患者安全管理制度

患者安全管理制度

（二）防燙傷管理制度（四）輪椅、平車管理制度（一）應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度（三）預(yù)防住院患者搖床時(shí)肢制度目錄1護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。2.加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理，24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。3.對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品，以防自殺或傷及他人。4.有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬，值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理，嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。5.帶輪病床應(yīng)制動(dòng)。

保護(hù)性約束是指在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情的特殊情況對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施。1.為患者實(shí)施保護(hù)性約束前，必須進(jìn)行充分評(píng)估，嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束的指征，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管、精神意識(shí)障礙，治療不配合等情況時(shí)。2.對(duì)清醒患者需要實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向患者告知約束的必要性，取得患者的配合。3.對(duì)昏迷或精神障礙患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)先向家屬告知必要性，在實(shí)施保護(hù)具告知書上簽字同意，取得家屬的理解和配合后，方可實(shí)施約束。（一）應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度4.為患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，避免動(dòng)作粗魯，消除患者恐懼心理。5.約束必須始終處于功能位置，約束帶松緊度適宜，定時(shí)放松，經(jīng)常檢查肢端皮膚溫度及顏色，有無(wú)肢體發(fā)紅、紅腫、紫紺、皮膚發(fā)冷，約束有無(wú)自性解脫現(xiàn)象，一旦癥狀有所改善或患者安靜入睡后，即解除約束。6.對(duì)實(shí)施約束的患者加強(qiáng)巡視，防止傷害或松脫，避免意外。7.對(duì)約束帶松緊度及數(shù)目應(yīng)在床旁交接，并做好重點(diǎn)交班。8.若患者或家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字，醫(yī)護(hù)人員須加強(qiáng)巡視。（二）防燙傷管理制度1.對(duì)住院患者及家屬要做好預(yù)防燙傷的知識(shí)宣教，減少燙傷事件。2.各病區(qū)電熱水壺應(yīng)懸掛“防燙傷”標(biāo)識(shí)，防止熱水燙傷患者。3.患者及家屬不能擅自使用熱水袋及熱寶等取暖設(shè)施，必要時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用。4.患者感覺(jué)障礙者原則上禁忌使用熱水袋。如需給用，嬰幼兒、老年人、昏迷患者及肢體麻痹患者使用熱水袋時(shí)，溫度應(yīng)在50攝氏度以內(nèi)，一般不超過(guò)70攝氏度，應(yīng)用大毛巾包裹，熱水袋禁止接觸患者皮膚。5.電熱水壺3個(gè)月清理內(nèi)膽一次，排出水垢。電熱水壺入口應(yīng)做安全保護(hù)，防止投入各類物品。6.嚴(yán)格遵守?zé)岱蟆岑?、高頻電刀、各種康復(fù)器械操作規(guī)程，及時(shí)巡視，避免患者發(fā)生意外燙傷。（三）預(yù)防住院患者搖床時(shí)肢體夾傷制度1.在給患者搖床、收放床欄等操作前，應(yīng)先評(píng)估患者的身體各部位、肢體及各種管道是否處于安全妥當(dāng)位置，并做好交代，方可操作。2.操作時(shí)應(yīng)注意觀察患者肢體及管道的安全，確認(rèn)患者安全后方可操作。3.手術(shù)患者在術(shù)前擺放體位時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者體型，妥善固定好患者四肢。4.截石位手術(shù)擺放體位時(shí)，必須把雙手置于雙層中單內(nèi)固定身體兩側(cè)，防止病人雙手下垂；同時(shí)要求病人指端不能超出中單邊緣。5.術(shù)中注意檢查固定雙手中單是否有松動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)固定。6.凡由截石位改為平臥位時(shí)，把床尾板抬高前，嚴(yán)格按如下流程執(zhí)行：原則上由兩人同時(shí)操作，先請(qǐng)另一護(hù)士、麻醉醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生協(xié)助將患者雙手托起，離開(kāi)手術(shù)床，再由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)搖起床尾板。如果沒(méi)有其他人員協(xié)助需一人操作時(shí)，先將患者雙手用托板固定后，方可把床尾板抬高。（四)輪椅、平車管理制度1.正確掌握輪椅、平車的使用方法，對(duì)新入職護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和考核。2.各病房輪椅、平車專人管理，定位放置，保持車身清潔，放于干燥通風(fēng)處，防止配件銹蝕，輪胎保持氣壓充足。輪椅、平車只能作為接送患者的工具，不可作為它用。3.每次使用前須檢查輪椅和平車的性能，檢查各螺栓是否松動(dòng)4.使用過(guò)程中如遇雨淋，應(yīng)及時(shí)擦干，并涂上防銹蠟或油。5.輪椅車座架的連接螺栓為松聯(lián)接，嚴(yán)禁旋緊，平車使用時(shí)禁止單獨(dú)推動(dòng)平車上層。6.每周專人檢查性能完好，并做記錄，確保安全使用。7.每天對(duì)輪椅、平車實(shí)施清潔、消毒，對(duì)受到患者血跡、嘔吐