傳染病培訓課件

傳染病報告管理培訓班傳染病培訓提綱一、傳染病防治法二、傳染病信息報告管理規(guī)范三、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報工作與技術指南四、大疫情網(wǎng)系統(tǒng)升級后變化五、部分傳染病診斷標準六、傳染病報告卡的填寫七、醫(yī)療機構傳染病報告管理工作注意事項傳染病培訓一、《傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》已由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過，修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》自2004年12月1日起施行。共分為九章八十條。傳染病培訓與傳染病報告有關的內容第二條國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（2009年4月30日我國又將甲型H1N1流感納入乙類傳染病管理）傳染病培訓丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（2008年5月2日衛(wèi)生部要求將手足口病納入丙類傳染病管理）上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。傳染病培訓

第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務院批準后予以公布、實施。省、自治區(qū)、直轄市人民政府對本行政區(qū)域內常見、多發(fā)的其他地方性傳染病，可以根據(jù)情況決定按照乙類或者丙類傳染病管理并予以公布，報國務院衛(wèi)生行政部門備案。傳染病培訓第十條國家開展預防傳染病的健康教育。新聞媒體應當無償開展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳。各級各類學校應當對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育。醫(yī)學院校應當加強預防醫(yī)學教育和科學研究，對在校學生以及其他與傳染病防治相關人員進行預防醫(yī)學教育和培訓，為傳染病防治工作提供技術支持。疾病預防控制機構、醫(yī)療機構應當定期對其工作人員進行傳染病防治知識、技能的培訓。

第十一條對在傳染病防治工作中做出顯著成績和貢獻的單位和個人，給予表彰和獎勵。對因參與傳染病防治工作致病、致殘、死亡的人員，按照有關規(guī)定給予補助、撫恤。傳染病培訓第十二條在中華人民共和國領域內的一切單位和個人，必須接受疾病預防控制機構、醫(yī)療機構有關傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施，如實提供有關情況。疾病預防控制機構、醫(yī)療機構不得泄露涉及個人隱私的有關信息、資料。傳染病培訓

第十七條國家建立傳染病監(jiān)測制度。國務院衛(wèi)生行政部門制定國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案，制定本行政區(qū)域的傳染病監(jiān)測計劃和工作方案。各級疾病預防控制機構對傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素，進行監(jiān)測；對國外發(fā)生、國內尚未發(fā)生的傳染病或者國內新發(fā)生的傳染病，進行監(jiān)測。傳染病培訓

第三十條疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告。第三十一條任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。

第三十七條依照本法的規(guī)定負有傳染病疫情報告職責的人民政府有關部門、疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、采供血機構及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。傳染病培訓

第六十五條地方各級人民政府未依照本法的規(guī)定履行報告職責，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情，或者在傳染病暴發(fā)、流行時，未及時組織救治、采取控制措施的，由上級人民政府責令改正，通報批評；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。傳染病培訓

第六十六條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由本級人民政府、上級人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)未依法履行傳染病疫情通報、報告或者公布職責，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；

(二)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病傳播時未及時采取預防、控制措施的；

(三)未依法履行監(jiān)督檢查職責，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處的；

(四)未及時調查、處理單位和個人對下級衛(wèi)生行政部門不履行傳染病防治職責的舉報的；

(五)違反本法的其他失職、瀆職行為。傳染病培訓二、傳染病信息報告管理規(guī)范(一)責任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。傳染病培訓填報要求

1、傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。2、病例分類與分型傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。傳染病培訓報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫?，F(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現(xiàn)場調查人員填寫報告卡；采供血機構發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。傳染病培訓報告時限

責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。縣級疾病預防控制機構收到無網(wǎng)絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網(wǎng)絡直報。傳染病培訓資料保存

(一)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進行登記備案。（二）各級疾病預防控制機構應將傳染病信息資料按照國家有關規(guī)定納入檔案管理。傳染病培訓信息系統(tǒng)安全管理信息報告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作帳號和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號、密碼已泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構報告。傳染病培訓考核與評估各級各類醫(yī)療機構應將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍，定期進行自查。傳染病培訓三、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報工作與技術指南信息報告規(guī)則：慢性傳染病的報告遵循以下原則：醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡直報，但需進行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區(qū)）疾病預防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。傳染病培訓數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則：傳染病季度、年的報告分析以《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準。疫情分析所需的人口資料使用《疾病預防控制基本信息系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)（來自當?shù)亟y(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)）。傳染病培訓（1）統(tǒng)計標準①按審核日期統(tǒng)計表示在一定期間內、一定人群中發(fā)現(xiàn)并報告某病新病例的數(shù)量，統(tǒng)計時以“審核日期”為判定指標。年內定期統(tǒng)計報表及對外公布數(shù)據(jù)采用此條件進行統(tǒng)計。②按發(fā)病日期統(tǒng)計表示在一定期間內、一定人群中某病新發(fā)病例的數(shù)量，統(tǒng)計時以“發(fā)病日期”為判定指標。年度統(tǒng)計報表及對外公布數(shù)據(jù)采用此條件進行統(tǒng)計。③不同屬地病例統(tǒng)計規(guī)則根據(jù)國家屬地化管理原則，不同屬地病例均以縣（區(qū)）為單位按照現(xiàn)住地址（不含港澳臺、外籍病例）進行統(tǒng)計。傳染病培訓Ⅰ.統(tǒng)計“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的所有病例數(shù)“病例屬于”選擇“本縣區(qū)”、“本市其它縣區(qū)”、“本省其它地市”、“其它省”，現(xiàn)住地址填寫為“本縣區(qū)”的所有病例（不包括港澳臺和境外病例）。Ⅱ.統(tǒng)計“病例屬于”為“本縣區(qū)”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“本縣區(qū)”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例（不包括港澳臺和境外病例）。Ⅲ.統(tǒng)計“病例屬于”為“本市其它縣區(qū)”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“本市其它縣區(qū)”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例（不包括港澳臺和境外病例）。傳染病培訓Ⅳ.統(tǒng)計“病例屬于”為“本省其它地市”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“本省其它地市”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例（不包括港澳臺和境外病例）。Ⅴ統(tǒng)計“病例屬于”為“外省”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“外省”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例（不包括港澳臺和境外病例）。Ⅵ.統(tǒng)計“病例屬于”為“港澳臺”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“港澳臺”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例。Ⅶ.統(tǒng)計“病例屬于”為“外籍”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“外籍”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例。傳染病培訓四、大疫情網(wǎng)系統(tǒng)升級后變化1、關于傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)功能升級和完善的通知2、傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)功能升級和完善詳細內容3、模糊查詢傳染病培訓五、部分傳染病診斷標準急性出血性結膜炎、細菌性痢疾、流行性感冒、乙肝。診斷標準來自于衛(wèi)生部診斷標準，2010年5月最新頒布。傳染病培訓急性出血性結膜炎診斷標準

1、流行病學史1.1本病易導致流行或暴發(fā)流行，以夏秋季常見，流行期間無季節(jié)性。1.2患者多有明顯的接觸感染史，眼手、物、水眼的途徑接觸傳染。2、臨床表現(xiàn)2.1臨床癥狀：潛伏期短、起病急劇、自覺癥狀明顯，雙眼先后或同時患病；有劇烈的異物感、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀；早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為黏液性。2.2體征：眼瞼紅腫，瞼、球結膜中、高度充血，多伴結膜下點、片狀出血。早期角膜上皮點狀剝脫，熒光素染色后裂隙燈檢查可見角膜彌漫散在細小點狀著染。3、實驗室檢測3.1結膜細胞學檢查見單個核細胞反應為主。3.2結膜拭子涂擦或結膜刮取物培養(yǎng)分離出病毒，并應用微量中和實驗鑒定為EV70或CA24v。3.3結膜細胞涂片或細胞培養(yǎng)物涂片間接免疫熒光技術檢測，查見EV70或CA24v抗原。3.4雙相血清學檢查，患者恢復期血清抗EV70或抗CA24v抗體比急性期血清抗體滴度升高≥4倍。4、診斷4.1疑似病例：同時符合1、2者。4.2臨床診斷病例：同時符合1、2、3.1者。4.3確診病例：同時符合1、2以及3.2、3.3、3.4中任何一項傳染病培訓細菌性痢疾診斷標準

1、流行病學史患者有不潔飲食和（或）與菌痢患者接觸史。2、臨床表現(xiàn)2.1潛伏期：數(shù)小時至7天，一般1天～3天。2.2

臨床癥狀和體征：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10次～20次，但量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥狀。重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，也可引起脫水和電解質紊亂，可有左下腹壓痛伴腸鳴音亢進。3、實驗室檢測3.1糞便常規(guī)檢查，白細胞或膿細胞≥15/HPF（400），可見紅細胞、吞噬細胞。3.2病原學檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌陽性。4、診斷4.1疑似病例：腹瀉，有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀，尚未確定其他原因引起的腹瀉者。4.2臨床診斷病例：同時具備1、2和3.1，并排除其他原因引起之腹瀉。4.3確診病例：臨床診斷病例并具備3.2。傳染病培訓流行性感冒診斷標準

1、流行病學史本地區(qū)流行季節(jié)，一個單位或地區(qū)集中出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者，或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。

2、臨床表現(xiàn)2.1出現(xiàn)急起高熱（腋下體溫≥38℃）、畏寒、頭痛，渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀，但卡他癥狀常不明顯。2.2少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。2.3少數(shù)病例也可以病發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等，甚至會呼吸循環(huán)衰竭死亡。2.4在兩歲以下的幼兒，或原有慢性基礎性疾病者，兩肺可有呼吸音減低、濕啰音或哮鳴音，但無肺實變體征。2.5重癥患者胸部X射線檢查可顯示單側或雙側肺實質性病變，少數(shù)可伴有胸腔積液等。2.6外周血象白細胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細胞相對增加，重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞下降。3、實驗室檢查

3.1從患者呼吸道標本中分離和鑒定到流感病毒。3.2患者恢復期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期高4倍或以上。3.3在患者呼吸道標本流感病毒特意的檢測陽性或檢測出特異的抗原。3.4采集標本未經(jīng)敏感細胞將病毒增值一代后，流感病毒特異的核算檢測陽性或檢測出特異的抗原。

4、診斷4.1臨床診斷病例：具備1及2中任何一項臨床表現(xiàn)者。4.2確診病例：（1）流感樣病例并具備3中的任何一項者；（2）臨床診斷病例并具備3中的任何一項。傳染病培訓乙型病毒性肝炎診斷標準乙肝的診斷依據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理學及影像學檢查等進行初步診斷，確診須依據(jù)血清HBV標志和HBV-DNA檢測結果診斷分類：根據(jù)臨床特點和實驗室檢查等將乙肝分為不同臨床類型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相關的原發(fā)性干細胞癌等。傳染病培訓慢性乙肝

1、急性HBV感染超過6個月仍HbsAg陽性或發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性超過6個月。2、HbsAg陽性持續(xù)時間不詳，抗HbcIgM陰性。3、慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝