申請出生缺陷干預(yù)救助項目需提交的資料

申請出生缺陷干預(yù)救助項目需提交的資料合同編號：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條申請目的a.甲方因出生缺陷干預(yù)救助項目需要，特向乙方申請相關(guān)救助。b.乙方同意根據(jù)甲方申請，提供相應(yīng)的出生缺陷干預(yù)救助服務(wù)。c.雙方本著公平、公正、公開的原則，共同推進出生缺陷干預(yù)救助工作。第二條申請材料①出生缺陷診斷證明；②家庭經(jīng)濟狀況證明；③相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)；④其他乙方要求的相關(guān)材料。b.甲方保證所提交的申請材料真實、準(zhǔn)確、完整。c.乙方對甲方提交的申請材料進行審核，如發(fā)現(xiàn)虛假信息，有權(quán)終止救助。第三條救助內(nèi)容①醫(yī)療費用減免；②住院期間的生活費用補貼；③康復(fù)訓(xùn)練費用補貼；④其他乙方提供的救助服務(wù)。b.甲方需按照乙方要求，配合完成相關(guān)救助服務(wù)。c.雙方應(yīng)共同關(guān)注救助效果，確保救助工作取得實效。第四條救助期限a.甲方申請的出生缺陷干預(yù)救助項目，救助期限為_______________________。b.如甲方在救助期限內(nèi)完成相關(guān)治療，乙方將終止救助。第五條保密條款a.雙方對本合同內(nèi)容以及申請過程中涉及的個人隱私、商業(yè)秘密負有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向第三方泄露本合同內(nèi)容及相關(guān)信息。c.違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條違約責(zé)任a.如甲方未按照本合同約定提交申請材料，乙方有權(quán)終止救助。b.如乙方未按照本合同約定提供救助服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。c.雙方因履行本合同發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。第七條合同解除a.本合同自簽訂之日起生效，有效期為_______________________。b.如雙方協(xié)商一致，可解除本合同。c.如一方違約，另一方有權(quán)解除本合同。第八條其他a.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。c.本合同自簽訂之日起生效。__________________