患者安全管理制度

患者安全管理制度

（二）防燙傷管理制度（四）輪椅、平車管理制度（一）應用保護性約束管理制度（三）預防住院患者搖床時肢制度目錄1護理人員應全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。2.加強對昏迷及意識不清病人的管理，24小時內必須有專人陪護，躁動不安者應使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。3.對有精神癥狀的患者應放在單人房間，房間內不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。4.有自殺傾向的患者應通知家屬，值班醫(yī)生、護士長并做好記錄，加強心理護理，嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護。5.帶輪病床應制動。

保護性約束是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員針對患者病情的特殊情況對其緊急實施的一種強制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護措施。1.為患者實施保護性約束前，必須進行充分評估，嚴格掌握保護性約束的指征，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管、精神意識障礙，治療不配合等情況時。2.對清醒患者需要實施保護性約束時，應向患者告知約束的必要性，取得患者的配合。3.對昏迷或精神障礙患者實施保護性約束時，應先向家屬告知必要性，在實施保護具告知書上簽字同意，取得家屬的理解和配合后，方可實施約束。（一）應用保護性約束管理制度4.為患者實施保護性約束時，避免動作粗魯，消除患者恐懼心理。5.約束必須始終處于功能位置，約束帶松緊度適宜，定時放松，經(jīng)常檢查肢端皮膚溫度及顏色，有無肢體發(fā)紅、紅腫、紫紺、皮膚發(fā)冷，約束有無自性解脫現(xiàn)象，一旦癥狀有所改善或患者安靜入睡后，即解除約束。6.對實施約束的患者加強巡視，防止傷害或松脫，避免意外。7.對約束帶松緊度及數(shù)目應在床旁交接，并做好重點交班。8.若患者或家屬不同意保護性約束則需要簽字，醫(yī)護人員須加強巡視。（二）防燙傷管理制度1.對住院患者及家屬要做好預防燙傷的知識宣教，減少燙傷事件。2.各病區(qū)電熱水壺應懸掛“防燙傷”標識，防止熱水燙傷患者。3.患者及家屬不能擅自使用熱水袋及熱寶等取暖設施，必要時在醫(yī)護人員指導下使用。4.患者感覺障礙者原則上禁忌使用熱水袋。如需給用，嬰幼兒、老年人、昏迷患者及肢體麻痹患者使用熱水袋時，溫度應在50攝氏度以內，一般不超過70攝氏度，應用大毛巾包裹，熱水袋禁止接觸患者皮膚。5.電熱水壺3個月清理內膽一次，排出水垢。電熱水壺入口應做安全保護，防止投入各類物品。6.嚴格遵守熱敷、熱療、高頻電刀、各種康復器械操作規(guī)程，及時巡視，避免患者發(fā)生意外燙傷。（三）預防住院患者搖床時肢體夾傷制度1.在給患者搖床、收放床欄等操作前，應先評估患者的身體各部位、肢體及各種管道是否處于安全妥當位置，并做好交代，方可操作。2.操作時應注意觀察患者肢體及管道的安全，確認患者安全后方可操作。3.手術患者在術前擺放體位時，巡回護士應評估患者體型，妥善固定好患者四肢。4.截石位手術擺放體位時，必須把雙手置于雙層中單內固定身體兩側，防止病人雙手下垂；同時要求病人指端不能超出中單邊緣。5.術中注意檢查固定雙手中單是否有松動，及時發(fā)現(xiàn)，及時固定。6.凡由截石位改為平臥位時，把床尾板抬高前，嚴格按如下流程執(zhí)行：原則上由兩人同時操作，先請另一護士、麻醉醫(yī)生或手術醫(yī)生協(xié)助將患者雙手托起，離開手術床，再由巡回護士負責搖起床尾板。如果沒有其他人員協(xié)助需一人操作時，先將患者雙手用托板固定后，方可把床尾板抬高。（四)輪椅、平車管理制度1.正確掌握輪椅、平車的使用方法，對新入職護理人員進行相應的培訓和考核。2.各病房輪椅、平車專人管理，定位放置，保持車身清潔，放于干燥通風處，防止配件銹蝕，輪胎保持氣壓充足。輪椅、平車只能作為接送患者的工具，不可作為它用。3.每次使用前須檢查輪椅和平車的性能，檢查各螺栓是否松動4.使用過程中如遇雨淋，應及時擦干，并涂上防銹蠟或油。5.輪椅車座架的連接螺栓為松聯(lián)接，嚴禁旋緊，平車使用時禁止單獨推動平車上層。6.每周專人檢查性能完好，并做記錄，確保安全使用。7.每天對輪椅、平車實施清潔、消毒，對受到患者血跡、嘔吐