建設工程施工平安標準化管理資料第七冊

建設工程施工平安標準化管理資料

〔第七冊〕

平安驗收

工程名稱：御江山花園1#、2#、6#、7#住宅及地下車庫

建設單位：宿遷恒峰置業(yè)___________________

施工單位：南通市力恒建筑工程

監(jiān)理單位：南通正元工程工程管理

江蘇省建筑平安監(jiān)督總站制

目錄

7.1平安驗收記錄匯總表

7.2臨建設施

施工現(xiàn)場圍擋驗收表

-1施工現(xiàn)場裝配式活動板房安裝驗收表

-2施工現(xiàn)場裝配式輕鋼結構活動板房平安檢查表

7.3分局部項工程

基坑支護、降水平安驗收表

土方開挖平安驗收表

模板工程及支撐體系平安驗收表

腳手架及附屬設施

-1落地式鋼管扣件腳手架搭設驗收表

-2懸挑式腳手架驗收表

-3門式腳手架驗收表

-4懸挑式卸料平臺驗收表

-5落地操作平臺搭設驗收表

7.4防護設施

臨邊、洞口平安防護設施驗收表

平安防護棚搭設驗收表

攀登作業(yè)設施驗收表

7.5腳手架、平安防護設施臨時撤除申請表

說明

1.各類設施在搭設完畢后，應由使用單位、搭設單位共同參與驗收，驗收不合格的平安

設施必須整改符合要求后，方可使用或進入下道工序。

分局部項工程應分段進行驗收，驗收合格后，方可使用或進入下道工序。

2.各驗收表格應由工程技術管理人員負責填寫，應保證字跡清晰，手續(xù)齊全。

各種資料應按表格明確的驗收人員親自簽名，不得打印或代簽。

填寫內容要求真實、詳細，符合現(xiàn)場實際情況和標準要求。

3.超過一定規(guī)模的危險性較大的分局部項工程驗收還應按照專項施工方案、相應標準標

準和有關規(guī)定要求實施。

4.附著式整體和分片提升腳手架、吊籃腳手架安裝驗收資料詳見《建設T程施工平安標

準化管理資料?》（第八冊）。

表7」平安驗收記錄匯總表

工程名稱:御江山花園1#、2#、6#、7#住宅及地下車庫登記人:

序實施驗收實施單位驗收單位驗收驗收

驗收工程備注

號日期H期（班組）或部門負責人結果

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

k

注：按驗收日期依次記錄。

表施工現(xiàn)場圍擋驗收表

工程名稱御江山花園1#、2#、6#、7#住宅及地下車庫施工單位南通市力恒建筑工程

工程經理王曉東驗收時間

序號項目驗收要求驗收結果

在市區(qū)主要路段和市容景觀的工地周圍應設置高于2.5m的圍擋：一

符合要求

般路段的工地周圍應設置高于1.8m的圍擋。

1設置要求

圍擋應沿工地四周連續(xù)設置。符合要求

圍擋材料應鞏固、穩(wěn)定、整潔、美觀，應選用砌體、金屬板材等硬

符合要求

質材料。

砌體圍擋應有壓頂；彩鋼板（木膠板）圍擋應有型鋼構架。符合要求

2結構構造

按標準設置壁柱（墻垛），砌體圍擋壁柱間距不應大于5.0m：金屬板

符合要求

材圍擋壁柱間距不應大于3.6m。

小區(qū)內標段間的隔離可采用網格式材料，應符合定型化要求。符合要求

設置位置.合理的進出口大門，設置.門衛(wèi)室并制定管理制度，門頭設

3大門符合要求

置企業(yè)標志。

圍擋應粉刷（油漆）、美化,并定期采取保潔措施。符合要求

使用與

4圍擋不得用于擋土或承重。符合要求

維護

圍擋與內側堆放材料平安距離應符合要求。符合要求

5其他

驗收意見：

各項檢查工程均符合要求

年月日

施工班組負責人專職平安員

工程技術負責人工程經理

注：由工程經理組織相關人員進行驗收。

表1施工現(xiàn)場裝配式活動板房安裝驗收表

御江山花園1#、2#、6#、7#住宅及南通市力恒建筑工

工程名稱使用單位程建筑面積

地下車庫

建設單位宿遷恒峰造業(yè)安裝單位層數一?二層

南通市力恒建筑工

監(jiān)理單位南通正元工程工程管理產權單位連續(xù)長度間m

程

檢查驗收內容檢查情況驗收意見

1.構件應具備出廠合格證

保2.鋼構件的焊接部位無脫焊

3.鋼構件無明顯變形、損壞利嚴重.銹蝕

證4.根底的混凝上、砂漿強度應符合設計要求

5.樓面板質量符合設計要求，鎖定裝置齊全有效

項

6.節(jié)點螺栓規(guī)格、數量應符合設計要求，連接牢固

a7.支撐（圓鋼拉桿）體系符合設計要求，花籃螺栓的鎖定裝

置完好

1.上部結構安裝時，根底混凝土強度應到達設計強度的75%

以上

2.樓面板應安裝平穩(wěn)、拼縫緊密

3.衛(wèi)生間、廚房、浴室地面坡向正確，排水通暢，無積水，

管道孔部位密封無滲漏水

4.圍護板材（屋面板和墻板）應無明顯變形、損壞：固定螺栓、

防水墊圈、金屬墊圈、尼龍?zhí)坠艿三R全，連接可靠：密封膠齊

全有效

5.屋面板應安裝平穩(wěn)、檐口平宜，板的搭接方向正確一致

6.附著式墻板安裝應排板正確，外表平整：嵌入式墻板安裝

股應平整，上下搭接縫應采用企口縫，外側板應向下搭接，

搭接長度不小于15mm

項

7.室內電器線路應采用PVC管（槽）明敷，布線整齊美觀；

電器配置符合設計要求：線路無絕緣老化及接長使用

目

X.防火：防火間距應符合設計和標準要求,消防通道應通暢：消

火栓、滅火器配置符合設計要求，布局合理：廚房等用火場所

防火隔熱措施應有效；金屬面夾芯板氧指數不低于32,木地

板等可燃材料應做防火處理

9.防雷：防雷接地設置符合設計和標準要求；接地電阻應檢

測合格

10.防腐：鋼構件應油漆完好、無銹蝕，外露螺栓防護得當：

強腐蝕環(huán)境下的防腐措施符合設計要求：活動房周邊應排

水通暢，無積水，不準放雜物

允檢測工程允許檢查記錄驗收意見

12345678910

根底截面現(xiàn)澆式+8.-5

尺寸裝配式±5

建筑物定位軸線3

根底上柱的定位軸線1

標高±2

支承面

根底水平度1/1000

螺栓中心線±2

現(xiàn)澆根底

伸出長度+20、-0

地腳螺栓

螺紋長度+20、-0

裝配式根中心線水平位置5

底螺栓孔中，心線與頂面距離±3

底層柱底卻k線對定位軸線的偏3

柱子柱子定位軸線1

安裝柱子垂宜度（單層）10

柱子垂直度（二層，全高）15

桁架梁跨中垂直度10

安裝惻向彎曲矢高L/I0(X)

支承面標高±5

樓面板

支承長度±3

安裝

外表平整度5

整體主體結構的整體垂直度15

尺寸主體結構的平面彎曲20

橡條楔條間距±5

安裝彎曲矢高5

平臺標高

樓梯平臺柱垂直度

平臺平臺梁垂直度

鋼梯安平臺梁側向彎曲

裝及水平度

樓梯段

欄桿垂直度

欄桿高度

欄桿立柱間距

立柱垂直度

安裝單位自檢結論：使用單位驗收意見：產權單位驗收意見：

工程負責人工程經理負責人

年月日年月日會月日

（續(xù)表）

表.2施工現(xiàn)場裝配式輕鋼結構活動板房平安檢查表

程

工

御江山花園14、2*、6*、7#使用建筑

稱

名南通市力恒建筑工程

住宅及地下車庫nV

單位面枳

一?二層

建設安裝建造

宿遷恒峰置.業(yè)m2

單位單位幢數

監(jiān)理產權用途：辦公n?

南通正元工程工程管理南通市力恒建筑工程

單位單位宿舍m?：食堂m2

序

檢查情況處理意見

號

設計應由具有資質的設計單位設計

圖紙應通過省級建筑業(yè)主管部門組織專家論證

資質

1

要求

制作單位應具備鋼結構專業(yè)承包資質

安裝單位應具備鋼結構專業(yè)承包資質

技術

2文件技術文件應包含的內容詳見附錄二

內容

原材料的產品合格證和進廠檢測報告（包括夾芯板、鋼材、螺栓、

構件焊接材料、水泥等）

3合格

證明工廠制作構件的出廠合格證明（含混凝土、砂漿強度檢查報告、

焊縫質量等）

活動房上部結構安裝前根底應驗收合格

驗收

4

情況

安裝完成交付使用時應驗收合格

規(guī)劃I.不應在易滑坡坍塌、地勢低洼區(qū)域或強風口：2.與高壓線距離，

址

選平安距離缺乏時的防護措施：3.位于建筑的墜落半徑和塔吊作業(yè)半

5

況

情徑內時的防護措施：4.與危險源距離不小于25m,食堂與污染源距

離不小于30mo

軟弱地基處理情況

根底驗收情況，驗收不符要求時的處理情況及結果

地基

6

根底根底周邊排水應通暢，無積水

活動房安裝時根底混凝土強度應到達設計值的75%以上

地腳螺栓、連接螺栓數殳、規(guī)格應符合設計要求，無松動

主要支撐體系（圓鋼拉桿）設置正確、齊全，鎖定裝置齊全有效、無

構件松動

*■

平安

情況鋼構件（柱、梁、屋架、檄條等）、圍護板材（屋面板和墻板）和

樓面板等應無變形、損壞，連接可靠

附著設施應符合設計要求，與承重骨架連接牢固

〔續(xù)表〕

防火間距：組團之間不小于10m,幢之間凈距不小于3.5m；消防

通道應通暢

消防措施：消防管道、消火栓、滅火器設置符合設計要求，布局

8防火

合理

金屬面夾芯板氧指數不低于32,木地板等可燃材料應做防火處理

使用溫度不得超過80克，不得有高溫熱源或火種靠近，廚房等用

火場所防火隔熱措施應有效，不得采用明火取暖或燒煮食物

9防雷防雷接地符合設計和標準要求

鋼構件應油漆完好，外露螺栓保護措施符合設計要求

10防腐強腐蝕環(huán)境下的防腐措施符合設計要求

活動房周邊應無積水，不堆放雜物

人員密集和荷載較大場所（如食堂、活動室、倉庫）應設置在底

層

不得改變使用功能；不得超載使用

使用

II潮濕房間（如浴室、衛(wèi)生間）應有防水通風措施

管理

不得使用大功率電器，不得亂拉私接電線電器

日常檢查、維護和保養(yǎng)記錄齊全，惡劣氣候前后檢查檢修記錄齊

全

存在問題：處理意見：

12其他

檢查

13

意見

檢查單位:檢查人員:檢查時間：年月日

表基坑支護、降水平安瞼收表

工程名稱御江山花園1#樓施工單位南通市力恒建筑工程

工程經理王曉東基坑開挖深度

基坑支護深度(m)驗收日期

序號驗收工程驗收要求驗收結果

根底施工方案要有針對性，支護方案和基坑深度大于5m的專項支護設計必須

1施工方案有專項施工方案

經專家論證。

坑壁支護與基坑開挖設置的平安邊坡要符合施工設計方案。積土、機具設備、臨時設施等

2符合要求

荷載荷載與坑邊距離要大于設計規(guī)定。

基坑施工要設置有效的降排水措施，需要降水時要有防止臨近建筑物等沉降的

3降排水措施/

措施，坑邊要有護壁措施。

基坑支護監(jiān)基坑支護應進行變形監(jiān)測并做好記錄，對臨近建筑和重要管線、道路也應進行沉降

4符合要求

測觀測。

施工機械進場要驗收，司機要持證上崗，開挖程序、分層開挖的深度要符合方

5土方開挖符合要求

案要求。

超過2m深的基坑四周要有二道防護欄桿，并自上而下用平安立網封閉或設置

6臨邊防護嚴密的高度不小于18cm的擋腳板或40cm的擋腳板，作業(yè)人員上下基坑應搭符合要求

設專用通道。

基坑內作業(yè)人員應有平安立足點，坑內作業(yè)有防中毒、防火等措施，垂直作業(yè)

7作業(yè)環(huán)境符合要求

有上下隔離防護措施，有足夠的照明。

監(jiān)理單位施工總承包單位分包單位

驗

收

意

見

驗收人員：驗收人員1驗收人員，

年月日年月日年月日

注：1.基坑支護深度超過5m由工程負責人、工程技術負責人、分包單位技術負責人和監(jiān)理單位相美人員進行驗收。

2.基坑支護工程驗收應根據施工方案要求進行分段驗收。

表基坑支護、降水平安驗收表

工程名稱御江山花園弗樓施工單位南通市力恒建筑工程

工程經理王曉東基坑開挖深度

基坑支護深度(m)驗收H期

序號驗收工程驗收要求驗收結果

根底施工方案要有針對性，支護方案和基坑深度大于5m的專項支護設計必須

1施工方案有專項施工方案

經專家論證。

坑壁支護與基坑開挖設置的平安邊坡要符合施工設計方案。枳上、機具設備、臨時設施等

2符合要求

荷載荷載與坑邊距離要大于設計規(guī)定。

基坑施工要設置有效的降排水措施，需要降水時要有防止臨近建筑物等沉降的

3降排水措施/

措施，坑邊要有護壁措施。

基坑支護監(jiān)基坑支護應進行變形監(jiān)測并做好記錄，對臨近建筑和重要管線、道路也應進行沉降

4符合要求

測觀測。

施工機械進場要驗收，司機要持證.上崗，開挖程序、分層開挖的深度要符合方

5土方開挖符合要求

案要求。

超過2m深的基坑四周要有二道防護欄桿，并自上而下用平安立網封閉或設置

6臨邊防護嚴密的高度不小于18cm的擋腳板或40cm的擋腳板，作業(yè)人員上下基坑應搭符合要求

設專用通道.

基坑內作業(yè)人員應有平安立足點，坑內作業(yè)有防中毒、防火等措施，垂宜作業(yè)

7作業(yè)環(huán)境符合要求

有上下隔離防護措施，有足夠的照明。

監(jiān)理單位施工總承包單位分包單位

驗

收

意

見

驗收人員：驗收人員：驗收人員：

年月日年月日年月日

注：1.基坑支護深度超過5m由工程負責人、工程技術負責人、分包單位技術負責人和監(jiān)理單位相關人員進行驗收。

2.基坑支護工程驗收應根據施工方案要求進行分段驗收。

表基坑支護、降水平安驗收表

工程名稱御江山花園阱樓施工單位南通市力恒建筑工程

工程經理王曉東基坑開挖深度

基坑支護深度(m)驗收日期

序號驗收工程驗收要求驗收結果

根底施工方案要有針對性，支護方案和基坑深度大于5m的專項支護設計必須

1施工方案有專項施工方案

經專家論證。

坑壁支護與基坑開挖設置的平安邊坡要符合施工設計方案。積土、機具設備、臨時設施等

2符合要求

荷載荷載與坑邊距離要大于設計規(guī)定。

基坑施工要設置有效的降排水措施，需要降水時要有防止臨近建筑物等沉降的

3降排水措施/

措施，坑邊要有護壁措施。

基坑支護監(jiān)基坑支護應進行變形監(jiān)測并做好記錄，對臨近建筑和重要管線、道路也應進行沉降

4符合要求

測觀測。

施工機械進場要驗收，司機要持證上崗，開挖程序、分層開挖的深度要符合方

5土方開挖符合要求

案要求。

超過2m深的基坑四周要有二道防護欄桿，并自上而卜用平安立網封閉或設置

('.臨邊防護嚴密的高度不小于18cm的擋腳板或40cm的擋腳板，作業(yè)人員上下基坑應搭符合要求

設專用通道。

基坑內作業(yè)人員應有平安立足點，坑內作業(yè)有防中毒、防火等措施，垂直作業(yè)

7作業(yè)環(huán)境符合要求

有上下隔離防護措施，有足夠的照明。

監(jiān)理單位施工總承包單位分包單位

驗

收

意

見

驗收人員：驗收人員：驗收人員：

年月日年月日年月日

注：1.基坑支護深度超過5m山工程負責人、工程技術負責人、分包單位技術負責人和監(jiān)理單位相關人員進行驗收。

2.基坑支護工程驗收應根據施工方案要求進行分段驗收。

表基坑支護、降水平安驗收表

工程名稱御江山花園7#樓施工單位南通市力恒建筑工程

工程經理王曉東基坑開挖深度

基坑支護深度(rn)驗收口期

序號驗收工程驗收要求驗收結果

根底施工方案要有針對性，支護方案和基坑深度大于5m的專項支護設計必須

1施工方案有專項施工方案

經專家論證。

坑壁支護與基坑開挖設置的平安邊坡要符合施工設計方案。積土、機具設備、臨時設施等

2符合要求

荷載荷載與坑邊距離要大于設計規(guī)定。

基坑施工要設置有效的降排水措施，需要降水時要有防止臨近建筑物等沉降的

3降排水措施/

措施，坑邊要有護壁措施。

基坑支護監(jiān)基坑支護應進行變形監(jiān)測并做好記錄，對臨近建筑和事要管線、道路也應進行沉降

4符合要求

測觀測。

施工機械進場要驗收，司機要持證上崗，開挖程序、分層開挖的深度要符合方

5土方開挖符合要求

案要求。

超過2m深的基坑四周要有二道防護欄桿，并自上而下用平安立網封閉或設置

6臨邊防護嚴密的高度不小于18cm的擋腳板或40cm的擋腳板，作業(yè)人員上下基坑應搭符合要求

設專用通道。

基坑內作業(yè)人員應有平安立足點，坑內作業(yè)有防中毒、防火等措施，垂直作業(yè)

7作業(yè)環(huán)境符合要求

有上下隔離防護措施，有足夠的照明。

監(jiān)理單位施工總承包單位分包單位

驗

收

意

見

驗收人員：驗收人員：驗收人員：

年月日年月日年月日

注：1.基坑支護深度超過5m由工程負責人、工程技術負責人、分包單位技術負責人和監(jiān)理單位相關人員進行驗收。

2.基坑支護工程驗收應根據施工方案要求進行分段驗收。

表基坑支護、降水平安驗收表

工程名稱御江山花園地下車庫施工單位南通市力恒建筑工程

工程經理王曉東基坑開挖深度

基坑支護深度(m)驗收日期

序號驗收工程驗收要求驗收結果

根底施工方案要有針對性，支護方案和基坑深度大于5m的專項支護設計必須

1施工方案有專項施工方案

經專家論證。

坑壁支護與基坑開挖設置的平安邊坡要符合施工設計方案。積土、機具設備、臨時設施等

2符合要求

荷載荷載與坑邊距離要大于設計規(guī)定。

基坑施工要設置有效的降排水措施，需要降水時要有防止臨近建筑物等沉降的

3降排水措施/

措施，坑邊要有護壁措施。

基坑支護監(jiān)基坑支護應進行變形監(jiān)測并做好記錄，對臨近建筑和市要管線、道路也應進行沉降

4符合要求

測觀測。

施工機械進場要驗收，司機要持證上崗，開挖程序、分層開挖的深度要符合方

5土方開挖符合要求

案要求。

超過2m深的基坑四周要有二道防護欄桿，并自上而下用平安立網封閉或設置

6臨邊防護嚴密的高度不小于18cm的擋腳板或40cm的擋腳板，作業(yè)人員上卜.基坑應搭符合要求

設專用通道。

基坑內作業(yè)人員應有平安立足點，坑內作業(yè)有防中毒、防火等措施，垂直作業(yè)

7作業(yè)環(huán)境符合要求

有上下隔離防護措施，有足夠的照明。

監(jiān)理單位施工總承包單位分包單位

驗

收

意

見

驗收人員：驗收人員：驗收人員：

年月日年月日年月日

注：1.基坑支護深度超過5m由工程貨貨人、工程技術負責人、分包單位技術負貨人和監(jiān)理單位相關人員進行驗收。

2.基坑支護工程驗收應根據施工方案要求進行分段驗收。

表土方開挖平安驗收表

工程名稱御江山花園14樓施工單位南通市力恒建筑工程

工程經理王曉東開挖深度

序號工程驗收要求驗收結果

土方、降水、

1方案是否有針對性的，是否按方案實施。有專項施工方案

監(jiān)測方案

2坑壁荷載積土、機具設備、臨建設施等荷載與槽邊距離大于設計規(guī)定。符合要求

設置有效的排水措施，深根底施工采用井H降水有防止臨近建筑物沉

3降、排水措施/

降措施，有防止坑外的水流入基坑措施。

對支護進行變形監(jiān)測，產生局部變形立即采取措施，對臨近建筑物、

基坑支護

4重要管我、道路進行沉降觀測；深基坑工程的監(jiān)測應委托有工程測量符合要求

監(jiān)測

資質和巖土工程監(jiān)測資質的工程監(jiān)測單位承當。

機械、人員施工機械進場經過驗收，司機操作有交底，持證上崗，機械作業(yè)是否

5符合要求

管理符合平安操作規(guī)程。

6臨邊防護超過2m基坑四周設符合標準要求的防護欄桿，上下搭設專用通道。符合要求

基坑內作業(yè)人員有平安立足點，坑內有充足的照明及防火、防中毒等

7作業(yè)環(huán)境符合要求

措施,垂直作業(yè)有隔離防護措施。

驗監(jiān)理單位施工總承包單位分包單位

收

意

驗收人員：驗收人員：驗收人員：

見年月日年月日年月日

注：1.深度5m以上土方開挖工程由工程負責人、工程技術負責人、分包單位工程負責人和監(jiān)理單位相關人員進行驗

收。

2.十?方開挖工程驗收應根據施工方案要求進行分段驗收。

表土方開挖平安驗收表

工程名稱御江山花園2*樓施工單位南通市力恒建筑工程

工程經理土曉東開挖深度

序號工程驗收要求驗收結果

土方、降水、

1方案是否有針對性的，是否按方案實施。有專項施工方案

監(jiān)測方案

2坑壁荷載積土、機具設備、臨建設施等荷載與槽邊叵離大于設計規(guī)定。符合要求

設置有效的排水措施，深根底施工采用井心降水有防止臨近建筑物沉

3降、排水措施/

降措施，有防止坑外的水流入基坑措施。

對支護進行變形監(jiān)測，產生局部變形立即采取措施，對臨近建筑物、

基坑支護

4重要管淺、道路進行沉降觀測；深基坑工程的監(jiān)測應委托有工程測量符合要求

監(jiān)測

資質和巖土工程監(jiān)測資質的工程監(jiān)測單位承當。

機械、人員施工機械進場經過驗收，司機操作有交底，持證上崗，機械作業(yè)是否

5符合要求

管理符合平安操作規(guī)程。

6臨邊防護超過2m基坑四周設符合標準要求的防護欄桿，上下搭設專用通道。符合要求

基坑內作業(yè)人員有平安立足點，坑內有充足的照明及防火、防中毒等

7作業(yè)環(huán)境符合要求

措施,垂直作業(yè)有隔離防護措施。

驗監(jiān)理單位施工總承包單位分包單位

收

意

驗收人員：驗收人員：驗收人員：

見年月日年月日年月日

注：1.深度5m以上土方開挖工程由工程負責人、工程技術負責人、分包單位工程負責人和監(jiān)理單位相關人員進行驗

收。

2.十?方開挖工程驗收應根據施工方案要求進行分段驗收。

表土方開挖平安驗收表

工程名稱御江山花園6"樓施工單位南通市力恒建筑工程

工程經理土曉東開挖深度

序號工程驗收要求驗收結果

土方、降水、

1方案是否有針對性的，是否按方案實施。有專項施工方案

監(jiān)測方案

2坑壁荷載積土、機具設備、臨建設施等荷載與槽邊叵離大于設計規(guī)定。符合要求

設置有效的排水措施，深根底施工采用井心降水有防止臨近建筑物沉

3降、排水措施