溺水救治及護(hù)理

匯報(bào)人：xxx20xx-03-21溺水救治及護(hù)理目錄溺水概述現(xiàn)場(chǎng)急救措施醫(yī)院內(nèi)救治策略護(hù)理工作要點(diǎn)康復(fù)期管理與指導(dǎo)01溺水概述溺水是指人淹沒(méi)于水中，水進(jìn)入肺部或喉部痙攣所致的窒息現(xiàn)象。定義根據(jù)淹溺時(shí)進(jìn)入肺部的水質(zhì)不同，可分為淡水淹溺和海水淹溺。分類定義與分類發(fā)病原因主要包括意外落水、游泳中發(fā)生意外、船只事故等。危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、健康狀況、水域環(huán)境、游泳技能等。例如，兒童、老人、病弱者相對(duì)容易發(fā)生溺水；不會(huì)游泳或游泳技能較差的人在水中也容易發(fā)生意外。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素低滲水從肺泡滲入血管中，引起血液稀釋、血容量增加和溶血，導(dǎo)致血鉀增高、鈉和氮化物及血漿蛋白下降，可能引發(fā)心臟驟停。淡水淹溺高滲海水通過(guò)肺泡將水吸出，引起血液濃縮及血容量減少，電解質(zhì)擴(kuò)散到肺毛細(xì)血管內(nèi)導(dǎo)致血鉀及鈉增高，引發(fā)肺水腫。同時(shí)，全身缺氧可導(dǎo)致腦水腫，肺部進(jìn)入污水可發(fā)生肺部感染。在病程演變過(guò)程中，還可能出現(xiàn)呼吸急速、低氧血癥、播散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭等合并癥。海水淹溺病理生理變化02現(xiàn)場(chǎng)急救措施在確保自身安全的前提下進(jìn)行救援，避免多人同時(shí)溺水。救援者安全優(yōu)先使用救援工具水中救援技巧如救生圈、長(zhǎng)桿等，將溺水者拉向岸邊或救援船只。如有可能，救援者應(yīng)從溺水者背后接近，使用浮具或其他方法將溺水者拖帶上岸。030201迅速脫離水源輕拍或搖動(dòng)患者肩膀，高聲呼喊其名字，觀察是否有反應(yīng)。判斷意識(shí)觀察患者胸廓起伏，聽其呼吸聲，感受口鼻氣流，判斷呼吸是否停止。檢查呼吸觸摸患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，感受是否有搏動(dòng)。判斷脈搏評(píng)估患者意識(shí)與呼吸將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。開放氣道對(duì)無(wú)自主呼吸的患者進(jìn)行口對(duì)口吹氣或使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。人工呼吸對(duì)無(wú)心跳的患者進(jìn)行胸外按壓，建立人工循環(huán)。胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)施緊急呼救與轉(zhuǎn)運(yùn)撥打急救電話立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，?bào)告溺水情況和地點(diǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)施救與等待在等待救援人員到來(lái)的過(guò)程中，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)等急救措施。轉(zhuǎn)運(yùn)患者將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至附近醫(yī)院或急救中心，途中密切觀察患者病情變化。03醫(yī)院內(nèi)救治策略迅速清理呼吸道，保持氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。確保氣道通暢給予氧氣吸入，根據(jù)病情選擇機(jī)械通氣或人工呼吸，維持呼吸功能。呼吸支持氣道管理與呼吸支持持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，評(píng)估循環(huán)狀況。根據(jù)病情給予液體復(fù)蘇、血管活性藥物等支持治療，維持循環(huán)穩(wěn)定。循環(huán)監(jiān)測(cè)與支持治療支持治療循環(huán)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡定期檢測(cè)血電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)獾戎笜?biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。糾正措施根據(jù)檢測(cè)結(jié)果給予相應(yīng)的電解質(zhì)補(bǔ)充或酸堿平衡調(diào)節(jié)治療。糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡多器guan功能支持根據(jù)病情給予相應(yīng)的器guan功能支持治療，如保護(hù)肝腎功能、營(yíng)養(yǎng)支持等。預(yù)防感染加強(qiáng)呼吸道、泌尿道等部位的護(hù)理，合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染。心理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，必要時(shí)給予心理干預(yù)和康復(fù)治療，促進(jìn)身心康復(fù)。防治并發(fā)癥04護(hù)理工作要點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征定期測(cè)量和記錄患者的呼吸、心率、血壓和體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察意識(shí)狀態(tài)注意患者的意識(shí)變化，如出現(xiàn)昏迷、嗜睡等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。檢查皮膚狀況觀察患者皮膚顏色、溫度及有無(wú)破損，以評(píng)估末梢循環(huán)和病情嚴(yán)重程度。嚴(yán)密觀察病情變化030201迅速清除患者口鼻中的泥沙、水草等異物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物根據(jù)患者病情給予適當(dāng)?shù)难鯕馕?，以改善缺氧癥狀。給予氧氣吸入對(duì)于呼吸微弱或停止的患者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或使用呼吸機(jī)輔助呼吸。輔助呼吸保持呼吸道通暢保暖措施將患者安置在溫暖的環(huán)境中，加蓋棉被或使用熱水袋等保暖措施，防止低體溫癥的發(fā)生?？谇蛔o(hù)理保持患者口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，防止感染。皮膚護(hù)理保持患者皮膚干燥、清潔，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作心理護(hù)理與健康教育心理支持給予患者及其家屬心理支持和安慰，緩解其緊張、焦慮情緒。健康教育向患者及其家屬講解溺水的危害、救治方法及預(yù)防措施等相關(guān)知識(shí)，提高其自救和互救能力。05康復(fù)期管理與指導(dǎo)03運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，如散步、慢跑等，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)和耐力。01呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、慢呼吸等呼吸訓(xùn)練，以增加肺活量和改善肺功能。02咳嗽訓(xùn)練教授患者有效的咳嗽方法，幫助清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。肺功能康復(fù)訓(xùn)練123對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，確定營(yíng)養(yǎng)需求和攝入量。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食，如魚、肉、蛋、奶等，同時(shí)增加新鮮蔬菜和水果的攝入。飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多飲水，以保持身體的水分平衡。補(bǔ)充水分營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整定期復(fù)查安排患者定期進(jìn)行肺功能、心電圖、血常規(guī)等相關(guān)檢查，以監(jiān)測(cè)身體狀況和康復(fù)進(jìn)展。隨訪安排建立患者隨訪檔案，定期電話隨訪或安排門診復(fù)查，及時(shí)了解患者的康復(fù)情況和提供必要的指導(dǎo)。定期復(fù)查與隨訪安排安全教育游泳技能注意環(huán)境配備救生設(shè)備預(yù)防再次溺水事件發(fā)生01020304向患者和家屬進(jìn)行安全