計(jì)劃生育婦女護(hù)理知識(shí)

計(jì)劃生育婦女的護(hù)理吉林大學(xué)第二醫(yī)院崔滿華第32講共：32學(xué)時(shí)什么是計(jì)劃生育？

是對(duì)人口再生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行有計(jì)劃調(diào)節(jié)。通過(guò)人類(lèi)生殖調(diào)控，達(dá)到有計(jì)劃地控制人口出生和提高出生人口的質(zhì)量，使人口的增長(zhǎng)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)相適應(yīng)。計(jì)劃生育工作的具體內(nèi)容晚婚：按法定年齡推遲3年以上結(jié)婚。晚育：按法定年齡推遲3年以上生育。節(jié)育：提倡一對(duì)夫婦一個(gè)孩子，采取措施，達(dá)到短期避孕或長(zhǎng)期不生育。優(yōu)生優(yōu)育：避免先天缺陷性疾病代代相傳，防止后天因素影響其發(fā)育。妊娠的基本條件

健康的精子成熟的卵子受孕過(guò)程卵子從卵巢排出經(jīng)輸卵管傘部進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在壺腹部與峽部聯(lián)接處等待受精；精子進(jìn)入女性陰道內(nèi)—宮頸管—子宮腔（獲能）--輸卵管壺腹部；受精—生殖細(xì)胞（精子和卵子）的結(jié)合過(guò)程。受精卵發(fā)育、輸送和著床。女性必備的受孕條件

通暢的陰道;宮頸管粘液;完整和功能健全的子宮內(nèi)膜;通暢和有功能的輸卵管;成熟的卵子;女性不孕的原因卵巢因素—不排卵。輸卵管因素—閉塞或粘膜破壞。子宮因素—畸形、腫瘤、結(jié)核、息肉、炎癥、粘連、內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等。宮頸因素—粘液量和性狀、息肉、肌瘤堵塞、宮頸口狹窄。陰道因素—無(wú)陰道、陰道狹窄、陰道橫隔、無(wú)孔處女膜等。節(jié)育的方法短期避孕—工具或藥物避孕長(zhǎng)期不孕—絕育終止妊娠—避孕失敗的補(bǔ)救措施短期避孕的方法用科學(xué)的方法，在不妨礙正常性生活和身心健康的情況下，使育齡婦女暫不受孕。藥物避孕工具避孕其他藥物避孕優(yōu)點(diǎn)：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便。

為人工合成的甾體類(lèi)藥物。制劑：雌激素衍生物孕酮衍生物睪酮衍生物種類(lèi)：短效（口服)避孕藥長(zhǎng)效（口服、針劑）避孕藥速效（探親）避孕藥緩釋系統(tǒng)避孕藥外用避孕藥短效口服避孕藥的作用機(jī)制抑制排卵改變宮頸粘液性狀影響子宮內(nèi)膜短效口服避孕藥的禁忌證嚴(yán)重的心血管疾?。患甭愿窝谆蚰I炎；內(nèi)分泌疾?。ㄌ悄虿『图卓海粣盒阅[瘤；血液病或血栓性疾病；哺乳期婦女；月經(jīng)異常；藥物的不良反應(yīng)類(lèi)早孕反應(yīng)；月經(jīng)改變（不規(guī)則陰道出血、閉經(jīng)）；體重增加；色素沉著；長(zhǎng)效避孕藥作用機(jī)制：儲(chǔ)存于脂肪組織內(nèi)緩慢釋放。適應(yīng)證：同短效避孕藥。禁忌證：同短效避孕藥。副反應(yīng)：同短效避孕藥。速效（探親）避孕藥服用時(shí)間不受經(jīng)期限制。適用于短期探親夫婦。機(jī)制：改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能—不利受精卵著床。宮頸粘液變粘稠—不利于精子穿透。抗排卵（月經(jīng)前半期服）。緩釋系統(tǒng)避孕藥

在體內(nèi)持續(xù)恒定進(jìn)行微量釋放，起長(zhǎng)效避孕作用。皮下埋置劑。緩釋陰道避孕環(huán)。微球和微囊避孕針。透皮貼劑。外用避孕藥由陰道給藥，以殺精或使精子滅活避孕藥膜一般對(duì)局部粘膜無(wú)刺激或損害。工具避孕法利用其阻止精子與卵子結(jié)合或改變宮腔內(nèi)環(huán)境達(dá)到避孕目的陰莖套（避孕套）宮內(nèi)節(jié)育器陰莖套為男性避孕工具。避孕的同時(shí)防止性病傳播。宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）

又稱(chēng)避孕環(huán)。安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效。

種類(lèi)：

惰性宮內(nèi)節(jié)育器：為不銹鋼絲環(huán)及其改良制品?；钚詫m內(nèi)節(jié)育器：含有活性物質(zhì)（如銅、孕激素、止血藥物）的節(jié)育器。國(guó)內(nèi)常用的宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理阻礙受精卵著床；子宮內(nèi)膜異物刺激，導(dǎo)致：無(wú)菌性炎癥反應(yīng)—白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多；異物反應(yīng)損傷子宮內(nèi)膜，產(chǎn)生前列腺素—改變輸卵管蠕動(dòng)，使受精卵運(yùn)行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，影響著床。子宮內(nèi)膜受壓缺血，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強(qiáng)—囊胚溶解吸收。宮內(nèi)節(jié)育器禁忌證生殖器官急慢性炎癥；月經(jīng)異常：頻發(fā)、過(guò)多、或不規(guī)則；生殖器腫瘤；宮頸口過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；嚴(yán)重的慢性全身性疾?。ㄐ?、肺、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病）；子宮畸形。宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間月經(jīng)干凈3—7天；正常分娩3個(gè)月或剖宮產(chǎn)后6個(gè)月；人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束，宮腔小于10cm；哺乳期放置應(yīng)首先排除早孕的可能。放置方法：略宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)出血：經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或點(diǎn)滴狀出血；腰酸腹脹：可能是節(jié)育環(huán)與宮腔大小、形狀不適應(yīng)有關(guān)，輕者不需處理，重者可休息或換環(huán)。宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥子宮穿孔；感染；節(jié)育環(huán)異位；節(jié)育環(huán)脫落；帶器妊娠。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證：副反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)并發(fā)癥者；改換其他避孕措施者；帶器懷孕者；絕經(jīng)一年以上者；放置節(jié)育器期已滿需更換者。取環(huán)時(shí)機(jī)：月經(jīng)干凈3—7天：出血多時(shí)隨時(shí)取出；帶器妊娠人工流產(chǎn)時(shí)。其他避孕方法安全期避孕法，又稱(chēng)自然避孕法。是指通過(guò)避開(kāi)易孕期性交，不用其他藥具而達(dá)到避孕目的的方法。排卵前后4—5天內(nèi)為易孕期，其余時(shí)間不易受孕，被視為安全期。安全期避孕不是絕對(duì)可靠安全的，因可能發(fā)生額外排卵。女性絕育(輸卵管結(jié)扎術(shù))是經(jīng)腹或在腹腔鏡下，通過(guò)切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸卵管或用藥物粘堵、栓堵輸卵管管腔，使精子和卵子不能相遇，從而使女性達(dá)到永久不生育的目的。輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證育齡期自愿接受絕育手術(shù)而無(wú)禁忌證者?；加腥硇约膊〔灰巳焉镎?。輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證生殖器炎癥或腹部皮膚有感染者；各種疾病的急性期；24小時(shí)內(nèi)有2次體溫達(dá)到或超過(guò)37.5度者；有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。手術(shù)時(shí)間的選擇非妊娠婦女月經(jīng)干凈后3—7天內(nèi)。取環(huán)或人工流產(chǎn)術(shù)后。病理性流產(chǎn)者，以月經(jīng)復(fù)潮干凈后3—7天為宜。哺乳期婦女選擇月經(jīng)干凈3—7天。閉經(jīng)者應(yīng)排除早孕后再手術(shù)。輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥出血、血腫感染臟器損傷絕育失敗終止妊娠的方法

妊娠24周前，因避孕失敗所致的意外妊娠或因疾病等原因，需用人工方法終止妊娠。

方法：藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)引產(chǎn)（藥物或水囊）剖宮取胎藥物流產(chǎn)常用藥物：米非司酮（RU486)。機(jī)理：與子宮內(nèi)膜孕激素受體親和力高，與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體，從而阻斷孕酮活性而使妊娠終止。適用于妊娠7周之內(nèi)，最佳時(shí)間為妊娠40天之內(nèi)。完全流產(chǎn)率達(dá)90—95%。人工流產(chǎn)指在孕早期用人工方法終止妊娠。適應(yīng)證：避孕失敗自愿終止妊娠者；因各種疾病不能繼續(xù)妊娠。禁忌證：全身各種疾病的急性期；生殖器官急性炎癥；妊娠劇吐致酮尿癥者；術(shù)前8小時(shí)內(nèi)有2次體溫達(dá)到或超過(guò)37.5度以上。人工流產(chǎn)并發(fā)癥及防治子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合征吸宮不全感染漏吸術(shù)中出血計(jì)劃生育婦女的護(hù)理原則高質(zhì)量、全方位護(hù)理注重心理護(hù)理個(gè)體化護(hù)理個(gè)體化護(hù)理農(nóng)村育齡婦女；城市居民、職業(yè)育齡婦女；優(yōu)生優(yōu)育婦女；避孕婦女；人工流產(chǎn)婦女；絕育手術(shù)婦女；計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥婦女。避孕婦女介紹避孕原理和各種避孕措施的優(yōu)缺點(diǎn)，幫助育齡婦女選擇合適的避孕方法。工具避孕：介紹工具避孕的方法和作用原理、適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)經(jīng)過(guò)、避孕效果、術(shù)后注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等。藥物避孕：介紹避孕藥物的種類(lèi)、作用原理、效果、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的異常現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)措施。人工流產(chǎn)婦女詢(xún)問(wèn)病史，全面體格檢查，制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、熟悉手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。介紹人工流產(chǎn)過(guò)程、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感覺(jué)及應(yīng)對(duì)措施，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。交代病人術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后復(fù)查時(shí)間等。絕育手術(shù)婦女詢(xún)問(wèn)病史；詳細(xì)的體格檢查；做出護(hù)理計(jì)劃；介紹診治經(jīng)過(guò)：如絕育的適應(yīng)證、手術(shù)方法、效果、術(shù)后注意事項(xiàng)，使病人了解手術(shù)的全過(guò)程，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的每一項(xiàng)護(hù)理措施，使病人順利康復(fù)出院。計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥婦女

耐心、細(xì)致、積極、主動(dòng)地溝通與交流，做好解釋工作，做好護(hù)理技術(shù)服務(wù)和生活護(hù)理，鼓勵(lì)病人配合醫(yī)生，使并發(fā)癥的危害降到最低限度，盡早康復(fù)。再見(jiàn)1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。