《健康教育與健康促進》課件-第七章第三節(jié) 高血壓健康教育

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SHARE第三節(jié)高血壓健康教育健康管理資源庫健康教育與健康促進授課老師：于海靜目錄CONTENTS高血壓基礎(chǔ)知識高血壓病人健康教育的實施PART01高血壓基礎(chǔ)知識1高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，是心腦血管疾病最重要的危險因素，常與其他心血管危險因素共存，可損傷重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導致這些器官的功能衰竭。高血壓流行病學全球有高血壓病人15億，每年因高血壓并發(fā)癥導致的死亡約940萬，其中半數(shù)死于心臟病和中風。高血壓患病率和發(fā)病率在不同國家、地區(qū)或種族之間有差別，工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高，美國黑種人約為白種人的2倍。高血壓患病率、發(fā)病率及血壓水平隨年齡增長而升高。高血壓在老年人中較為常見，以單純收縮期高血壓為多。臨床表現(xiàn)癥狀

大多數(shù)起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)，導致診斷延遲，僅在測量血壓時或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視物模糊、出血等較重癥狀，典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。體征

高血壓體征一般較少。周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音等是重點檢查項目，其中頸部、背部兩側(cè)肋脊角、上腹部臍兩側(cè)、腰部肋脊處的血管雜音較常見。心臟聽診可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進、收縮早期喀喇音或收縮期雜音。診斷人群中血壓呈連續(xù)性正態(tài)分布，正常血壓和高血壓的劃分無明確界線，高血壓的標準是根據(jù)臨床及流行病學資料界定的。目前，我國采用的血壓分類和標準見表7-3。高血壓的判定標準是在未服用降壓藥的情況下，非同日3次血壓測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓升高水平，進一步將高血壓分為1～3級。血壓水平分類高血壓的危險因素高血壓的危險因素除了種族、遺傳、性別、年齡及社會經(jīng)濟因素之外，主要是生活方式及行為所致，比如高鹽高脂飲食、缺乏鍛煉、酗酒、吸煙、肥胖、長期緊張刺激。PART01高血壓健康教育的實施高血壓健康教育的對象高血壓健康教育的目標絕大部分高血壓病可以預防、控制，卻難以治愈，必須堅持按醫(yī)囑服藥。高血壓健康教育的目標主要為改善公眾生活方式，對可能造成高血壓的風險因素進行干預控制，及時發(fā)現(xiàn)并診斷血壓升高的個體，維持健康血壓、持續(xù)控制達標的系統(tǒng)管理，提高病人的知曉率、治療率和控制率，使廣大群眾，尤其高血壓病人及其親屬認識到高血壓是一種嚴重的疾病，如不及時有效地治療可導致腦卒中、冠心病、腎病等嚴重后果。高血壓健康教育的內(nèi)容疾病及危險因素相關(guān)知識用藥知識自我管理知識高血壓健康促進策略1.實行全人群策略及高危人群策略健康教育：應爭取當?shù)卣闹С趾团浜?，對社區(qū)全人群開展多種形式的高血壓防治的宣傳和教育社區(qū)參與：以現(xiàn)存的衛(wèi)生保健網(wǎng)為基礎(chǔ)，多部門協(xié)作，動員全社區(qū)共同參與場所干預：根據(jù)全市、醫(yī)院、居民社區(qū)、工作場所、學校不同場所的特點制訂和實施干預計劃政策發(fā)展與環(huán)境支持：促進高血壓的早期檢出和治療方面發(fā)展政策和創(chuàng)造支持性環(huán)境高血壓健康促進策略

2.完善高血壓的篩查與登記制度高血壓健康促進策略

3.實行高血壓系統(tǒng)管理（1）高血壓終生管理、遠程管理（2）高血壓長期隨訪分級管理高血壓健康促進策略

4.加強高血壓病人的自我管理家庭血壓測量03建立自我管理小組02改善依從性01高血壓健康促進策略

5.實行高血壓病人分級診療高血壓診斷已明確；治療方案已確定；血壓及伴隨臨床情況已控制穩(wěn)定。采用2種以上降壓藥物規(guī)律治療，血壓仍不達標者；血壓控制平穩(wěn)的病人，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制者；血壓波動較大，臨床處理有困難者；隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴重臨床疾患或原有疾病加重；病人服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應；高血壓伴發(fā)多重危險因素或靶器官損害而處理困難者。合并嚴重的臨床情況或靶器官損害，需要進一步評估治療；多次測量血壓水平達三級，需要進一步評估治療；懷疑為繼發(fā)性高血壓的病人；妊娠和哺乳期婦女；高血壓急癥及亞急癥；因診斷需要到上級醫(yī)院進一步檢查。社區(qū)初診高血壓轉(zhuǎn)出條件社區(qū)隨診高血壓轉(zhuǎn)出條件上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回基層社區(qū)條件高血壓健康教育的評價高