簡短開場白+甲狀腺+乳腺疾病

1共一百二十三頁2共一百二十三頁3共一百二十三頁

很大的干勁(gànjìn)很小的收獲復(fù)習(xí)方法不對(duì)——大躍進(jìn)4共一百二十三頁

2003外科學(xué)37題（25%）講到的模擬題33題占90%遺憾(yíhàn)的是3個(gè)麻醉題

文都輔導(dǎo)(fǔdǎo)的重要性考試絕招慢慢道來5共一百二十三頁1.復(fù)習(xí)時(shí)掌握(zhǎngwò)重點(diǎn)，胸有成竹2.掌握一些基本的解題技巧3.牢記一些重要的數(shù)據(jù)4.記住一些“最……”的條文內(nèi)容

5.記住前期/臨床上重要的內(nèi)容怎樣才能事半功倍(shìbàngōngbèi)的復(fù)習(xí)？6共一百二十三頁

題量比例(bǐlì)A型題9261%B型題18-2412-16%C型題16-2211-15%X型題2215%總計(jì)(約)150100%①歷屆試題(shìtí)題型比例(1996-2003)7共一百二十三頁

專業(yè)題量比例

內(nèi)科(nèikē)45-4830%外科30-3220%生理30-3220%生化22-2415%病理22-2415%總計(jì)150100%②各專業(yè)(zhuānyè)題量及比例8共一百二十三頁內(nèi)科

199819992000200120022003占本科%消化10111112111222.9%呼吸10111210131222.3%泌尿66665619%血液66656512.5%內(nèi)分泌75554510.7%外科普外11141615151446.2%骨科(ɡǔkē)87888824.7%總論1010677723.3%麻醉2122236%③各專業(yè)(zhuānyè)試題分布(1998-2003)9共一百二十三頁生理

199819992000200120022003占本科%緒論120

020

2.2%細(xì)胞37354413%血液3201106.7%血液循環(huán)89978824%呼吸(hūxī)28344513%消化14544411%能量1020102.7%腎臟3032115.8%感覺1010103.1%神經(jīng)50364410%內(nèi)分泌4033228.4%10共一百二十三頁生化

199819992000200120022003占本科%物質(zhì)代謝15161719171865%大分子45545525%組化53212210%病理組織損傷2001113%修復(fù)0001002.4%循環(huán)(xúnhuán)1111115.4%炎癥2022329%腫瘤43264413%心血管40334312.5%呼吸02422211%消化87633421%

泌尿1400206%其他25534311%11共一百二十三頁1.復(fù)習(xí)(fùxí)中掌握重點(diǎn)，胸有成竹2.掌握一些基本的解題技巧3.牢記一些重要的數(shù)據(jù)4.記住一些“最……”的條文內(nèi)容

5.記住前期/臨床上重要的內(nèi)容怎樣才能事半功倍(shìbàngōngbèi)的復(fù)習(xí)？12共一百二十三頁

直選(zhíxuǎn)法★★★★★排他法★★★猜★★——猜文字題猜數(shù)字題

ABCDE13共一百二十三頁2001脊柱骨折脫位引起脊髓損傷(sǔnshāng)可發(fā)生在：A頸椎B胸椎C下腰椎D骶椎——AB14共一百二十三頁

數(shù)字(shùzì)題分2類

2001NO6成人每天的淋巴液流量大約為A20-40LB2-4LC200-400mlD20-40mlE2-4ml——B

①純數(shù)字(shùzì)題——絕大多數(shù)答案并非“C”15共一百二十三頁

1997——2003

■■2002NO76心肺復(fù)蘇(fùsū)心臟按壓時(shí),按壓與放松時(shí)間之比為A70%:30%B60%:40%C50%:50%D40%:60%E30%:70%——C

16共一百二十三頁

2002NO77關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述(xùshù)，下列哪項(xiàng)不正確？A血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定B血清鈣的濃度為2.25-2.75mol/LC不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂D機(jī)體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲(chǔ)存在骨骼中E血清中的非離子鈣不到半數(shù),但卻起著神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用——E②雜合數(shù)字(shùzì)題——絕大多數(shù)答案是正確的17共一百二十三頁1998有關(guān)脾臟破裂，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A發(fā)病率占腹部損傷的40%-50%B真性破裂占脾臟破裂的85%C脾臟破裂的治療原則(yuánzé)是緊急手術(shù)處理D成人脾臟切除后，爆發(fā)型感染的發(fā)生率一般認(rèn)為不超過1%E脾臟切除后爆發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌——E18共一百二十三頁1.復(fù)習(xí)中掌握重點(diǎn)，胸有成竹2.掌握一些(yīxiē)基本的解題技巧3.牢記一些重要的數(shù)據(jù)

4.記住一些“最……”的條文內(nèi)容

5.記住前期/臨床上重要的內(nèi)容怎樣才能事半功倍(shìbàngōngbèi)的復(fù)習(xí)？19共一百二十三頁

年份(niánfèn)題量試題序號(hào)

12

8、23、24、58、67、68、75、

79、80、88、154、15614

6、41、52、55、58、60、64、

69、70、74、76、77、85、868

76、77、78、79、82、89、141、1576

21、79、103、104、105、106、

近4年數(shù)據(jù)(shùjù)題統(tǒng)計(jì)20共一百二十三頁

2001NO69急性失血性貧血患者，當(dāng)丟失血量至少達(dá)到多少時(shí)即可有貧血表現(xiàn)？A10%B20%C25%D30%E35%——B

2001NO70一般(yībān)留置導(dǎo)尿管3-4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)A50%B60%C70%D80%E90%以上——E21共一百二十三頁1.復(fù)習(xí)中掌握重點(diǎn)，胸有成竹(xiōngyǒuchéngzhú)2.掌握一些基本的解題技巧3.牢記一些重要的數(shù)據(jù)

4.記住一些“最……”的條文內(nèi)容

5.記住前期/臨床上重要的內(nèi)容怎樣才能事半功倍(shìbàngōngbèi)的復(fù)習(xí)？22共一百二十三頁2001NO.88肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義

最大的是:

A癌胚抗原Br-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C甲胎蛋白D堿性磷酸酶E乳酸(rǔsuān)脫氫酶同工酶——C

2002NO34腸結(jié)核最好發(fā)于

A回盲部B空腸C降結(jié)腸D升結(jié)腸E十二指腸——A

23共一百二十三頁1.復(fù)習(xí)(fùxí)中掌握重點(diǎn)，胸有成竹2.掌握一些基本的解題技巧3.牢記一些重要的數(shù)據(jù)

4.記住一些“最……”的條文內(nèi)容

5.記住前期/臨床上重要的內(nèi)容怎樣才能事半功倍(shìbàngōngbèi)的復(fù)習(xí)？24共一百二十三頁2000急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，

最主要的是

A糾正(jiūzhèng)水電解質(zhì)紊亂B使用足量有效的抗生素C恢復(fù)血容量D改善和維持主要臟器功能E緊急手術(shù)

——E

25共一百二十三頁2001NO66出血(chūxiě)壞死型胰腺炎時(shí)的Cullen征是指

A脅腹皮膚呈灰紫色斑B臍周皮膚呈灰紫色斑

C脅腹皮膚青紫D臍周皮膚青紫

E臍周皮膚紅斑——D

Grey-TurnerSignCullenSign26共一百二十三頁6.認(rèn)真區(qū)別前期/臨床上容易混淆的概念

7.多注意一些(yīxiē)帶洋文的內(nèi)容8.多注意一些重復(fù)考過的原題9.平時(shí)多注意相關(guān)的知識(shí)，才能解答拔尖題10.緊跟熱點(diǎn)，多注意發(fā)病率↑的病11.多站在出題者的角度考慮考慮:假設(shè)我是老師,我會(huì)怎樣出題?

怎樣才能事半功倍(shìbàngōngbèi)的復(fù)習(xí)？27共一百二十三頁

A外生性或膨脹性生長B浸潤性生長C二者均有D二者均無

2002NO135

良性腫瘤的生長方式多為——A

2002NO136

惡性腫瘤的生長方式多為——B

A骨質(zhì)破壞(pòhuài)B邊緣不清、骨膜反應(yīng)C兩者均有D兩者均無2003NO125良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)——A2003NO126惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)——C

28共一百二十三頁2001NO87直腸指檢不容易發(fā)現(xiàn)的病變是A肛瘺B直腸息肉C內(nèi)痔(nèizhì)D肛管直腸癌E盆腔膿腫——C29共一百二十三頁6.認(rèn)真區(qū)別前期/臨床上容易混淆(hùnxiáo)的概念

7.多注意一些帶洋文的內(nèi)容8.多注意一些重復(fù)考過的原題9.平時(shí)多注意相關(guān)的知識(shí)，才能解答拔尖題10.緊跟熱點(diǎn)，多注意發(fā)病率↑的病11.多站在出題者的角度考慮考慮:假設(shè)我是老師,我會(huì)怎樣出題?

怎樣才能事半功倍(shìbàngōngbèi)的復(fù)習(xí)？30共一百二十三頁2002肩關(guān)節(jié)前脫位的手法(shǒufǎ)復(fù)位方法有：

AHippocrates法BKocher法CStimson法DAllis法——ABC

31共一百二十三頁

2002NO90下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)用于周圍神經(jīng)(zhōuwéishénjīng)損傷的診斷?AThomas征BTinel征CHoffman征DBabinski征EDugas征——B

2002NO45不稱為玻璃樣變的病變是AAschoff小體BRusell小體CCouncilman小體DMallory小體ENegri小體——A32共一百二十三頁6.認(rèn)真區(qū)別前期/臨床上容易混淆的概念

7.多注意一些帶洋文的內(nèi)容8.多注意一些重復(fù)考過的原題9.平時(shí)多注意相關(guān)的知識(shí)，才能解答(jiědá)拔尖題10.緊跟熱點(diǎn)，多注意發(fā)病率↑的病11.多站在出題者的角度考慮考慮:假設(shè)我是老師,我會(huì)怎樣出題?

怎樣才能事半功倍(shìbàngōngbèi)的復(fù)習(xí)？33共一百二十三頁

1999NO81、2000NO8下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述(xùshù)不正確的是

A中心靜脈壓的正常值是0.49kPa-0.98kPa(5cmH2O-10cmH2O)B中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓晚C中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O）時(shí)

表示血容量不足D中心靜脈壓高于0.98kPa(15cmH2O）時(shí)提示有肺阻力增加，心功能不全E中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響——B

34共一百二十三頁

ACushing潰瘍B十二指腸潰瘍CCurling潰瘍D復(fù)發(fā)性潰瘍E吻合口潰瘍

2001NO111大面積燒傷后，突然上消化道出血或急性腹痛和腹膜炎，可能是并發(fā)了——C

2001NO112胃大部(dàbù)切除術(shù)后，經(jīng)常上腹疼痛、黑便，藥物治療無效，可能是并發(fā)了——E

1991,1994,1999NO63，2000NO62，2001NO111、11235共一百二十三頁6.認(rèn)真區(qū)別(qūbié)前期/臨床上容易混淆的概念

7.多注意一些帶洋文的內(nèi)容8.多注意一些重復(fù)考過的原題9.平時(shí)多注意相關(guān)的知識(shí)，才能解答拔尖題10.緊跟熱點(diǎn)，多注意發(fā)病率↑的病11.多站在出題者的角度考慮考慮:假設(shè)我是老師,我會(huì)怎樣出題?

怎樣才能事半功倍(shìbàngōngbèi)的復(fù)習(xí)？36共一百二十三頁2001NOA門靜脈炎B細(xì)菌性肝膿腫C兩者均可D兩者均不可135急性(jíxìng)闌尾炎時(shí)可并發(fā)——C136急性化膿性膽管炎時(shí)可并發(fā)——B37共一百二十三頁6.認(rèn)真區(qū)別前期/臨床上容易混淆的概念(gàiniàn)

7.多注意一些帶洋文的內(nèi)容8.多注意一些重復(fù)考過的原題9.平時(shí)多注意相關(guān)的知識(shí)，才能解答拔尖題10.緊跟熱點(diǎn)，多注意發(fā)病率↑的病11.多站在出題者的角度考慮考慮:假設(shè)我是老師,我會(huì)怎樣出題?

怎樣才能事半功倍(shìbàngōngbèi)的復(fù)習(xí)？38共一百二十三頁2000NO46下列哪項(xiàng)關(guān)于梅毒的敘述是正確的？A均為性傳播B樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細(xì)胞C樹膠腫和血管炎是基本病變D可導(dǎo)致主動(dòng)脈狹窄E骨骼不受累——C2000NO148AIDS的傳播途徑包括(bāokuò)A經(jīng)血傳播B性傳播C母嬰傳播D糞-口傳播——ABC39共一百二十三頁

加碘鹽20002001NO85預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每10-20Kg食鹽中均勻(jūnyún)地加入碘化鈉或碘化鉀：

A1.0gB2.0gC3.0gD4.0gE5.0g——A

肺炎200340共一百二十三頁6.認(rèn)真(rènzhēn)區(qū)別前期/臨床上容易混淆的概念

7.多注意一些帶洋文的內(nèi)容8.多注意一些重復(fù)考過的原題9.平時(shí)多注意相關(guān)的知識(shí)，才能解答拔尖題10.緊跟熱點(diǎn)，多注意發(fā)病率↑的病11.多站在出題者的角度考慮考慮:假設(shè)我是老師,我會(huì)怎樣出題?

怎樣才能事半功倍(shìbàngōngbèi)的復(fù)習(xí)？41共一百二十三頁2003共5題（12%）NO68、82、83、139、15042共一百二十三頁43共一百二十三頁

上A←頸外A

下A←鎖骨(suǒgǔ)下A

最下A←無名A/主A弓

上V→頸內(nèi)V

中V→頸內(nèi)V

下靜脈→無名VA甲狀腺的血供44共一百二十三頁

喉內(nèi)支喉上N

喉外支

前支喉返N

后支

B支配(zhīpèi)甲狀腺的神經(jīng)45共一百二十三頁

神經(jīng)支配損傷后臨表喉上N內(nèi)支

聲門裂以上的吼粘膜

喉部粘膜感覺喪失進(jìn)食/飲水時(shí)誤咽喉上N外支

環(huán)甲肌

環(huán)甲肌癱瘓(tānhuàn)，引起聲帶松

弛

音調(diào)降低喉返N前支聲帶內(nèi)收肌后支傷——無癥狀一側(cè)前支傷全支傷聲嘶喉返N后支聲帶外展肌前支傷兩側(cè)全支傷后支傷——窒息46共一百二十三頁47共一百二十三頁

1994A喝水發(fā)嗆B聲音(shēngyīn)嘶啞C兩者均可D兩者均不可

1甲狀旁腺損傷——D2喉上神經(jīng)損傷——A

3甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能原因?yàn)?/p>

A出血壓迫氣管B喉返神經(jīng)損傷C喉頭水腫D氣管塌陷——AC

48共一百二十三頁49共一百二十三頁

原料碘的缺乏(quēfá)——主要病因（高原、山區(qū)）甲狀腺素需要量增加——妊娠、青春期、青少年甲狀腺素合成和分泌障礙——合成酶的先天缺乏

1病因50共一百二十三頁

下丘腦垂體(chuítǐ)前葉甲狀腺T3T4TRH+T3T4↑T3T4↓+-TSH+51共一百二十三頁

囊內(nèi)出血壓迫(yāpò)癥狀——?dú)夤苁车繬大V甲狀腺腫大

繼發(fā)甲亢癌變52共一百二十三頁

1996下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因？A碘的缺乏B甲狀腺素合成障礙C甲狀腺素分泌障礙D甲狀腺素需求增多E長效甲狀腺刺激素濃度增高(zēnggāo)——E

2單純性甲狀腺腫的主要病因?yàn)锳人體對(duì)甲狀腺素的需求量增加B甲狀腺素合成障礙C甲狀腺素分泌障礙D缺碘E以上都不是——D53共一百二十三頁碘鹽——10-20kg食鹽(shíyán)+1.0g

KI/NaI注射碘油2預(yù)防(yùfáng)54共一百二十三頁生理性——海帶、紫菜年輕者——甲狀素片30-60mgbid3-6m手術(shù)——壓迫癥狀——食管、氣管、喉返N胸骨(xiōnggǔ)后巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑惡變

——比較甲亢的手術(shù)指征——3治療55共一百二十三頁

中度以上的原發(fā)性甲亢——輕度甲亢藥物治療(zhìliáo)

繼發(fā)性甲亢高功能腺瘤

壓迫癥狀者

胸骨后甲狀腺腫藥物無效者甲亢心妊娠早期（4-6月前）

禁忌征

青少年甲亢輕度甲亢侵潤性突眼嚴(yán)重內(nèi)科(nèikē)疾患者4甲亢手術(shù)指征56共一百二十三頁57共一百二十三頁58共一百二十三頁

原發(fā)性甲亢——20-40歲多發(fā)，突眼甲亢繼發(fā)性甲亢——>40多發(fā)，易發(fā)心肌損害(sǔnhài)高功能腺瘤——無突眼1概述59共一百二十三頁

A原發(fā)甲亢B繼發(fā)甲亢C兩者均可D兩者均不可

1腺體彌漫性對(duì)稱性腫大為——A2易發(fā)生心肌(xīnjī)損害為——B60共一百二十三頁局部癥狀——甲狀腺腫(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)大、血管雜音臨表全身癥狀——各系統(tǒng)代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)P↑、脈壓↑作為病情嚴(yán)重程度和治療效果的重要標(biāo)志輕20-30%BMR=（P+脈壓）-111中30-60%重>60%T3T4——甲亢時(shí)血清T3高于正常4倍，T4為2倍半，故T3更敏感下一張

吸131I率↑——饑不擇食2甲亢的診斷(zhěnduàn)61共一百二十三頁

消化系統(tǒng)——食欲亢進(jìn)，腸蠕動(dòng)↑腹瀉，體重↓

心血管系統(tǒng)(xìtǒng)——心悸、HR↑、脈壓↑（甲亢心）

植物N系統(tǒng)——性情急噪、易怒，多汗，

生殖系統(tǒng)——內(nèi)分泌紊亂

62共一百二十三頁

56字要訣(yàojué)

甲亢診斷要記熟女性病人把心留眼突頸粗長得丑好吃懶做不長肉手顫多汗易發(fā)怒夜晚睡覺常數(shù)數(shù)好事不來心憂憂吃碘基代記心頭

返回(fǎnhuí)63共一百二十三頁64共一百二十三頁65共一百二十三頁抑制(yìzhì)蛋白水解酶，從而減少了甲狀腺球蛋白的分解——抑制(yìzhì)甲狀腺激素的釋放

注意：不沒有抑制T3、T4的合成對(duì)于不準(zhǔn)備手術(shù)者，禁服碘劑減少甲狀腺的血流量，使腺體充血↓——甲狀腺變小變硬，易于手術(shù)操作。術(shù)前口服(kǒufú)碘劑的機(jī)理66共一百二十三頁使用碘劑在甲狀腺疾病治療(zhìliáo)中的主要目的是A作甲亢病人的術(shù)前準(zhǔn)備B應(yīng)用小劑量治療地方性甲狀腺腫C治療甲狀腺危象D給以維持量治療不適宜手術(shù)的甲亢病人——ABC67共一百二十三頁手術(shù)時(shí)機(jī)的決定因素——MBR接近正常手術(shù)時(shí)機(jī)的參考(cānkǎo)因素——全身情況，尤其是循環(huán)系統(tǒng)情況的改善——P↓、脈壓↓是適當(dāng)手術(shù)時(shí)機(jī)的重要標(biāo)志。

BMR<20%P<90/min甲亢基本得到控制病人情緒穩(wěn)定睡眠好轉(zhuǎn)體重↑甲狀腺變小變硬甲狀腺本身甲狀腺血管雜音↓3手術(shù)(shǒushù)時(shí)機(jī)的選擇68共一百二十三頁

1甲亢術(shù)前應(yīng)用碘劑使甲亢癥狀得到(dédào)基本控制的指標(biāo)為：A情緒穩(wěn)定體重增加B脈率溫度在90次/分以下CBMR+20%以下D甲狀腺腫大消失——ABC

69共一百二十三頁

中度以上的原發(fā)性甲亢——輕度甲亢藥物治療繼發(fā)性甲亢高功能(gōngnéng)腺瘤壓迫癥狀者胸骨后甲狀腺腫藥物無效者甲亢心

妊娠早期（4-6月前）

禁忌征

青少年甲亢輕度(qīnɡdù)甲亢侵潤性突眼嚴(yán)重內(nèi)科疾患者4手術(shù)指征70共一百二十三頁

1999女，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，甲狀腺腫(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)？

A服用抗甲狀腺藥物B終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物C終止妊娠后，手術(shù)治療D終止妊娠后，131I治療E不終止妊娠，手術(shù)治療——E71共一百二十三頁

2下列哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除？A中度原發(fā)性甲亢伴發(fā)心律不齊B甲亢伴有氣管壓迫(yāpò)癥狀C青少年甲亢D繼發(fā)性甲亢E妊娠早期的甲亢——C72共一百二十三頁切除(qiēchú)腺體80-90%+峽部保持甲狀腺背面完整結(jié)扎甲狀腺上A——應(yīng)緊貼上極結(jié)扎甲狀腺下A——應(yīng)遠(yuǎn)離下極5甲狀腺大部(dàbù)切除術(shù)?？键c(diǎn)73共一百二十三頁2003NO82關(guān)于甲亢手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)正確？

A通常需切除(qiēchú)雙側(cè)腺體的60-70%B處理甲狀腺血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極C結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動(dòng)脈D甲狀腺峽部要保留E止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流——C74共一百二十三頁1999關(guān)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的？A繼發(fā)性甲亢是手術(shù)治療的適應(yīng)癥B青少年患者禁忌手術(shù)治療C不準(zhǔn)備(zhǔnbèi)手術(shù)治療者，一律不應(yīng)口服碘劑D手術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極E甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準(zhǔn)備不夠所致——D75共一百二十三頁N損傷——如前所述手足(shǒuzú)抽搐——為手術(shù)誤切或血供受累所致血鈣<2.0mmol/L；神經(jīng)肌肉興奮性↑

預(yù)防——保持甲狀腺背部的完整性；誤切后移植

治療——10%葡萄糖酸鈣/氯化鈣10-20ml；DT10；移植甲?！g(shù)后甲危呼吸困難及窒息——最緊急的并發(fā)癥（氣管切開包）下一張6甲亢的術(shù)后并發(fā)癥76共一百二十三頁原因——

多為術(shù)前準(zhǔn)備不充分所致癥狀——上吐下瀉高熱大汗譫妄昏迷時(shí)間——術(shù)后12-36小時(shí)發(fā)生治療——

吸氧、碘劑、丙硫、氫可、降溫

2003NO68下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是？A高熱達(dá)39℃以上B心率(xīnlǜ)>140次/分C厭食D惡心嘔吐腹瀉E白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低——E

返回術(shù)后甲危77共一百二十三頁

1992甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因是

A甲亢癥狀未能很快控制B補(bǔ)液過少C有潛伏感染病灶未被發(fā)現(xiàn)D精神過度緊張(jǐnzhāng)E術(shù)中大出血——A

1995甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因是A術(shù)后出血B感染C精神緊張D術(shù)前準(zhǔn)備不充分E術(shù)中補(bǔ)液不多——D78共一百二十三頁

2002NO82甲狀腺次全切除術(shù)后，病人出現(xiàn)手足抽搐發(fā)作時(shí)，最便捷而有效的治療(zhìliáo)是

A靜脈注射10%葡萄糖酸鈣/氯化鈣10-20ml

B口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2克-4克

C口服維生素D35萬-10萬UD口服雙氫速固醇油劑E停食肉類、乳品和蛋類食品——A

娃哈哈AD鈣奶79共一百二十三頁

1996甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列(xiàliè)哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？A手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象B切口內(nèi)出血壓迫氣管C氣管軟化塌陷D喉頭水腫E喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹——A

1991甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪項(xiàng)原因造成的？

A出血壓迫B一側(cè)喉返神經(jīng)損傷C喉頭水腫D氣管塌陷——ACD考過的題目變換著再考80共一百二十三頁亞甲炎橋本氏病別名(biémíng)DeQuervain甲狀腺炎Hashimoto甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎病史1-2周上呼吸道感染史無BMR↑↓吸131I率↓↓↓

治療激素+甲狀腺素片甲狀腺素片抗生素?zé)o效抗生素?zé)o效甲亢↑↑單純(dānchún)甲狀腺腫NN3甲狀腺炎81共一百二十三頁

2000NO86下列哪項(xiàng)是橋本甲狀腺腫病的表現(xiàn)特點(diǎn)？A常繼發(fā)上呼吸道感染B常有基礎(chǔ)代謝率的增高和甲狀腺攝取

131I量降低的分離現(xiàn)象C組織學(xué)上，腺組織被大量(dàliàng)淋巴細(xì)胞所侵潤，并形成淋巴濾泡D強(qiáng)地松治療可迅速緩解癥狀E無BMR降低等甲狀腺功能減退表現(xiàn)——C82共一百二十三頁

A基礎(chǔ)代謝率增高(zēnggāo)B攝131碘率降低C兩者均可D兩者均不可

3亞急性甲狀腺炎可有——C4原發(fā)性甲亢可有——A

83共一百二十三頁

1993A突眼性甲狀腺腫B橋本甲狀腺炎C結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D甲狀腺高功能(gōngnéng)腺瘤E繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥

7向胸骨后生長延伸的是——C8攝取131I減少，基礎(chǔ)代謝率降低的是——B84共一百二十三頁

9女性，32歲，1周前曾患感冒，近2天來頸部脹痛，涉及耳后根，甲狀腺兩葉腫大、質(zhì)較硬、固定，壓痛(yātòng)明顯，體溫37.5度，血白細(xì)胞6.8×109/L。最可能的診斷為：A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B亞急性甲狀腺炎C甲狀腺腺癌D橋本甲狀腺腫E甲狀腺腺瘤囊性變——B

85共一百二十三頁86共一百二十三頁

乳頭狀癌濾泡狀癌未分化癌髓樣癌發(fā)生率60%20%15%7%好發(fā)年齡

30-45歲F50歲左右(zuǒyòu)

70歲左右——惡性程度低中高中頸LN轉(zhuǎn)移早10%早50%可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少33%有迅速可有預(yù)后好5Y>90%較好最差1-3m較差1甲癌的病理(bìnglǐ)類型及特點(diǎn)得癌是不幸的甲狀腺癌是幸福的癌87共一百二十三頁2003NO83下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征(tèzhēng)？

A約占成人甲狀腺癌的60%B占兒童甲狀腺癌的全部C腫瘤大部分為單發(fā)D可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E術(shù)后5年生存率可達(dá)90%

——C88共一百二十三頁2003NO139甲狀腺未分化(fēnhuà)癌包括：A髓樣癌B巨細(xì)胞癌C梭形細(xì)胞癌D小細(xì)胞癌——BCD89共一百二十三頁

1999NO36甲狀腺癌中，下列(xiàliè)那種最常見？A濾泡狀腺癌B乳頭狀腺癌C髓樣癌D梭狀細(xì)胞癌E巨細(xì)胞癌——B

2000NO39甲狀腺髓樣癌是一種A交界性腫瘤B鱗癌C未分化癌D迷離瘤E神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤——E90共一百二十三頁

1998A乳頭狀腺癌B濾泡狀腺癌C未分化癌D髓樣癌E轉(zhuǎn)移癌

1分泌大量(dàliàng)降鈣素的甲狀腺癌是——D2最多見的甲狀腺癌是——A

3常有抽搐的甲狀腺癌是——D4惡性程度最高的甲狀腺癌是——C91共一百二十三頁腫塊氣管——食管壓迫(yāpò)癥狀喉返N——聲嘶交感N——HornerSyn頸LN轉(zhuǎn)移表現(xiàn)骨肝

2甲癌的臨表92共一百二十三頁乳頭狀腺癌——同側(cè)全切+峽部+對(duì)側(cè)大部+/-同側(cè)頸淋巴清掃濾泡狀腺癌——同上

131I：前提即要行全切未分化(fēnhuà)癌——外放射治療髓樣癌——手術(shù)+/-頸淋巴清掃3甲癌的治療(zhìliáo)93共一百二十三頁

1992下列關(guān)于甲狀腺癌的描述哪項(xiàng)不正確？A乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺癌B濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性C未分化(fēnhuà)癌多采用同位素治療D髓樣癌能分泌降鈣素E晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征——C94共一百二十三頁重點(diǎn)(zhòngdiǎn)：良惡性的鑒別95共一百二十三頁

惡性結(jié)節(jié)可能性大良性結(jié)節(jié)可能性大單發(fā)多發(fā)結(jié)節(jié)

兒童甲狀腺結(jié)節(jié)50%惡性年輕(niánqīng)男性單發(fā)結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大結(jié)節(jié)質(zhì)硬、不平、活動(dòng)度小質(zhì)軟、平滑、活動(dòng)度大頸LN腫大無腫大冷結(jié)節(jié)溫結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)邊緣模糊結(jié)節(jié)邊緣清晰細(xì)胞學(xué)穿刺惡性良性96共一百二十三頁2003NO150下列哪些表現(xiàn)有助于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)(jiéjié)的診斷？

A結(jié)節(jié)突發(fā)、生長迅速B單發(fā)孤立結(jié)節(jié)C結(jié)節(jié)隨吞咽移動(dòng)度大D核素掃描為冷結(jié)節(jié)——ABD97共一百二十三頁

1997A甲狀腺癌B甲狀腺囊性腺瘤C兩者均有D兩者均無

1短期內(nèi)迅速增大的甲狀腺腫(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)物可能是——C2質(zhì)硬而高低不平的甲狀腺腫物可能是——A

98共一百二十三頁

4兒童甲狀腺結(jié)節(jié)有多大機(jī)會(huì)是惡性的？A10%B20%C30%D50%E90%——D

2000NO83甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為A兒童B年輕男性(nánxìng)C妊娠婦女D40歲以下婦女E老年人——A99共一百二十三頁

4關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A多個(gè)結(jié)節(jié)多為良性B年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕(jǐngtì)惡性的可能C短期內(nèi)發(fā)展較快的結(jié)節(jié)，惡性的可能性較大D兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)有50%屬惡性E惡性結(jié)節(jié)從不囊變——E

100共一百二十三頁

5關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)放射性核素掃描，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)B熱結(jié)節(jié)常提示高功能腺瘤C甲狀腺囊腫(nángzhǒng)可以是冷結(jié)節(jié)D甲狀腺癌可以是冷結(jié)節(jié)E熱結(jié)節(jié)也有惡性的可能——E

[P344熱結(jié)節(jié)幾乎均為良性]101共一百二十三頁102共一百二十三頁一、乳腺(rǔxiàn)的淋巴網(wǎng)103共一百二十三頁多發(fā)于初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3-4周病因——乳汁(rǔzhī)淤積；細(xì)菌入侵常見致病菌——金葡臨表——紅腫熱痛LN腫大

二、急性(jíxìng)乳腺炎104共一百二十三頁

1急性乳腺炎發(fā)病的主要原因?yàn)锳乳汁淤積B細(xì)菌主要沿淋巴管入侵C乳汁分泌過多D脯乳期過久——AB1990確診乳房深部膿腫的依據(jù)(yījù)是A有波動(dòng)感B寒顫高熱C乳房脹痛D穿刺有膿E白細(xì)胞明顯增高——D105共一百二十三頁

3患急性(jíxìng)乳腺炎時(shí)，終止哺乳的指征是A乳房膿腫引流術(shù)后并發(fā)乳瘺B乳房輕度感染C非手術(shù)療法無效D乳房膿腫切開引流術(shù)后E大量乳汁分泌——A

乳腺炎時(shí)一般不終止哺乳(bǔrǔ)，但患乳應(yīng)停止哺乳(bǔrǔ)，并以吸奶器吸凈乳汁，促使乳汁通暢排出106共一百二十三頁107共一百二十三頁

膿腫未形成——保守膿腫已形成——手術(shù)手術(shù)切口(qiēkǒu)的選擇—放射狀切口(qiēkǒu)急性(jíxìng)乳腺炎的治療108共一百二十三頁2001NO158急性乳腺膿腫形成(xíngchéng)切開引流時(shí)應(yīng)注意A一般做放射狀切口B將膿腫間隔打開C切口在膿腫的最低點(diǎn)D做對(duì)口引流使引流通暢——ABCD109共一百二十三頁110共一百二十三頁

纖維腺瘤囊性增生癥乳癌肉瘤結(jié)核年齡20-2525-4040-60中年20-40病程緩慢緩慢快快緩慢疼痛無周期性無無較明顯腫塊數(shù)目常單個(gè)多數(shù)成串(chénɡchuàn)

常單個(gè)單個(gè)不定腫塊邊界清楚不清不清清楚不清活動(dòng)度不受限不受限受限不受限不受限轉(zhuǎn)移病灶無