糖尿病健康教育知識(shí)

一、

糖尿病健康教育知識(shí)

糖尿病是由多種病因和遺傳及環(huán)境因素相互作用而引起的，以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合癥；高血糖為這一綜合癥的共同標(biāo)志。患者由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素的作用障礙，即胰島素抵抗，引起糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等的代謝紊亂。它是危害健康且伴隨終身的常見病，可影響全身各個(gè)臟器，包括眼、腎臟、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、肌肉等。對(duì)于絕大多數(shù)患者而言，可以通過積極干預(yù)控制病情，但目前尚不能治愈。因此，患者必須接受和獲取防治的健康知識(shí)，保持健康的生活方式，堅(jiān)持恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

影響糖尿病情的因素很多。正確合理的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的、細(xì)致的、艱苦的過程。目前雖然不能治愈糖尿病，但在醫(yī)生的正確指導(dǎo)及患者的積極配合下，是可以很好的控制病情的。（一）糖尿病健康教育的意義

糖尿病健康教育是糖尿病治療的一種基本的特殊形式，是治療的基礎(chǔ)。沒有糖尿病健康教育，患者及公眾無法了解糖尿病的基本知識(shí)，早期治療和良好控制就無從談起。要通過社會(huì)的宣傳教育，使公眾能夠知道，什么是糖尿病？如何防治？那些是糖尿病高危人群？如何調(diào)整生活狀態(tài)？做到早期診斷，早期治療，甚至阻止糖尿病的發(fā)生。要通過對(duì)患者及家屬糖尿病知識(shí)的教育，有效地解除患者的痛苦，幫助他們維持健康的生活方式，減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)，重拾建立健康家庭的信心。要通過對(duì)醫(yī)護(hù)等相關(guān)人員的再教育，規(guī)范強(qiáng)化其防治知識(shí)和科學(xué)管理意識(shí)，正確有效地指導(dǎo)患者及家屬做好糖尿病及其并發(fā)癥的防治工作。（二）糖尿病健康教育的目的

1.使患者獲得糖尿病基本知識(shí)，取得患者的積極配合，并對(duì)病情變化進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。

2.保證患者長(zhǎng)期穩(wěn)定合理的治療，并獲得滿意的療效。

3.讓患者在特殊情況下發(fā)生的癥狀，能得到及時(shí)處理，避免血糖波動(dòng)，病情惡化。

4.防止糖尿病急性合并癥和慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。（三）糖尿病健康教育的內(nèi)容

1、基礎(chǔ)知識(shí)教育

（1）糖尿病是一種尚不能根治，但可以良好控制的全身性代謝疾病，運(yùn)用好科學(xué)、合理、先進(jìn)的治療方法，絕大多數(shù)患者可以像正常人一樣生活、工作。糖尿病臨床上根據(jù)發(fā)病原因分為1型、2型、其他特殊類型和妊娠糖尿病四種。

（2）糖尿病典型癥狀為“三多一少”，即多食多飲、多尿、體重減輕；非典型癥狀為頭暈、乏力、視力減退、皮膚瘙癢等。

（3）血糖的正常范圍（血漿葡萄糖濃度）：

空腹血糖：3.9-6.1mmol/L（空腹13小時(shí)以上）

餐后2小時(shí)血糖：3.9-7.8mmol/L（吃第一口食物開始計(jì)時(shí)）

糖尿病及其他類型高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO1999）：

血糖濃度（mmol/L）

靜脈血漿靜脈全血毛細(xì)血管全血糖尿?。嚎崭埂?.0≥6.1≥6.1服糖后2h≥11.1≥10.0≥11.1糖耐量減低（IGT）：空腹＜7.0＜6.1＜6.1服糖后2h7.8-11.06.1-9.97.8-11.0空腹血糖受損（IGF）：空腹6.1-6.95.6-6.05.6-6.0服糖后2h＜7.8＜6.7＜7.8

（4）糖尿病對(duì)人體造成的所有危害都通過并發(fā)癥體現(xiàn)。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，目前因并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡率高達(dá)43%。了解常見并發(fā)癥對(duì)健康的損害，就能堅(jiān)定患者控制2型糖尿病的信心。

①心血管并發(fā)癥死亡率70%，心血管并發(fā)癥是在代謝障礙和電解質(zhì)紊亂基礎(chǔ)上發(fā)生的心臟血管、微血管及神經(jīng)纖維病變。如冠心病、心絞痛和心肌梗死等。

②腦血管并發(fā)癥死亡率29%，腦血管并發(fā)癥是指患者由于血管官腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致局部血流下降或增加形成突發(fā)性腦血管破裂造成死亡。

③糖尿病腎衰，病程10年以上得患者死于糖尿病腎衰的約為53%；糖尿病腎衰是一種以血管損害為主得腎小球病變，又名糖尿病腎小球硬化癥，由此引起得性功能障礙和不育癥也很常見。

④糖尿病高血壓患病率38%，糖尿病高血壓發(fā)病高峰期較非糖尿病高血壓患者提前約10年，死亡率也成倍增加。

⑤糖尿病視網(wǎng)膜病變，致盲率15%

⑥糖尿病神經(jīng)損害，糖尿病會(huì)引起神經(jīng)損害和血管損害造成手、足及皮膚的敏感性下降和喪失，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致血流阻滯感染病變截肢等。

⑦高滲性昏迷，急性（合并癥）。

⑧酮癥酸中毒，急性（合并癥）。

⑨低血糖反應(yīng)，這是糖尿病傳統(tǒng)治療過程中經(jīng)常會(huì)遇到的一種并發(fā)癥，輕度低血糖有饑餓、心慌、手發(fā)抖、出冷汗等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。

這些并發(fā)癥可以使患者喪失勞動(dòng)能力和自理能力，甚至引起死亡。

（5）并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，與糖尿病的控制程度有關(guān)，因此必須積極控制高血糖；此外，還與其他危象因素相關(guān)，如高血壓、高血脂、肥胖、運(yùn)動(dòng)量、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳等。除遺傳因素外，其他危象因素是可以得到控制的，這就需要我們堅(jiān)持不懈的努力，改善自身的生活習(xí)慣和健康狀況。

（6）糖尿病合并微血管并發(fā)癥，或發(fā)生急性代謝紊亂，或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病時(shí)，需要胰島素強(qiáng)化治療。

（7）糖尿病目前尚無根治方法，須采取飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等方式，終身干預(yù)，千萬不能中斷治療。治療中斷后癥狀又會(huì)出現(xiàn)，且病情加重，甚至出現(xiàn)象急性代謝紊亂。

2、心理矯正教育。

我們常常遇到一些患者思想負(fù)擔(dān)很重，左思右想，不是積極想辦法治療，而是整日考慮治不好怎么辦。短時(shí)間藥效不理想或病情反復(fù)，就喪失信心，焦慮煩亂，愁眉苦臉，垂頭喪氣，惶惶不可終日。

《皇帝內(nèi)經(jīng)》云：“靜則神藏，躁則消亡?！睆?qiáng)調(diào)一個(gè)人神智安寧，就能少生病，如果躁動(dòng)不安就容易得病，也難治愈疾病。糖尿病患者只有在保持心情舒暢的前提下，配合藥物、運(yùn)動(dòng)和健康飲食，方能取得良好的療效。“情志抑郁，則草木無情。”

①外向投射心理反映?；颊咴诿鞔_患病后，對(duì)身體方面微小變化異常敏感，經(jīng)常責(zé)怪醫(yī)生未精心治療，責(zé)怪家人未盡心照料、好挑剔、任性、易動(dòng)感情、人際關(guān)系緊張。

②內(nèi)向投射心理反應(yīng)。性格內(nèi)向的患者，表現(xiàn)為自我壓抑，自我責(zé)怪，感到患病給家庭和他人帶來負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病治療失去信心，從而失去生活的信念，產(chǎn)生抑郁、自責(zé)、消極厭世意念。

③癥狀輕微的患者懷疑診斷的準(zhǔn)確性，或者忽視后果，不節(jié)制飲食，不節(jié)制生活，待出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)又后悔；還有一部分患者畏懼糖尿病不配合治療；還有的患者存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為可以增加藥量不必節(jié)制飲食；求治心切輕信商業(yè)廣告的宣傳，中斷正規(guī)治療計(jì)劃。

掌握這些心理情緒變化及時(shí)疏導(dǎo)，讓患者明白心理情緒因素對(duì)血糖控制盒病情變化的不利影響，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療。對(duì)抗糖尿病需要的不單是藥物，更需要一種陽光的心態(tài)和健康的生活方式。

3、治療方法的教育

飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物是治療糖尿病得三駕馬車，對(duì)于已進(jìn)行藥物治療的患者，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三者的和諧與平衡否則藥物治療難以奏效。

本手冊(cè)將按三個(gè)章節(jié)分別詳細(xì)闡述飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。

（四）糖尿病健康教育的主要形式

1.專題講座：優(yōu)點(diǎn)：比較容易組織，規(guī)模大、受眾多，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈感染力較強(qiáng)；局