護(hù)理學(xué)2024年專業(yè)科目學(xué)習(xí)

1、簡述構(gòu)建護(hù)理平安文化的基本要素。

1、領(lǐng)導(dǎo)實力醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的全面參與并承諾平安，同時將其詮釋為醫(yī)院

員工的共同價值觀和行為準(zhǔn)則。

2、政策和規(guī)劃視平安為第一優(yōu)先，甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價來全面

規(guī)劃醫(yī)院平安的各個環(huán)節(jié)。

3、員工參與員工個人能夠自由地貢獻(xiàn)平安思想并在實踐中付之行動，保

證員工主動參與平安決策過程。

4、雙向溝通醫(yī)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)與員工之間、員工之間、科室之間的溝通應(yīng)當(dāng)是

常常和坦誠的。

5、無障礙的報告系統(tǒng)公開對待缺陷與問題，當(dāng)出現(xiàn)缺陷時應(yīng)剛好向有關(guān)

部門報告。

6、學(xué)習(xí)型組織崇尚學(xué)習(xí)型組織，對待問題的看法著眼改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲

處個人

2、對病人愛護(hù)性約束的分類。

(1)身體約束

他人對病人的體力約束，來支撐、扶持、制動病人。

(2)藥物約束

通過運(yùn)用某些藥物，如冷靜類、催眠類藥物來限制病人的活動實力。

(3)約束帶約束

依據(jù)須要，可選用寬繃帶、棉墊、肩部約束帶、膝部約束帶或尼龍搭扣約束

帶來約束病人。

(4)愛護(hù)性制動約束

依據(jù)醫(yī)院條件及病情須要，可選用多功能床擋或半自動床擋，預(yù)防病人墜床

或摔傷。

(5)協(xié)助器具約束

必要時可將大床單斜折成長條作肩部約束。高齡及行動不便者，可運(yùn)用拐杖

和手杖、防止機(jī)體受損。

3、簡述護(hù)理文書書寫的平安管理。

(1)增加法律意識

正確指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有效護(hù)理記錄，記錄原則：寫你所做的，做你所寫的，記

患者陳述的，寫你視察到的；書寫原則：精確完整、簡明扼要、字跡清嘶、符合

格式；記錄重點：能反映病情變更與治療護(hù)理過程，能反映護(hù)理人員精確、剛好

執(zhí)行醫(yī)囑過程、有利于遇到糾紛時合理舉證。

(2)提高綜合素養(yǎng)

護(hù)理部可實行多層次培訓(xùn)

(3)制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

完善各項規(guī)章制度，制定可操作性強(qiáng)的護(hù)理文書書寫規(guī)范及質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，

使護(hù)士達(dá)到書寫規(guī)范，削減缺陷的發(fā)生。

(4)樹立整體觀念

應(yīng)留意醫(yī)護(hù)間的信息溝通，醫(yī)護(hù)共同查房，了解病情及診療經(jīng)過，對關(guān)鍵性

的詞語及數(shù)字核對后再做記錄，以削減醫(yī)護(hù)之間記錄的誤差和出入。

(5)完善質(zhì)控體系

可采納分級管理制度，護(hù)士一護(hù)士長一護(hù)理質(zhì)量委員會，各層級對護(hù)理文書

質(zhì)量擔(dān)當(dāng)不同的責(zé)任，護(hù)士在表格式護(hù)理記錄單上對實際護(hù)理過程予以精確剛好

的記錄；護(hù)士長要依據(jù)護(hù)理文書出現(xiàn)的問題調(diào)整工作流程，修改、補(bǔ)充和完善工

作指引；質(zhì)量管護(hù)理委員負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，對護(hù)理文書管理相關(guān)制度的種類和內(nèi)容

做出相應(yīng)調(diào)整。各個環(huán)節(jié)層層把關(guān)，使護(hù)理記錄書寫缺陷遏制絕在護(hù)理記錄形成

過程中，發(fā)覺問題剛好訂正，限制終末修改，杜絕不合格病歷出科。

4、在臨床護(hù)理工作中如何制定平安防護(hù)措施。

(1)物理性危害的防護(hù)

①銳器傷的防護(hù)

全部銳器的處理都應(yīng)當(dāng)心謹(jǐn)慎，而且操作時要養(yǎng)成戴手套的習(xí)慣，因為戴手

套是醫(yī)務(wù)人員最干脆有效的愛護(hù)措施，可以削減50%的血液進(jìn)入體內(nèi)。勿將針帽

套回針頭，假如肯定要套回時，運(yùn)用單手套法；將運(yùn)用過的銳器置入銳器盒內(nèi)，

并剛好處理；傳遞銳器時，勿將鋒利面朝向他人和自己，以免誤傷；為不合作的

病人做治療時，必需有他人幫助，以防針頭刺傷自己。

②噪音的防護(hù)

護(hù)理工作中要做到四輕，即“走路輕，說話輕，開關(guān)門輕，操作輕”，維持

病房及走廊良好的秩序，保持寧靜。加強(qiáng)病房巡察，削減傳呼噪音。在運(yùn)用新儀

器新設(shè)備時，要細(xì)致閱讀有關(guān)資料及留意事項，做好儀器、設(shè)備的保養(yǎng)、維十及

更新，以降低噪音。另外，制定各項規(guī)章制度，定期學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)宣揚(yáng)

與教化，以創(chuàng)建一個寧靜、有序的工作環(huán)境。

③紫外線防護(hù)

合理安裝紫外線燈管，正確放置移動式紫外線照耀燈。工作人員在操作時應(yīng)

穿防護(hù)服，戴護(hù)目鏡，其他人員遠(yuǎn)離操作環(huán)境。孕婦，尤其是早孕人員應(yīng)盡量避

開紫外線。照耀完后打開門窗，通風(fēng)換氣。

④電離輻射的防護(hù)

盡可能避開X線照耀，對于術(shù)中須要X線透視的手術(shù)，手術(shù)人員應(yīng)在術(shù)前穿好

防護(hù)鉛衣，戴鉛帽。定期為X光設(shè)備作輻射檢查，確保X光管輻射泄露在法規(guī)限定

范圍內(nèi)。排班時要留意合理支配工作，避開短時間內(nèi)大量接觸X線。對孕婦及欲

受孕者亦合理支配手術(shù)以削減接觸x線照耀的機(jī)率。

⑤電磁輻射的防護(hù)

對強(qiáng)輻射源進(jìn)行近場屏蔽，用屏蔽室或屏蔽幕布、金屬板或金屬網(wǎng)把具有電

磁輻射的儀器包圍起來，使泄露出去的輻射能量盡量削減。降低強(qiáng)度和削減接觸

時間都有利于削減接受輻射的劑量。手術(shù)人員穿防護(hù)衣，戴防護(hù)帽。其余工作人

員應(yīng)遠(yuǎn)離操作環(huán)境。

⑥觸電及電灼傷的防護(hù)駕馭基本用電學(xué)問，在運(yùn)用儀器時應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)

程，電器應(yīng)定期檢修，責(zé)任到人。

(2)化學(xué)性危害的防護(hù)

①化學(xué)消毒劑的防護(hù)②化療藥物的防護(hù)③廢氣污染的防護(hù)

缺陷,剛好報告上級部門，并組織相關(guān)人員進(jìn)行分析探討，防患于未然。

3、細(xì)致落實各項規(guī)章制度

嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程是護(hù)理平安的基本保證。臨床護(hù)理工作中每個

環(huán)節(jié)都存在風(fēng)險,好多缺陷都是因為護(hù)理人員違反規(guī)章制度和操作規(guī)程造成的。

因此,要加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心,細(xì)致落實各項規(guī)章制度,努力提高職業(yè)素養(yǎng),

嚴(yán)格履行護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，杜絕疏忽大意、玩忽職守的行為,養(yǎng)成良好的工作習(xí)

慣。同時要充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控體系的監(jiān)管力度，保證在護(hù)理工作中有檢查、有監(jiān)

督、有反饋、有整改、有追蹤，護(hù)士之間相互監(jiān)督，剛好堵塞漏洞發(fā)生，使護(hù)理質(zhì)

量持續(xù)改進(jìn)，保證護(hù)理平安。

4、重視關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

重點加強(qiáng)4個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，即關(guān)鍵人員（新參與工作人員、責(zé)任心不強(qiáng)

人員）的管理，依據(jù)不同人員特點，合理排班,合理應(yīng)用人力資源;關(guān)鍵病人（急危

重癥病人、大手術(shù)病人、疑難病病人、新入院病人、采納新技術(shù)新醫(yī)療項目治療

病人）管理，以不同方式,滿足各類病人的需求;關(guān)鍵時間（節(jié)假日、夜班））管理，

實行彈性排班，加大監(jiān)督力度;關(guān)鍵科室（急診科、手術(shù)室、分娩室）管理,加強(qiáng)科

室管理，做好消毒隔離工作。

5、合理配置人力資源

依據(jù)《護(hù)士條例》規(guī)定的床護(hù)比達(dá)到1：0.4o對護(hù)理人員實行分層次運(yùn)用，

對低年資護(hù)士做好“傳、幫、帶”，新老搭配，形成梯隊"各科依據(jù)科室特點敏捷

排班，既保證臨床須要,又考慮護(hù)理人員實際狀況,體現(xiàn)人性化管理，保障護(hù)理工

作平安。

6、提高護(hù)士隊伍整體素養(yǎng)

人力資源是醫(yī)院的第一資源,是確定醫(yī)院將來命運(yùn)的核心力氣,一支訓(xùn)練有

素、高素養(yǎng)的護(hù)理團(tuán)隊是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證。加強(qiáng)新護(hù)士崗前培訓(xùn)、低年

資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、在職培訓(xùn)、外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、科室和全院培訓(xùn)相結(jié)合、業(yè)務(wù)

培訓(xùn)和學(xué)歷提高相結(jié)合的方式培育、熬煉護(hù)理隊伍,定期考核,全面提高護(hù)理人員

的業(yè)務(wù)。

削減壓瘡發(fā)生的相關(guān)流程

（1）流程的定義

流程為一個或一系列連續(xù)有序的行動。這些行動以確定的方式發(fā)生或執(zhí)行，

導(dǎo)致特定結(jié)果的實現(xiàn)?！傲鞒獭痹凇冬F(xiàn)代漢語詞典》中意為水流的路程。

(2)流程管理的目的

流程管理是一個循環(huán)的，可持續(xù)的方法論。流程管理將成為環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量限

制的科學(xué)的指導(dǎo)方法。實施流程管理可加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理意識和降低風(fēng)險的發(fā)生

率。引入流程管理可避開工作遺漏，提高病人的滿足度，將會提高護(hù)理工作效率,

促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

(3)流程管理的內(nèi)容

包括行政管理流程、醫(yī)療服務(wù)流程和后勤保障流程。醫(yī)療服務(wù)流程是其核心

流程，護(hù)理服務(wù)流程屬于醫(yī)療服務(wù)流程，每項護(hù)理工作依據(jù)合理的程序組成一個

環(huán)環(huán)相扣的工作過程。在護(hù)理服務(wù)流程中，護(hù)理管理者對護(hù)士在護(hù)理工作環(huán)節(jié)中

的行為過程進(jìn)行有效的監(jiān)督指導(dǎo)，無疑是提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理平安的重要保證。

護(hù)理告知技巧

1、留意口語的科學(xué)性通俗性：科學(xué)性表現(xiàn)在不說空話、假話，不模凌兩可,

不裝腔作勢，能言準(zhǔn)意達(dá)，自然坦誠地與患者交談。

2、非語言溝通技巧：非語言又稱身體語言，身體語言能表達(dá)語言所無法表

達(dá)的意思，且能充分體現(xiàn)護(hù)理工作者的風(fēng)度、氣度，有助于提高溝通效果，增進(jìn)

和諧的護(hù)患關(guān)系。非語言溝通的技巧有以下幾種。

(1)手勢：以手勢協(xié)作口語，提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性，是護(hù)理工作中常用的。

如患者發(fā)熱時，在詢問病情的同時，用手觸摸患者前額更能體現(xiàn)關(guān)注、親切的情

感。

(2)面部表情：交往中一個信息的表達(dá)二7%的語言+38%的聲音+55%的面

部表情。最有用的面部表情首先是微笑?；颊呓箲]時，護(hù)士面帶微笑與其交談，

本身就是“勸慰劑”；眼神恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼神，能調(diào)整護(hù)患雙方的心理距離。

(3)體態(tài)、位置：工作中體態(tài)、位置是否恰當(dāng)，反應(yīng)護(hù)士的職業(yè)修養(yǎng)和護(hù)

理效應(yīng)。如為病人擦去淚水，會給患者以體恤、寬慰的感受。行走步履輕快，抬

頭挺胸，自然擺臂，步態(tài)輕、穩(wěn)、快，能體現(xiàn)莊重、有效率。美麗、樸實、大方

的儀態(tài)是自然美的體現(xiàn)，也是護(hù)理價值的體現(xiàn)。

3、護(hù)理告知應(yīng)留意的問題

(1)了解、把握涪言環(huán)境：是勝利溝通的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。語言環(huán)境的構(gòu)成,一

是主觀因素，它包括運(yùn)用語言的身份、思想、職業(yè)修養(yǎng)、性格、心情、境況；二

是客觀因素，它包括語言的時間、場合、對象等客觀因素的制約。了解這些主、

客觀因素是勝利告知的基本要素。

(2)了解護(hù)士角色在溝通中的地位及作用：護(hù)士應(yīng)當(dāng)在于患者溝通的過程

中履行“愛護(hù)生命，減輕苦痛，增進(jìn)健康”的社會責(zé)任。因此，護(hù)士在護(hù)患溝通

中處于主動地位起主導(dǎo)作用，才能通過溝通創(chuàng)建出相應(yīng)的護(hù)理社會價值。

(3)了解溝通對象：護(hù)士應(yīng)依據(jù)患者學(xué)問水平、理解實力、性格特征、心

情境況以及不同時間、場合的詳細(xì)狀況，選擇患者易于接受的語言形式和內(nèi)容進(jìn)

行溝通溝通。

(4)擅長綜合運(yùn)用語言和非語言溝通技巧：俗話說“良言一句三冬暖，惡

語傷人六月寒”，充分說明白語言藝術(shù)的魅力和作用。如將高雅脫俗的言談、真

誠溫馨的笑容、親切謙遜的看法、莊重穩(wěn)健的舉止相結(jié)合，構(gòu)成護(hù)理語言、非語

言溝通系統(tǒng)，這不僅是心理護(hù)理的重要方法，也是護(hù)理藝術(shù)和護(hù)理道德的本質(zhì)體

現(xiàn)。

(5)合理運(yùn)用口頭告知：護(hù)士的工作比較繁雜，護(hù)理告知更多的強(qiáng)調(diào)“做”,

在日常護(hù)理中告知很少形成書面文件，除非有特殊須要?？陬^的護(hù)理告知就顯得

的尤為重要，做好口頭告知也是護(hù)士職業(yè)道德、素養(yǎng)修養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。

二、結(jié)合自己的實際工作談?wù)勅绾翁岣吲R床護(hù)理平安。

護(hù)理平安管理關(guān)系到患者健康及平安，是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要組成部分。

護(hù)理平安管理：

1、病人平安：病人平安是在醫(yī)療過程中實行必要的措施，避開或預(yù)防病人

出現(xiàn)不良的結(jié)果或受到損害，包括預(yù)防錯誤、偏差與意外。病人平安是以病人為

中心、從醫(yī)院的行為、流程、設(shè)備、環(huán)境、建筑、等各方面考慮是否存在有危害

病人平安的因素，體現(xiàn)醫(yī)院對病人的人文關(guān)懷。

2、護(hù)士平安：在任何職業(yè)中護(hù)理人員的工作是受傷率最高的工作之一。國

家職業(yè)平安和健康學(xué)會會長Dr.Lin-daRosenstock對美國職業(yè)健康探討和疾病

預(yù)防限制中心的全部的工作者指出了有關(guān)損傷的趨勢，特殊強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生保健工作者

的受傷比率比高風(fēng)險的工程職業(yè)和農(nóng)業(yè)機(jī)構(gòu)要大。

確愛護(hù)理平安的基礎(chǔ)

護(hù)理工作存在很多擔(dān)心全因素,這些擔(dān)心全因素干脆影響護(hù)理質(zhì)量。平安有

效的護(hù)理可使病人疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理擔(dān)心全會使病人的疾病向不利的方向

轉(zhuǎn)化,如疾病惡化,甚至造成器官功能障礙或死亡。由此可見,護(hù)理平安與護(hù)理質(zhì)

量親密相關(guān),護(hù)理平安產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理,護(hù)理質(zhì)量的凹凸體現(xiàn)護(hù)理平安水平。建

設(shè)平安文化是確愛護(hù)理平安的基礎(chǔ)。

1.提高團(tuán)隊協(xié)作精神的重要措施

醫(yī)療護(hù)理工作的無縫連接，是患者得到精確、剛好、有效的治療與護(hù)理的保

障。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，了解患者的病情,并參與治療方案的制定與實

施。親密視察病情變更.剛好反饋醫(yī)生，為醫(yī)生制定精確的診療方案供應(yīng)臨床資料。

同時通過溝通，親密醫(yī)護(hù)之間的協(xié)作關(guān)系，創(chuàng)建良好的團(tuán)隊合作氛圍，增加團(tuán)隊協(xié)

作精神，在工作中相互提示、監(jiān)督，彌補(bǔ)工作中的缺陷與漏洞，從而防范醫(yī)療護(hù)理差

錯的發(fā)生。

2.醫(yī)院社會經(jīng)濟(jì)效益的保障

護(hù)理擔(dān)心全帶來的后果，如差錯、事故，不僅損害醫(yī)院在公眾心目中的形象，

給醫(yī)院信譽(yù)造成負(fù)面影響。而且還增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本

上升，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院的額外開支。建設(shè)平安文化能有效地限制護(hù)理工

作中的擔(dān)心全因素，為醫(yī)院的社會經(jīng)濟(jì)效益供應(yīng)障。

構(gòu)建護(hù)理平安文化的層次結(jié)構(gòu)

1、豐富的平安物質(zhì)文化

(1)平安的建筑環(huán)境。門、急診大樓設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺，配有寬敞的候診大廳，到

處設(shè)有殘障通道,且與住院大樓干脆相通，構(gòu)建醫(yī)院“綠色通道”。

(2)平安設(shè)施與標(biāo)識。為保證患者平安,針對躁動患者設(shè)計了各種約束帶，

為老年患者配置了坐便椅,在危重患者和有神經(jīng)精神癥狀患者床頭剛好懸掛“留

陪一人”、“跌倒危急”、“當(dāng)心墜床”等標(biāo)識,衛(wèi)生間和洗滌室有“當(dāng)心地滑”、“當(dāng)

心燙傷”的溫馨提示。依據(jù)臨床治療護(hù)理過程中的高風(fēng)險環(huán)節(jié)，我們還制作了各

種治療性標(biāo)識，如靜脈瑜血、靜脈化療、膀胱沖洗、各種藥物過敏等，以喚起護(hù)理

人員留意,最大限度保障患者平安。

2、完善的平安制度文化

(1)修改完善原有規(guī)章制度。

(2)建立了不良事務(wù)自愿報告系統(tǒng)、患者平安報告和監(jiān)測系統(tǒng)、臨床風(fēng)險管

理程序，暢通護(hù)理風(fēng)險信息網(wǎng)絡(luò),構(gòu)建了危急和差錯管理方案。

3、規(guī)范的平安行為文化

(1)加強(qiáng)應(yīng)急演練。

(2)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險預(yù)警管理。

我所在的科室是神經(jīng)內(nèi)科，多是一些偏癱的患者，易發(fā)生壓瘡。

以下是壓瘡的預(yù)防：

變換體位及削減局部受壓

(1)變換體位

變換體位的目的是使病人感到舒適，預(yù)防皮膚長時間受壓或變換體位不當(dāng)形

成壓瘡，同時可以將不能起床和行動不便的病人平安舒適的送到檢查和治療科

室。

①評估：在操作前首先要評估病人的問題需求，推斷病人能否自主變換體位,

是否須要幫助，運(yùn)用何種工具等。評估病人的一般狀況、意識狀態(tài)、活動實力、

治療需求、有無壓瘡發(fā)生的危急等。

②措施：a)30°斜側(cè)臥位。病人30°斜側(cè)臥位時，皮膚單位面積所承受的

壓力下降，可以有效減輕或避開骨隆突處的受壓。b)床面移動法。幫助已滑向床

尾但無法自己移動的病人移向床頭，使病人舒適。c)半臥位法。機(jī)械通氣的病

人需保持床頭抬高30°-45°的半臥位，以預(yù)防誤吸和墜積性肺炎的發(fā)生。d)

幫助病人下床法。意識清晰的病人能在他人的幫助下進(jìn)行室內(nèi)活動°e)幫助病人

坐輪椅活動。幫助病人從床上移至輪椅，做各種檢查及治療。f)搬動法。可采納

吊秋千、亞麻布被單等提開裝置，搬運(yùn)移動病人。一些特殊病人，可依據(jù)病情適

當(dāng)變換體位。

(2)運(yùn)用減壓裝置

減壓裝置泛指能夠分散受局部的體表壓力，而達(dá)到預(yù)防皮膚及附屬結(jié)構(gòu)受壓

損傷目的的設(shè)施或裝置。

①床墊和氣墊床：適用于長期臥床病人全身減壓，以防止和治療壓瘡。

②局部減壓敷料?：適用于壓瘡的好發(fā)部位，局部減壓和治療壓瘡。多由高分

子泡沫、

聚氨酯泡沫和聚氨酯薄膜構(gòu)成。

③局部減壓墊：局部減壓墊多由高分子聚氨酯彈性體、空氣纖維、泡沫、凝

膠和水等

材料制成。適用于由于病情或治療須要實行特殊制動體位或臥床病人。

④椅墊：被限制在椅子上的病人，由于座位表面要承受75%的體重，坐骨結(jié)

節(jié)易發(fā)生

壓瘡，建議運(yùn)用壓力緩解裝置，如氣墊、水墊、海綿墊等。

3、皮膚護(hù)理

（1）皮膚清洗

皮膚清洗可去除皮膚上的污染物和分泌物。住院病人皮膚應(yīng)常規(guī)每日清洗，

皮膚污染時應(yīng)隨時清洗。清洗時，用與體溫相近的溫水和溫柔的清洗劑以削減皮

膚刺激和干燥。

（2）皮膚愛護(hù)

削減病人局部受壓。對活動實力受限的病人定時被動變換體位，每2小時一

次。受壓皮膚在解除壓力30分后壓紅不消退者，應(yīng)當(dāng)縮短翻身時間。對感覺障

礙的病人，慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷。對皮膚十燥的病人，要指導(dǎo)病

人保證水分?jǐn)z入，同時運(yùn)用滑膚劑。對皮膚潮濕的病人，要定時擦洗更換被服，

并運(yùn)用松軟、吸水性好的紙尿墊或軟布墊。對躁動易局部皮膚受損的病人，可用

透亮貼予以局部愛護(hù)。

（3）留意事項

①禁止按摩：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，按摩可刺激血液循環(huán)，有助于預(yù)防壓瘡。但大

量證據(jù)表明，按摩骨隆突處的皮膚對人體組織有潛在的破壞作用，緣由是按摩區(qū)

域血流量削減，溫度降低，因此提出壓瘡發(fā)生危急的區(qū)域禁止按摩。

②不要運(yùn)用環(huán)狀物作為減壓裝置：圓環(huán)狀設(shè)備可造成靜脈淤血和水腫，有可

能引起壓瘡。

③擦洗時勿用力過度：擦洗時將皮膚擦的發(fā)紅，摩擦力會損害皮膚。

④禁用粉劑護(hù)膚：出汗多時或簡單潮濕的部位,清潔后不能拍爽身粉等粉劑,

因粉劑簡單堵塞毛孔。

⑤保持床單位平整無遺留物：每日上午整理、清掃床單位，做治療、護(hù)理工

作時避開

針頭帽、引流管套等蓋帽留在病床上，以防壓傷病人皮膚。

養(yǎng)分指導(dǎo)

（1）留意養(yǎng)分物質(zhì)尤其是蛋白質(zhì)的攝取，可促進(jìn)正氮平衡與組織生長。維

生素A、C葉酸及礦物質(zhì)鋅、鎂、鐵等也能幫助傷口愈合。口服飲食養(yǎng)分最好全

面，依據(jù)醫(yī)囑及病情選擇合適的飲食種類。

（2）當(dāng)出現(xiàn)近期體重下降大于正常體重的10%；血清白蛋白V30g/L;連續(xù)7

天以上不能正常進(jìn)食；已明確為養(yǎng)分不良、可能產(chǎn)生養(yǎng)分不良或手術(shù)并發(fā)癥等的

高危病人時，應(yīng)主動供應(yīng)腸外或腸內(nèi)養(yǎng)分支持。

（3）剛好了解病人的皮膚養(yǎng)分狀況，并剛好合理的養(yǎng)分支持，對改善病人

的養(yǎng)分狀況，增加機(jī)體反抗力及皮膚的屏障功能有重要作用。

（4）因病情須要，不能口服飲食者，首選鼻飼養(yǎng)分。

4、健康教化

（1）早期向病人及家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防學(xué)問的宣教，使其了解和駕馭壓瘡預(yù)

防的基本

常識。

（2）對出現(xiàn)壓瘡的病人要進(jìn)行勸慰、激勵，加強(qiáng)心理支持。

（3）告知病人及家屬導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危急因素和預(yù)防、治療壓瘡的措施，

使其協(xié)作

工作。

（4）指導(dǎo)病人及家屬正確選用減壓床和減壓墊，以愛護(hù)病人皮膚。

（5）指導(dǎo)病人及家屬正確翻身技術(shù)和恰當(dāng)?shù)捏w位，以愛護(hù)病人皮膚對抗額

外的壓力、

剪切力和摩擦力。

（6）指導(dǎo)病人及家屬實行恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)分?jǐn)z入途徑和方法，改善養(yǎng)分狀況，降

低壓瘡的發(fā)生。

（7）教化病人及家屬，禁止對病人實行皮膚按摩、白熾燈烘烤、運(yùn)用氣圈

減壓、使

用粉劑處理失禁皮膚等不正確措施。

（五）壓瘡的最新治療

1、全身性支持治療

（1）治療影響傷口愈合的緣由。首先要了解病人的飲食及飲食結(jié)構(gòu)、睡眠、

活動、排泄等狀況。對患有糖尿病、低蛋白血癥、養(yǎng)分不良、腫瘤晚期及放、化

療等病人要賜予全面評估及養(yǎng)分支持。

（2）解除局部受壓。消瘦、久病臥床及年老體弱的病人，要定時翻身，運(yùn)

用減壓裝置，解除局部壓迫。

（3）要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。解除病人因壓瘡而產(chǎn)生的種種焦慮、擔(dān)心等心理，

幫助病人渡過危急期。

（4）藥物治療。必要時遵醫(yī)囑可賜予抗生素及白蛋白制劑，并留意視察療

效反應(yīng)。

2、局部傷口治療的新技術(shù)新方法

（1）傷口清理

清創(chuàng)包括：自溶性清創(chuàng)、保守性銳器清創(chuàng)和兩者合一的聯(lián)合清創(chuàng)方法。清除

失活組織是傷口愈合過程所必需的，因為壞死組織是細(xì)菌繁殖的培育基，清創(chuàng)能

有效削減傷口內(nèi)細(xì)菌及毒素的數(shù)量，削減傷口感染。選擇方法依據(jù)清創(chuàng)的須要、

傷口難受、傷口分泌物多少、有無感染及費用等而定，清創(chuàng)選擇由病人參與完成。

（2）敷料選擇與組合應(yīng)用

應(yīng)用濕性愈合敷料（水凝膠類），使傷口水化或保持傷口潮濕，達(dá)到痂皮軟

化、壞死組織液化溶解、清除出傷口、使傷口十凈的目的。敷料有半透膜：適用

于干痂傷口。水膠體片狀：適用于少量滲液的腐肉傷口。水凝膠：適用于干痂、

腐肉、有骨外露傷口清創(chuàng)。生理鹽水紗布：適用于干痂傷口。

（3）各期壓瘡的處理建議

①紅色肉芽傷口處理：生理鹽水沖洗一潰瘍糊填充f鹽水紗布保濕f半透膜

封貼固定3天更換一次。

②紅色上皮期處理：生理鹽水沖洗一碘伏消毒四周皮膚一泡沫敷料封貼（少

量滲液時）一半透膜封貼（無滲液時），5-7天更換一次。

③黃色傷口處理：碘伏消毒傷口四周皮膚5-6cm->30%過氧化氫溶液沖洗傷

口（由內(nèi)向外環(huán)形）一鎰子清除腐肉一剪子剪除壞死組織一清創(chuàng)膠勻稱涂抹5mm

一鹽水紗布保濕一干紗布外敷膠帶固定，48