新時代紅醫(yī)精神內(nèi)涵及其根本特征探討

1紅色精神譜系中的新時代紅醫(yī)精神進(jìn)入新時代，中國特色社會主義思想理論魅力和邏輯力量全面勃發(fā)，從紅船精神、井岡山精神、延安精神到抗疫精神，百年黨史凝聚成的紅色精神譜系不僅已然完成自己的歷史建構(gòu)，同時也在實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中持續(xù)豐富著自己的內(nèi)涵。由于紅色精神譜系具有極強的自我再生產(chǎn)能力，這意味著我們不僅需要立足百年黨史，從歷史角度整理歸納紅色精神譜系，更需要從類型學(xué)角度挖掘紅色精神譜系的內(nèi)涵，全面建立紅色精神譜系與當(dāng)下中國社會現(xiàn)實、中國人民尤其是中國青年的生活世界之間的聯(lián)系?；诖吮尘埃?016年3月，中國醫(yī)科大學(xué)發(fā)布《關(guān)于征集紅醫(yī)精神和紅醫(yī)文化精確表述的通知》，要求結(jié)合學(xué)校發(fā)展歷史和辦學(xué)特色，對紅醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)和精神品質(zhì)進(jìn)行凝練與升華。2019年5月，中國醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合全國32家醫(yī)學(xué)院校成立紅醫(yī)教育聯(lián)盟，宣布共同致力于紅醫(yī)精神研究與教育活動，對紅醫(yī)精神的界定和初步學(xué)理研究隨之展開。但是，迄今為止紅醫(yī)精神的傳承存在著某種局限性，在整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)尚未產(chǎn)生強烈持久的呼應(yīng)。如果紅醫(yī)精神僅僅是在高等醫(yī)學(xué)教育體系內(nèi)部作為一種育人目標(biāo)或者育人手段，那么，所謂紅醫(yī)精神就是為有待生成的主體建立一種規(guī)范。要克服這一問題，應(yīng)該做出新的轉(zhuǎn)換，讓紅醫(yī)精神成為如現(xiàn)代科學(xué)哲學(xué)家拉卡托什所謂“硬核理論假設(shè)”那樣的存在，并進(jìn)而衍生出自己的研究計劃?！皩ㄍ惺瞾碚f，研究計劃是由一組共享某個‘硬核理論假設(shè)’的理論來定義的，這些理論可以發(fā)展、可以擴散。研究計劃并不是某一假設(shè)的連貫發(fā)展，而是聲明一個強有力的理論核心假設(shè)并向多種研究方向發(fā)展。那么，簡單地說，研究計劃是一種理論生產(chǎn)工具，其特點在于開放性，以及連結(jié)不同研究方向的可能性?！盵1]與此相通，紅醫(yī)精神既指向現(xiàn)實，指向從醫(yī)學(xué)教育到醫(yī)療衛(wèi)生實踐全域，也表征紅色精神譜系并進(jìn)而促進(jìn)紅色精神譜系的再生產(chǎn)以及紅色精神譜系的本體論重建。因此，要準(zhǔn)確闡釋紅醫(yī)精神的內(nèi)涵，就應(yīng)該從兩個方面著手，一方面是在近代以來的醫(yī)療史和中國革命史、中國特色社會主義建設(shè)過程的交互關(guān)系中探索紅醫(yī)精神的創(chuàng)生及其歷史規(guī)定性，另一方面則是在新時代中國特色社會主義理論和實踐中進(jìn)一步拓展出紅色精神譜系中紅醫(yī)精神特有的論域，并使之深入實踐領(lǐng)域。在此基礎(chǔ)上，才能全面描述紅醫(yī)精神的根本特征及其在醫(yī)療實踐中的意義。2紅醫(yī)精神的歷史生成軌跡2.1中央蘇區(qū)紅醫(yī)精神的創(chuàng)生和突圍自明末清初起，西方醫(yī)學(xué)隨著傳教士的腳步開始進(jìn)入中國，迄于近代，對中國醫(yī)學(xué)和醫(yī)療秩序形成較大的沖擊。1929年，國民黨南京政府通過廢止中醫(yī)案，建立以西方醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)、以城市為核心的全新醫(yī)療體制。中國共產(chǎn)黨成立之后把為產(chǎn)業(yè)工人爭取醫(yī)療權(quán)利作為一項重要工作，并把在工廠設(shè)立工人醫(yī)院寫進(jìn)黨的綱領(lǐng)。1927年，大革命失敗之后，中國革命完成了戰(zhàn)略重心轉(zhuǎn)移，開始農(nóng)村包圍城市的新征程。1928年4月，南昌起義和秋收起義的兩支部隊會師井岡山，1931年11月建立中央蘇區(qū)?！爸醒胩K區(qū)地處贛南、閩西偏遠(yuǎn)山區(qū)，當(dāng)?shù)匕傩瘴幕降?，衛(wèi)生觀念淡薄，喝生水、生病叫魂、停尸不埋等惡習(xí)根深蒂固，加上戰(zhàn)爭頻仍，以瘧疾、潰瘍、痢疾、疥瘡為代表的‘四種病’曾大面積流行?！盵2]這種狀況的根源在于醫(yī)療體制本身對鄉(xiāng)村的無視，導(dǎo)致鄉(xiāng)村既缺醫(yī)少藥又缺少基本的醫(yī)學(xué)啟蒙，它對蘇區(qū)軍民的生命安全、中央蘇區(qū)政權(quán)的鞏固和發(fā)展也構(gòu)成直接的威脅。面對此種狀況，中央蘇區(qū)黨和政府加強醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，先后頒布《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》《中國工農(nóng)紅軍第一方面軍第三次衛(wèi)生會議衛(wèi)生決議案》《衛(wèi)生運動綱要》《暫定傳染病預(yù)防條例》《中革軍委關(guān)于開展衛(wèi)生運動的訓(xùn)令》等一系列醫(yī)療衛(wèi)生工作的訓(xùn)令、條例、綱要、法規(guī)。1931年冬成立紅軍軍醫(yī)學(xué)校，開始紅色醫(yī)生的培養(yǎng)，時任中華蘇維埃政府主席的毛澤東為學(xué)校題詞“培養(yǎng)政治堅定、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)生”[3]。時任中央軍委主席的朱德在開學(xué)典禮上做了題為“怎樣做一個紅色醫(yī)生”的報告，提出“紅色軍醫(yī)應(yīng)該具有堅定政治立場，對人民、對傷病員要滿懷階級感情，要有艱苦奮斗、舍己為人、救死扶傷的精神，同時還必須具備科學(xué)知識和精湛的醫(yī)療技術(shù)?！盵4]起源意義上的紅醫(yī)精神，固然是以適應(yīng)中央蘇區(qū)醫(yī)療落后和革命戰(zhàn)爭殘酷性的現(xiàn)實為中心，著重于紅色醫(yī)生群體的培育，但更重要的是由此形成中國醫(yī)療史的革命性轉(zhuǎn)變，它是一次針對國民黨南京政府所建立的醫(yī)療體制的突圍，也是一次針對近代以來中國醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化進(jìn)程中西醫(yī)霸權(quán)的突圍。隨著國民黨獨裁集團(tuán)全面實施圍剿中央蘇區(qū)的軍事策略，中央蘇區(qū)所面臨的政治、軍事和社會環(huán)境都持續(xù)惡化，但卻有一批紅色醫(yī)生活躍在反圍剿戰(zhàn)場上和后來的長征行軍途中，為紅軍隊伍的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。2.2延安時期紅醫(yī)精神的代表性敘述1939年11月，白求恩醫(yī)生犧牲在自己的崗位上。在此后持續(xù)兩年多的時間里，延安和晉察冀邊區(qū)舉行了多樣化的白求恩紀(jì)念活動，并進(jìn)而形成由毛澤東所著《紀(jì)念白求恩》奠定的白求恩精神。1941年9月，中央軍委決定將八路軍衛(wèi)生學(xué)校命名為中國醫(yī)科大學(xué)，學(xué)制改為4年，毛澤東親自為中國醫(yī)科大學(xué)題詞“救死扶傷，實行革命的人道主義”[5]。從《紀(jì)念白求恩》連續(xù)強調(diào)“一個人能力有大小，但只要有這點精神，就是一個高尚的人，一個純粹的人，一個有道德的人，一個脫離了低級趣味的人，一個有益于人民的人”到題詞中的“實行革命的人道主義”，其中隱含的邏輯線索是理解白求恩精神的關(guān)鍵，一方面，是普遍的人道主義價值，另一方面則是以個體專名作為敘述符碼，這意味著需要從個體在歷史中的作用和地位的視角理解白求恩精神。白求恩精神是一種全新的創(chuàng)造性的敘事，它是紅醫(yī)精神歷史建構(gòu)的一次飛躍，它把個體的歷史經(jīng)驗與普遍價值論緊密融合在一起，在相當(dāng)長的時間里，它是紅醫(yī)精神代表性的敘述符碼。2.3紅醫(yī)精神的專名化與新時代的再闡釋從中央蘇區(qū)的那些無名英雄到延安時期的白求恩，紅醫(yī)精神的歷史建構(gòu)始終立足于紅色醫(yī)生的涵養(yǎng)和培育。自20世紀(jì)60年代到70年代，“紅醫(yī)”作為專有概念被重新提起，而其重心并沒有根本改變。確定這種重心的前提是中國醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)代化的不充分這一歷史處境。在進(jìn)入中國特色社會主義建設(shè)新時代之后，中國共產(chǎn)黨人和中國人民重溫黨史，愈發(fā)堅定“四個自信”，紅醫(yī)精神因之進(jìn)入更具學(xué)理性的闡釋空間。我們必須承認(rèn)新中國成立以來，70多年的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生實踐已經(jīng)培育出一支政治堅定、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，也涌現(xiàn)出大批紅色醫(yī)生的典范人物。在新的歷史語境中，如果紅醫(yī)精神的倡導(dǎo)和學(xué)理性研究依舊局限在為紅色醫(yī)生的涵養(yǎng)和培育提供某種意識形態(tài)資源這一向度上，那恐怕就意味著紅醫(yī)精神的倡導(dǎo)與研究還未真正融入現(xiàn)實，也未意識到自己的現(xiàn)實使命。能夠融合個體歷史經(jīng)驗與普遍價值論的紅醫(yī)精神已具有自我再生產(chǎn)能力，能突破歷史局限性，創(chuàng)造出屬于自己的現(xiàn)實空間，正是因此，關(guān)于紅醫(yī)精神的學(xué)理性研究在回溯其歷史建構(gòu)過程的同時，需要把重心轉(zhuǎn)移到對新時代紅醫(yī)精神內(nèi)涵的闡釋上。3新時代紅醫(yī)精神的生成空間及其內(nèi)涵紅醫(yī)同時涵括了紅色醫(yī)生、紅色醫(yī)療和紅色醫(yī)政，紅醫(yī)精神也就貫穿在醫(yī)療主體、醫(yī)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療制度之中。就此三者的關(guān)系來看，醫(yī)療制度是基礎(chǔ)性的，它是一種同時內(nèi)涵社會性和歷史性的空間，既是由人的實踐創(chuàng)造出來的，又是社會關(guān)系的不斷再生產(chǎn)過程，醫(yī)療主體的生成和醫(yī)學(xué)、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展都依托于這個空間。紅醫(yī)精神則是空間的象征物，它是對社會規(guī)范、價值與經(jīng)驗的表達(dá)的一種闡發(fā)與引申[6]。習(xí)近平總書記在給中國醫(yī)科大學(xué)建校90周年的賀信中強調(diào)“賡續(xù)紅色基因，不負(fù)時代使命”[7]，這不僅是對中國醫(yī)科大學(xué)的殷切期望，也指明了理解紅醫(yī)精神的邏輯起點必然是時代使命。因此，只有在國家衛(wèi)生工作總方針的變化中，尤其是在推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的新時代背景中，才能準(zhǔn)確理解紅醫(yī)精神的內(nèi)涵。3.1與時俱進(jìn)的國家衛(wèi)生總方針新中國成立以來，國家衛(wèi)生工作總方針有3次重要變化。1950-1952年，第一屆和第二屆全國衛(wèi)生工作會議確立了國家衛(wèi)生工作總方針，即“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”[8]和“衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”[9]。1991年，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局公布《中國衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要（1991-2000）》，確定并經(jīng)七屆全國人大四次會議批準(zhǔn)的新時期衛(wèi)生工作的基本方針是“預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)”[10]。2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會在北京召開，習(xí)近平總書記在講話中提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，全方位全周期保障人民健康[11]。此后，這一戰(zhàn)略思想和決策部署得到進(jìn)一步貫徹，在黨的十九大上，習(xí)近平總書記代表黨中央宣布全面“實施健康中國戰(zhàn)略”[12]。在黨的二十大上，習(xí)近平總書記所做的報告強調(diào)“推進(jìn)‘健康中國’建設(shè)”，并規(guī)劃了更為充分的改革發(fā)展路線[13]。3.2新中國醫(yī)療和醫(yī)政的核心要義從1952年確立的衛(wèi)生工作“四大方針”到黨的二十大“推進(jìn)‘健康中國’建設(shè)”，國家衛(wèi)生工作方針的變化始終立足于中國國情，與時俱進(jìn)，其中顯示出兩種基本趨勢：第一，探索并建構(gòu)中國特色社會主義衛(wèi)生健康制度。第二，實現(xiàn)衛(wèi)生健康工作重心的轉(zhuǎn)移，從以治病救人為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹Ｐ轮袊闪⒅?，在?jīng)濟不發(fā)達(dá)、醫(yī)療衛(wèi)生底子薄、農(nóng)業(yè)人口比重大的現(xiàn)實面前，國家衛(wèi)生工作遵循“四大方針”，由此形成的合作醫(yī)療和赤腳醫(yī)生經(jīng)驗被寫進(jìn)《阿拉木圖宣言》，世界衛(wèi)生組織把它們作為解決初級衛(wèi)生保健問題的成功范例在發(fā)展中國家推廣，并據(jù)此提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)[14]。中國特色社會主義進(jìn)入新時代以來，衛(wèi)生健康工作面臨著更加復(fù)雜的形勢，如人口老齡化程度加重，在疾病譜里慢性病、心理性疾病和新型傳染性疾病的比重增加，多種生態(tài)和生物安全風(fēng)險相互疊加等，“健康中國”建設(shè)立足“大衛(wèi)生、大健康”理念，著眼于人民幸福，開拓“健康中國”新格局，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)中國智慧和中國力量。國家衛(wèi)生健康工作總方針雖然隨著時代在變化，但其思想精髓卻始終沒有變，即為人民健康服務(wù)、防患于未然、發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢、動員人民群眾廣泛參與、共建共享的核心要義沒有變[15]。它所隱含的歷史經(jīng)驗、社會規(guī)范和價值導(dǎo)向正是理解新時代紅醫(yī)精神內(nèi)涵的前提。3.3習(xí)近平總書記有關(guān)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的論述中國特色社會主義進(jìn)入新時代以來，習(xí)近平總書記在不同場合對衛(wèi)生健康工作應(yīng)有的精神風(fēng)貌做出一系列全新的敘述。2016年，他在全國衛(wèi)生與健康大會上講話時指出，中國廣大衛(wèi)生與健康工作者長期以來都在弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”[11]的精神，全心全意為人民服務(wù)。在此前后，他多次強調(diào)全國廣大醫(yī)務(wù)工作者要堅持人民至上、生命至上，崇尚醫(yī)德、鉆研醫(yī)術(shù)、秉持醫(yī)風(fēng)、勇?lián)厝?，努力促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，恪守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)道，修醫(yī)德、行仁術(shù)，懷救苦之心、做蒼生大醫(yī)。3.4新時代紅醫(yī)精神內(nèi)涵的概括我們可以把新時代紅醫(yī)精神的內(nèi)涵歸納為3個方面，即生命至上，人民至上，始終堅持普遍的人道主義價值與政治先進(jìn)性的高度統(tǒng)一；醫(yī)德高尚，救死扶傷，始終堅持個人倫理向善性與科學(xué)認(rèn)識論的高度統(tǒng)一；大愛無疆，命運與共，始終堅持胸懷天下與推進(jìn)人類健康共同體建構(gòu)的高度統(tǒng)一。4新時代紅醫(yī)精神的根本特征紅醫(yī)精神跨越時空，銘記著過去的革命歷史，承載著時代的正義使命。中國特色社會主義進(jìn)入新時代以來，紅醫(yī)精神的根本特征已經(jīng)充分顯示出來。4.1政治性首先，從歷史上看，紅醫(yī)精神意味著個人的政治選擇。在革命戰(zhàn)爭年代里，一個人如果選擇成為紅色醫(yī)生，那就意味著他同時擁有革命者的身份，也意味著他需要放棄現(xiàn)實利益和安逸生活。新中國建立以來，紅醫(yī)精神的政治性則表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)工作者始終具有堅定正確的政治立場。其次，從制度建設(shè)的角度看，紅醫(yī)精神意味著在衛(wèi)生健康工作中必須始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持中國特色社會主義方向。最后，倫理和政治具有內(nèi)在的一致性，廣大醫(yī)務(wù)工作者必須把黨的領(lǐng)導(dǎo)和中國特色社會主義理論融入自己的精神世界，內(nèi)化為自己的倫理自覺，更積極地為夯實中華民族偉大復(fù)興事業(yè)的健康基礎(chǔ)貢獻(xiàn)自己的力量。4.2人民性一切為了人民、一切依靠人民，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，彰顯著中國共產(chǎn)黨的不變初心和使命擔(dān)當(dāng)。“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起”[16]，而進(jìn)入新時代以來，以提高人民健康水平為核心，“推進(jìn)健康中國建設(shè)，是我們黨對人民的鄭重承諾”[16]。因此，紅醫(yī)精神的人民性特征可從3方面來理解：（1）為人民服務(wù)，為人民幸福提供切實而全面的健康保障，這是紅色醫(yī)療事業(yè)的根本目的。（2）全民參與，共建共享是紅色醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必由之路。（3）人民至上，是紅色醫(yī)療工作者精神情懷的根柢。4.3民族性中醫(yī)藥是中國醫(yī)學(xué)民族性的鮮明體現(xiàn)，數(shù)千年來以獨特的醫(yī)學(xué)觀念和診療方法澤被萬民。近代西醫(yī)傳入之后，中國民族醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)受到?jīng)_擊。紅醫(yī)精神起源之際，就已經(jīng)孕育出中西醫(yī)結(jié)合的觀念，中西醫(yī)結(jié)合在當(dāng)代中國衛(wèi)生健康工作實踐中逐步制度化，這是紅醫(yī)精神民族性特征的基礎(chǔ)。習(xí)近平總書記指出，“我們要把老祖宗留給我們的中醫(yī)藥寶庫保護(hù)好、傳承好、發(fā)展好，堅持古為今用，努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，服務(wù)于人民健康。”[17]紅醫(yī)精神的民族性特征不是要保守中醫(yī)傳統(tǒng)，而是以更開放、更包容的態(tài)度促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，做好中醫(yī)的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展，做好西醫(yī)和其他民族醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的中國化和本土化，采取拿來主義的態(tài)度，融會貫通，真正形成有中國特色的社會主義醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)。4.4科學(xué)性馬克思主義理論的基本特征就是革命性與科學(xué)性的高度統(tǒng)一，紅醫(yī)精神的科學(xué)性特征可以