Gia、Co、Cq和Gβγ均與霍亂毒素的作用機(jī)制無(wú)關(guān)。250.在瓣膜疾病治療中為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選A、靜脈注射利尿劑B、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C、閉式二尖瓣分離術(shù)D、直視二尖瓣分離術(shù)E、人工瓣膜置換術(shù)瓣開放不暢的狹窄部位擴(kuò)張，從而緩解二尖瓣梗阻。因此，本題答案為B。本題正確答案為A,即大量腹水時(shí)觸診肝臟應(yīng)采用沖擊觸診法。252.心臟瓣膜疾病體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部可觸及舒張期震顫說(shuō)明A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、室間隔缺損解析：心尖部可觸及舒張期震顫是二尖瓣狹窄的體征之一。二尖瓣狹窄是指二尖瓣開放不暢，導(dǎo)致左心房和左心室之間的血流受阻，引起左心室肥厚和擴(kuò)張，最終導(dǎo)致心力衰竭。其他選項(xiàng)所描述的體征與心尖部可觸及舒張期震顫無(wú)關(guān)。因此，本題答案為B。253.慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、生胃酮C、甲氰米胍E、口服鏈霉素解析：本題考查對(duì)慢性胃炎治療的了解。慢性胃炎是一種常見(jiàn)的胃部疾病，其癥狀包括胃痛、惡心、嘔吐、胃酸反流等。膽汁反流是慢性胃炎的一種常見(jiàn)病因，療2型糖尿病，與慢性胃炎治療無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D硫糖鋁是一種抗酸藥物，可以中和254.男，59歲，主訴慢性間歇性胃痛。胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠(yuǎn)端有一個(gè)直徑2cm潰瘍，活檢未見(jiàn)惡性組織，4個(gè)月的H2受體阻滯劑和抗酸藥物實(shí)驗(yàn)治療A、重復(fù)藥物治療解析：本題為內(nèi)科學(xué)試題，考察對(duì)慢性胃痛的治療方案的理解。正確答案為A。有一個(gè)直徑2cm潰瘍，活檢未見(jiàn)惡性組織。治療方面，患者已經(jīng)接受了4個(gè)月的E均為手術(shù)治療方案，不是首選的治療方法，應(yīng)該在藥物治療無(wú)效或有嚴(yán)重并發(fā)界消失等癥狀。因此，答案選A。B、C、D、E均不符合病情256.33歲男性患者，夜尿增多、高血壓2年，惡心、嘔吐、厭食、少尿I周，血肌酐1070μmol/L,內(nèi)生肌酐清除率為10.5ml/min。關(guān)于其內(nèi)分泌激素的改變下列哪項(xiàng)是不對(duì)的：A.血漿1,25(0A、2D3降低氯化鈉溶液。選項(xiàng)A的濃度過(guò)高，可能會(huì)加重血液滲透壓升高；選項(xiàng)B的濃度過(guò)性狀態(tài)。因此，本題的正確答案為C。A、一般感染抗菌藥物用至癥狀體征消失后3～4天D、當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物24小時(shí)未見(jiàn)效立即改選其他藥物解析：A選項(xiàng)：一般感染抗菌藥物用至癥狀體征消失后3~4天是正確的，符合果。D選項(xiàng)：當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物24小時(shí)未見(jiàn)效立即改選其他藥物是錯(cuò)誤的，因?yàn)榭咕幬镄枰欢〞r(shí)間才能發(fā)揮作用，一般需要3-5天才能看到療效。如果24利于精準(zhǔn)用藥。綜上所述，選項(xiàng)D屬于錯(cuò)誤選項(xiàng)。A、利多卡因D、氯化鈣加血壓。在心臟停跳時(shí)，腎上腺素能夠刺激心臟重新開利多卡因是一種局部麻醉藥，碳酸氫鈉是一種堿性藥物，氯化鈣是一種鈣劑，阿本題的正確答案是C。260.以下概念正確的是()A、地面應(yīng)經(jīng)常用含氯消毒劑拖洗，既能消毒，又能增白B、檢驗(yàn)科的地面每天均需用消毒劑拖洗C、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，局部有血跡等污染時(shí)局部用消毒劑處理D、拖洗工具使用后先洗凈，再消毒，然后晾干E、因?yàn)?%戊二醛是高水平消毒劑，有條件時(shí)最好用戊二醛拖地，消毒效果好解析：A選項(xiàng)中提到用含氯消毒劑拖洗地面，這是錯(cuò)誤的，因?yàn)楹认緞┛赡軙?huì)對(duì)地面造成腐蝕和損壞，而且增白效果也不明顯。B選項(xiàng)中提到每天都需要用消毒劑拖洗地面，這也是錯(cuò)誤的，因?yàn)轭l繁使用消毒劑可能會(huì)對(duì)地面造成損壞，而且不必要的消毒也會(huì)增加耗材成本。D選項(xiàng)中提到使用拖洗工具后需要先洗凈再消毒，這是正確的，因?yàn)槿绻幌惹逑?，消毒劑可能無(wú)法充分發(fā)揮作用。E選項(xiàng)中提到最好用戊二醛拖地，這也是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲於┦歉咚较緞褂脮r(shí)需要注意安全，而且對(duì)人體有一定的刺激性和毒性，不適合用于普通清潔消毒。因此，正確答案為C,地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，局部有血跡等污染時(shí)局部用261.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。確診主要根據(jù)解析：本題考查甲狀腺功能異常所致的頸前區(qū)腫塊的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，患者可能存在甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致心悸、出汗、呼吸困難等癥狀。因此，應(yīng)該進(jìn)行血T3、T4值檢查來(lái)確定甲狀腺功能是否異常。其他檢查如頸部CT、甲狀腺B超、頸部X線檢查、MRI等可以用于進(jìn)一步明確頸前區(qū)腫塊的性質(zhì)和范圍，但不是確診甲狀腺功能異常的主要依據(jù)。因此，本題答案為B。262.女，37歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ°大.質(zhì)地中等硬度.表面不光滑、無(wú)觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大。患者無(wú)心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無(wú)怕冷、便秘、的診斷是A、甲狀腺癌B、亞急性甲狀腺炎C、慢性淋巴性甲狀腺炎D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺腺瘤源于顳下窩，向前穿過(guò)腮腺，然后向上分布于耳部和顳區(qū)。因此，選項(xiàng)A和BA、沙門菌C、幽門螺桿菌們的敏感度較低。因此，本題答案為A。267."感時(shí)花濺淚，恨別鳥驚心",這種情緒狀態(tài)是()表達(dá)了詩(shī)人對(duì)離別的不舍之情。因此，這種情C為正確答案。其他選項(xiàng)中，激情、悲哀、應(yīng)激和美感都不能完全概括這種情緒B、體溫晝夜有變化，但24小時(shí)不超過(guò)2℃代謝逐漸減緩，體溫也會(huì)相應(yīng)下降。B.體溫晝夜有變化，但24小時(shí)不超過(guò)2℃,24小時(shí)內(nèi)的體溫變化范圍可能會(huì)超過(guò)2℃。C.婦女月經(jīng)期前體溫升高，這是正確維生素B12是腺苷鈷胺的別名，與ALA合成酶無(wú)關(guān)。D.維生素PP是煙酰胺和煙酸的統(tǒng)稱，與ALA合成酶無(wú)關(guān)。E.生物素是一種輔酶，但與ALA合成酶無(wú)關(guān)。項(xiàng)D不符合，故選D。E、以上都不對(duì)補(bǔ)體分子的激活和裂解的一組酶，包括C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8和C9等成分。根據(jù)選項(xiàng)，只有C3在其中，因此選C。其他選項(xiàng)中都不包含C3成分。A、阿托品C、氯化鉀E、奎尼丁和心肌收縮力，不適用于處理心動(dòng)過(guò)緩。綜上所述，本題275.女，48歲，因左肩痛3個(gè)月逐漸加重，不能梳頭，左肩關(guān)節(jié)外展、后伸受C、肩周炎解析：根據(jù)病史和癥狀，左肩痛3個(gè)月逐漸加重，不能梳頭太符合該病例的癥狀表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)C肩周炎是最有可能的診斷。開單費(fèi)、處方費(fèi)、統(tǒng)方費(fèi)\"等形式的變相回扣，嚴(yán)禁有C為非競(jìng)爭(zhēng)性α受體阻斷藥，故選C。B選項(xiàng)各類Ig的檢測(cè)可以反映體內(nèi)抗體的水平，但并不能確定是否存在原發(fā)性解析：本題考查對(duì)雌激素的生理作用的理解。雌激素是女性體內(nèi)的重要激素之一，具有多種生理作用。根據(jù)選項(xiàng)，A、B、C、D都是雌激素的生理作用，而E選項(xiàng)中提到的促進(jìn)腎小管對(duì)鈉和水的重吸收并不是雌激素的生理作用，因此選E。281.患者男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷?A、多發(fā)性肋骨骨折B、開放性氣胸D、張力性氣胸E、外傷性隔疝解析：本題考查對(duì)外傷性胸部損傷的診斷。根據(jù)病歷摘要，患者從4米高處跌落，出現(xiàn)左側(cè)胸壓痛、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，提示可能存在肋骨骨折。選項(xiàng)中只有A項(xiàng)符合病情表現(xiàn)，故選A。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)為：開放性氣胸表現(xiàn)為胸部創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、呼吸音減弱或消失等；血胸表現(xiàn)為胸部創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咳血等；張力性氣胸表現(xiàn)為胸部創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、頸靜脈怒張、心率加快等；外傷性隔疝表現(xiàn)為腹部創(chuàng)傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等。282.藥物習(xí)慣性是指()。A、某藥物對(duì)某一特定人群的療效較好B、服藥一段時(shí)間后才能發(fā)揮藥效C、長(zhǎng)期反復(fù)使用某藥物后，患者對(duì)該藥物產(chǎn)生欣快感284.患兒16個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散強(qiáng)烈，左側(cè)第2肋間近雜音為主，肺動(dòng)脈第二音明顯亢進(jìn)，脈壓差6kPa,周圍血管征陽(yáng)性。最可能的診斷為：()提示存在收縮期雜音和連續(xù)性機(jī)器樣雜音，結(jié)合震顫，考慮肺動(dòng)脈第二音明顯亢進(jìn)，脈壓差6kPa,周圍血管征陽(yáng)性：提示肺動(dòng)脈高壓。綜上所述，最可能的診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。因此，答案為C。1.預(yù)防免疫功能低下病人發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，下列敘述中正確的是()但是過(guò)度使用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的增加，不利于治療。C解析：本題考察翻譯的特點(diǎn)。正確答案為ABCE。A選項(xiàng)：翻譯是沿著mRNA的5"→3"方向進(jìn)行的，因?yàn)閙RNA的5"端是起始端，3"端是終止端。B選項(xiàng)：起始密碼子位于mRNA開放閱讀框的5"端，這是因?yàn)榉g需要從起始密碼子開始，將其翻譯成氨基酸序列。C選項(xiàng)：終止密碼子位于mRNA開放閱讀框的3"端，這是因?yàn)榉g需要在終止密碼子處停止，完成多肽鏈的合成。D選項(xiàng)：多肽鏈合成方向是從N端→C端延伸，而非從C端→N端。這是因?yàn)榉g是將氨基酸依次加入到多肽鏈的C端，形成N-C連接。E選項(xiàng)：翻譯需要消耗ATP和GTP,這是因?yàn)榉g需要能量來(lái)驅(qū)動(dòng)tRNA和rRNA的結(jié)合、氨基酸的激活和多肽鏈的合成等過(guò)程。綜上所述，本題正確答案為