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SHARE第三節(jié)高血壓健康教育健康管理資源庫健康教育與健康促進(jìn)授課老師:于海靜目錄CONTENTS高血壓基礎(chǔ)知識(shí)高血壓病人健康教育的實(shí)施PART01高血壓基礎(chǔ)知識(shí)1高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓,又稱高血壓病,是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素,常與其他心血管危險(xiǎn)因素共存,可損傷重要臟器,如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。高血壓流行病學(xué)全球有高血壓病人15億,每年因高血壓并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡約940萬,其中半數(shù)死于心臟病和中風(fēng)。高血壓患病率和發(fā)病率在不同國家、地區(qū)或種族之間有差別,工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高,美國黑種人約為白種人的2倍。高血壓患病率、發(fā)病率及血壓水平隨年齡增長而升高。高血壓在老年人中較為常見,以單純收縮期高血壓為多。臨床表現(xiàn)癥狀
大多數(shù)起病緩慢,缺乏特殊臨床表現(xiàn),導(dǎo)致診斷延遲,僅在測量血壓時(shí)或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等,也可出現(xiàn)視物模糊、出血等較重癥狀,典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。體征
高血壓體征一般較少。周圍血管搏動(dòng)、血管雜音、心臟雜音等是重點(diǎn)檢查項(xiàng)目,其中頸部、背部兩側(cè)肋脊角、上腹部臍兩側(cè)、腰部肋脊處的血管雜音較常見。心臟聽診可有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮早期喀喇音或收縮期雜音。診斷人群中血壓呈連續(xù)性正態(tài)分布,正常血壓和高血壓的劃分無明確界線,高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料界定的。目前,我國采用的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)見表7-3。高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)是在未服用降壓藥的情況下,非同日3次血壓測量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓升高水平,進(jìn)一步將高血壓分為1~3級(jí)。血壓水平分類高血壓的危險(xiǎn)因素高血壓的危險(xiǎn)因素除了種族、遺傳、性別、年齡及社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素之外,主要是生活方式及行為所致,比如高鹽高脂飲食、缺乏鍛煉、酗酒、吸煙、肥胖、長期緊張刺激。PART01高血壓健康教育的實(shí)施高血壓健康教育的對(duì)象高血壓健康教育的目標(biāo)絕大部分高血壓病可以預(yù)防、控制,卻難以治愈,必須堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥。高血壓健康教育的目標(biāo)主要為改善公眾生活方式,對(duì)可能造成高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷血壓升高的個(gè)體,維持健康血壓、持續(xù)控制達(dá)標(biāo)的系統(tǒng)管理,提高病人的知曉率、治療率和控制率,使廣大群眾,尤其高血壓病人及其親屬認(rèn)識(shí)到高血壓是一種嚴(yán)重的疾病,如不及時(shí)有效地治療可導(dǎo)致腦卒中、冠心病、腎病等嚴(yán)重后果。高血壓健康教育的內(nèi)容疾病及危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)用藥知識(shí)自我管理知識(shí)高血壓健康促進(jìn)策略1.實(shí)行全人群策略及高危人群策略健康教育:應(yīng)爭取當(dāng)?shù)卣闹С趾团浜?,?duì)社區(qū)全人群開展多種形式的高血壓防治的宣傳和教育社區(qū)參與:以現(xiàn)存的衛(wèi)生保健網(wǎng)為基礎(chǔ),多部門協(xié)作,動(dòng)員全社區(qū)共同參與場所干預(yù):根據(jù)全市、醫(yī)院、居民社區(qū)、工作場所、學(xué)校不同場所的特點(diǎn)制訂和實(shí)施干預(yù)計(jì)劃政策發(fā)展與環(huán)境支持:促進(jìn)高血壓的早期檢出和治療方面發(fā)展政策和創(chuàng)造支持性環(huán)境高血壓健康促進(jìn)策略
2.完善高血壓的篩查與登記制度高血壓健康促進(jìn)策略
3.實(shí)行高血壓系統(tǒng)管理(1)高血壓終生管理、遠(yuǎn)程管理(2)高血壓長期隨訪分級(jí)管理高血壓健康促進(jìn)策略
4.加強(qiáng)高血壓病人的自我管理家庭血壓測量03建立自我管理小組02改善依從性01高血壓健康促進(jìn)策略
5.實(shí)行高血壓病人分級(jí)診療高血壓診斷已明確;治療方案已確定;血壓及伴隨臨床情況已控制穩(wěn)定。采用2種以上降壓藥物規(guī)律治療,血壓仍不達(dá)標(biāo)者;血壓控制平穩(wěn)的病人,再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制者;血壓波動(dòng)較大,臨床處理有困難者;隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床疾患或原有疾病加重;病人服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng);高血壓伴發(fā)多重危險(xiǎn)因素或靶器官損害而處理困難者。合并嚴(yán)重的臨床情況或靶器官損害,需要進(jìn)一步評(píng)估治療;多次測量血壓水平達(dá)三級(jí),需要進(jìn)一步評(píng)估治療;懷疑為繼發(fā)性高血壓的病人;妊娠和哺乳期婦女;高血壓急癥及亞急癥;因診斷需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。社區(qū)初診高血壓轉(zhuǎn)出條件社區(qū)隨診高血壓轉(zhuǎn)出條件上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回基層社區(qū)條件高血壓健康教育的評(píng)價(jià)高
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