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吃水不忘挖井人，感謝金聰同學傾情提供奉獻！此題為外網(wǎng)習題，不是權威版本，權且當作復習參考用，囊括了重點。第一次課一般檢查全身狀態(tài)檢查一、填空題1．生命征包括________、__________、__________、______________。2．體溫測量方法有____________、______________、______________。3．根據(jù)意識障礙的程度可分為_______、_________、_________、____________以及___________。4．常見體位有以下幾種：___________、____________、____________。二、是非改錯題 1．體溫測量的腋測法是指把體溫計頭端置于腋窩深處，囑患者用上臂將體溫計夾緊，5分鐘后讀數(shù)。（）2．判斷皮下脂肪充實程度最方便和最適宜的部位在前臂曲側或上臂內(nèi)側下1/3處。（）3．體位是指患者站立位時身體所處的狀態(tài)。（）三、名詞解釋題1．消瘦2．肥胖3．被動體位四、選擇題A型題：1．以下哪種疾病情況不會引起性征的改變：（）A腎上腺皮質(zhì)腫瘤B肺結核C肝硬化D支氣管肺癌E長期服用腎上腺皮質(zhì)激素2．某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？（）A病危面容B肝病面容C腎病面容D二尖瓣面容E慢性面容3．某患者氣促，診斷為右側大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？（）A自主體位B被動體位C強迫坐位D右側臥位E左側臥位4．外源性肥胖的特點，下列哪項不正確？（）A攝入熱量過多所致B全身脂肪分布不均勻C有遺傳傾向D青少年患者可有外生殖器發(fā)育遲緩E無內(nèi)分泌疾病五、問答題1．體溫測量誤差的常見原因是什么？2．引起營養(yǎng)不良的原因包括哪幾個方面？【參考答案與題解】一、

填空題1．體溫、脈搏、呼吸、血壓。2．口測法、腋測法、肛測法。3．嗜睡、意識模糊、譫妄、昏睡及昏迷。4．自主體位、被動體位、強迫體位。二、是非改錯題1．×，5分鐘改為10分鐘。2．×，上臂內(nèi)側改為上臂背側。三、名詞解釋1．消瘦是指當體重減輕至低于正常的10%時。2．肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過多，體重增加，當超過標準體重的20%以上者。3四、選擇題A型題1.B2.D3.D4.B五、問答題1．答：1)測量前未將體溫計的汞柱甩到36以下；2)采用腋測法時肢體未能將體溫計夾緊；3)檢測局部存在有冷熱物品或刺激。2．答：1)攝食障礙；2)消化障礙；3)消耗增多基本檢查法一、填空題1、叩診音因被叩擊的組織或臟器致密度、彈性、含氣量以及與體表距離的不同，叩擊時所產(chǎn)生的反響亦異，臨床上可分為、、、、和實音。2、深部觸診法主要用于診察腹內(nèi)和等病變。二、判斷題3、大量心包積液的患者常端坐呼吸并軀干向前傾斜以圖緩解心臟受壓的癥狀。（）4、全腹膜炎的患者腹痛常輾轉不安或翻滾于床上，未能找到舒適的體位。（）5、淺觸診法是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關節(jié)和腕關節(jié)的協(xié)調(diào)動作，輕柔地進行滑動觸摸。（）三、名詞解釋6、惡病質(zhì)7、板狀腹四、選擇題A型題：8、患者采取屈膝仰臥位常見于下列哪種疾??？（）A.大量心包積液B.大量胸腔積液C.腎絞痛D.全腹膜炎E.膽絞痛9、淺部觸診法適用于下列哪項檢查？（）A.闌尾壓痛點B.腹部壓痛及腹肌緊張度C.腹部反跳痛D.膽囊壓痛點E.肝、脾觸診10、有關間接叩診方法，下列哪項是錯誤的？（）A.右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應與叩診部位的體表垂直B.叩診時應以腕關節(jié)與指掌關節(jié)的活動為主C.叩擊后右手應立即抬起D.確定心、肝的相對濁音界應輕叩E.確定心、肝的絕對濁音界應重叩B型題：（問題11～15）A.患者呼出氣為爛蘋果味B.患者呼出氣為氨味C.患者呼出氣為刺激性蒜味D.嘔吐物呈酸臭味E.嘔吐物為糞臭味11、幽門梗阻（）12、有機磷中毒（）13、糖尿病酮癥酸中毒（）14、尿毒癥 （）15、腸梗阻（）C型題：（問題16～17）A.直接叩診B.間接叩診C.兩者均可D.兩者均否16、確定心臟相對濁音界（）17、大量胸腔積液（）X型題：18、叩診在胸、腹部檢查方面尤為重要，?？捎糜谙铝心男z查？（）A.肺尖的寬度和肺下界的定位B.胸腔積液或積氣含量的多寡C.肺部病變的范圍與性質(zhì)D.肝脾的邊界，腹水的多少E.膀胱有無充盈，子宮、卵巢有無腫大19、體格檢查的基本方法有下列哪些？（）A.問診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診五、問答題20、深部觸診法分為哪幾種？各適用于什么檢查？21、在正常情況下，鼓音、過清音、濁音及實音各在何處可叩得？在病理情況下各見于哪些疾病？【參考答案與題解】一、填空題1、清音過清音鼓音濁音2、臟器大小腹部異常包塊二、判斷題3、√4、×5、√三、名詞解釋6、長期患慢性消耗性疾病的患者，如腫瘤、結核病或甲亢等，可表現(xiàn)明顯消瘦的外觀，嚴重者稱惡病質(zhì)。7、全腹膜炎時腹肌高度緊張、腹肌痙攣強直，稱板狀腹。四、選擇題A型題8、D9、B10、EB型題11、D12、C13、A14、B15、EC型題16、B17、CX型題18、ABCDE19、BCDE五、問答題20、答：深部觸診法分為以下四種：1、深部滑行觸診法，常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。2、雙手觸診法，常用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。3、深壓觸診法，常用來探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點，如闌尾壓痛點及膽囊壓痛點。4、沖擊觸診法，僅用于大量腹水患者的肝、脾的觸診。21、答：鼓音在正常情況下叩擊胃泡區(qū)及腹部時為鼓音，病情況下見于肺內(nèi)有大空洞、氣胸和氣腹。過清音在兒童胸部可出現(xiàn)相對過清音，病理情況下見于肺氣腫（肺組織含氣量增多，彈性減弱）。濁音在正常情況下，叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時可獲得濁音。如心、肝臟的相對濁音區(qū)，病理情況下，見于肺炎。實音在正常情況下，叩擊無肺組織覆蓋區(qū)域的心、肝臟的絕對濁音區(qū)，病理情況見于大量胸腔積液和肺實變。第三章

頭部檢查一、填空題1、小顱多見于____________，方顱見于___________，巨顱見于______________。2、單側上瞼下垂，可見于①_____________,②____________,③___________,④_____________,⑤______________。二、判斷題：1、檢查乳突時，若壓迫乳突病人疼痛要考慮有乳突炎或化膿性腦膜炎。（）2、檢查腮竇時，醫(yī)師一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上緣，內(nèi)側用力向后向上按壓。（）三、名詞解釋：1、蛙狀鼻2、牙齦鉛線2、選擇題：A型題1、尖顱主要是下列原因引起A、囟門過早閉合B、矢狀縫與冠狀縫過早閉合C、缺鈣所致D、腦積水E、以上都不是2、瞳孔正常直徑為：（）A、2～5mmB、1～2mmC、3～4mmD、5～6mmE、3～5mm3、蝶竇的物理檢查方法：（）A、緊壓雙眼內(nèi)眥處B、壓按兩眉之間C、深壓眼眶上緣內(nèi)側D、拇指置于左右顴部向后按壓E、以上都不是B型題：問題4～6A、舌乳突腫脹，發(fā)紅類似草莓B、舌頭萎縮，舌面光滑，舌體較小C、舌體比常人增大D、舌面上出現(xiàn)橫向裂紋E、舌面絳紅，如牛肉狀4、草莓舌可見于猩紅熱（）5、鏡面舌見于慢性萎縮性胃炎 （）6、長時間舌體增大，見于粘液性水腫（）C型題 問題7～8A、單側眼球突出B、兩者均有C、雙側眼球突出D、兩者都無7、眼眶內(nèi)占位性病變（）8、甲狀腺機能亢進癥（）X型題9、下列哪些是雙上眼瞼下垂的原因：（）A、重癥肌無力B、先天性C、腦積水D、腦炎E、腦腫瘤五、問答題：頭面部檢查包括哪些內(nèi)容？【參考答案及題解】一、填空題：1、囟門過早閉合小兒佝僂病腦積水2、①蛛網(wǎng)膜下腔出血②白喉③腦膿腫④腦炎⑤外傷二、判斷題：1、對2錯三、名詞解釋：1、蛙狀鼻鼻腔完全堵塞，外鼻變形，鼻梁寬平如蛙狀2、齒齦游離緣出現(xiàn)藍灰色點，稱為齦線，是鉛中毒的體征。四、選擇題A型題：1、B2、A3、EB型題：4、A5、B6、CC型題：7、A8、BX型題：9、AB五、問答題：包括頭發(fā)和頭皮，顱形態(tài)和大小，眼、眼瞼、眼球運動，結膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齒、腮第三章

頸部檢查1、頸動脈搏動在安靜下增強，多見于①____________,②_______________,③____________。2、氣管移向患側見于①______________,②_____________________。二、判斷題：1、氣管推向健側，多由于對側巨大腫塊壓迫或大量胸水壓迫所致。（）2、甲狀腺觸診可能觸及收縮期震顫最常見的甲狀腺機能亢進。（）名詞解釋：1、頸前三角2、Oliver氏征四、選擇題：A型題1、甲狀腺腫大分為Ⅲ度，Ⅲ度指；（）A、不能看到僅能觸及B、能看到又能觸及為Ⅱ度C、超過胸鎖乳突肌D、甲狀腺上有結節(jié)E、甲狀腺腫大有膿性分泌物2、氣管移位不見于以下哪些?。ǎ〢、肺不張B、肺纖維化C、胸腔積液D、肺氣腫E、氣胸B型題：問題3～6A、甲狀腺腫大并甲狀腺雜音B、甲狀腺腫大并有堅硬腫塊，邊緣不規(guī)則C、甲狀腺腫大，未聞及血管雜音，癥狀不明顯D、甲狀腺明顯腫大，無甲狀癥狀和體征E、青年女性，甲狀腺稍大，無癥狀3、甲狀腺機能亢進（）4、甲狀腺癌（）5、單純甲狀腺腫（）6、青春期甲狀腺腫大（）C型題問題7～8A、氣管移向健側B、氣管拉向患側C、兩者都有D、兩者均無7、一側肺不張（）8、一側大量胸水（）X型題9、下列哪些病是引起氣管移位的原因A、肺不張B、大量胸腔積液C、肺廣泛纖維化D、肺內(nèi)巨大腫瘤E、大葉肺炎五、問答題：在平靜時，病人頸動脈搏動明顯增強應考慮什么??？機理是什么？【參考答案及題解】一、填空題1、(1)主動脈瓣關閉不全(2)高血壓(3)甲狀腺機能亢進2、(1)肺不張(2)廣泛肺纖維化二、判斷題：3、√4、√三、名詞解釋：5、為胸鎖乳突肌內(nèi)緣，下頜骨下緣與前正中線間的區(qū)域6、主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮，瘤體膨大，將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動，可觸及氣管向下曳動四、選擇題：A型題：1、C2、DB型題：3、A4、B5、D6、EC型題：7、B8、AX型題：9、ABCD五、問答題：見于主動脈瓣關閉不全，甲狀腺機能亢進，高血壓病等主要是由于脈壓增大所致第二節(jié)

淋巴結一、填空題1．發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大時，應注意其______、_______、_________、_________、_________、__________、_________、______________、___________、____________等。二、是非改錯題1．左鎖骨上窩淋巴結腫大僅見于食道癌、胃癌。（）三、名詞解釋 1．Virchow淋巴結四、選擇題A型題1．淋巴結結核常發(fā)生在：（）A頜下B頸部C腋窩D鎖骨上窩E腹股溝B型題問題2～6A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、氣管、甲狀腺等處C收集氣管、胸膜、肺等處D收集食管、胃等器的官淋巴液E收集乳腺等處淋巴液2．左鎖骨上窩淋巴結（）3．右鎖骨上窩淋巴結（）4．腋窩淋巴結（）5．頸深部淋巴結上群（）6．頸深部下淋巴結下群（）C型題A左鎖骨上窩淋巴結腫大B右鎖骨上窩淋巴結腫大C兩者都有D兩者都無1．

肺癌（）2．

胃癌（）X型題3．

全身性淋巴結腫大可見于：（）A淋巴瘤B慢性白血病C傳染性單核細胞增多癥D再生障礙性貧血E急、慢性淋巴結炎四、問答題1．局限性淋巴結腫大的臨床意義？【參考答案及題解】一、填空題1．部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。二、是非改錯題1．×，僅見于食道、胃等改為主要見于食道癌、胃癌，亦可見于肺癌。三、名詞解釋1．Virchow淋巴結：胃癌多向左側鎖骨上窩淋巴結群轉移，因此處系胸導管頸靜脈入口，這種腫大的淋巴結稱為Virchow淋巴結，常為胃癌、食管癌轉移的標志。四、選擇題A型題1.BB型題2.D3.C4.E5.A6.BC型題7.C8.A9.ABCE五、問答題1．局限性淋巴結腫大的臨床意義：1)非特異性淋巴結炎；2)淋巴結結核；3)惡性腫瘤淋巴結轉移。第二次課第一節(jié)發(fā)熱一、填空題1．發(fā)熱的分度是：低熱；中等度熱；高熱；超高熱。2．引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為兩大類，而以為多見。3．多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和兩大類。4．非致熱源性發(fā)熱見于：①；②；③。5．各種病原體如等可引起感染性發(fā)熱?？梢猿始毙?、亞急性或慢性、局部性或全身性感染。6．常見的功能性低熱有：、、、。7．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常包括：①；②；③。8．無菌性壞死物質(zhì)的吸收，可引起非感染性發(fā)熱，這包括：①損害；②引起內(nèi)臟器官或肢體壞死；③。9．非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因：①。②抗原-抗體反應。③內(nèi)分泌代謝障礙。④。⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。⑥。10．發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段：①；②；③。11．臨床上常見的熱型有：、、、、、。12．稽熱型常見于、、等疾病。13．弛張熱型常見于、、、等疾病。14．間歇熱型可見于、等疾病。15．波狀熱型常見于。16．回歸熱型可見于、、等。三、名詞解釋 1．發(fā)熱（fever） 2．稽留熱（ontinuedfever） 3．弛張型（remittentfever）或敗血癥熱型 4．間歇熱型（intermittentfever） 5．波狀型（undulantfever） 6．回歸熱（recurrentfever） 7．不規(guī)則熱（irregularfever）四、選擇題A型題 1．引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是： A．感染性發(fā)熱疾病 B．皮膚散熱減少性疾病 C．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病D．心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死E．組織壞死與細胞破壞性疾病 2．下列哪項是錯誤的： A．弛張熱指體溫恒定維持在39—40℃體溫波動范圍不超過1B．稽留熱指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2且都在正常水平以上C．間歇熱指體溫升高達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。D．波狀熱指體溫逐漸上升達39℃持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次E．不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性。B型題問題（1—7） A．稽留熱 B．弛張熱 C．間歇型D．不規(guī)則熱 E．波動型1．斑疹傷寒或傷寒高熱期（） 2．敗血癥（） 3．瘧疾（） 4．支氣管肺炎（） 5．布魯菌?。ǎ?6．結核?。ǎ?7．化膿性炎癥（）問題（6-21） A．發(fā)熱伴寒戰(zhàn) B．發(fā)熱伴皮疹 C．發(fā)熱伴淋巴結腫大 D．發(fā)熱伴肝脾腫大E．先發(fā)熱后昏迷 8．中毒性菌?。ǎ?9．中暑（） 10．敗血癥（） 11．急性膽囊炎（） 12．急性腎盂腎炎（） 13．白血?。ǎ?14．淋巴結結核（） 15．淋巴瘤（） 16．轉移癌（） 17．結締組織?。ǎ?18．肝及腸道感染（） 19．急性血吸蟲病（） 20．藥物熱（） 21．水痘（）C型題問題（1—5） A．發(fā)熱伴寒戰(zhàn) B．發(fā)熱伴肝脾腫大C．兩者都有 D．兩者都無 1．瘧疾（） 2．敗血癥（） 3．肺結核?。ǎ? A．發(fā)熱伴寒戰(zhàn) B．發(fā)熱伴出血C．兩者都有 D．兩都都無 4．敗血癥（） 5．麻疹（）X型題（1—2）1．

發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見于：（）A．大葉性肺炎 B．敗血癥 C．瘧疾D．輸血反應 E．結締組織病 2．發(fā)熱伴單純皰疹常見于：（）A．大葉性肺炎 B．流行性感冒C．間日瘧 D．流行性腦脊髓膜炎E．藥物熱五、問答題 1．發(fā)熱的分度有哪幾種？ 2．臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有那些？ 3．臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？ 4．對發(fā)熱為主訴的患者問診要點包括哪些？【參考答案及題解】一、填空題 1．37.3—38℃ 38.1—39℃ 39.1—41℃ 2．感染性與非感染性前者 3．外源性內(nèi)源性 4．體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損 引起產(chǎn)熱過多的疾病引起散熱減少的疾病 5．病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲 6．原發(fā)性低熱 感染性低熱 夏季熱 生理性低熱 7．物理性 化學性 機械性 8．機械性、物理性或化學性因血管栓塞或血栓形成組織壞死與細胞破壞 9．①無菌性壞死物質(zhì)的吸收 ④皮膚散熱減少 ⑥自主神經(jīng)功能紊亂 10．體溫上升期 高熱期 體溫下降期 11．稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型回歸熱型不規(guī)則熱型 12．大葉性肺炎 斑疹傷寒 傷寒高熱期 13．敗血癥 風濕熱 重癥肺結核 化膿性炎癥 14．瘧疾 急性腎盂腎炎 15．布魯菌病 16．回歸熱 霍奇金（Hodgkin病） 周期熱二、判斷題 1．√ 2．× 3．①×②×③×④√⑤√⑥× 4．√ 5．√ 6．√ 7．√三、名詞解釋 1．當抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。 2．指體溫恒定地維持在39—40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1 3．指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2 4．指體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。 5．指體溫逐漸上升達39℃ 6．指體溫急驟上升至39℃ 7．指發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。四、選擇題A型題 1．A 2．B B型題 1．A 2．B 3．C 4．D 5．E 6．D 7．B 8．E 9.E 10.A 11．A 12．A 13．D 14．C 15．D 16．C 17．B 18.D 19．D 20.B 21．BC型題 1．C 2．C 3．D 4．C 5．DX型題 1．ABCD 2．ABCD五、問答題1．①低熱37.3—38℃②中等度熱38.1—39℃③高熱39.1④趨高熱41℃2．感染性發(fā)熱的病原體常見的有：病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等3．①無菌性壞死物質(zhì)的吸收②抗原—抗體反應③內(nèi)分泌代謝障礙④皮膚散熱減少⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常⑥自主神經(jīng)功能紊亂4．①起病時間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因；②有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗③多系統(tǒng)癥狀詢問④患病以來一般情況⑤診治經(jīng)過⑥傳染病接觸史、疫水接觸史、手術史、治療或分娩史、服藥史、職業(yè)特點等。呼吸困難一、填空題1.呼吸困難的病因主要是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。2.呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難包括：①氣管阻塞、②肺部疾病、③胸廓疾病、④神經(jīng)肌肉病變、⑤隔肌運動障礙。3.從發(fā)生機制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為：肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病。4.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于支氣管哮喘、心源性呼吸困難。5.呼吸困難伴有大量漿液性泡沫樣痰，見于急性左心衰竭和有機磷中毒。6.呼吸困難伴昏迷，可見于腦膜炎、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、肺心腦病、急性中毒等。7.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于急性左心衰竭或急性肺水腫。8.驟然發(fā)生的嚴重呼吸困難見于急性喉頭水腫、大塊肺栓塞、氣道異物、自發(fā)性氣胸等。9.呼吸困難伴一側胸痛見于大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺阻賽、急性心肌梗賽、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸、、等。10.呼吸困難伴發(fā)熱可見于肺炎、肺膿腫、急性心包炎、胸膜炎、咽后壁膿腫等。11.呼吸困難伴咳嗽、咳膿痰者見于慢性支氣管炎、阻賽性肺氣腫并發(fā)感染、肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管擴張并感染等。12.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于肺膿腫、支氣管擴張并感染等。13.癔病患者由于精神或心理因素的影響可有呼吸困難，其特點是呼吸頻率可達60～100次/分，常因通氣過度可發(fā)生呼吸性堿中毒。嚴重時可有意識障礙。14.嘆息樣呼吸實際上是一種神經(jīng)癥表現(xiàn)。二、判斷題1.判斷呼吸困難客觀表現(xiàn)應注意呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常變化。（對）2.呼吸困難者不一定有發(fā)紺表現(xiàn)。（對）3.出現(xiàn)呼吸困難的主要疾病是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。（對）4.肺源性呼吸困難是由于通氣、換氣功能障礙，導致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（對）5.吸氣性呼吸困難嚴重者可出現(xiàn)“三凹征”（threedepressionsign）（對）6.呼氣性呼吸困難常伴有干啰音。（對）7.心源性呼吸困難主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，兩者發(fā)生機制相同。（錯）8.急性左心衰竭的呼吸困難又稱“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（對）9.右心衰竭時呼吸困難的原因主要是體循環(huán)淤血所致。（對）10.出現(xiàn)深長規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（對）11.呼吸中樞受抑制，致呼吸緩慢、變淺，且常有呼吸節(jié)律異常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（對）12.癔病患者出現(xiàn)的呼吸困難是由于精神或心理因素的影響所致。（對）三、名詞解釋1.呼吸困難2.心源性哮喘四、選擇題A型題： 1.引起呼吸困難的病因最多見的是：（A）A.呼吸系統(tǒng)疾病 B.心血管疾病 C.中毒D.血液病 E.神經(jīng)精神因素2.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列哪種情況最多見：（E）A.隔肌運動受限 B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞B型題： 問題（3-7） A.氣道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒癥D.重度貧血 E.腦出血3.支氣管哮呼吸困難 （A）4.神經(jīng)因素所致呼吸困難（E）5.血液病所致呼吸困難（D）6.心血管疾病所致呼吸困難（B）7.中毒性疾病所致呼吸困難（C）問題（8-12） A.吸氣性呼吸困難 B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難 D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難 8.喉部疾病或氣管疾?。ˋ）9.肺部彈性減弱和（或）小的氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）（B）10.重癥肺結核或大面積肺不張或大量胸腔積液或大塊肺梗塞或氣胸、隔肌麻痹（C）11.急性左心衰竭（D） 12.急、慢性腎功能衰竭或糖尿病酮癥酸中毒（E）問題（13-17） A.神經(jīng)性疾病呼吸困難（）B.血液性疾病呼吸困難（）C.吸氣性疾病呼吸困難（）D.心源性疾病呼吸困難（）E.混合性呼吸困難（） 13.顱腦重癥疾病時呼吸困難（A） 14.大出血致重度貧血時呼吸困難（B）15.高血壓心臟病、冠心病、風心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困難（D） 16.重癥肺結核，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺泡炎，氣胸，胸膜增厚（E） 17.支哮、喘息型慢支炎、彌漫性泛細支氣管炎（C）C型題問題（18～19） A.吸氣性呼吸困難 B.呼氣性呼吸困難C.兩者都有 D.兩者都無18.重癥肺結核（C）大量胸腔積液（或氣胸、膈肌麻痹）（C）X型題20.下列哪些疾病是呼氣性呼吸困難常見疾病。（ABCD）A.喉部水腫 B.氣管腫瘤C.白喉 D.氣管異物 E.肺不張21.下列哪些疾病是呼氣性困難常見疾病。（ABCDE）A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.彌漫性泛細支氣管炎D.慢性阻塞性肺氣腫并感染 E.肺泡炎22.吸氣性呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)“三凹征”，常見病（ABC）A.氣管腫瘤 B.氣管異物 C.喉痙攣D.支氣管哮喘 E.肺結核五、問答題 1.呼吸困難的病因有哪些？其中主要是哪些系統(tǒng)疾?。竣俸粑到y(tǒng)疾?。夤茏枞环渭膊。恍乩膊。簧窠?jīng)肌肉疾?。浑跫∵\動障礙等）②心血管系統(tǒng)疾?、壑卸拘约膊。ɡ砘蛩鼗虼x障礙）④血液系統(tǒng)疾?、萆窠?jīng)精神系統(tǒng)疾病其中①②為主要疾病。 2.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？.答：吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴有干啰音。3.左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。4.對呼吸困難的患者在問診時的要點包括哪些？①發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型；②起病緩急；③與活動、體位關系、晝夜關系；④伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無咯血及其量；⑤有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等； ⑥藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等?！緟⒖即鸢讣邦}解】一、填空題 1.呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)2.氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病、膈肌運動障礙3.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病4.支氣管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有機磷殺蟲藥中毒6.腦出血、腦膜炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水腫）。8.急性喉頭水腫、氣道異物、大塊肺栓塞、自發(fā)性氣胸9.大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、支氣管肺癌10.肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁膿腫11.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎、肺膿腫、支氣管擴張并感染12.肺膿腫、支氣管擴張并發(fā)感染13.精神、心理因素、呼吸性堿中毒、意識障礙14.神經(jīng)癥表現(xiàn)二、判斷題 1.√ 2.√ 3.√ 4.√ 5.√ 6.√ 7.× 8.√ 9.√10.√ 11.√ 12.√三、名詞解釋 1.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)呼吸運動用力，重者鼻翼煽動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。 2.重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。四、選擇題 1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C 19.C 20.A、B、C、D 21.A、B、C、D、E 22.A、B、C五、問答題 1.答：引起呼吸困難的病因有：①呼吸系統(tǒng)疾?。夤茏枞?；肺疾??；胸廓疾??；神經(jīng)肌肉疾病；膈肌運動障礙等）②心血管系統(tǒng)疾?、壑卸拘约膊。ɡ砘蛩鼗虼x障礙）④血液系統(tǒng)疾?、萆窠?jīng)精神系統(tǒng)疾病其中①②為主要疾病。2.答：吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴有干啰音。3.答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。4.答：①發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型；②起病緩急；③與活動、體位關系、晝夜關系；④伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無咯血及其量；⑤有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等； ⑥藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等第二節(jié)

咳嗽與咳痰一、填空題 1.咳嗽是一種反射動作。2.咳嗽是由于咳嗽中樞受刺激引起。3.痰是呼吸道內(nèi)分泌物。4.痰的性質(zhì)可分為、、、、等。5.膿痰有惡臭氣味者，提示有感染。二、判斷題1.咳嗽是最常見呼吸道癥狀，并可見于胸膜疾病和心血管疾病。（）2.咳嗽既是一種保護性反射動作，亦屬一種病理現(xiàn)象。（）3.當延髓功能損害功能喪失時，咳嗽反射消失。（）4.當某患者痰量驟然減少時，臨床醫(yī)師應予警惕和檢查。（）5.在詢問咳嗽與咳痰，務必詢問有無咯血。（）三、名詞解釋 1.咳嗽。2.咳痰。四、選擇題A型題（1-2題） 1.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見。（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??； B.呼吸道疾?。籆.胸膜疾病 D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病2.咳嗽與咳痰中，下列哪項是錯誤的。（）A.咳嗽是一種保護性反射動作B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象C.咳嗽控制中樞在延髓D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象E.胸膜疾病或心血管疾病不會出現(xiàn)咳嗽。B型題（3～7題） A.膿痰伴惡臭氣味者；B.黃綠色或翠綠色痰者；C.痰液粘稠、牽拉成絲樣者；D.大量稀薄漿液痰中含粉皮樣物者。E.漿液泡沫樣痰，量大者。3.提示白色念珠菌感染者（）4.提示彌漫性肺泡癌者（）5.提示厭氧菌感染者（）6.提示銅綠假單胞菌（綠膿干菌）感染者（）7.提示包蟲病（棘球蚴?。┱撸ǎ〣型題（8～14題） A.咳嗽聲音低微或無聲者；B.咳嗽聲音嘶啞者；C.金屬音調(diào)咳嗽者；D.陳發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲（雞鳴樣咳嗽）者；E.咳嗽、粉紅色泡沫痰高度呼吸困難者。 8.極度衰弱或聲帶麻痹患者（） 9.喉返神經(jīng)麻痹者（）10.聲帶炎、喉炎者（）11.喉結核、喉癌者（）12.縱隔腫瘤或淋巴瘤、結節(jié)病者（）13.百日咳（）14.急性肺水腫（）C型題 問題（15～23） A.發(fā)熱 B.咯血C.兩者都有 D.兩者都無 15.肺結核（）16.支氣管擴張（）17.肺膿腫（）18.肺癌（）19.二尖瓣狹窄（）20.支氣管哮喘（）21.肺水腫（）22.肺炎（）23.肺梗塞（）C型題 問題（24～28） A.發(fā)熱 B.大量膿痰C.兩者都有 D.兩者都無24.肺膿腫（）25.支氣管擴張（）26.肺結核（）27.肺囊腫合并感染（）28.支氣管胸膜瘺（）問題（29～31）A.發(fā)熱 B.呼吸困難C.兩者都有 D.兩者都無29.重癥肺炎（）30.肺結核（）31.支氣管異物（）問題（32～34）A.大量膿痰 B.杵狀指（趾）C.兩者都有 D.兩者都無 32.支氣管擴張（） 33.慢性肺膿腫（） 34.支氣管胸膜瘺膿胸（）X型題 35.下列哪些疾病咳嗽與咳痰多見：（） A.肺炎 B.肺結核 C.支氣管擴張D.肺膿腫 E.肺癌36.大量膿痰常見于哪些疾??？（）A.支氣管擴張 B.肺膿腫 C.慢性支氣管炎D.肺囊腫合并感染 E.急性支氣管炎五、問答題 （一）咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的？（二）以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問時應包括哪內(nèi)容（要點）？【參考答案及題解】一、填空題 1.保護性2.延髓3.病理性4.粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性、血性5.厭氧菌二、判斷題1.√ 2.√ 3.√ 4.√ 5.√ 6.√三、名詞解釋 1.咳嗽是一種保護性反射動作。2.咳痰是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。四、選擇題 1.D 2.E 3.C 4.E 5.A 6.B 7.D 8.A 9.B 10.B 11.B 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.C18.C 19.C 20.D 21.D 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C 28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C 35.A、B、C、D36.A、B、C、D五、問答題：（一）答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中樞神經(jīng)因素（二）答：1.發(fā)病年齡、咳嗽病程、起病方式、與晝夜或季節(jié)氣候關系2.咳嗽程度、音色、連續(xù)性、發(fā)作性、單聲咳嗽3.是否伴有發(fā)熱、胸痛、氣喘4.痰的性狀、量、有何特殊氣味，是否伴有血痰或咯血。體位對咳痰有何影響等。咯血一．填空題：1．

判斷咯血量，每日___________為小量；__________為大量咯血。2．

咯血應與___________部位出血或____________引起的嘔血相鑒別。3．

某男性，46歲，有長期大量吸煙史，出現(xiàn)咯血，要高度警惕__________疾病。二．判斷題：1．

二尖瓣狹窄，當出現(xiàn)急性肺氣腫時，?？煽┐罅啃迈r血液，易窒息。2．

咯血患者可出現(xiàn)柏油樣大便，咯血停止后仍持續(xù)數(shù)日。三．名詞解釋：咯血四．選擇題：A型題：1．

國內(nèi)咯血最常見的病因是：()A．流行性出血熱B．肺結核C．肺炎D．支氣管結核E．支氣管擴張2．

下列哪項是正確的：()A．每日咯血<150ml為小量咯血B．咯血前患者常有胸悶，惡心，嘔吐C．一次咯血量>500mlD．咯出的血液常呈酸性E．咯血患者宜健側臥位，以利血液排除B型題：問題3～6A．大量咯血伴低熱B．持續(xù)痰中帶血伴Horner氏綜合征C．稍有痰中帶血伴劇咳D．間斷咯血伴大量膿痰E．周期性咯血3．

支氣管子宮內(nèi)膜異位癥()4．

支氣管擴張()5．

肺結核空洞()6．

支氣管肺癌()C型題：問題7～8A．大咯血B．痰中帶血絲C．兩者都有D．兩者都無7．

左心衰()8．

肺膿腫()X型題：9．

下列哪些是我國常見的咯血原因：（）A．肺結核B．支氣管擴張C．慢性支氣管炎D．肺癌E．風濕性心臟病二尖瓣狹窄五．問答題：如何鑒別咯血與嘔血【參考答案與題解】一．填空題1．

100ml，100～500ml，500ml以上2．

咽、口腔、鼻，上消化道出血3．

支氣管肺癌二．判斷題：4．×，二尖瓣狹窄，當出現(xiàn)急性肺水腫時，可咯粉紅色泡沫狀血痰5．×，咯血患者多無黑便，除非吞咽血液后三．名詞解釋：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外四．選擇題A型題1．B2.DB型題3．E4.D5.A6.BC型題7.B8.CX型題9．ABDE五．問答題參見復習內(nèi)容精要中，咯血與嘔血鑒別表胸部的體表標志一、填空題1、

胸骨角又稱_______，由______與______的連接處向前突起而成，相當于第_____胸椎的水平。2、

肩胛間區(qū)為__________之間的區(qū)域，__________線將此區(qū)分為左右兩部分。3、

腹上角相當于________，正常約_________，其后為_________的所在區(qū)域。二、判斷題1、

肩胛線為通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。2、

鎖骨上窩為鎖骨上方的凹陷部，相當于兩肺上葉肺尖的上部。三、名詞解釋1、

鎖骨中線2、

肋脊角四、選擇題A型題1、臨床上用于計算前肋和肋間隙的標志是（）A胸骨角B肩胛下角C第七頸椎D鎖骨上窩E胸骨上窩2、當兩上肢自然下垂時，肩胛下角一般位于（）A第5肋間水平B第6肋間水平C第7肋間水平D第9肋間水平E第10肋間水平B型題問題3～5A前正中線B胸骨線C鎖骨中線D肩胛下角線E胸骨上切跡正中3、臨床上用于衡量心界增大與否及其程度的常用的垂直線標志為（）4、臨床上常用于胸腔穿刺定位的垂直線標志是（）5、正常情況下氣管位于（）C型題問題6～7A第七頸椎棘突B肩胛下角C兩者都可D兩者都不可6、胸椎計數(shù)標志（）7、后肋間計數(shù)標志（）X型題8、關于胸部體表標志的描述，下列哪些是正確的？（）A胸骨旁線為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線B前正中線即胸骨中線C肩胛下區(qū)為兩肩胛下角連線以下的區(qū)域D肋脊角為第12肋骨與脊柱構成的夾角E腹上角又稱胸骨下角。五、問答題試述胸骨角的臨床意義?！緟⒖即鸢概c題解】一、填空題1、Louis角、胸骨柄、胸骨體、52、兩肩胛骨內(nèi)緣、后正中線3、橫膈的穹隆部、700～1100、肝臟左葉、胃及胰腺二、判斷題1、×。為雙上肢下垂時通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。2、√。三、名詞解釋1、為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點的垂直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。2、為第12肋骨與脊柱構成的夾角，其前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域。四、選擇題A型題1.A2.CB型題3.C4.D5.EC型題6.C7.BX型題8.BDE五、問答題答：（1）為計數(shù)前肋骨和肋間隙順序的主要標志。（2）標志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界。（3）相當于第5胸椎的水平。胸壁、胸廓與乳房一、填空題1、

正常成人胸廓前后徑較左右徑；前后徑與左右徑之比是。2、

胸壁檢查內(nèi)容包括、、、。二、判斷題1、

上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向為自下而上。（）2、

乳頭血性分泌物最常見于急性乳腺炎。（）三、名詞解釋1、

皮下氣腫2、

雞胸四、選擇題A型題1、

慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（）A雞胸B扁平胸C桶狀胸D串珠胸E漏斗胸2、

關于皮下氣腫哪項是錯誤的（）A胸部皮下組織有氣體積存B只見于肺、氣管或胸膜受損C觸診可出現(xiàn)握雪感或捻發(fā)感D嚴重時可向頸部、腹部蔓延E偶見于局部產(chǎn)氣桿菌感染3、

乳房視診包括（）A對稱性B表面情況C乳頭D皮膚回縮E以上都是B型題問題4～6A扁平胸B漏斗胸C肋間隙膨隆D胸壁壓痛E雞胸4、

嚴重肺氣腫（）5、

肺結核（）6、

白血?。ǎ〤型題A胸部兩側不對稱B肋間隙增寬或變窄C兩者都有D兩者都沒有7、脊柱畸形引起的胸廓改變（）X型題8、扁平胸見于（）A佝僂病B肺結核C嚴重消耗性疾病D嚴重肺氣腫E瘦長體形五、問答題桶狀胸的臨床特征及其意義?！緟⒖即鸢概c題解】一、填空題1、

短；1：1.52、

靜脈；皮下氣腫；胸壁壓痛；肋間隙二、判斷題1、

×。上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向自上而下。2、

×。乳頭血性分泌物最常見于導管內(nèi)良性乳突狀瘤。一、名詞解釋1、

胸部皮下組織有氣體積存時謂之為皮下氣腫。2、

胸廓的前后徑略長于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側壁肋骨凹陷，稱之為雞胸。二、選擇題A型題1、C2、B3、EB型題4、C5、A6、DC型題7、CX型題8、BCE三、問答題答：為胸廓前后徑增加，有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓桶狀。肋骨的斜度變小，其與脊柱的夾角常大于450。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，且呼吸時改變不明顯。見于嚴重肺氣腫，老年或矮胖體形者。第三次課呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征一、填空題 1．左側胸腔大量積液患者，氣管位置而肺氣腫患者氣管位置。2．大葉性肺炎患者患側語音震顫并可聞及濕啰音，語音共振增強以及。 3．大量胸腔積液與氣胸患者，胸部體查最有鑒別意義的體征為。二、判斷題 1．肺氣腫患者，胸廓呈桶狀，氣管偏向患側。（）2．胸腔積液患者，其氣促、胸痛癥狀隨積液量增多而加重。（）3．大葉性肺炎早期（充血期）病變局部可聞及捻發(fā)音。（）三、名詞解釋 自發(fā)性氣胸四、選擇題：

A型題1．異常支氣管呼吸管最常見于：（）A．大葉性肺炎消散期 B．大葉性肺炎充血期C．大葉性肺炎實變期 D．慢性阻塞性肺氣腫E．支氣管肺炎2．胸腔積液患者喜患側臥位是因為：（）A．此體位能減少積液生成 B.此體位能減輕對心臟的壓迫C．此體位能減弱呼吸運動度而減輕疼痛D．此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促E．此體位能增加淋巴回流3．慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列何種異常體征？（）A．肺部飽滿 B．桶狀胸 C．氣管移向健側D．吸氣期明顯延長 E．叩診胸部呈清音B型題 問題4-7A．胸部前后徑與橫徑之比為1:1、肋間隙增寬、叩呈過清音B．患側胸廓飽滿，叩診呈鼓音C．患側胸廓飽滿，叩診呈濁、實音D．胸廓形態(tài)正常，患側叩呈濁音E．患側胸部凹陷，叩呈濁音4．氣胸 （）5．胸腔積液（）6．胸膜增寬（）7．大葉性肺炎（）C型題A.咯鐵銹色痰 B.管樣呼吸音C.兩者均有 D.兩者均無8．大葉性肺炎（）9．胸腔積液（）X型題10．阻塞性肺氣腫，肺部叩診有哪些異常？（）A.雙肺叩診呈過清音 B.肺下界上移，并移動度變小C.心濁音界消失 D.肺濁音界下移E.叩得-Grocco濁音區(qū)五、問答題如何從胸，肺視、觸、叩、聽診鑒別肺氣腫與氣胸？【參考答案與題解】一、填空題1．移向右、居中2．增強，異常支氣管呼吸音3．叩診音響二、判斷題1．×2．×3．√三、名詞解釋因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺氣腫、肺結核或肺表面胸膜下肺大泡，導致肺膜臟層破裂，使肺和支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔而形成氣胸，謂之自發(fā)性氣胸。四、選擇題A型題：1．C 2．C 3．BB型題：4．B 5．C 6.A 7．DC型題：8．C 9．BX型題：10．ACD五、問答題參見肺與胸膜常見疾病的體征表。肺和胸膜檢查一、填空題1、

潮式呼吸和間停呼吸的發(fā)生機制是由于的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的失常。多發(fā)生于系統(tǒng)疾病或某些等。2、

肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖區(qū)叩診有一帶，其平均寬度為。肺氣腫時，肺上界；肺尖結核時，肺上界。3、

正常人兩側肺下界大致相同。平靜呼吸時位于鎖骨中線第肋間隙，腋中線第肋間隙，肩胛下角線肋間隙。4、

正常人肺下界的移動范圍為cm。移動范圍的的大小有關，一般于和-上的移動度最大。肺下界移動度減弱見于、、。5、

正常呼吸音有四種，即、、、和。6、

支氣管呼吸音的特點是：聲音頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時發(fā)出的音，且吸氣相較呼氣相；肺泡呼吸音的特點是：聲音為一種嘆息樣或柔和吹風樣的音，且吸氣相較呼氣相。7、

異常支氣管呼吸音又稱為，常由、、及等因素引起。8、

濕啰音的發(fā)生機制，是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的，形成的所產(chǎn)生的聲音；或由于小支氣管壁因黏著而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的9、

臨床上由心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎時，濕性啰音多分布于；而急性肺水腫和嚴重支氣管肺炎時，濕性啰音則10、

胸膜摩擦音最常聽到的部位是，多發(fā)生于、、、及患者。11、

胸腔積液時，氣管移向，患側語音震顫；叩診；聽診呼吸音、語音共振。二、判斷題1、

呼吸過速指呼吸頻率超過18次/分而言，見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢及心力衰竭等。2、

胸腔積液、肺不張、氣胸時，患側呼吸動度減弱，健側代償性增強；而肺氣腫和酸中毒時雙側呼吸動度減弱。3、

干啰音持續(xù)時間長，其強度、性質(zhì)和部位不易變，但瞬間內(nèi)數(shù)量可有明顯增減。4、

異常支氣管呼吸音的聽診部位為胸骨上窩、喉部及背部6、7頸椎。5、

肺不張時患側呼吸動度減弱，語音震顫增強，叩診呈濁音，聽診可聞及濕性啰音。三、名詞解釋1、

三凹征2、

Kussmaul呼吸3、

胸膜摩擦感4、

管樣呼吸音5、

語音震顫四、選擇題A型題1、

成年人呼吸頻率低于12次/分，稱為（）A潮式呼吸B呼吸過緩C嘆息樣呼吸D深長呼吸E間停呼吸2、

Cheyne-Stokes呼吸常見于（）A呼吸運動的異常B呼吸頻率的改變C呼吸深度的改變D可見于老年人熟睡時E與嘆息樣呼吸的臨床意義相同3、

下列哪種病變不會出現(xiàn)濁音（）A肺氣腫B肺炎C肺膿腫D肺結核E肺腫瘤4、

患者表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征，常見于（）A支氣管肺炎B支氣管哮喘D阻塞性肺氣腫C氣管異物E肺結核5、

氣胸時不會出現(xiàn)的體征是（）A患側呼吸運動減弱B氣管移向對側C患側語顫增強D病變側呼吸音消失E病變側變?yōu)楣囊?、引起氣管向患側移位的病變是（）A大葉性肺炎B氣胸C胸腔積液D肺不張E肺氣腫7、男性，20歲，低熱5天，右側胸痛，深呼吸時加劇。查體：右肺呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷為（）A流行性胸痛B肋間神經(jīng)痛C纖維素性胸膜炎D滲出性胸膜炎E肺炎球菌性肺炎8、某患者查體所見：右側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，語音震顫消失，叩診呈實音，呼吸音消失，氣管向左側移位。此體征符合（）A左側肺不張B右胸腔積液C右下大葉性肺炎D右側氣胸E右側肺不張9、下列啰音中哪種可見于正常人（）A哨笛音B粗細濕性啰音C捻發(fā)音D鼾音E中濕性啰音10、聽到管樣呼吸音以下不正確的是（）A肺組織實變B肺內(nèi)大空腔C壓迫性肺不張D阻塞性肺不張E以上都不是B型題問題11～14A呼吸與脈搏之比為1：4B氣管異物C尿毒癥酸中毒D急性胸膜炎E支氣管哮喘11、吸氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）12、呼氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）13、抑制性呼吸出現(xiàn)于（）14、正常成人靜息狀態(tài)下（）問題15～17A貧血B代謝性酸中毒C肺結核D壓迫性肺不張E壓迫性肺膨脹不全15、肺泡呼吸音減弱（）16、管樣呼吸音（）17、異常支氣管肺泡呼吸音（）問題18～22A纖維素性胸膜炎B大量胸腔積液C肺膿腫D肺氣腫E支氣管阻塞性肺炎18、

語音震顫增強的是（）19、有胸膜摩擦感的是（）20、患側胸廓飽滿的是（）21、一側語音震顫消失的是（）22、雙側語音震顫減弱的是（）C型題問題23～25A患側呼吸動度減弱B患側語顫增強C兩者都存在D兩者都不存在23、

大葉性肺炎的體征可表現(xiàn)為（）24、

胸膜增厚的體征可表現(xiàn)為（）25、

支氣管哮喘的體征可表現(xiàn)為（）問題26～27A潮式呼吸BKussmaul呼吸C兩者均有D兩者均無26、糖尿病酮癥酸中毒可表現(xiàn)為（）27、顱內(nèi)壓力增高可表現(xiàn)為（）X型題28、可導致肺下界上升的因素有（）A肺氣腫B腹腔腫瘤C肝腫大D肺萎縮E脾腫大29、以下符合干性啰音聽診特點的是（）A吸氣、呼氣均可聽到B部位易變性大C吸氣時音強而高D咳嗽時可多可少E不同性質(zhì)的干性啰音可同時存在30、引起肺泡呼吸音減弱或消失的病因有（）A肺氣腫B肺梗死C貧血D酸中毒E重癥肌無力31、左側大量氣胸下列體征中正確的是（）A氣管向右移位B左側胸廓飽滿C左側呼吸音消失D左側叩診呈濁音E左側語顫減弱32、持續(xù)存在的局限性干性啰音不見于（）A支氣管哮喘B支氣管結核或腫瘤C支氣管擴張D心源性哮喘E支氣管肺炎一、問答題1、

簡述語音震顫增強或減弱的臨床意義。2、

試述管樣呼吸音的含義及其臨床意義。3、

簡述干性啰音的發(fā)生機制和特點。4、

氣胸患者的胸部體征有哪些？【參考答案與題解】一、填空題1、

呼吸中樞、反饋系統(tǒng)、中樞神經(jīng)、中毒2、

清音、5cm、變寬、變窄或叩診呈濁音3、

6、8、104、

6～8cm、肋膈竇、腋中線、、腋后線、肺組織實變、肺組織萎縮、肺組織炎癥或水腫5、

氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音6、

“ha”、短；“fu”、長7、

管樣呼吸音、肺組織實變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張8、

分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音9、

兩肺底部、雙肺野滿布10、

前下側胸壁、纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥11、

健側、減弱或消失、實音、呼吸音減弱或消失、減弱二、判斷題1、

×。呼吸頻率大于24次/分。2、

×。酸中毒時雙側呼吸動度增強。3、

×。性質(zhì)、強度和部位均易變。4、

×。為正常肺泡呼吸音聽診部位。5、

×。語音震顫減弱或消失，聽診無濕性啰音。三、名詞解釋1、

三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進入肺，故當吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。2、

Kussmaul呼吸：嚴重代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。3、

胸膜摩擦感：指當急性胸膜炎時，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植?，呼吸時臟層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感覺到，稱為胸膜摩擦感。4、

管樣呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音。5、

語音震顫：為被檢查者發(fā)出語音時，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴的振動，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語顫。四、選擇題A型題1、B2、D3、A4、C5、C6、D7、C8、B9、C10、DB型題11、B12、E13、D14、A15、E16、D17、C18、C19、A20、B22、DC型題23、C24、A25、D26、C27、AX型題28、BCDE29、ABDE30、ABE31、ABCE32、ACDE四、問答題1、

答：（1）語音震顫增強，主要見于：A，肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實變期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結核和肺膿腫等。（2）語音震顫減弱或消失，主要見于：A，肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；B，支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；C，大量胸腔積液或氣胸；D，胸膜高度增厚捻連；E，胸壁皮下氣腫/2、

答：在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管樣呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺組織實變；（2）肺內(nèi)大空腔；壓迫性肺不張。3、

答：干啰音亦稱哮鳴，系由氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎有炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌物增加；支氣管平滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞；以及管壁被管外腫大的淋巴結或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。其特點有：（1）持續(xù)時間長；（2）吸氣及呼氣時均可聽見，以呼氣相較明顯；（3）強度、性質(zhì)和部位的易變性大。4、

氣胸的體征為：視診：患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失；觸診：氣管向健側移位，患側語音震顫減弱或消失；叩診：患側鼓音；聽診：患側呼吸音和語音共振均減弱或消失。第四次課心悸一、填空題1．心悸伴心前區(qū)痛，可見于(如心絞痛、心肌梗塞)、、，亦可見于。2．心悸伴發(fā)熱可見于、、、、。3．心悸伴暈厥或抽搐可見于、或、。4．心悸伴貧血可見于各種原因引起的或，則心悸多在勞累后較明顯。5．心悸伴消瘦及出汗可見于。二、名詞解釋心悸三、選擇題A型題1．心悸時下列哪項正確：A．心悸可以是低血糖突出特征。B．心悸伴發(fā)甲狀腺機能低下比伴甲狀腺機能亢進更常見。C．二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。D．青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動過速引起。E．伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤。2．心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A.I度竇房傳導阻滯B.心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結綜合征。C.甲狀腺功能亢進D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性失血四、問答題心悸發(fā)生的原因有哪些？【參考答案及題解】一、填空題1．心悸伴心前區(qū)癰可見于冠狀動脈硬化性心臟病(如心絞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，亦可見于心臟神經(jīng)官能癥。2．心悸伴發(fā)熱可見于急性傳染病、