醫(yī)療糾紛調(diào)解賠償協(xié)議書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME醫(yī)療糾紛調(diào)解賠償協(xié)議書本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2法定代表人或授權(quán)代表1.3聯(lián)系方式1.4住所地2.糾紛發(fā)生背景2.1糾紛發(fā)生時間2.2糾紛發(fā)生地點2.3糾紛涉及當(dāng)事人2.4糾紛原因及經(jīng)過3.調(diào)解機(jī)構(gòu)信息3.1調(diào)解機(jī)構(gòu)名稱3.2調(diào)解人員3.3聯(lián)系方式4.調(diào)解原則4.1公平原則4.2合法原則4.3誠實信用原則5.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療費用5.2誤工費5.3護(hù)理費5.4交通費5.5住院伙食補(bǔ)助費5.6生活補(bǔ)助費5.7其他合理費用6.賠償金額及支付方式6.1賠償金額6.2支付期限6.3支付方式6.4驗收手續(xù)7.責(zé)任承擔(dān)7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任7.2當(dāng)事人責(zé)任8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機(jī)構(gòu)8.3爭議解決程序9.合同生效9.1生效條件9.2生效日期10.合同解除10.1解除條件10.2解除程序10.3解除通知11.合同變更11.1變更條件11.2變更程序11.3變更通知12.合同終止12.1終止條件12.2終止程序12.3終止通知13.違約責(zé)任13.1違約情形13.2違約責(zé)任14.其他約定14.1法律適用14.2通知送達(dá)14.3爭議管轄14.4合同附件14.5合同份數(shù)14.6簽署日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱甲方法定代表人：乙方名稱：醫(yī)院1.2法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人授權(quán)代表：乙方法定代表人：1.3聯(lián)系方式甲方法定代表人聯(lián)系電話：138xxxx5678乙方法定代表人聯(lián)系電話：139xxxx56781.4住所地甲方法定代表人住所地：省市區(qū)路號乙方住所地：省市區(qū)路號2.糾紛發(fā)生背景2.1糾紛發(fā)生時間2023年3月10日2.2糾紛發(fā)生地點市醫(yī)院2.3糾紛涉及當(dāng)事人當(dāng)事人一：當(dāng)事人二：醫(yī)院2.4糾紛原因及經(jīng)過因醫(yī)療事故與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，未能達(dá)成一致意見，現(xiàn)申請調(diào)解。3.調(diào)解機(jī)構(gòu)信息3.1調(diào)解機(jī)構(gòu)名稱省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會3.2調(diào)解人員調(diào)解員：趙六3.3聯(lián)系方式調(diào)解員聯(lián)系電話：135xxxx56784.調(diào)解原則4.1公平原則本合同調(diào)解過程及結(jié)果均應(yīng)遵循公平原則。4.2合法原則本合同調(diào)解過程及結(jié)果均應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。4.3誠實信用原則雙方在調(diào)解過程中應(yīng)保持誠實信用，遵守承諾。5.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療費用醫(yī)療費用共計人民幣5000元。5.2誤工費誤工費共計人民幣1000元。5.3護(hù)理費護(hù)理費共計人民幣500元。5.4交通費交通費共計人民幣200元。5.5住院伙食補(bǔ)助費住院伙食補(bǔ)助費共計人民幣300元。5.6生活補(bǔ)助費生活補(bǔ)助費共計人民幣200元。5.7其他合理費用其他合理費用共計人民幣100元。6.賠償金額及支付方式6.1賠償金額本合同約定的賠償總額為人民幣7900元。6.2支付期限乙方應(yīng)在本合同生效之日起30日內(nèi)支付全部賠償金。6.3支付方式乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付賠償金至甲方指定的賬戶。6.4驗收手續(xù)甲方應(yīng)在收到賠償金后5個工作日內(nèi)向乙方出具收款證明。7.責(zé)任承擔(dān)7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)院承認(rèn)因醫(yī)療事故給造成的損失，同意按照本合同約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。7.2當(dāng)事人責(zé)任在糾紛發(fā)生過程中，無過錯行為，無需承擔(dān)賠償責(zé)任。8.爭議解決8.1爭議解決方式雙方同意在調(diào)解過程中如出現(xiàn)爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會8.3爭議解決程序爭議提交調(diào)解委員會后，調(diào)解委員會應(yīng)自收到爭議之日起30日內(nèi)組織調(diào)解，調(diào)解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。9.合同生效9.1生效條件本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。9.2生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。10.合同解除10.1解除條件任何一方違反本合同約定，給對方造成損失的，對方有權(quán)解除本合同，并要求賠償損失。10.2解除程序解除合同應(yīng)書面通知對方，并說明解除原因。10.3解除通知解除通知自送達(dá)對方之日起生效。11.合同變更11.1變更條件合同簽訂后，如遇國家法律法規(guī)政策調(diào)整或雙方協(xié)商一致，可對本合同進(jìn)行變更。11.2變更程序變更合同應(yīng)書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。11.3變更通知變更通知自送達(dá)對方之日起生效。12.合同終止12.1終止條件本合同履行完畢或雙方協(xié)商一致解除合同，合同終止。12.2終止程序合同終止應(yīng)書面通知對方。12.3終止通知終止通知自送達(dá)對方之日起生效。13.違約責(zé)任13.1違約情形如一方違反本合同約定，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。13.2違約責(zé)任違約方應(yīng)承擔(dān)賠償對方因此遭受的全部損失，包括直接損失和間接損失。14.其他約定14.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律法規(guī)。14.2通知送達(dá)任何通知或文件應(yīng)以書面形式送達(dá)，送達(dá)地址為雙方在合同中指定的地址。14.3爭議管轄因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方同意提交省市人民法院管轄。14.4合同附件本合同附件作為合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。14.5合同份數(shù)本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。14.6簽署日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，簽署日期為2023年3月15日。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義1.1第三方是指本合同簽訂后，由甲乙雙方共同邀請或甲乙任何一方邀請的，具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的個人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于調(diào)解機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、鑒定機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)等。2.第三方介入條件2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方一致同意，并簽訂書面協(xié)議。2.2第三方介入的目的是為了協(xié)助解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議或提供專業(yè)服務(wù)。3.第三方職責(zé)3.1第三方應(yīng)根據(jù)合同約定和甲乙雙方的要求，履行其職責(zé)，包括但不限于：3.1.1調(diào)解爭議；3.1.2提供法律咨詢；3.1.3進(jìn)行鑒定或評估；3.1.4協(xié)助履行合同義務(wù)。4.第三方權(quán)利4.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和甲乙雙方授權(quán)，獨立開展工作，并提出專業(yè)意見。4.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助，以完成其工作。5.第三方義務(wù)5.1第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。5.2第三方應(yīng)保守秘密，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。5.3第三方應(yīng)按時完成工作，并提交相關(guān)報告或意見。6.第三方責(zé)任限額6.1第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，如未約定，則第三方責(zé)任限額為人民幣50萬元。6.2第三方在履行職責(zé)過程中，因故意或重大過失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但不超過約定的責(zé)任限額。7.第三方費用7.1第三方費用包括但不限于服務(wù)費、鑒定費、評估費等，由甲乙雙方協(xié)商確定。7.2第三方費用應(yīng)在合同中明確，并由甲乙雙方承擔(dān)。8.第三方變更8.1如需更換第三方，甲乙雙方應(yīng)書面同意，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。8.2更換第三方后，原第三方的權(quán)利義務(wù)由新第三方繼承。9.第三方介入的合同條款9.1.1明確第三方介入的條件、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)；9.1.2約定第三方責(zé)任限額；9.1.3約定第三方費用及支付方式。10.第三方與其他各方的劃分說明10.1第三方在介入過程中，應(yīng)保持獨立地位，不受甲乙雙方或其他任何一方的影響。10.2第三方與甲乙雙方的關(guān)系為委托服務(wù)關(guān)系，第三方對甲乙雙方不承擔(dān)連帶責(zé)任。10.3第三方在履行職責(zé)過程中，如需與甲乙雙方或其他第三方溝通，應(yīng)事先獲得甲乙雙方的同意。11.第三方介入的合同生效11.1第三方介入?yún)f(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。11.2第三方介入?yún)f(xié)議的生效日期與主合同生效日期一致。12.第三方介入的合同解除12.1第三方介入?yún)f(xié)議的解除條件、程序和通知方式，參照本合同關(guān)于合同解除的相關(guān)條款執(zhí)行。13.第三方介入的合同終止13.1第三方介入?yún)f(xié)議的終止條件、程序和通知方式，參照本合同關(guān)于合同終止的相關(guān)條款執(zhí)行。14.第三方介入的合同爭議解決14.1第三方介入?yún)f(xié)議的爭議解決方式、機(jī)構(gòu)及程序，參照本合同關(guān)于爭議解決的相關(guān)條款執(zhí)行。15.第三方介入的合同附件15.1第三方介入?yún)f(xié)議的附件作為合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)包含第三方的基本信息、介入目的、職責(zé)、權(quán)利義務(wù)、費用、責(zé)任限額等內(nèi)容。說明：本附件為第三方介入的基礎(chǔ)文件，雙方應(yīng)在協(xié)議中明確各自的權(quán)利和義務(wù)。2.賠償金額計算明細(xì)表詳細(xì)要求：表格應(yīng)詳細(xì)列出各項賠償費用的計算依據(jù)、金額及總計。說明：本附件用于明確賠償金額的計算方式和具體金額，確保雙方對賠償金額有清晰的認(rèn)識。3.醫(yī)療費用發(fā)票及結(jié)算憑證詳細(xì)要求：提供相關(guān)醫(yī)療費用的發(fā)票及結(jié)算憑證，以證明費用真實發(fā)生。說明：本附件用于證明醫(yī)療費用的真實性，是計算賠償金額的重要依據(jù)。4.誤工費證明材料詳細(xì)要求：提供誤工費的計算依據(jù)，如請假條、工資條等。說明：本附件用于證明誤工費的真實性，是計算賠償金額的依據(jù)之一。5.護(hù)理費證明材料詳細(xì)要求：提供護(hù)理費的計算依據(jù)，如護(hù)理人員的工資單等。說明：本附件用于證明護(hù)理費的真實性，是計算賠償金額的依據(jù)之一。6.交通費證明材料詳細(xì)要求：提供交通費的票據(jù)，如出租車發(fā)票、火車票等。說明：本附件用于證明交通費的真實性，是計算賠償金額的依據(jù)之一。7.住院伙食補(bǔ)助費證明材料詳細(xì)要求：提供住院伙食補(bǔ)助費的計算依據(jù)，如醫(yī)院提供的住院證明等。說明：本附件用于證明住院伙食補(bǔ)助費的真實性，是計算賠償金額的依據(jù)之一。8.生活補(bǔ)助費證明材料詳細(xì)要求：提供生活補(bǔ)助費的計算依據(jù)，如相關(guān)證明材料等。說明：本附件用于證明生活補(bǔ)助費的真實性，是計算賠償金額的依據(jù)之一。9.其他合理費用證明材料詳細(xì)要求：提供其他合理費用的計算依據(jù)，如相關(guān)證明材料等。說明：本附件用于證明其他合理費用的真實性，是計算賠償金額的依據(jù)之一。10.調(diào)解記錄詳細(xì)要求：記錄調(diào)解過程中雙方溝通的內(nèi)容、調(diào)解結(jié)果等。說明：本附件用于證明調(diào)解過程及結(jié)果的合法性，是爭議解決的重要依據(jù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為1.1甲方違約行為1.1.1未按時支付賠償金1.1.2提供虛假證明材料1.1.3未按約定履行調(diào)解協(xié)議1.2乙方違約行為1.2.1未按時提供賠償金1.2.2提供虛假證明材料1.2.3未按約定履行調(diào)解協(xié)議2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.1甲方違約責(zé)任認(rèn)定2.1.1甲方未按時支付賠償金的，應(yīng)支付違約金，違約金按賠償金總額的千分之五計算。2.1.2甲方提供虛假證明材料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并賠償乙方的損失。2.1.3甲方未按約定履行調(diào)解協(xié)議的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償乙方的損失。2.2乙方違約責(zé)任認(rèn)定2.2.1乙方未按時支付賠償金的，應(yīng)支付違約金，違約金按賠償金總額的千分之五計算。2.2.2乙方提供虛假證明材料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并賠償甲方的損失。2.2.3乙方未按約定履行調(diào)解協(xié)議的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償甲方的損失。3.違約示例說明3.1甲方違約示例甲方應(yīng)在2023年3月20日前支付賠償金，但截至2023年3月25日，甲方仍未支付，構(gòu)成違約。3.2乙方違約示例乙方應(yīng)在2023年3月15日前提供相關(guān)證明材料，但截至2023年3月20日，乙方仍未提供，構(gòu)成違約。醫(yī)療糾紛調(diào)解賠償協(xié)議書1本合同目錄一覽第一條協(xié)議雙方的基本信息1.1雙方當(dāng)事人名稱1.2雙方當(dāng)事人法定代表人或授權(quán)代表姓名1.3雙方當(dāng)事人聯(lián)系方式第二條醫(yī)療糾紛的基本情況2.1糾紛發(fā)生的時間2.2糾紛發(fā)生的地點2.3糾紛涉及的主要事實2.4糾紛涉及的醫(yī)療行為第三條賠償事項3.1賠償金額3.2賠償方式3.3賠償期限第四條賠償款的支付4.1支付方式4.2支付時間4.3支付地點第五條賠償款的用途5.1賠償款的性質(zhì)5.2賠償款的使用范圍5.3賠償款的使用監(jiān)督第六條協(xié)議的生效6.1生效條件6.2生效時間6.3生效后的權(quán)利義務(wù)第七條協(xié)議的解除7.1解除條件7.2解除程序7.3解除后的處理第八條違約責(zé)任8.1違約行為8.2違約責(zé)任8.3違約糾紛的處理第九條爭議解決方式9.1爭議解決方式9.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.3爭議解決程序第十條合同的變更和解除10.1變更條件10.2變更程序10.3解除條件10.4解除程序第十一條合同的終止11.1終止條件11.2終止程序11.3終止后的處理第十二條合同的解除和終止后的處理12.1解除和終止后的財產(chǎn)處理12.2解除和終止后的債權(quán)債務(wù)處理12.3解除和終止后的其他處理第十三條合同的附件13.1附件名稱13.2附件內(nèi)容13.3附件效力第十四條其他約定事項14.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項14.2其他事項的具體內(nèi)容14.3其他事項的效力第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方的基本信息1.1雙方當(dāng)事人名稱甲方：________乙方：________1.2雙方當(dāng)事人法定代表人或授權(quán)代表姓名甲方法定代表人/授權(quán)代表：________乙方法定代表人/授權(quán)代表：________1.3雙方當(dāng)事人聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：________乙方聯(lián)系方式：________第二條醫(yī)療糾紛的基本情況2.1糾紛發(fā)生的時間糾紛發(fā)生時間：________2.2糾紛發(fā)生的地點糾紛發(fā)生地點：________2.3糾紛涉及的主要事實糾紛主要事實：________2.4糾紛涉及的醫(yī)療行為醫(yī)療行為描述：________第三條賠償事項3.1賠償金額賠償金額：人民幣________元整3.2賠償方式賠償方式：________3.3賠償期限賠償期限：自本協(xié)議生效之日起________日內(nèi)第四條賠償款的支付4.1支付方式支付方式：________4.2支付時間支付時間：________4.3支付地點支付地點：________第五條賠償款的用途5.1賠償款的性質(zhì)賠償款的性質(zhì)：________5.2賠償款的使用范圍賠償款使用范圍：________5.3賠償款的使用監(jiān)督賠償款使用監(jiān)督：________第六條協(xié)議的生效6.1生效條件生效條件：雙方簽字蓋章后生效6.2生效時間生效時間：________6.3生效后的權(quán)利義務(wù)生效后的權(quán)利義務(wù)：雙方按照協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)第七條協(xié)議的解除7.1解除條件解除條件：（1）雙方協(xié)商一致；（2）一方違約，另一方有權(quán)解除協(xié)議。7.2解除程序解除程序：（1）提出解除協(xié)議的一方應(yīng)以書面形式通知另一方；（2）收到解除協(xié)議通知的一方應(yīng)在收到通知之日起________日內(nèi)作出答復(fù)；（3）雙方協(xié)商一致解除協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)簽署解除協(xié)議書。7.3解除后的處理解除后的處理：（1）雙方應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定履行各自的權(quán)利義務(wù)；（2）解除協(xié)議后，雙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定處理剩余的賠償款；（3）雙方應(yīng)相互配合，共同處理與協(xié)議解除相關(guān)的其他事宜。第八條違約責(zé)任8.1違約行為違約行為包括但不限于：（1）一方未按照協(xié)議約定支付賠償款的；（2）一方未按照協(xié)議約定履行其他義務(wù)的；（3）一方提供虛假信息或隱瞞重要事實的；（4）一方違反保密條款的。8.2違約責(zé)任（1）向守約方支付違約金，違約金按賠償金額的________%計算；（2）賠償守約方因此遭受的直接損失；（3）承擔(dān)因違約行為給對方造成的合理費用；（4）因違約行為導(dǎo)致合同解除的，違約方應(yīng)承擔(dān)解除協(xié)議的后果。8.3違約糾紛的處理違約糾紛的處理方式：（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；（2）協(xié)商不成的，提交協(xié)議約定的爭議解決機(jī)構(gòu)解決；（3）爭議解決機(jī)構(gòu)或法院作出的裁決為終局裁決，雙方應(yīng)無條件履行。第九條爭議解決方式9.1爭議解決方式爭議解決方式為：（1）協(xié)商；（2）調(diào)解；（3）仲裁；（4）訴訟。9.2爭議解決機(jī)構(gòu)爭議解決機(jī)構(gòu)為：（1）________仲裁委員會；（2）________調(diào)解組織。9.3爭議解決程序爭議解決程序：（1）雙方應(yīng)嘗試協(xié)商解決爭議；（2）協(xié)商不成的，可向調(diào)解組織申請調(diào)解；（3）調(diào)解不成的，提交仲裁委員會仲裁；（4）仲裁不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條合同的變更和解除10.1變更條件變更條件：（1）雙方協(xié)商一致；（2）變更內(nèi)容不違反法律法規(guī)和政策。10.2變更程序變更程序：（1）雙方簽署變更協(xié)議；（2）變更協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。10.3解除條件解除條件：（1）雙方協(xié)商一致；（2）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；（3）一方違約，另一方有權(quán)解除合同。10.4解除程序解除程序：（1）提出解除的一方應(yīng)以書面形式通知另一方；（2）收到解除通知的一方應(yīng)在收到通知之日起________日內(nèi)作出答復(fù)；（3）雙方簽署解除協(xié)議書。第十一條合同的終止11.1終止條件終止條件：（1）合同履行完畢；（2）雙方協(xié)商一致終止合同；（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。11.2終止程序終止程序：（1）雙方簽署終止協(xié)議；（2）終止協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。11.3終止后的處理終止后的處理：（1）雙方應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定處理剩余的賠償款；（2）雙方應(yīng)相互配合，共同處理與合同終止相關(guān)的其他事宜。第十二條合同的解除和終止后的處理12.1解除和終止后的財產(chǎn)處理解除和終止后的財產(chǎn)處理：（1）雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理剩余的賠償款；（2）雙方應(yīng)相互配合，共同處理與解除和終止相關(guān)的財產(chǎn)事宜。12.2解除和終止后的債權(quán)債務(wù)處理解除和終止后的債權(quán)債務(wù)處理：（1）雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理剩余的債權(quán)債務(wù)；（2）雙方應(yīng)相互配合，共同處理與解除和終止相關(guān)的債權(quán)債務(wù)事宜。12.3解除和終止后的其他處理解除和終止后的其他處理：（1）雙方應(yīng)相互配合，共同處理與解除和終止相關(guān)的其他事宜；（2）雙方應(yīng)簽署解除和終止協(xié)議書，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。第二部分：第三方介入后的修正第八條（二）第三方介入8.1第三方概念在本合同中，“第三方”是指除甲乙雙方以外的獨立主體，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等。8.2第三方責(zé)任8.2.1第三方責(zé)任限額為明確第三方的責(zé)任，本合同設(shè)定第三方責(zé)任限額，即第三方因履行本合同產(chǎn)生的責(zé)任，其賠償責(zé)任不超過人民幣________元。8.2.2第三方責(zé)任范圍第三方的責(zé)任范圍限于其職責(zé)范圍內(nèi)的事項，包括但不限于：（1）中介機(jī)構(gòu)：提供信息、協(xié)調(diào)溝通、促成交易等；（2）評估機(jī)構(gòu)：對醫(yī)療糾紛涉及的財產(chǎn)進(jìn)行評估；（3）鑒定機(jī)構(gòu)：對醫(yī)療糾紛涉及的醫(yī)療行為進(jìn)行鑒定；（4）調(diào)解機(jī)構(gòu)：調(diào)解甲乙雙方的爭議；（5）仲裁機(jī)構(gòu)：對甲乙雙方的爭議進(jìn)行仲裁；（6）律師事務(wù)所：提供法律咨詢、代理訴訟等；（7）會計師事務(wù)所：對醫(yī)療糾紛涉及的財務(wù)問題進(jìn)行審計。8.2.3第三方責(zé)任免除（1）第三方因不可抗力導(dǎo)致無法履行職責(zé)；（2）第三方履行職責(zé)時，因甲乙雙方提供的信息不準(zhǔn)確、不完整或誤導(dǎo)性信息導(dǎo)致的損失；（3）第三方在履行職責(zé)過程中，甲乙雙方未按照約定提供必要的協(xié)助或配合。第九條爭議解決方式（二）第三方介入9.1第三方介入程序（1）雙方協(xié)商確定第三方；（2）第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件；（3）第三方介入后，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和本合同約定；（4）第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)保持中立、公正、客觀。9.2第三方介入費用第三方介入產(chǎn)生的費用，由甲乙雙方按照協(xié)議約定承擔(dān)。若協(xié)議未約定，則由提出第三方介入的一方承擔(dān)。第十條合同的變更和解除（二）第三方介入10.1第三方介入變更（1）雙方協(xié)商確定第三方；（2）第三方應(yīng)參與變更協(xié)商，提供專業(yè)意見；（3）變更協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。10.2第三方介入解除（1）雙方協(xié)商確定第三方；（2）第三方應(yīng)參與解除協(xié)商，提供專業(yè)意見；（3）解除協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。第十一條合同的終止（二）第三方介入11.1第三方介入終止（1）雙方協(xié)商確定第三方；（2）第三方應(yīng)參與終止協(xié)商，提供專業(yè)意見；（3）終止協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。第十二條合同的解除和終止后的處理（二）第三方介入12.1第三方介入處理（1）雙方協(xié)商確定第三方；（2）第三方應(yīng)參與處理協(xié)商，提供專業(yè)意見；（3）處理協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。第十三條合同的附件（二）第三方介入13.1第三方介入附件合同附件中應(yīng)包含第三方介入的相關(guān)內(nèi)容，包括第三方名稱、職責(zé)、責(zé)任限額等。第十四條其他約定事項（二）第三方介入14.1第三方介入事項甲乙雙方可根據(jù)實際情況，在本合同中約定第三方介入的具體事項，包括但不限于：（1）第三方介入的條件；（2）第三方介入的程序；（3）第三方介入的費用承擔(dān)；（4）第三方介入的責(zé)任承擔(dān)。14.2第三方與其他各方的劃分說明第三方介入后，其職責(zé)范圍、權(quán)利義務(wù)應(yīng)與甲乙雙方明確劃分，避免產(chǎn)生糾紛。具體劃分如下：（1）第三方僅對甲乙雙方提供專業(yè)意見或服務(wù)，不參與甲乙雙方的內(nèi)部事務(wù)；（2）第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方；（3）第三方介入的費用由甲乙雙方按照協(xié)議約定承擔(dān)；（4）第三方在履行職責(zé)過程中，若因自身原因?qū)е聯(lián)p失，應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療糾紛調(diào)解賠償協(xié)議書詳細(xì)要求：包括雙方基本信息、糾紛基本情況、賠償事項、協(xié)議生效、解除和終止條款等。說明：本附件為協(xié)議主體內(nèi)容，雙方簽字蓋章后生效。2.附件二：醫(yī)療糾紛情況說明詳細(xì)要求：包括糾紛發(fā)生的時間、地點、涉及的主要事實、醫(yī)療行為等。說明：本附件為糾紛發(fā)生的基礎(chǔ)資料，用于證明糾紛的實際情況。3.附件三：賠償金額計算依據(jù)詳細(xì)要求：包括賠償金額的計算方法、依據(jù)的數(shù)據(jù)和資料等。說明：本附件為賠償金額計算的依據(jù)，確保賠償金額的合理性和公正性。4.附件四：賠償款支付憑證詳細(xì)要求：包括支付方式、支付時間、支付地點等。說明：本附件為證明賠償款已支付的憑證，確保雙方履行支付義務(wù)。5.附件五：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：包括第三方介入的條件、程序、費用承擔(dān)、責(zé)任承擔(dān)等。說明：本附件為第三方介入的具體約定，確保第三方介入的合法性和有效性。6.附件六：爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：包括爭議解決方式、爭議解決機(jī)構(gòu)、爭議解決程序等。說明：本附件為爭議解決的具體約定，確保爭議解決的合法性和公正性。7.附件七：合同變更協(xié)議詳細(xì)要求：包括變更內(nèi)容、變更原因、變更生效時間等。說明：本附件為合同變更的具體約定，確保變更的合法性和有效性。8.附件八：合同解除協(xié)議詳細(xì)要求：包括解除原因、解除生效時間、解除后的處理等。說明：本附件為合同解除的具體約定，確保解除的合法性和有效性。9.附件九：合同終止協(xié)議詳細(xì)要求：包括終止原因、終止生效時間、終止后的處理等。說明：本附件為合同終止的具體約定，確保終止的合法性和有效性。10.附件十：其他相關(guān)文件詳細(xì)要求：包括但不限于醫(yī)療診斷證明、醫(yī)療費用清單、相關(guān)法律法規(guī)等。說明：本附件為其他可能涉及的相關(guān)文件，用于補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）未按時支付賠償款的；（2）未履行協(xié)議約定的其他義務(wù)的；（3）提供虛假信息或隱瞞重要事實的；（4）違反保密條款的；（5）第三方在履行職責(zé)過程中違反法律法規(guī)和本合同約定的。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）違約方應(yīng)承擔(dān)違約金，違約金按賠償金額的________%計算；（2）賠償守約方因此遭受的直接損失；（3）承擔(dān)因違約行為給對方造成的合理費用；（4）因違約行為導(dǎo)致合同解除的，違約方應(yīng)承擔(dān)解除協(xié)議的后果。3.違約示例說明：（1）甲方未按時支付賠償款，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，并賠償因此遭受的直接損失；（2）乙方未履行協(xié)議約定的保密義務(wù)，泄露甲方商業(yè)秘密，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；（3）第三方在履行職責(zé)過程中，因違反法律法規(guī)和本合同約定，導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。醫(yī)療糾紛調(diào)解賠償協(xié)議書2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人或授權(quán)代表1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.爭議事實與調(diào)解過程2.1爭議事實概述2.2調(diào)解機(jī)構(gòu)及調(diào)解員信息2.3調(diào)解過程記錄3.賠償事項與金額3.1賠償項目3.2賠償金額3.3賠償方式4.賠償支付時間與方式4.1支付時間4.2支付方式4.3驗收手續(xù)5.費用承擔(dān)5.1調(diào)解費用5.2其他相關(guān)費用6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密義務(wù)6.3違約責(zé)任7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.3爭議解決程序8.法律適用與管轄8.1適用法律8.2管轄法院9.合同生效與解除9.1生效條件9.2生效日期9.3解除條件9.4解除程序10.合同變更與補(bǔ)充10.1變更程序10.2補(bǔ)充協(xié)議11.合同附件11.1附件一：醫(yī)療糾紛調(diào)解記錄11.2附件二：賠償清單11.3附件三：其他相關(guān)文件12.合同解除后的處理12.1賠償金的退還12.2其他財產(chǎn)的處理12.3爭議解決13.違約責(zé)任13.1違約情形13.2違約責(zé)任承擔(dān)13.3違約金14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2協(xié)議雙方法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人/授權(quán)代表：[甲方法定代表人姓名或授權(quán)代表姓名]乙方法定代表人/授權(quán)代表：[乙方法定代表人姓名或授權(quán)代表姓名]1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話、電子郵箱等]乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話、電子郵箱等]2.爭議事實與調(diào)解過程2.1爭議事實概述[此處詳細(xì)描述爭議發(fā)生的時間、地點、原因、涉及人員及醫(yī)療糾紛的具體情況]2.2調(diào)解機(jī)構(gòu)及調(diào)解員信息調(diào)解機(jī)構(gòu)：[調(diào)解機(jī)構(gòu)名稱]調(diào)解員：[調(diào)解員姓名、職務(wù)]2.3調(diào)解過程記錄[此處詳細(xì)記錄調(diào)解的時間、地點、雙方陳述、調(diào)解結(jié)果及調(diào)解協(xié)議的達(dá)成情況]3.賠償事項與金額3.1賠償項目[詳細(xì)列出需要賠償?shù)捻椖?，如醫(yī)療費用、誤工費、精神損害賠償?shù)萞3.2賠償金額[具體列出每一項賠償金額，并總計賠償金額]3.3賠償方式[說明賠償金支付的具體方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]4.賠償支付時間與方式4.1支付時間[明確賠償金支付的具體時間，如協(xié)議簽訂后多少個工作日內(nèi)]4.2支付方式[詳細(xì)說明賠償金的支付方式，包括銀行賬戶信息等]4.3驗收手續(xù)[說明賠償金支付后的驗收手續(xù)，如提供收據(jù)、銀行回單等]5.費用承擔(dān)5.1調(diào)解費用[明確雙方對調(diào)解費用的承擔(dān)比例或方式]5.2其他相關(guān)費用[列出其他可能產(chǎn)生的相關(guān)費用，并說明費用承擔(dān)方]6.保密條款6.1保密內(nèi)容[明確協(xié)議中需要保密的內(nèi)容，如雙方信息、賠償金額等]6.2保密義務(wù)[規(guī)定雙方對保密內(nèi)容的保密義務(wù)，包括不得泄露給第三方]6.3違約責(zé)任[明確違反保密條款的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失]7.爭議解決7.1爭議解決方式[說明爭議解決的方式，如協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟]7.2爭議解決機(jī)構(gòu)[如選擇仲裁，應(yīng)明確仲裁機(jī)構(gòu)的名稱；如選擇訴訟，應(yīng)明確管轄法院]7.3爭議解決程序[簡要說明爭議解決的具體程序，如仲裁申請、訴訟起訴等]8.法律適用與管轄8.1適用法律本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、終止及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。8.2管轄法院凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至[具體法院名稱]人民法院管轄。9.合同生效與解除9.1生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2生效日期本協(xié)議生效日期為[具體日期]。9.3解除條件除本協(xié)議另有約定外，任何一方不得單方面解除本協(xié)議。如一方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。9.4解除程序任何一方要求解除本協(xié)議，應(yīng)提前[具體天數(shù)]書面通知對方，并說明解除理由。自通知發(fā)出之日起[具體天數(shù)]后，本協(xié)議解除。10.合同變更與補(bǔ)充10.1變更程序?qū)Ρ緟f(xié)議的任何變更，必須以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字（或蓋章）后方可生效。10.2補(bǔ)充協(xié)議本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。11.合同附件11.1附件一：醫(yī)療糾紛調(diào)解記錄[此處列出附件一的具體內(nèi)容，如調(diào)解記錄的詳細(xì)情況]11.2附件二：賠償清單[此處列出附件二的具體內(nèi)容，如賠償項目的詳細(xì)清單]11.3附件三：其他相關(guān)文件[此處列出附件三的具體內(nèi)容，如與協(xié)議相關(guān)的其他文件]12.合同解除后的處理12.1賠償金的退還如本協(xié)議解除，已支付的賠償金不再退還。12.2其他財產(chǎn)的處理合同解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定處理相關(guān)財產(chǎn)。12.3爭議解決合同解除后，如仍有爭議，雙方應(yīng)繼續(xù)按照本協(xié)議約定的爭議解決方式處理。13.違約責(zé)任13.1違約情形[詳細(xì)列出可能出現(xiàn)的違約情形，如未按時支付賠償金、未履行保密義務(wù)等]13.2違約責(zé)任承擔(dān)[針對每種違約情形，明確違約方的責(zé)任承擔(dān)方式，如賠償損失、支付違約金等]13.3違約金[針對違約情形，設(shè)定具體的違約金數(shù)額或計算方式]14.其他約定事項[此處可添加雙方認(rèn)為需要約定的其他事項，如爭議解決的語言、協(xié)議的份數(shù)等]第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，“第三方”是指除甲乙雙方之外的，根據(jù)本合同約定，提供中介、咨詢、評估、調(diào)解或其他服務(wù)，并因提供這些服務(wù)而與甲乙雙方發(fā)生法律關(guān)系的個人或法人。15.2第三方介入情形1.協(xié)議執(zhí)行過程中需要專業(yè)評估或鑒定；2.雙方協(xié)商解決爭議時需要第三方調(diào)解；3.需要第三方提供咨詢服務(wù)或?qū)I(yè)意見；4.法律法規(guī)或本合同約定的其他需要第三方介入的情形。15.3第三方選定甲乙雙方應(yīng)共同選定第三方，并書面通知對方。第三方接受邀請后，應(yīng)與本合同簽訂書面協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。16.第三方責(zé)任16.1責(zé)任限額第三方對本合同項下的責(zé)任，包括但不限于因提供錯誤意見、評估或鑒定失誤等造成的損失，其責(zé)任限額為[具體金額]。16.2責(zé)任免除1.因不可抗力導(dǎo)致的服務(wù)中斷或延誤；2.因甲乙雙